8.2.1-004 - formulaire de demande de renouvellement et ... · jusqu’à 12 mois après date...

6
Date de naissance: AAAA MM JJ PROTÉGÉ (une fois rempli) FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENOUVELLEMENT ET RECERTIFICATION **Ces documents doivent être dûment remplis pour que l’Organisme de certification national en essais non destructifs (OCEND) de Ressources naturelles Canada (RNCan) puisse les traiter.** Si les documents sont incomplets, leur traitement peut être retardé. Le présent formulaire s’adresse aux candidats qui font une demande de renouvellement ou de recertification en essais non destructifs (END) en vertu de la norme CAN/CGSB-48.9712-2014. Veuillez noter : Les demandeurs qui font une demande de recertification doivent présenter le «Formulaire de demande d’examen de recertification». M M me Mlle Langue préférée Français □ English □ Nom ___________________________________________/____________________________________Numéro de matricule __________ Nom (nom de famille) Prénom Ancien nom de famille, s’il y a lieu ____________________________________________________________________________________ Adresse de résidence ______________________________________________________________________________________________ Ville _____________________________________________________ Province ___________________ Code postal_________________ Adresse postale (si elle diffère de l’adresse ci-dessus) ____________________________________________________________________ Ville______________________________________________________ Province ___________________Code postal_________________ Tél (Domicile)_____________________________ Tél (Autre numéro de téléphone ou numéro de cellulaire) _________________________ Courriel__________________________________________________________________________________________________________ Date de naissance: AAAA_________MM______JJ______ Employeur actuel __________________________________________________________________________________________________ Nom de la personne-ressource_______________________________________ Titre ____________________________________________ Addresse_________________________________________________________________________________________________________ Ville______________________________________________________ Province ___________________ Code postal_________________ Tél _________________________________ Courriel______________________________________________________________________ Je fais une demande de renouvellement/recertification dans les méthodes suivantes : Remarque : Conformément à la norme Can/CGSB-48.9712.2014, une recertification est requise chaque deuxième période de validité (c.-à-d. chaque 10 ans). Radiographie Industrielle Ultrasons Magnétoscopie Ressuage Courants de Foucault Sector MCI Aérospatiale Sector MCI Sector MCI Sector MCI Sector MCI Renouvellement Renouvellement Renouvellement Renouvellement Renouvellement Renouvellement Recertification □ Recertification Recertification Recertification Recertification Recertification Reprise Reprise Reprise Reprise Reprise Reprise Les demandes reçues après la date d’expiration de la certification doivent être accompagnées d’un paiement de frais de retard Mode de paiement : ** Les chèques personnels ne sont pas acceptés pour le renouvellement ** Carte de crédit personnelle Carte de crédit d’entreprise Visa MasterCard Amex □ Chèque d’entreprise Mandat Nom du titulaire de la carte ____________________________________________________________ Montant__________________ N o de la carte_________________________________________________________________Date d’expiration _________________ Signature du titulaire de la carte ______________________________________________________ Payable au « Receveur général du Canada » Les frais sont non remboursables et non transférables. Remarque : Le paiement des frais ne garantit pas le processus de renouvellement de la certification et n’y met pas fin. La certification ne sera renouvelée qu’après l’achèvement, la vérification et l’approbation de la demande par l'OCEND de RNCan. Il incombe au demandeur de fournir à l’OCEND de RNCan les renseignements relatifs au paiement pour chacune des demandes qu’il présente. Pour protéger les renseignements sur le paiement, nous demandons que tous les formulaires qui contiennent des renseignements de carte de crédit (Mastercard, Visa, AMEX) ne soient soumis que par télécopieur ou par courrier. N’envoyez pas de renseignements de carte de crédit par courriel. Pour toute question, veuillez appeler le 1-866-858-0473 ou notre ligne d’aide à la recertification, au 905-645-0835. Les demandes de renouvellement sont assujetties aux politiques et aux procédures en vigueur de l'OCEND de RNCan. Les demandes de renouvellement sont traitées selon l’ordre d’arrivée. Les délais de traitement peuvent toutefois varier selon le volume de demandes reçues et ne sont pas garantis. Des documents manquants ou la complexité des vérifications et des contrôles peuvent entraîner des délais de traitement plus longs. L’OCEND de RNCan déploie tous les efforts raisonnables afin de veiller à ce que les demandes des candidats, les demandes d’examen et les soumissions de certification soient traitées conformément aux objectifs des normes de service. Malgré cela, l’éventualité d’une erreur, d’une omission ou d’un retard ne peut être complètement écartée, et l'OCEND de RNCan ne peut être tenu responsable des coûts, des dépenses ou des retards directs et indirects qui pourraient éventuellement survenir. Organisme de certification national en END (OCEND) de RNCan 8.2.1-004 Formulaire de demande de renouvellement et recertification Also accessible in English Version 03 Publié 2017-06-09 Page 1 de 6

Upload: others

Post on 08-Oct-2020

2 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • Date de naissance: AAAA MM JJ

    PROTÉGÉ (une fois rempli)

    FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENOUVELLEMENT ET RECERTIFICATION ** Ces documents doivent être dûment remplis pour que l’Organisme de certification national en essais non destructifs (OCEND) de Ressources naturelles Canada (RNCan) puisse les traiter.** Si les documents sont incomplets, leur traitement peut être retardé. Le présent formulaire s’adresse aux candidats qui font une demande de renouvellement ou de

    recertification en essais non destructifs (END) en vertu de la norme CAN/CGSB-48.9712-2014. Veuillez noter : Les demandeurs qui font une demande de recertification doivent présenter le «Formulaire de demande d’examen de recertification».

