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Valladolid,  5  de  Febrero  del  2020  CARLOS  PEÑA  SALAZAR,  MD,  PhD  Psiquiatra  y  neurólogo  Especialista  en  psiquiatría  en  discapacidad  intelectual  German  Board  en  electroencefalogra:a  Parc  Sanitari  Sant  Joan  de  Déu  (UHEDI)  Barcelona  Grupo  invesEgación  PRISMA.  CIBERESP          

DECLARACIÓN  DE  INTERES  

•  El  autor  declara  no  tener  ningún  conflicto  de  intereses  

Tendiendo  puentes…  

 ¿Qué  es  la  epilepsia?  

EPILEPSIA.CONCEPTO  

•  CRISIS  EPILÉPTICA:  Es  la  presencia  transitoria  de  síntomas  y/o  signos  debidos  a  una  acEvidad  anormal  excesiva  y  sincrónica  del  cerebro  (Kwan  P,  2010)  

 •  EPILEPSIA:  Es  una  alteración  del  cerebro  caracterizada  por  una  predisposición  duradera  para  generar  crisis  epilépEcas  y  por  sus  consecuencias  neurocogniEvas,  psicológicas  y  sociales.  La  definición  de  epilepsia  requiere  la  aparición  de,  al  menos,  una  crisis  epilépEca  (Kwan  P,  2010)  

EPILEPSIA  VS  CRISIS  EPILÉPTICA  

•  ¿TODO  INDIVIDUO  QUE  HAYA  TENIDO  UNA  CRISIS  ES  EPILÉPTICO??  

Diagnostic  Criteria    (ILAE  Epilepsia,  2014)  

•  The  task  force  proposed  that  epilepsy  be  considered  to  be  a  disease  of  the  brain  defined  by  any  of  the  following  condiEons:    

•  (1)  At  least  two  unprovoked  (or  reflex)  seizures  occurring  >24  h  apart;    

•  (2)  one  unprovoked  (or  reflex)  seizure  and  a  probability  of  further  seizures  similar  to  the  general  recurrence  risk  (at  least  60%)    

•  (3)  diagnosis  of  an  epilepsy  syndrome.    

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliEes  or  geneEc  condiEons  with  associated  brain  malformaEons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecEon  of  the  brain  such  as  meningiEs,  encephaliEs,  neurocysEcercosis  

•  Certain  geneEc  syndromes  

•  Brain  tumor  

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliEes  or  geneEc  condiEons  with  associated  brain  malformaEons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecEon  of  the  brain  such  as  meningiEs,  encephaliEs,  neurocysEcercosis  

•  Certain  geneEc  syndromes  

•  Brain  tumor  

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliPes  or  genePc  condiPons  with  associated  brain  malformaPons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecEon  of  the  brain  such  as  meningiEs,  encephaliEs,  neurocysEcercosis  

•  Certain  geneEc  syndromes  

•  Brain  tumor  

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliEes  or  geneEc  condiEons  with  associated  brain  malformaEons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecEon  of  the  brain  such  as  meningiEs,  encephaliEs,  neurocysEcercosis  

•  Certain  geneEc  syndromes  

•  Brain  tumor  

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliEes  or  geneEc  condiEons  with  associated  brain  malformaEons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecEon  of  the  brain  such  as  meningiEs,  encephaliEs,  neurocysEcercosis  

•  Certain  geneEc  syndromes  

•  Brain  tumor  

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliEes  or  geneEc  condiEons  with  associated  brain  malformaEons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecEon  of  the  brain  such  as  meningiEs,  encephaliEs,  neurocysEcercosis  

•  Certain  geneEc  syndromes  

•  Brain  tumor  

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliEes  or  geneEc  condiEons  with  associated  brain  malformaEons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecEon  of  the  brain  such  as  meningiEs,  encephaliEs,  neurocysEcercosis  

•  Certain  geneEc  syndromes  

•  Brain  tumor  

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliEes  or  geneEc  condiEons  with  associated  brain  malformaEons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecPon  of  the  brain  such  as  meningiPs,  encephaliPs,  neurocysPcercosis  

