date de naissance (jj/mm/aaaa) · 2020-06-25 · date de naissance (jj/mm/aaaa) + programme de...
Post on 25-Jul-2020
3 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Date de naissance (jj/mm/aaaa)
++PROGRAMME DE SOUTIEN
AUX PATIENTS
Instructions: 240 mg par voie sous-cutanée, puis 80 mg par voie sous-cutanée une fois par mois. Mois de traitement (#)
La dose initiale a été administrée le : (ne pas délivrer la dose initiale de nouveau) Administrer mensuellementjj/mm/aaaa
Commentaires :
Pas de renouvellements supplémentaires
Services de Remboursement Requis :
++PROGRAMME DE SOUTIEN
AUX PATIENTS
CA-FN-2000001
top related