    M □ Mme □ Mlle □ Langue préférée Français □ English □

    Nom ___________________________________________/____________________________________Numéro de matricule __________ Nom (nom de famille) Prénom

    Ancien nom de famille, s’il y a lieu ____________________________________________________________________________________

    Adresse de résidence ______________________________________________________________________________________________

    Ville _____________________________________________________ Province ___________________ Code postal_________________

    Adresse postale (si elle diffère de l’adresse ci-dessus) ____________________________________________________________________

    Ville______________________________________________________ Province ___________________Code postal_________________

    Tél (Domicile)_____________________________ Tél (Autre numéro de téléphone ou numéro de cellulaire) _________________________

    Courriel__________________________________________________________________________________________________________

    Date de naissance: AAAA_________MM______JJ______

    Employeur actuel __________________________________________________________________________________________________

    Nom de la personne-ressource_______________________________________ Titre ____________________________________________

    Addresse_________________________________________________________________________________________________________

    Ville______________________________________________________ Province ___________________ Code postal_________________

    Tél _________________________________ Courriel______________________________________________________________________ Je fais une demande de renouvellement/recertification dans les méthodes suivantes : Remarque : Conformément à la norme Can/CGSB-48.9712.2014, une recertification est requise chaque deuxième période de validité (c.-à-d. chaque 10 ans).

    Radiographie Industrielle Ultrasons Magnétoscopie Ressuage Courants de Foucault

    Sector MCI Aérospatiale Sector MCI Sector MCI Sector MCI Sector MCI

    □ Renouvellement □ Renouvellement □ Renouvellement □ Renouvellement □ Renouvellement □ Renouvellement □ Recertification □ Recertification □ Recertification □ Recertification □ Recertification □ Recertification □ Reprise □ Reprise □ Reprise □ Reprise □ Reprise □ Reprise

    Les demandes reçues après la date d’expiration de la certification doivent être accompagnées d’un paiement de frais de retard Mode de paiement : ** Les chèques personnels ne sont pas acceptés pour le renouvellement **

    Carte de crédit personnelle □ Carte de crédit d’entreprise □ Visa □ MasterCard □ Amex □ Chèque d’entreprise □ Mandat □

    Nom du titulaire de la carte ____________________________________________________________ Montant__________________

    No de la carte_________________________________________________________________Date d’expiration _________________

    Signature du titulaire de la carte ______________________________________________________ Payable au « Receveur général du Canada » Les frais sont non remboursables et non transférables. Remarque : Le paiement des frais ne garantit pas le processus de renouvellement de la certification et n’y met pas fin. La certification ne sera renouvelée qu’après l’achèvement, la vérification et l’approbation de la demande par l'OCEND de RNCan. Il incombe au demandeur de fournir à l’OCEND de RNCan les renseignements relatifs au paiement pour chacune des demandes qu’il présente. Pour protéger les renseignements sur le paiement, nous demandons que tous les formulaires qui contiennent des renseignements de carte de crédit (Mastercard, Visa, AMEX) ne soient soumis que par télécopieur ou par courrier. N’envoyez pas de renseignements de carte de crédit par courriel. Pour toute question, veuillez appeler le 1-866-858-0473 ou notre ligne d’aide à la recertification, au 905-645-0835. Les demandes de renouvellement sont assujetties aux politiques et aux procédures en vigueur de l'OCEND de RNCan. Les demandes de renouvellement sont traitées selon l’ordre d’arrivée. Les délais de traitement peuvent toutefois varier selon le volume de demandes reçues et ne sont pas garantis. Des documents manquants ou la complexité des vérifications et des contrôles peuvent entraîner des délais de traitement plus longs. L’OCEND de RNCan déploie tous les efforts raisonnables afin de veiller à ce que les demandes des candidats, les demandes d’examen et les soumissions de certification soient traitées conformément aux objectifs des normes de service. Malgré cela, l’éventualité d’une erreur, d’une omission ou d’un retard ne peut être complètement écartée, et l'OCEND de RNCan ne peut être tenu responsable des coûts, des dépenses ou des retards directs et indirects qui pourraient éventuellement survenir.

    Organisme de certification national en END (OCEND) de RNCan 8.2.1-004 Formulaire de demande de renouvellement et recertification

    Also accessible in English Version 03

    Publié 2017-06-09 Page 1 de 6

  • *Même superviseur qu’à la section B de la page 3

    LE DOCUMENT DOIT ÊTRE REMPLI EN ENTIER POUR ÊTRE TRAITÉ PROTÉGÉ (une fois rempli)

    Registre d’expérience Veuillez coucher les cases applicables ci-dessous et inscrire les renseignements demandés.

    Antécédents de travail des cinq dernières années (Ajouter autant de pages qu’il faut) Poste 1

    Compagnie _________________________________

    Endroit ____________________________________

    Poste 2

    Compagnie _________________________________

    Endroit_____________________________________

    Période d’emploi: de _______________________ à ______________________ AAAA-MM AAAA-MM

    Poste occupé _____________________________________________________

    Période d’emploi: de _______________________ à ______________________ AAAA-MM AAAA-MM

    Poste occupé _____________________________________________________ Antécédents professionnels généraux en matière d’essais non destructifs des cinq (5) dernières années.

