les bmr régionales
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Les BMR régionales
20 Novembre 2010C. Mourlan - S.Picot
O.Belmonte
K. Gambarotto
P. Colbachini
P. E. Juhasz
A. Lignereux
M. Sin
Établissements participants
Statut Situation géographique
Nb de lits en hospitalisation complète
Nb de journées d’hospitalisation 2009
Publics CHR St Pierre 842 245 923
" CHR St Denis 512 156 023
" CHGM St Paul 212 64 448
" GHER St Benoît
201 54 874
Privés Ste Clotilde - St Vincent
271 73 948
" Clinique Le Port
146 18 164
Nb de journées d’hospitalisation sur l’ensemble de l’île en 2009 = 827 388
Soit une surveillance qui couvre 74 % de l’activité de l’île et 97% de MCO
Établissements participants
Statut Situation géographique
Nb de lits en hospitalisation complète
Nb de journées d’hospitalisation 2009
Publics CHR St Pierre 842 245 923
" CHR St Denis 512 156 023
" CHGM St Paul 212 64 448
" GHER St Benoît
? 54 874
Privés Ste Clotilde - St Vincent
30 + st vincent?
73 948
" Clinique Le Port
146 18 164
Nb de journées d’hospitalisation sur l’ensemble de l’île en 2009 = 827 388
Soit une surveillance qui couvre 74 % de l’activité de l’île et 97% de MCO
Méthodologie
• Suivi annuel• Prélèvements à visée diagnostique• Uniquement hospitalisation complète• Dédoublonnage : une seule souche
conservée par patient et par période• Pour les entérobactéries : suivi des
espèces prédominantes des 3 groupes principaux
Couples germes/antibiotiques surveillés
Germes Antibiotiques
S.aureus Oxacilline
E.coliK.pneumoniaeEnterobacter sp.
CefotaximeImipénèmeBLSECiprofloxacine
P.aeruginosa CeftazidimeImipénèmeCiprofloxacine
A.baumannii CeftazidimeImipénème
Indicateurs / Légendes
Pourcentage de résistance dans l’espèce• 2006• 2007• 2008• 2009
Taux d’incidence pour 1000 j d’hospitalisation : nb de souches résistantes rapporté à 1000 j d’hospitalisation.
• CCLIN Sud Est 2009• CCLIN Sud Ouest 2009• Réseau ATB-Raisin 2008• Réseau BMR-Raisin 2008
Évolution du taux de SARM
15,9
24,3
13,5 13,2
28,2
11,5
0
5
10
15
20
25
30
Réunion C.Clin Sud Est Réseau ATB
Raisin
%
2006
2007
2008
2009
Incidence des SARM
0,55
0,45
0,30,35
0,4
0,33
0,39
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2006 2007 2008 2009
Réunion
CCLIN Sud Est
Réseau ATB Raisin
Réseau BMR Raisin
‰
Évolution du taux de résistance des Entérobactéries aux C3G
36,9
5,7
2,4
6,7
34,8
2,4
7
36,2
3
10,4
35,9
4,1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
E. coli K.pneumoniae Enterobacter sp.
%
2006
2007
2008
2009
Évolution du taux de résistance des Entérobactéries aux C3G
36,9
5,7
2,4
6,7
34,8
2,4
7
36,2
3
10,4
35,9
4,1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
E. coli K.pneumoniae Enterobacter sp.
%
2006
2007
2008
2009
5 %
37.7 %
Réseau ATB-Raisin –Résultats 2008
Répartition HCase/BLSE parmi les Entérobactéries
C3G R
188 182 173 187
139 153 200250
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2006 2007 2008 2009
Nb
de s
ouch
es iso
lées
BLSE
Hcase
12
Enterobacteries BLSE / HCASE
REUNION CCLIN SE
BLSE HCASE indeterminé
Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries C3G R.
0,51
0,43
0,13 0,11 0,18
0,22
0,150,120,10,09
0,430,42
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2006 2007 2008 2009
E.coli Réunion
K. pneumoniae Réunion
Enterobacter sp.Réunion
‰
Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries C3G R.
0,13 0,11 0,18
0,220,25
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2006 2007 2008 2009
E.coli Réunion
E.coli ATB- Raisin‰
Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries C3G R.
0,51
0,43
0,430,42
0,19
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2006 2007 2008 2009
Enterobacter sp.Réunion
Enterobacter sp. ATBRaisin
‰
Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE.
0,13
0,18
0,08
0,15
0,08
0,080,080,08
0,14
0,18
0,14
0,12
0
0,02
0,04
0,06
0,08
0,1
0,12
0,14
0,16
0,18
0,2
2006 2007 2008 2009
E. coli Réunion
K. pneumoniae Réunion
Enterobacter sp.Réunion
‰
Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE.
0,13
0,18
0,08
0,15
0,08
0,080,080,08
0,14
0,18
0,14
0,12
0
0,02
0,04
0,06
0,08
0,1
0,12
0,14
0,16
0,18
0,2
2006 2007 2008 2009
E. coli Réunion
K. pneumoniae Réunion
Enterobacter sp.Réunion
‰
Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE.
0,18
0,08
0,15
0,08
0,16
0
0,02
0,04
0,06
0,08
0,1
0,12
0,14
0,16
0,18
0,2
2006 2007 2008 2009
E. coli Réunion
E. coli BMR- Raisin‰
Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE.