•  Certain  geneEc  syndromes  

•  Brain  tumor  

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliEes  or  geneEc  condiEons  with  associated  brain  malformaEons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecEon  of  the  brain  such  as  meningiEs,  encephaliEs,  neurocysEcercosis  

•  Certain  geneEc  syndromes  

•  Brain  tumor  

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliEes  or  geneEc  condiEons  with  associated  brain  malformaEons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecEon  of  the  brain  such  as  meningiEs,  encephaliEs,  neurocysEcercosis  

•  Certain  genePc  syndromes  

•  Brain  tumor  

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliEes  or  geneEc  condiEons  with  associated  brain  malformaEons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecEon  of  the  brain  such  as  meningiEs,  encephaliEs,  neurocysEcercosis  

•  Certain  geneEc  syndromes  

•  Brain  tumor  

Etiología  de  la  epilepsia  (WHO,  2007)  

•  Brain  damage  from  prenatal  or  perinatal  injuries  (e.g.  aloss  of  oxygen  or  trauma  during  birth,  low  birth  weight)  

•  Congenital  abnormaliEes  or  geneEc  condiEons  with  associated  brain  malformaEons  

•  A  severe  head  injury  

•  A  stroke  that  restricts  the  amount  of  oxygen  to  the  brain  

•  An  infecEon  of  the  brain  such  as  meningiEs,  encephaliEs,  neurocysEcercosis  

•  Certain  geneEc  syndromes  

•  Brain  tumor  

EPILEPSIA.  FISIOPATOLOGÍA  

FISIOPATOLOGÍA  DE  LA  CRISIS  EPILÉPTICAS  

•  Hiperexcitabilidad  neuronal  •  Alteraciones  en  la  despolarización  y  repolarización  de  membrana  

•  Hipersincronía  

•  Alteración  de  los  receptores  de  intercambio  iónico  intracelular.  Ca2+/Na  y  Na+/  K.  

•  Disregulación  de  los  aminoacidos  inhibidores/acEvadores  •  Excitadores:  Glutamato,  aspartato,  serotonina,  noradrenalina.  

•  Inhibidores:  GABA,  glicina  

EPILEPSIA.  CLASIFICACIÓN  

•  SINTOMÁTICAS    •  Lesión  objePvable  

•  CRIPTOGÉNICAS  •  Lesión  sospechada  

•  IDIOPÁTICAS  •  Sin  indicios  de  lesión  

•  GENERALIZADAS  •  SÍNDROMES  EPILÉPTICOS  DE  LA  INFANCIA  

•  FOCALES  •  ALGUNOS  SÍNDROMES  EPILÉPTICOS  DE  LA  INFANCIA  

•  AFECTACIÓN  FOCAL  CON  DIFERENTE  ETIOLOGÍA  

EPILEPSIA.  CLASIFICACIÓN  

•  SINTOMÁTICAS    •  Lesión  objePvable  

•  CRIPTOGÉNICAS  •  Lesión  sospechada  

•  IDIOPÁTICAS  •  Sin  indicios  de  lesión  

•  GENERALIZADAS  •  SÍNDROMES  EPILÉPTICOS  DE  LA  INFANCIA  

•  FOCALES  •  ALGUNOS  SÍNDROMES  EPILÉPTICOS  DE  LA  INFANCIA  

•  AFECTACIÓN  FOCAL  CON  DIFERENTE  ETIOLOGÍA  

EPILEPSIA  GENERALIZADA  •  SÍNDROME  DE  WEST  

•  Inicio  antes  del  año  

•  Espasmos  en  flexión  que  afectan  a  cuello,  tronco  y  miembros  

•  Asociación  destacada  con  DI.  Evolución  a  otras  epilepsias  más  complejas  

•  Típicamente  asociadas  a  esclerosis  tuberosa  

EPILEPSIA  GENERALIZADA  •  SÍNDROME  DE  LENNOX  –  GASTAUT  

•  Inicio  entre  2-­‐8  años  

•  Crisis  polimorfas  (varios  Epos)  ausencias  +  crisis  tónicas+  generalizadas  