    Industrie Applications Matériaux Pourcentage de temps Pourcentage approximatif du temps utilisé

    ____% Aviation/aérospatiale ____% Soudures ____% Acier _________% MT _____ % Inspections ____% Nucléaire ____% Forgeages ____% Acier inoxydable ____% Pétrochimique ____% Moulages ____% Cuivre _________% PT _____ % Planification/rapportage ____% Fabrication ____% Tuyau/tubes ____% Aluminium ____% Mines ____% Raccords/valves ____% Magnésium _________% RT _____ % Supervision du personnel/ ____% Pâtes et papiers ____% Réservoirs sous pression ____% Béton réunions ____% Chantiers maritimes ____% Buses/nœuds ____% Céramique _________% UT _____ % Formation (prendre/ ____% Structure ____% Réservoirs de stockage ____% Plastique donner) / conférences ____% Formation/certification ____% Matériel de levage ____% Composites _________% ET _____ % Rédaction des procédures/de ____% Recherche ____% Structures documents

    Autre: ___________ Autre: _______ Autre: _______ _________% VT Total = 100% _____ % Autre ___________________

    Détails (approximatifs) des antécédents professionnels dans chaque méthode d’essai non destructif des cinq (5) dernières années. MT PT RT UT ET VT

    □ Culasse □ Aérosol □ Isotope □ Mesure d’épaisseur □ Appareil de mesure analogique□ Enveloppage par bobine □ Pinceau □ Rayon X □ Détecteur de défaut □ Affichage (phase) □ Électrodes □ Application par immersion □ Accélérateur linéaire □ Divers ondes/angle □ Fréquence unique

    □ Base humide □ Extractif par solvant □ Film □ Palpeur droit □ Fréquence multiple

    □ Poudre sèche □ Lavable à l’eau □ Fluoroscopie □ Palpeur d’angle □ Champ éloigné □ Aérosol □ Post-émulsifiant □ Numérique □ Contact □ Mode absolu □ Visible □ Visible □ Développement automatique □ Immersion □ Mode différentielle

    □ Fluorescent □ Fluorescent □ Développement manuel □ Mode tournanteAutre : _________ Autre : ________ Autre : _________ Autre : ________ Autre : _________

    □ Rapports □ Rapports □ Rapports □ Rapports □ Rapports □ Instructions □ Instructions □ Instructions □ Instructions □ Instructions □ Procédures □ Procédures □ Procédures □ Procédures □ Procédures □ Normes □ Normes □ Normes □ Normes □ Normes Autre : _________ Autre : ________ Autre : _________ Autre : ________ Autre : __________

    J’atteste que les renseignements fournis ci-dessus sont valides.

    Signature du demandeur____________________________________________________ Date_____________________________________

    Signature du superviseur*__________________________________________________ Date_____________________________________

    Organisme de certification national en END (OCEND) de RNCan 8.2.1-004 Formulaire de demande de renouvellement et recertification

    Also accessible in English Version 03 Publié

    2017-06-09 Page 2 de 6

    AAAA-MM-JJ

    AAAA-MM-JJ

  • LE DOCUMENT DOIT ÊTRE REMPLI EN ENTIER POUR ÊTRE TRAITÉ PROTÉGÉ (une fois rempli)

    ATTESTATIONS *Note : Toutes les sections sur l’attestation doivent être remplies. Les demandeurs ne peuvent pas signer pour eux-mêmes.* Pour les signatures exigées, la ou les mêmes personnes qui possède(nt) les qualifications appropriées pour chacune des définitions peu (vent) signer dans un ou plusieurs des rôles correspondants. Les demandeurs sans emploi seront exemptés de deux des trois signatures sur le formulaire d’attestation (les sections employeur et superviseur). Un membre qualifié du personnel devra toutefois signer le formulaire afin d’attester que vous avez travaillé en utilisant les méthodes d’END indiquées au cours de la période visée. Pour plus de précisions concernant les circonstances exceptionnelles, veuillez communiquer directement avec l’Organisme de certification en END. A) Employeur : un membre du personnel de gestion de l’organisation où le candidat travaille régulièrement. Travailleurs autonomes qui font unedemande : veuillez indiquer votre situation ici. J’atteste que, à ma connaissance, l’information donnée dans ce formulaire est exacte et (ou) que lesphotographies jointes sont celles du demandeur qui a signé le présent formulaire de demande. L'OCEND de RNCan pourrait communiquer avecmoi pour vérifier les renseignements relatifs à cette candidature.

    Numéro matricule (le cas échéant) : ____________________________

    ______________________________________________________________________ Date ___________/___________/____________ Nom de l’employeur (en lettres moulées) AAAA MM JJ

    _______________________________________________________________________________________________________________ Signature de l’employeur Titre de l’employeur

    _______________________________________________________________________________________________________________ Employeur actuel Adresse

    Tél ______________________________________________ Courriel______________________________________________________ B) Superviseur : Un individu adéquatement qualifié et responsable du travail technique et de la sécurité du candidat. Le superviseur auranormalement son bureau dans l’installation ou sur le site où les essais ou les activités d’inspection ont lieu et sera responsable de la supervision du (des)technicien(s) et des autres aspects de procédure du travail. Les superviseurs qualifiés seront les membres du personnel possédant un niveau adéquat decertification en fonction de la norme CAN/CGSB-48.9712 ou les membres non certifiés qui, selon l'OCEND de RNCan, possèdent les connaissances, lescompétences, la formation et l’expérience nécessaires pour assurer une telle supervision. Dans certains cas, le fait qu’un superviseur ne soit pas auservice du même employeur que le candidat constitue une possibilité. Dans cette situation, veuillez nous fournir un document expliquant la relationde supervision. (Si le candidat est travailleur autonome, un partenaire/collègue, un collaborateur ou un client peut signer à ce titre.) J’attestequ’à ma connaissance, l’information donnée dans ce formulaire est exacte et (ou) que les photographies jointes sont celles du demandeur qui a signé leprésent formulaire de demande. L'OCEND de RNCan pourrait communiquer avec moi pour vérifier les renseignements relatifs à cette candidature.