0,13
0,08
0,080,08
0,04
0
0,02
0,04
0,06
0,08
0,1
0,12
0,14
0,16
0,18
0,2
2006 2007 2008 2009
K. pneumoniae Réunion
K.pneumoniae BMR-Raisin
‰
Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE.
0,14
0,18
0,14
0,12
0,05
0
0,02
0,04
0,06
0,08
0,1
0,12
0,14
0,16
0,18
0,2
2006 2007 2008 2009
Enteroacter sp. Réunion
Enterobacter sp. BMR-Raisin**
*Réseau ATB-Raisin : E.cloacae
** Réseau BMR-Raisin : E.cloacae + E.aerogenes
‰
Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE
0,340,27
0,3
0,41 0,45
0,31
0,19
0,26
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
0,45
0,5
2006 2007 2008 2009
Réunion*
BMR- Raisin**
CCLIN Sud- Est**
* Réunion : E. Coli + K. pneumoniae + Enterobacter sp.
** Toutes les entérobactéries
‰
Evolution de la résistance des Entérobactéries à l’Imipénème
4
12 2
2
0 0 00
1
2
3
4
5
6
7
2006 2007 2008 2009
Nom
bre
de
souc
hes
rési
stan
tes
Enterobacter sp
K.pneumoniae
Evolution du taux de résistance des Entérobactéries à la
Ciprofloxacine
9,4
23,722,6
8,5
5,1
22,7
8,27
7,6
21,2
8,4
10,5
0
5
10
15
20
25
E.coli K.pneumoniae Enterobacter
2006
2007
2008
2009%
Evolution du taux de résistance des Entérobactéries à la
Ciprofloxacine
9,4
23,722,6
8,5
5,1
22,7
8,27
7,6
21,2
8,4
10,5
0
5
10
15
20
25
E.coli K.pneumoniae Enterobacter
2006
2007
2008
2009%
14.2 %
Evolution du taux d’incidence des Entérobactéries résistantes aux FQ
0,5
0,17
0,30,26
0,33
0,49
0,160,120,15
0,33
0,280,25
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
2006 2007 2008 2009
E.coli
K.pneumoniae
Enterobacter sp.
‰
Evolution du taux d’incidence des Entérobactéries résistantes aux FQ
0,5
0,73
0,26
0,33
0,49
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
2006 2007 2008 2009
E.coli
E.coli ATB- Raisin‰
Evolution du taux de résistance de P.aeruginosa
11,9
16,3
14,814,1
14,8
11,410,8
15,5
14,2 15,1
11,5
8,4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Ceftazidime Imipénème Ciprofloxacine
2006
2007
2008
2009
Evolution du taux de résistance de P.aeruginosa
11,9
16,3
14,814,1
14,8
11,410,8
15,5
14,2 15,1
11,5
8,4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Ceftazidime Imipénème Ciprofloxacine
2006
2007
2008
2009
18.1 19.1 33.4
Réseau ATB-Raisin –Résultats 2008
Evolution des taux d’incidence des P.aeruginosa résistants
0,27
0,19 0,190,21 0,21
0,28
0,2
0,26
0,190,18 0,18
0,21
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
Ceftazidime Imipénème Ciprofloxacine
2006
2007
2008
2009
‰
Evolution des taux d’incidence des P.aeruginosa résistants
0,27
0,19 0,190,21 0,21
0,28
0,2
0,26
0,190,18 0,18
0,21
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
Ceftazidime Imipénème Ciprofloxacine
2006
2007
2008
2009
0.220.23
0.41
‰
Réseau ATB-Raisin –Résultats 2008
CCLIN Sud-Est 2009
0.12
Evolution des taux de résistance de A.baumannii
48,6
11,3
53,3
16,3
46,7
19
39,6
19,4
0
10
20
30
40
50
60
Ceftazidime Imipénème
%
2006
2007
2008
2009
Evolution des taux de résistance de A.baumannii
48,6
11,3
53,3
16,3
46,7
19
39,6
19,4
0
10
20
30
40
50
60
Ceftazidime Imipénème
%
2006
2007
2008
2009
CCLIN Sud-Ouest 2009
6.3 %
Evolution des taux d’incidence des A. baumannii résistants
0,1
0,05
0,18
0,13
0,17
0,050,050,04
0
0,02
0,04
0,06
0,08
0,1
0,12
0,14
0,16
0,18
0,2
2006 2007 2008 2009
Ceftazidime
Imipénème‰
Répartition des BMR en 2009
33%
25%
24%
15%
3%
BLSE
Hcase
SARM
Pyo cefta R
Abau IPM R
Répartition des BMR en 2009
Réunion
33%
26%
25%
16%
CCLIN Sud- Est
30%
22%
34%
11%3%
BLSE
Hcase
SARM
Pyo cefta R
Ind
Conclusion
• A la Réunion, les BMR qui posent problème sont les bacilles Gram négatif et en particulier les entérobactéries BLSE dont le nombre augmente de façon inquiétante depuis 3 ans.
• Quelle part de BLSE communautaires?• En 2010, la problématique des
Acinetobacter sp. de phénotype 5 semble avoir disparu : à confirmer.
• Données à rapprocher des données sur la consommation des antibiotiques…
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