•  Asociación  con  DI  

•  Mala  evolución  

•  Mala  respuesta  al  tratamiento  

EPILEPSIA.  CLASIFICACIÓN  

•  SINTOMÁTICAS    •  Lesión  objePvable  

•  CRIPTOGÉNICAS  •  Lesión  sospechada  

•  IDIOPÁTICAS  •  Sin  indicios  de  lesión  

•  GENERALIZADAS  •  SÍNDROMES  EPILÉPTICOS  DE  LA  INFANCIA  

•  FOCALES  •  ALGUNOS  SÍNDROMES  EPILÉPTICOS  DE  LA  INFANCIA  

•  AFECTACIÓN  FOCAL  CON  DIFERENTE  ETIOLOGÍA  

Síndrome  de  Landau-­‐Kleffner  • Afasia  que  se  inicia  hacia  los  3-­‐5  años  de  edad  de  causa  desconocida  

•  Se  asocia  a  alteraciones  graves  de  comportamiento  

•  Fácil  malidenEficación  con  TEA  

Diagnóstico  Diferencial    •  CSWS  (Par)al  epilepsy  con)nuous  spike-­‐wave  during  slow  sleep)  o  POCS  

   •  Trastorno  desintegra)vo  de  la  infancia  

•  Trastorno  del  espectro  au)sta  

EPILEPSIA.  CLASIFICACIÓN  

•  SINTOMÁTICAS    •  Lesión  objePvable  

•  CRIPTOGÉNICAS  •  Lesión  sospechada  

•  IDIOPÁTICAS  •  Sin  indicios  de  lesión  

•  GENERALIZADAS  •  SÍNDROMES  EPILÉPTICOS  DE  LA  INFANCIA  

•  FOCALES  •  ALGUNOS  SÍNDROMES  EPILÉPTICOS  DE  LA  INFANCIA  

•  AFECTACIÓN  FOCAL  CON  DIFERENTE  ETIOLOGÍA  

CRISIS  EPILÉPTICAS  CLASIFICACIÓN  

• GENERALIZADAS  •  CONVULSIVAS  •  NO  CONVULSIVAS  

•  FOCALES  

•  SECUNDARIAMENTE  GENERALIZADAS  

CRISIS  EPILÉPTICAS  CLASIFICACIÓN  

• GENERALIZADAS  •  CONVULSIVAS  •  NO  CONVULSIVAS  

•  FOCALES  •  SIMPLES  •  COMPLEJAS  

•  SECUNDARIAMENTE  GENERALIZADAS  

CRISIS  GENERALIZADA  

•  Descarga  excesiva  e  hipersincrónica  de  neuronas  corEcales  y  subcorEcales  de  ambos  hemisferios  

A.   CONVULSIVAS  A.  Mioclónicas  B.  Tónicas  C.  Clónicas  D.   Tónico-­‐clónicas  E.  Febriles(niños)  

CRISIS  TÓNICO-­‐CLÓNICA  ü  Fase  clónica  ü  Fase  tónica  ü  Estupor  post-­‐críEco  

DD:  Entre  crisis  epilépEca  y  crisis  epilepEforme  (Psiquiátrica)  

•  Mordedura  de  la  lengua  •  Pérdida  del  control  de  es:nteres  •  Elevación  de  CK  •  LZ-­‐  EEG  (VIDEO  EEG)  

CRISIS  GENERALIZADA  B.  NO  CONVULSIVAS  

1.   Ausencias  

2.  Crisis  atónicas  

CRISIS  EPILÉPTICAS  CLASIFICACIÓN  

•  GENERALIZADAS  •  CONVULSIVAS  •  NO  CONVULSIVAS  

•  FOCALES  •  SIMPLES  •  COMPLEJAS  

•  SECUNDARIAMENTE  GENERALIZADAS  

• Descarga  eléctrica  en  una  zona  concreta  del  cerebro.  

             A.  SIMPLES:  •  Motoras    •  SensiEvas  •  VegetaEvas  •  Con  síntomas  psíquicos  

(Alucinaciones  olfaEvas/visuales)  

CRISIS  FOCAL  

 B.  COMPLEJAS  1)   Alteración  de  la  

conciencia,  desconexión  con  el  medio,  automaEsmos,  chupeteos,  degluEr….