    Numéro matricule (le cas échéant) : ____________________________

    ________________________________________________________________________Date _________/___________/___________ Nom du superviseur (en lettres moulées) AAAA MM JJ

    _____________________________________________________________________________________________________________ Signature du superviseur Titre du superviseur

    _____________________________________________________________________________________________________________ Employeur actuel Adresse

    Tél _________________________________________________Courriel____________________________________________________ C) Répondant : Un membre actif du personnel de RNCan/CGSB certifié niveau 2 ou niveau 3 par qui peut attester et appuyer la validité de lacandidature du demandeur. J’atteste qu’à ma connaissance, l’information donnée dans ce formulaire est exacte et (ou) que les photographiesjointes sont celles du demandeur qui a signé le présent formulaire de demande. L'OCEND de RNCan pourrait communiquer avec moi pour vérifierles renseignements relatifs à cette candidature.

    Numéro matricule : _______________________________

    ________________________________________________________________________Date _________/___________/____________ Nom du répondant (en lettres moulées) AAAA MM JJ

    ______________________________________________________________________________________________________________ Signature du répondant Titre du répondant

    ______________________________________________________________________________________________________________ Employeur actuel

    Organisme de certification national en END (OCEND) de RNCan 8.2.1-004 Formulaire de demande de renouvellement et recertification

    Téléphone du répondant

    Also accessible in English Version 03

    Publié 2017-06-09 Page 3 de 6

  • _____________________________ ____________________________________ ________________________________________

    LE DOCUMENT DOIT ÊTRE REMPLI EN ENTIER POUR ÊTRE TRAITÉ PROTÉGÉ (une fois rempli)

    POLITIQUE SUR LES RENOUVELLEMENTS TARDIFS Chaque candidat a la responsabilité de maintenir la validité de sa certification en faisant une demande de renouvellement avant la date d’expiration de son certificat. Pour ce faire, le candidat doit soumettre à l’Organisme de certification en END une demande de renouvellement dûment remplie, un Formulaire du test de vision pour les personnel d'essais non destructifs, une copie signée du Code de conduite de l'OCEND de RNCan, le paiement des frais de renouvellement, et deux photographies de passeport. La certification en END devient invalide si un candidat omet de faire une demande de renouvellement avant la date d’expiration de son certificat. Jusqu’à 12 mois après la date d’expiration du certificat, un candidat peut réactiver sa certification en soumettant les documents mentionnés ci-dessus, une copie dûment remplie et signée du formulaire d’attestation d’expérience de travail et un montant, frais de retard, qui s’ajoute aux frais de renouvellement ordinaires. Les renouvellements tardifs peuvent nécessiter des renseignements, de la documentation et (ou) une vérification supplémentaires. Si un candidat soumet une demande de renouvellement plus de 12 mois après la date d’expiration de son certificat, il peut réactiver sa certification en passant l’examen de récertification. En cas d’échec, le candidat doit recommencer le processus initial de certification.

    Autre information Paiement : L’Organisme national de certification en essais non destructifs de RNCan n’accepte pas les cartes d’achat du gouvernement du Canada. Les autres ministères doivent effectuer les paiements par transactions interministérielles conformément à la SIF. Frais : Les frais et les autres exigences relatives au traitement sont susceptibles de changer. Veuillez consulter notre site Web à l’adresse ndt.nrcan.gc.ca pour obtenir l’information la plus à jour. Politique de confidentialité : L’Organisme national de certification en essais non destructifs (END) de RNCan s’engage à protéger vos renseignements personnels, que vous soyez déjà client ou un nouveau demandeur. Tous les renseignements personnels créés, détenus ou recueillis par le gouvernement du Canada sont protégés en vertu de la Loi sur la protection des renseignements personnels. Notre bureau veillera à ce que les renseignements personnels recueillis ne soient divulgués à personne, sauf les employés du gouvernement du Canada qui en ont besoin pour assumer leurs fonctions ou aux tiers autorisés par écrit par le client ou le demandeur auprès de notre bureau. Toute communication entre l’Organisme national de certification en END et ses clients ou les demandeurs est réputée être confidentielle et est réservée à l’usage exclusif du destinataire visé. À titre d’exception à cette politique, le nom de l’employé certifié, ainsi que la ville et la province où il habite et l’état de sa certification, seront rendus publics conformément à la disposition 9.3 de la norme Can/CGSB-48.9712-2014 comme moyen supplémentaire pour vérifier l’état de la certification.Responsabilités : les employés certifiés et les demandeurs doivent répondre aux communications de l’OCEND de RNCan en temps opportun, et informer l’Organisme de tout changement à leurs coordonnées

    Attestation du demandeur

    Je confirme que durant la période de validité passée, aucune absence ni aucun changement d’activité ne m’a empêché(e) d’exécuter les tâches correspondant à mon niveau dans les méthodes et les secteurs des essais non destructifs pour lesquels je suis certifié(e) pendant une période continue supérieure à un an ou pendant plusieurs périodes dont la durée cumulée est supérieure à deux ans. Des renseignements et / ou des vérifications supplémentaires peuvent être exigés pour les renouvellements tardifs. J’atteste que les déclarations que j’ai faites dans cette demande sont exactes et complètes. Je reconnais que si l’une de ces déclarations est fausse, cette demande peut être refusée. J’accepte que l'OCEND de RNCan communique avec moi ou avec les signataires pour vérifier l’exactitude de l’information relative à la présente demande. La certification ne sera renouvelée qu’après achèvement, vérification et approbation de la demande par l'OCEND de RNCan. Votre signature NE DOIT donc PAS dépasser la cadre intérieur de l’espace réservé à cette fin.

