histologie de l’appareil urinaireobjectifs de l’histologie rÉnale 1) connaître l’unité...

MODULE URO-NÉPHROLOGIE2017-2018

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL URINAIRE

Jean-Philippe ONOLFO

Propriété de la Faculté de Médecine Paris 7-Denis Diderot

OBJECTIFS DE L’HISTOLOGIE RÉNALE

1) Connaître l’unité fonctionnel du rein : le néphron

2) Etudiez les composantes du corpuscule rénal qui accomplissent la filtration

3) Etudiez la sécrétion et la réabsorption par les tubes contournés proximaux

4) Connaître les composants de l’appareil juxta-glomérulaire et leurs fonctions

5) Etudiez les changements morphologiques de l’épithélium des tubes urinifères

6) Connaître le rôle des différentes parties des tubes urinifères dans la rôle

physiologie rénale

7) Suivre la distribution du flux sanguin à travers les tissus rénaux

8) Comprendre l’organisation et la fonction des vaisseaux sanguins post-

glomérulaires

9) Comprendre les interactions entre les structures médullaires et corticales

10) Connaître la structure histologique de l’uretère, de la vessie et de l’urètre

ANATOMIE DE L’APPAREIL URINAIRE

FONCTION DE L’APPAREIL URINAIRE

LOCALISATON DES REINS

/

MORPHOLOGIE DES REINS(forme, poids, aspect macroscopique)

VOIES URINAIRES EXCRÉTRICES

INTRA-RÉNALES

REIN

(section anatomique sagittale)

VOIES URINAIRES EXCRÉTRICES

INTRA-RÉNALES

REIN

(section histologique sagittale)

VOIES URINAIRES EXCRÉTRICES

INTRA-RÉNALES

REIN

(section anatomique tridimensionnelle)

VOIES URINAIRES EXCRÉTRICES

EXTRA-RÉNALES

Urographie Intra-Veineuse

ASPECT ANATOMIQUE

DE LA VESSIE MASCULINE À VACUITÉ

Vue externe Vue interne

VESSIE MASCULINE

Vide Pleine

URÈTRE

Vue anatomique

FEMME HOMME voie excrétrice urinaire voie excrétrice génito-urinaire

COUPE SAGITTALE DU REIN GAUCHE

(Corticale et Médullaire)

REIN FŒTAL

(Fœtus humain de 23 semaines Hématéine-Éosine)

MULTILOBATION et MULTILOBULATION

LOBE RÉNAL LOBULE RÉNAL

MULTILOBATION et MULTILOBULATION RÉNALE

PARENCHYME RÉNAL

M.O.

Tubes urinifères et interstitium rénal

Bleu alcian Immunohistochimie

Roger Bick et Brian Poindexter 2014

University of Texas Medical School Houston

PARENCHYME RÉNAL

M.E.B.

TUBE URINIFÈRE

LE NÉPHRON

QUADRILATÈRE DE ROGIÉVue antérieure

LE CORPUSCULE RÉNAL DE MALPIGHI200 à 300 µ

(glomérule vasculaire et capsule de Bowmann)

Labyrinthe et Colonnes de Bertin

M.O. M.E.B.

CORPUSCULE RÉNAL DE MALPIGHI

LE GLOMÉRULE VASCULAIRE

(Flocculus)

BARRIÈRE DE FILTRATION GLOMÉRULAIRE

Capillaires fenestrés

M.E.B. M.E.T.

BARRIÈRE DE FILTRATION GLOMÉRULAIRE

Membrane basale

M.E.T.

LE GLOMÉRULE VASCULAIRE

Mésangium de Zimmermann

LE MÉSANGIUM DE ZIMMERMANN

Cellule mésangiale M.E.T.

FEUILLET VISCÉRAL

DU GLOMÉRULE RÉNAL

PODOCYTE

M.E.B. colorisée

Thomas Deerinck 6 Janvier 2015National Center for Microscopy and Imaging Research and the Center for Research on Biological Systems at the University of California

FEUILLET VISCÉRAL

DU GLOMÉRULE RÉNAL

PODOCYTE

M.E.T.

FEUILLET PARIÉTAL

DU GLOMÉRULE RÉNAL

PARENCHYME RÉNAL M.O.

H.E.

TUBE CONTOURNÉ PROXIMAL

PARENCHYME RÉNAL M.O.

H.E.