   2) Origen  más  frecuente  

en  lóbulo  temporal  y  frontal  

•  Toda  crisis  focal  se  puede  generalizar  secundariamente  (Crisis  focal  generalizada)  

CRISIS  FOCAL  

• Crisis  discogniEvas      

• Crisis  focales  complejas    

¿QUÉ  HACER  ANTE  UNA  CRISIS  EPILÉPTICA?  

•  EVITAR  QUE  EL  PACIENTE  SE  DAÑE  (POSICIÓN  DE  SEGURIDAD)  

•  EXTRAER  OBJETOS  DE  LA  BOCA  

•  ESPERAR  A  QUE  PASE  LA  CRISIS  

•  ACUDIR  A  UN  HOSPITAL  PARA  REALIZAR  UN  ESTUDIO  COMPLETO  

•  ¡OJO  CON  EL  ESTADO  CONFUCIONAL  POST-­‐CRÍTICO!  

¿QUÉ  HACER  ANTE  UNA  CRISIS  EPILÉPTICA?  

•  TRATAMIENTO  MÉDICO:  •  NINGUNO  •  OBSERVACIÓN  

•  GRANDES  PROBLEMAS  DE  DEPENDENCIA  A  BENZODIACEPINAS  POR  SU  ADMINISTRACIÓN  REGULAR  EN  FORMA  DE  MEDICACIÓN  DE  URGENCIA  EN  DOMICILIOS.  

•  SI  SERIE  O  ESTATUS  EPILÉPTICO:  •  DIAZEPAM  RECTAL.  (EFECTO  7min)  

•  LORAZEPAM  E/V  –  DIAZEPAM  E/V  (Efecto  1-­‐2  min)  

•  IMPREGNACIÓN  ANTIEPILÉPTICA  (FENITOÍNA/KEPRA/LACOSAMIDA)  

•  SINO  RESPUESTA,  COMA  BARBITÚRICO  

DIAGNÓSTICO  DIFERENCIAL  •  Test  de  Schellong  •  ECG  •  EEG  • Alteraciones  iónicas  

•  Hipocalcemia  •  Hipomagnesemia  •  Hiponatremia  •  Hiperglicemias  •  Hiperuricemias  

SÍNCOPE  CONVULSIVO  •  Síntomas  prodrómicos  

•  Sensación  nauseosa  •  Mareo  inespecífico  •  “Negro  delante  de  los  ojos”  

•  Duración  breve  (Excepto  cuando  ocurren  en  posición  de  sedestación)  

•  Rápida  recuperación  de  conciencia  y  orientación  

SÍNCOPE  CONVULSIVO  • No  mordedura  lateral  de  lengua  

•  En  ocasiones  inconEnencia  urinaria  

• No  aumento  o  aumento  discreto  de  CK  

CRISIS  PSEUDOEPILÉPTICAS  DISOCIATIVAS  

•  Movimientos  exacerbados,  normalmente  no  rítmicos  

•  Inicio  y  finalización  progresiva  

•  Ojos  cerrados  

•  No  inconEnencia  urinaria  

•  No  mordedura  de  la  lengua  •  “Despertables”  

•  SugesEonables  •  Ojo:  DD  con  crisis  

hipermotóricas  

•  Procedimiento:    •  RNM  •  LZ-­‐EEG  •  Video  EEG  

¿Qué  pruebas  se  pueden  usar  para  determinar  si  existe  un  foco  epiléptico?    

Pruebas  diagnósticas  

•  Resonancia  magnéEca  nuclear  •  Detección  de  lesiones  cerebrales  macroscópicas  

   •  Punción  lumbar  

•  Descarte  de  patologías  infecciosas  que  pueden  ocasionar  crisis  epilépEcas  y  deterioro  cogniEvo  

•  Test  neuropsicológicos  •  Catalogar  déficits  cogniEvos  iniciales  y  tras  inicio  de  tratamientos  

Pruebas  diagnósticas  

•  Resonancia  magnéPca  nuclear  •  Detección  de  lesiones  cerebrales  macroscópicas  

   •  Punción  lumbar  

•  Descarte  de  patologías  infecciosas  que  pueden  ocasionar  crisis  epilépEcas  y  deterioro  cogniEvo  