    Nom (en lettres moulées) : Date :

    ________________________________________________________ ___________/____________/_____________ AAAA MM JJ

    DIVULGATION DES RENSEIGNEMENTSJ’autorise l'Organisme de certification en END, si une demande est présentée, à divulguer les résultats de mes examens à mon employeur et/ou à la personne ayant payé les frais de ces examens

    ____________________________________________________ Date: ___________/___________/____________ Signature du (de la) candidat(e) AAAA MM JJ

    J’autorise par la présente l’organisme de certification en END à permettre à (Nom de la personne-ressource) _____________________________________ d’agir en mon nom pour fournir des renseignements sur la demande et recevoir les mises à jour ou la correspondance pertinentes.

    Signature du (de la) candidat(e) Numéro de téléphone de la personne-ressource Courriel de la personne-ressource

    Organisme de certification national en END (OCEND) de RNCan 8.2.1-004 Formulaire de demande de renouvellement et recertification

    Also accessible in English Version 03

    Publié 2017-06-09 Page 4 de 6

    http:ndt.nrcan.gc.ca

  • LE DOCUMENT DOIT ÊTRE REMPLI EN ENTIER POUR ÊTRE TRAITÉ PROTÉGÉ (une fois rempli)

    LISTE DE CONTRÔLE DE LA DEMANDE DE RENOUVELLEMENT ET RECERTIFICATION Veuillez joindre la présente liste de contrôle à votre demande

    Avant que la certification ne soit approuvée, les exigences suivantes doivent être respectées pour toutes les demandes de renouvellement et recertification. Joint Oui Non

    1) FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENOUVELLEMENT ET RECERTIFICATION (PAGES 1-4)Le formulaire de demande doit être dûment rempli, signé et daté par le demandeur et doit inclure toutes les attestations exigées. Veuillezvous reporter à la section 4 ci-dessous pour de plus amples renseignements. Pour demander recertification, s'il vous plaît sélectionnezl'option « recertification » pour la méthode d’END appropriée sur le « Formulaire de demande de renouvellement et recertification ».

    � �

    2) FRAIS Moyen de paiement: L'Organisme de certification en END accepte les modes de paiement suivants : chèque de compagnie, mandat deposte, carte MasterCard, Visa ou American Express. Les chèques personnels ne sont pas acceptés pour le renouvellement. Leschèques de compagnie et mandats de poste doivent être faits à l'ordre du Receveur général du Canada. Si vous utilisez une carte decrédit, veuillez inscrire en lettres moulées le nom du titulaire de la carte, le numéro de la carte, la date d'expiration, et le montant.Veuillez prendre note que nous n’acceptons pas les renseignements de carte de crédit par courriel.Le paiement des droits ne constitue pas la fin du processus de renouvellement ou de recertification et ne garantit pas lerenouvellement ou la recertification.

    Les demandes de renouvellement et de recertification présentées après la date d’expiration devront être accompagnées d’un paiementdes frais de retard en sus des droits ordinaires.

    3) REGISTRE D’EXPÉRIENCE (PAGE 2)Preuve documentée que le candidat exerce d’une façon satisfaisante une activité continue, correspondant à la certification, sansinterruption notable dans la méthode ou le secteur pour lequel la demande de renouvellement ou de recertification est présentée.L’article 3.27 de la norme CAN/CGSB-48.9712-2014 définit l’interruption notable comme étant une absence ou un changement d’activiténe permettant pas à l’agent certifié d’exécuter les tâches correspondant à son niveau dans la méthode et le(s) secteur(s) du domaine decertification, pendant une période continue supérieure à un an ou plusieurs périodes dont la durée cumulée est supérieure à deux ans.Si le critère de renouvellement n’est pas respecté, le demandeur devra se soumettre à une recertification. Veuillez veiller à ce que lesuperviseur et le demandeur signent cette page.

    � �

    4) ATTESTATIONS (PAGE 3)Note : Toutes les sections sur l’attestation doivent être remplies. Les demandeurs ne peuvent pas signer pour eux-mêmes.*Pour lessignatures exigées, la ou les mêmes personnes qui possède(nt) les qualifications appropriées selon chacune des définitions peu (vent)signer dans un ou plusieurs des rôles correspondants. Les demandeurs sans emploi seront exemptés de deux des trois signatures sur leformulaire d’attestation (les sections employeur et superviseur). Un membre qualifié du personnel devra toutefois signer le formulaire afind’attester que vous avez travaillé en utilisant les méthodes d’END indiquées au cours de la période visée. Pour plus de précisionsconcernant les circonstances exceptionnelles, veuillez communiquer directement avec l’Organisme de certification en END.

    � �

    5) CODE DE CONDUITE DE L'OCEND DE RNCan (FORMULAIRE 8.2.1-002)Les personnes qui sont certifiées ou qui sont en train d’être certifiées par l'OCEND de RNCan doivent reconnaître que l’intégritépersonnelle et la compétence professionnelle sont les principes fondamentaux sur lesquels reposent leurs activités. En conséquence, unecondition de la certification par l'OCEND de RNCan est que ces personnes signent et soumettent le formulaire de Code de conduite de l'OCEND de RNCan.

    � �

    6) FORMULAIRE DU TEST DE VISION POUR LES PERSONNEL D'ESSAIS NON DESTRUCTIFS (FORMULAIRE 8.2.1-003)Chaque candidat à la certification en END doit subir un test d'acuité visuelle réalisé par un ophtalmologiste, un optométriste ou un autreprofessionnel de la santé reconnu qui atteste que le candidat a passé de façon satisfaisante un test de la vue, tel que décrit dans leFormulaire du test de vision pour les personnel d'essais non destructifs. Le rapport doit être daté dans les 12 mois précédant la dated’expiration de la certification.