TUBE CONTOURNÉ PROXIMAL

M.E.B. coloriséeDennis Kunkel Microscopy Inc

1,25 HYDROXYLASE

La 1,25 dihydroxycholécalciférol

ANSE DE HENLÉ

ANSE DESCENDANTE GRÊLE DE HENLÉ

M.E.T.

ANSE ASCENDANTE LARGE DE HENLÉ

Canal de Schweigger-Seidel

M.E.T.

LONGUEUR DE L’ANSE DE HENLÉSELON LA LOCALISATION DU CORPUSCULE DE MALPIGHI

TUBE CONTOURNÉ DISTAL

M.O. Bleu alcian

TUBE CONTOURNÉ DISTAL

M.E.B. coloriséeDavid Gregory Debbie Marshall 2003

L’APPAREIL JUXTA-GLOMÉRULAIRE

M.O.

Hématéine-Éosine

L’APPAREIL JUXTA-GLOMÉRULAIRE

Cellules du TCD : Macula densa en rouge (R18) : chemo-récepteurs au Na+

Cellules granuleuses de Ruyter : Rénine (vasoconstrictive) en vert (quinacrine)

Noyaux marqués en bleu (Hoechst 33342)

Zone du lacis : cellules de Goormaghtigh ou cellules mésangiales extra-glomérulaires

M.O. Immunohistochimie

(János Peti-Peterdi 2005)

MONOXYDE D’AZOTE

LA KALLIKRÉINE

LA RÉNINE

ÉRYTHROPOÏÉTINE

LE NÉPHRON

LES TUBES COLLECTEURS DE BELLINI

M.O.

Hématéine-Éosine

LES TUBES COLLECTEURS DE BELLINI

M.E.T.

LES TUBES COLLECTEURS DE BELLINI

M.E.B.

ENDOTHÉLINES(ET1, ET2, ET3)

CANAUX PAPILLAIRES

M.O. Hématéine-Éosine

LES VOIES EXCRÉTRICES

INTRA- RÉNALES

VASCULARISATION RÉNALE

(angiographie)

VASCULARISATION RÉNALE

circulation artérielle

VASCULARISATION RÉNALE

circulation veineuse

LA PROSTAGLANDINE E2

STRUCTURE HISTOLOGIQUE

DU BAS APPAREIL URINAIRE

PAPILLE RÉNALE ET PETIT CALICE

M.O. Trichrome vert lumière

Enfant de 6 mois

PAPILLE RÉNALE ET PETIT CALICE

M.E.B.

URETÈRE

Coupe transversale

M.O. Bleu alcian

VESSIE

M.O. Hématéine-Éosine

ÉPITHÉLIUM VÉSICAL

(UROTHÉLIUM)

M.O. Bleu alcian M.E.B. colorisée

ÉPITHÉLIUM VÉSICAL

(UROTHÉLIUM)

M.E.T.

URÈTRE MASCULIN

Coupe transversale

M.O.

GLANDES DE LITTRÉ DE L’URÈTRE

Coupe transversale

M.O.

HISTO-PHYSIOLOGIE RÉNALE

1) FILTRATION

2) RÉABSORPTION ET SÉCRÉTION

3) SÉCRÉTIONS ENDOCRINES

LA SURFACE FILTRANTE

LA PRESSION DE FILTRATION

LE DÉBIT CIRCULATOIRE

TUBE CONTOURNÉ PROXIMAL

ANSE GRÊLE DESCENDANTE DE HENLÉ

Perméable à l’eau et au sodium

ANSE LARGE ASCENDANTE DE HENLÉ

Imperméable à l’eau et pompe à sodium

(Aldostérone)

TUBE CONTOURNÉ DISTAL

Na+ Réabsorbé,

K+ , H+ et ions Ammonium Excrétés

TUBE COLLECTEUR DE BELLINI

90% d’Eau réabsorbé

sous la dépendance de l’A.D.H.

VASA RECTA(Eau et Na+ réabsorbés)

HORMONES AGISSANT SUR LE REIN

1) A.D.H. ou Vasopressine

2) ALDOSTÉRONE

3) F.N.A. ou Facteur Natriurétique Atrial

4) P.T.H. ou Parathormone

A.D.H. ou Vasopressine

(hormone post-hypophysaire)

ALDOSTÉRONE

(hormone du cortex surrénalien)

Facteur Natriurétique Atrial

(hormone auriculaire)

PARATHORMONE

(hormone parathyroïdienne)