•  Test  neuropsicológicos  •  Catalogar  déficits  cogniEvos  iniciales  y  tras  inicio  de  tratamientos  

 Resonancia  magnética  nuclear  Detección  de  lesiones  cerebrales  

macroscópicas    

Pruebas  diagnósticas  

•  Resonancia  magnéEca  nuclear  •  Detección  de  lesiones  cerebrales  macroscópicas  

   •  Punción  lumbar  

•  Descarte  de  patologías  infecciosas  que  pueden  ocasionar  crisis  epilépEcas  y  deterioro  cogniEvo  

•  Test  neuropsicológicos  •  Catalogar  déficits  cogniEvos  iniciales  y  tras  inicio  de  tratamientos  

Pruebas  diagnósticas  

•  Resonancia  magnéEca  nuclear  •  Detección  de  lesiones  cerebrales  macroscópicas  

   •  Punción  lumbar  

•  Descarte  de  patologías  infecciosas  que  pueden  ocasionar  crisis  epilépPcas  y  deterioro  cogniPvo  

•  Test  neuropsicológicos  •  Catalogar  déficits  cogniEvos  iniciales  y  tras  inicio  de  tratamientos  

Punción  lumbar  Descarte  de  patologías  infecciosas  que  pueden  ocasionar  crisis  epilépticas  y  

deterioro  cognitivo    

Otras  pruebas  diagnósticas  

•  Resonancia  magnéEca  nuclear  •  Detección  de  lesiones  cerebrales  macroscópicas  

   •  Punción  lumbar  

•  Descarte  de  patologías  infecciosas  que  pueden  ocasionar  crisis  epilépEcas  y  deterioro  cogniEvo  

•  Test  neuropsicológicos  •  Catalogar  déficits  cogniEvos  iniciales  y  tras  inicio  de  tratamientos  

Otras  pruebas  diagnósticas  

•  Resonancia  magnéEca  nuclear  •  Detección  de  lesiones  cerebrales  macroscópicas  

   •  Punción  lumbar  

•  Descarte  de  patologías  infecciosas  que  pueden  ocasionar  crisis  epilépEcas  y  deterioro  cogniEvo  

•  Test  neuropsicológicos  •  Catalogar  déficits  cogniPvos  iniciales  y  tras  inicio  de  tratamientos  

Neuropsychologische  Diagnostik  bei  Intelligenzminderung  und  unterdurchschnittlicher  Intelligenz  

 Patrick  Kessel  Psychologe  Abteilung  für  Epileptologie  ZfP-­‐Südwür�emberg,  Weissenau  Patrick.Kessel@ZfP-­‐Zentrum.de      

ELECTROENCEFALOGRAFÍA  

•  ¿Qué  es  el  electroencefalograma?  

•  El  electroencefalograma  es  una  prueba  neurofisiológica  que  registra  la  acEvidad  eléctrica  del  cerebro  generada  por  la  comunicación  de  las  neuronas  entre  sí.  Unos  electrodos  captan  la  acEvidad  eléctrica  que  es  amplificada  y  trasladada  a  una  gráfica  que  luego  es  interpretada  por  el  médico.    

¿Qué  es  el  electroencefalograma?  

¿Qué  es  el  electroencefalograma?  

Sistema  10-­‐20  

EEG  normal  

EEG  patológico  

EEG  patológico  

EEG  patológico  

TIPOS  DE  ELECTROENCEFALOGRAMA  

•  EEG  standard  (20  Minutos)  

•  EEG  tras  deprivación  de  sueño  (20  Minutos)  

•  EEG  de  larga  duración  (Mínimo  72h)  (90%  de  sensibilidad  en  detección  de  potenciales  epilépEcos)  

•  Video  EEG  

•  EEG  con  electrodos  implantados  (Cirugía  de  epilepsia)  

TIPOS  DE  ELECTROENCEFALOGRAMA  

•  EEG  standard  (20  Minutos)  

•  EEG  tras  deprivación  de  sueño  (20  Minutos)  

•  EEG  de  larga  duración  (Mínimo  72h)  (90%  de  sensibilidad  en  detección  de  potenciales  epilépEcos)  