    � �

    7) DEUX (2) PHOTOS DE PASSEPORTLe membre du personnel certifié doit fournir deux (2) photos chaque deuxième période de validité (c.-à-.d tous les 10 ans). Les photos doivent :⋅ être prises par un photographe commercial et être claires/prises avec une mise au point correcte, en couleurs et prises de face, le

    visage et les épaules étant centrés et tournés vers l’appareil-photo et mesurent 5 cm de large et 7 cm de haut;⋅ représenter l’apparence actuelle du candidat (prises au cours des douze (12) derniers mois); ⋅

    être imprimées de façon professionnelle sur du papier photographique (les photos imprimées à la maison, prises par le candidat luimême ou qui ne sont pas des photos de passeport ne sont pas acceptables);

    ⋅ d’autres photos peuvent être demandées en tout temps si les photos précédentes sont jugées inacceptables.

    � �

    8) FORMULAIRE DE DEMANDE D’EXAMEN DE RECERTIFICATION (RECERTIFICATION SEULEMENT) (FORMULAIRE 8.2.1-005)Les demandeurs doivent joindre un « Formulaire de demande d’examen de recertification » rempli au « Formulaire de demande de Renouvellement et Recertification » pour recevoir un formulaire d’admission. Les clients ne sont pas autorisés à se soumettre aux examens de recertification sans formulaire d’admission et d'inscription à l'examen approuvé propre à la méthode.

    � �

    9) FRAIS DE RECERTIFICATION (RECERTIFICATION SEULEMENT)Des droits d’inscription à l’examen de recertification sont exigés pour chaque méthode prévue en plus des droits de renouvellement applicables.

    � �

    Organisme de certification national en END (OCEND) de RNCan 8.2.1-004 Formulaire de demande de renouvellement et recertification

    Also accessible in English Version 03

    Publié 2017-06-09Page 5 de 6

    porter au verso d’une photo votre nom complet, ainsi que le nom du studio du photographe, l’adresse complète et la date à laquelle la photo a été prise;

  • LE DOCUMENT DOIT ÊTRE REMPLI EN ENTIER POUR ÊTRE TRAITÉ PROTÉGÉ (une fois rempli)

    PLUS D’INFORMATIONS DATES D’EXPIRATION DE LA CERTIFICATION : L’organisme de certification en essais non destructifs (END) de RNCan établira une nouvelle date d’expiration pour toutes les certifications. Pour les membres du personnel nouvellement certifiés et les membres du personnel déjà certifiés, la date d’expiration sera le quinzième jour de leur mois de naissance pour un maximum de cinq ans (60 mois ou moins). Pour les membres du personnel déjà certifiés, la nouvelle période de validité durera de leur mois de naissance à la cinquième année (60 mois ou moins) de la certification après le renouvellement. o Exemple : Pour une personne qui doit renouveler sa certification en décembre 2017 et est née en avril : la nouvelle date d’expiration de la certification sera le 15 avril 2022.

    Les membres du personnel certifiés qui reçoivent une nouvelle certification en vertu de la norme CAN/CGSB-48.9712-2014 / (ISO 9712:2012, IDT) devront renouveler leur certification au cours de leur mois de naissance à la cinquième année (60 mois ou moins) qui suit la certification, indépendamment des autres dates de renouvellement fixées par l’organisme de certification en END. Note : Les clients peuvent avoir déjà une certification pour certaines méthodes. Cependant, une période de validité sera émise séparément pour toute certification obtenue par la suite pour d’autres méthodes. QUALIFICATIONS RELATIVES À LA RECERTIFICATION : Avant la fin de chaque deuxième période de validité (tous les 10 ans), le candidat certifié peut être recertifié par l’organisme de certification pour une nouvelle période maximale de cinq ans, pourvu que le candidat réponde au critère de renouvellement. Les demandeurs doivent joindre un « Formulaire de demande d’examen de recertification » rempli au « Formulaire de demande de Renouvellement et Recertification » pour recevoir un formulaire d’admission. Les clients ne sont pas autorisés à se soumettre aux examens de recertification sans formulaire d’admission approuvé propre à la méthode. RECERTIFICATION (SELON L’EXAMEN) : La recertification est obtenue sur examen comme suit : Niveau 1 : Examen pratique Niveau 2 : Examen pratique avec instructions écrites (RT2: Interprétation de film au lieu de directives écrites)Niveau 3 : Examen pratique (RT3: inclut l’interprétation de film) et le choix entre un examen écrit ou un régime de crédits structuré RECERTIFICATION DE NIVEAU 3 : Pour l’examen écrit : La recertification de niveau 3 peut ne pas être traitée de la même manière que celle des niveaux 1 et 2 en ce qu’un système de crédits structuré sera autorisé comme option pour l’examen de recertification écrit conformément à l’article 11.3.1 b) de la norme CAN/CGSB-48.9712-2014 / (ISO 9712:2012, IDT). Pour l’examen pratique : L’examen pratique de niveau 2 est exigé. Les documents de substitution ne sont pas acceptables. REPRISES D’EXAMEN : Niveaux 1 et 2 Si le candidat n’obtient pas, au moins, une note de 70 % dans chacune des parties et pour chacune des éprouvettes de l’examen de recertification, il aura droit à deux reprises d’examen de recertification après au moins 7 jours et dans les six mois suivant la première tentative d’examen de recertification. Si le candidat échoue les deux reprises d’examen, son certificat ne sera pas validé. Pour que son certificat soit de nouveau validé, le candidat devra faire une nouvelle demande de certification pour le niveau, le secteur et la méthode en question. Niveau 3 Si le candidat n’obtient pas, au moins, une note de 70 % dans chacune des parties et pour chacune des éprouvettes de l’examen de recertification, il aura droit à deux reprises d’examen de recertification après au moins 7 jours et dans les 12 mois suivant la première tentative d’examen de recertification. Si le candidat échoue les deux reprises d’examen, son certificat ne sera pas validé. Pour que son certificat soit de nouveau validé pour le secteur et la méthode en question, le candidat devra réussir l’examen dans la méthode appropriée. Régime de crédits structuré : Si un candidat qui fait une demande de recertification par régime de crédits ne répond pas aux exigences connexes, il devra passer un examen écrit pour être recertifié. Si le candidat échoue sa première tentative de recertification par examen, il aura droit à une seule reprise d’examen seulement dans les 12 mois suivant la date de demande de recertification par régime de crédits structuré. NOM DE FAMILLE ET PRÉNOM(S) QUI DOIVENT FIGURER SUR LA CARTE D’IDENTITÉ ET CERTIFICATION : Pour tout changement de nom, vous devez fournir une mise à jour à l’organisme de certification en END en fournissant une nouvelle signature ainsi que tout document à l’appui (p. ex., une copie d’une pièce d'identité valable émise par le gouvernement) qui peut être utilisé pour justifier votre demande. SIGNATURE Vous devez apposer votre signature habituelle à la page 4, car elle figurera sur votre carte d’identité et certification avec photo. Votre signature ne doit pas dépasser les limites intérieures de l’encadré de la signature.