•  Video  EEG  

•  EEG  con  electrodos  implantados  (Cirugía  de  epilepsia)  

EEG  “Standard”  (DGKN)  •  Aprox.  20  minutos  

•  Se  lleva  a  cabo  con  ojos  cerrados  

•  Relax  •  Valorar  Fase  I-­‐II  sueño  

•  HipervenElación  

•  Fotosensibilidad  

•  EsEmulación  cogniEva  

TIPOS  DE  ELECTROENCEFALOGRAMA  

•  EEG  standard  (20  Minutos)  

•  EEG  tras  deprivación  de  sueño  (20  Minutos)  

•  EEG  de  larga  duración  (Mínimo  72h)  (90%  de  sensibilidad  en  detección  de  potenciales  epilepEformes)  

•  Video  EEG  

•  EEG  con  electrodos  implantados  (Cirugía  de  epilepsia)  

TIPOS  DE  ELECTROENCEFALOGRAMA  

•  EEG  standard  (20  Minutos)  

•  EEG  tras  deprivación  de  sueño  (20  Minutos)  

•  EEG  de  larga  duración  (Mínimo  72h)  (90%  de  sensibilidad  en  detección  de  potenciales  epilepPformes)  

•  Video  EEG  

•  EEG  con  electrodos  implantados  (Cirugía  de  epilepsia)  

TIPOS  DE  ELECTROENCEFALOGRAMA  

•  EEG  standard  (20  Minutos)  

•  EEG  tras  deprivación  de  sueño  (20  Minutos)  

•  EEG  de  larga  duración  (Mínimo  72h)  (90%  de  sensibilidad  en  detección  de  potenciales  epilépEcos)  

•  Video  EEG  

•  EEG  con  electrodos  implantados  (Cirugía  de  epilepsia)  

TIPOS  DE  ELECTROENCEFALOGRAMA  

•  EEG  standard  (20  Minutos)  

•  EEG  tras  deprivación  de  sueño  (20  Minutos)  

•  EEG  de  larga  duración  (Mínimo  72h)  (90%  de  sensibilidad  en  detección  de  potenciales  epilépEcos)  

•  Video  EEG  

•  EEG  con  electrodos  implantados  (Cirugía  de  epilepsia)  

 SEN  (Grupo  de  epilepsia)  01/2019  

   •  El  EEG  ayuda  el  diagnósEco  de  las  epilepsias  

•  EEG  Standard:  29-­‐55%  •  3  EEG  standard:  69-­‐77%  •  EEG  24h  :  80%  (ZfP  

Südwür�emberg).    •  EEG  72h:  98%  (ZfP  

Südwür�emberg).    

•  Potenciales  epilepEformes  en  población  normal  (2-­‐3%)  

•  Falsos  diagnósEcos  en  población  con  migrañas  y  otras  alteraciones  cerebrovasculares.    

PREVALENCIA  DE  EPILEPSIA  EN  DISCAPACIDAD  INTELECTUAL  

Prevalencia  epilepsia  en  población  general  vs  población  con  DI  

• WHO,  2007  •  50  Mill.  Personas    •  30-­‐50  /  100.000  casos  nuevos  anuales  

•  80%  países  renta  baja  •  4-­‐10  /  100.000  epilepsia  acEva  

PREVALENCIA  EPILEPSIA  EN  TEA  

Autismo  y  epilepsia  ¿Por  qué?  

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DIFERENTES  HIPÓTESIS  

Base genética común

Base genética común

EL  EEG  COMO  SCREENING  DE  EPILEPSIA  EN  TEA  

RELACIÓN  EPILEPSIA,  ALTERACIÓN  DE  CONDUCTA  Y  ENFERMEDAD  MENTAL  

Epilepsia   Enfermedad  Mental  

Conducta  problema  

ESTUDIO  Estudio  combinado  psiquiatría  Parc  Sanitari  Sant  Joan  de  Déu  

Neurología  (Hospital  General  Sant  Joan  de  Déu)      

ESTUDIO  •  Estudio  combinado  psiquiatría  Parc  Sanitari  Sant  Joan  de  Déu  -­‐  Neurología  (Hospital  General  Sant  Joan  de  Déu)  

  Pacientes  sin  epilepsia,    CON  TRANSTORNOS  PSIQUIATRICOS  ASOCIADOS  y  DI  

hospitalizados  (UHEDI,  Sta  Anna  A,  Sta  Anna  B)    

Pacientes  sin  epilepsia,  con  DI  y  SIN  TRANSTORNOS  PSIQUIÁTRICOS  ASOCIADOS  (Residencias  de  DI)      

Pacientes  SIN  epilepsia  con  trastornos  psiquiátricos  y  SIN  DI  (Unidad  de  agudos,  

subagudos)  

OBJETIVOS  A.  Estudio  de  prevalencia  de  potenciales  epilepPformes  en  

pacientes  con  DI  y  trastornos  psiquiátricos  en  comparaEva  con  DI  sin  trastornos  psiquiátricos  y  con  trastornos  psiquiátricos  sin  DI  

Pacientes  sin  epilepsia,    CON  TRANSTORNOS  PSIQUIATRICOS  ASOCIADOS  y  DI  

hospitalizados  (UHEDI,  Sta  Anna  A,  Sta  Anna  B)    

Pacientes  sin  epilepsia,  con  DI  y  SIN  TRANSTORNOS  PSIQUIÁTRICOS  ASOCIADOS  (Residencias  de  DI)      

Pacientes  SIN  epilepsia  con  trastornos  psiquiátricos  y  SIN  DI  (Agudos,  subagudos)    

OBJETIVOS    B.  Estudio  de  niveles  cogniPvos  y  adaptaPvos  (ICAP)  en  

pacientes  con  potenciales  epilepEformes  

•  B.1)  Pacientes  con  DI  •  B.2)  Pacientes  sin  DI    

OBJETIVOS          

   C.  Tratamiento  con  anPepilépPcos  de  novo  estudiando;    

•  Mejoría  de  “trastornos  psiquiátricos”  •  Mejoría  de  deterioro  cogniEvo    •  Mejoría  de  conducta  adaptaEva      

CONCLUSIONES  

•  La  epilepsia  es  la  patología  médica  más  prevalente  en  las  personas  con  DI  

•  Las  personas  con  epilepsia  presentan  una  elevada  comorbilidad  psiquiátrica  y  por  ende  graves  alteraciones  de  conducta.    

•  La  calidad  de  vida  se  ve  disminuída  por  las  crisis  epilépEcas,  las  alteraciones  de  conducta  y  sus  consecuencias  psicosociales  

CONCLUSIONES  

•  La  epilepsia  es  la  patología  médica  más  prevalente  en  las  personas  con  DI  

•  Las  personas  con  epilepsia  presentan  una  elevada  comorbilidad  psiquiátrica  y  por  ende  graves  alteraciones  de  conducta.    

•  La  calidad  de  vida  se  ve  disminuída  por  las  crisis  epilépEcas,  las  alteraciones  de  conducta  y  sus  consecuencias  psicosociales  

CONCLUSIONES  

•  La  epilepsia  es  la  patología  médica  más  prevalente  en  las  personas  con  DI  

•  Las  personas  con  epilepsia  presentan  una  elevada  comorbilidad  psiquiátrica  y  por  ende  graves  alteraciones  de  conducta.    

•  La  calidad  de  vida  se  ve  disminuída  por  las  crisis  epilépEcas,  las  alteraciones  de  conducta  y  sus  consecuencias  psicosociales  

CONCLUSIONES  

•  La  epilepsia  es  la  patología  médica  más  prevalente  en  las  personas  con  DI  

•  Las  personas  con  epilepsia  presentan  una  elevada  comorbilidad  psiquiátrica  y  por  ende  graves  alteraciones  de  conducta.    

•  La  calidad  de  vida  se  ve  disminuída  por  las  crisis  epilépPcas,  las  alteraciones  de  conducta  y  sus  consecuencias  psicosociales  

RECOMENDACIONES  • Concepto  mulEdisciplinar  

• Medicina  de  la  discapacidad  intelectual  

• No  diferencias  

MUCHAS  GRACIAS