    Example

    PERSONNEL CERTIFIÉ Pour obtenir une liste mise à jour des membres du personnel certifiés par l'OCEND de RNCan, veuillez consulter notre site Web. Veuillez noter que cette liste est mise à jour régulièrement. Cependant, il peut s’écouler un certain temps entre le moment où une personne est certifiée et la publication d’une liste mise à jour sur le site Web. NOTA : Les demandes de renouvellement sont assujetties aux politiques et aux procédures en vigueur de l'OCEND de RNCan. Le traitement du paiement ne garantit pas le processus de renouvellement et n’y met pas fin. La certification ne sera renouvelée qu’après achèvement, vérification et approbation de la demande par l'OCEND de RNCan. Les renouvellements tardifs peuvent nécessiter des renseignements, de la documentation et (ou) une vérification supplémentaires. Les demandes de renouvellements sont traitées selon l’ordre d’arrivée. Les délais de traitement peuvent toutefois varier selon le volume de demandes reçues et ne sont pas garantis. Des documents manquants ou la complexité des vérifications et des contrôles peuvent entraîner des délais de traitement plus longs. L’OCEND de RNCan déploie tous les efforts raisonnables afin de veiller à ce que les demandes des candidats, les demandes d’examen et les soumissions de certification soient traitées conformément aux objectifs des normes de service. Malgré cela, l’éventualité d’une erreur, d’une omission ou d’un retard ne peut être complètement écartée, et l'OCEND de RNCan ne peut être tenu responsable des coûts, des dépenses ou des retards directs et indirects qui pourraient éventuellement survenir. Demande par courrier / messagerie Demande par courriel Organisme de certification national en essais non destructifs de RNCan CanmetMATÉRIAUX Ressources naturelles Canada 183, chemin Longwood sud, Bureau 122 Hamilton (Ontario) Canada, L8P 0A5

    Courriel: [email protected] , [email protected] (Veuillez ne pas soumettre de renseignements de carte de crédit par courriel.) Comment communiquer avec nous Renseignements généraux:1-866-858-0473, Ligne d’aide à la recertification:905-645-0835

    Demande par télécopieur Site Web des END Par télécopieur : 905-645-0836 Site Web : http://end.rncan.gc.ca J’ai lu les exigences énoncées dans la présente liste de vérification et je soumets ma demande en conséquence. � Oui

    Organisme de certification national en END (OCEND) de RNCan 8.2.1-004 Formulaire de demande de renouvellement et recertification

    Also accessible in English Version 03

    Publié 2017-06-09Page 6 de 6

    NRCan Renewal Recert App Page 1- FrenchNRCan Renewal Recert App Page 2 Qualifying Work FrenchNRCan Renewal Recert App Page 3- Attestations- FrenchRNCan Renewal Form French page 4NRCan Renewal Recert App Page 5 and 6 Checklist french FRENCH

    Monsiur: OffMme: OffMlle: OffLangue preferee Francais: OffLangue preferee English: OffNom (non de famille): prenom: Numero de matricule: Ancien nom de famille, s'il ya lieu: Adresse de residence: Ville de residence: Province de residence: Code postal de residence: addresse postale (si elle differe de l'adresse ci-dessus): Ville de adresse postale: province de adresse postale: Code postal de adresse postale: Tél Domicile: Tel: autre numero de telephone ou numero de cellulaire: Supervisor page 3:

    Courriel page 1: Date de naissance AAAA: Date de naissance MM: Date de naissance JJ: Employeur actuel: Nom de la personneressource: Titre page 1: Addresse du employeur actuel: Ville de employeur: province de employeur: Code postal de employeur: tel de employeur: courriel de employeur: RT MCI Renouvellement: OffRT Aerospatiale Renouvellement: OffUT Renouvellement: OffMT Renouvellement: OffET Renouvellement: OffRT MCI Recertification: OffRT Aerospatiale Recertification: OffUT Recertification: OffMT Recertification: OffPT Renouvellement: OffPT Recertification: OffET Recertification: OffRT MCI Recertification Reprise: OffRT Aerospatiale Reprise: OffUT Reprise: OffMT Reprise: OffPT Reprise: OffET Reprise: OffCarte de credit personnelle: OffCarte de credit d'entreprise: OffVisa: OffMasterCard: OffAmex: OffCheque d'entreprise: OffMandat: OffNom du titulaire de la carte: Montant: No de la carte: Date d'expiration: Compagnie pour poste 1 page 2: Periode d'emploi de pour poste 1: Periode d'emploi A pour poste 1: Endroit pour poste 1: Poste occupé pour poste 1: compagnie pour poste 2: periode demploi de pour poste 2: periode demploi a pour poste 2: Endroit pour poste 2: Poste occupé pour poste 2: pourcentage de aviation/aerospatiale: pourcentage de Soudures: pourcentage de Acier: Pourcentage de temps MT: pourcentage inspections: Pourcentage de Nucleaire: pourcentage de forgeages: pourcentage de Acier inoxydable: Pourcentage de Petrochimique: pourcentage de moulages: pourcentage de Cuivre: Pourcentage de temps PT: pourcentage Planification/rapportage: Pourcentage de Fabrication: pourcentage de Tuyau/tubes: pourcentage de Aluminium: Pourcentage de Mines: pourcentage de raccords/valves: pourcentage de Magnesium: Pourcentage de temps RT: pourcentage supervision du personnel/reunions: Pourcentage de Pates et Papiers: pourcentage de reservoirs sous pression: pourcentage de Beton: Pourcentage de Chantiers maritimes: pourcentage de buses/noeuds: pourcentage de Ceramique: Pourcentage de temps UT: pourcentage Formation (prendre/donner) conferences: Pourcentage de Structure: pourcentage de reservoires de stockage: pourcentage de plastique: Pourcentage de Formation/certification: pourcentage de materiel de levage: pourcentage de Composites: Pourcentage de temps ET: pourcentage Redaction des procedures: Pourcentage de Recherche: pourcentage de structures: Pourcentage de temps VT: Autre industrie: Autre applications: Autre Materiaux: pourcentage autre du temps: Autre: ET Appareil de mesure analogique: OffMT Culasse: OffMT Enveloppage par bobine: OffMT Électrodes: OffMT Base humide: OffMT Poudre sèche: OffMT Aérosol: OffMT Visible: OffMT Fluorescent: OffPT Aérosol: OffPT Pinceau: OffPT Application par immersion: OffPT Extractif par solvant: OffPT Lavable à l'eau: OffPT Postémulsifiant: OffPT Visible: OffPT Fluorescent: OffRT Isotope: OffRT Rayon X: OffRT Accélérateur lineaire: OffRT Film: OffRT Fluoroscopie: OffRT Numérique: OffRT Développement automatique: OffUT Mesure dépaisseur: OffUT Détecteur de défaut: OffUT Divers ondes/angle: OffUT Palpeur droit: OffUT Palpeur dangle: OffUT Contact: OffUT Immersion: OffRT Développement Manuel: OffET Affichage (phase): OffET Fréquence unique: OffET Fréquence multiple: OffEt Champ éloigné: OffET Mode absolu: OffET Mode différent: OffET Mode tournante: OffAutre MT: Autre PT: Autre RT: Autre UT: Autre ET: MT Rapports: OffMT Instructions: OffMT Procédures: OffMT Normes: OffPT Rapports: OffPT Instructions: OffPT Procédures: OffPT Normes: OffRT Rapports: OffRT Instructions: OffRT Procédures: OffRT Normes: OffUT Rapports: OffUT Instructions: OffUT Procédures: OffUT Normes: OffET Rapports: OffET Instructions: OffET Procédures: OffET Normes: OffMT Autre: PT Autre: RT Autre: Ut Autre: ET Autre: Date de superviseur page 2: Date de demander page 2: Numéro matricule du employeur page 3: Nom de l'employeur en lettres moulees page 3: AAAA employeur page 3: MM employeur page 3: JJ employeur page 3: Titre de l'employeur page 3: Employeur Actuel page 3: Adresse employeur page 3: Telephone employeur page 3: Courriel employeur page 3: Numéro matricule superviseur page 3: Nom du superviseur en lettres moulees page 3: AAAA superviseur page 3: MM superviseur page 3: JJ superviseur page 3: Titre du superviseur page 3: Employeur actuel superviseur page 3: Adresse Superviseur page 3: Courriel superviseur page 3: Numéro matricule repondant page 3: Nom du repondant en lettres moulees page 3: AAAA repondant page 3: MM repondant page 3: JJ repondant page 3: Titre du répondant page 3: Employeur actuel du Repondant page 3: Téléphone du répondant page 3: Nom (en lettres Moulees) page 4: An AAAA page 4: mois MM page 4: jour JJ page 4: Autorisation an AAAA page 4: Autorisation Mois MM page 4: autorisation jour JJ page 4: Nom de la personne-ressource: Numéro de téléphone de la personneressource: courriel de la personneressource: Oui, FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENOUVELLEMENT ET RECERTIFICATION: OffNon, FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENOUVELLEMENT ET RECERTIFICATION: OffOui, Frais: OffNon, Frais: OffOui REGISTRE D’EXPÉRIENCE: OffNon, REGISTRE D’EXPÉRIENCE: OffOui, Attestations: OffNon, Attestations: OffOui, CODE DE CONDUITE DU PERSONNEL D’ESSAI: OffNon, CODE DE CONDUITE DU PERSONNEL D’ESSAI: OffOui, RAPPORT D’EXAMEN DE LA VISION: OffNon, RAPPORT D’EXAMEN DE LA VISION: OffOui, DEUX (2) PHOTOS DE PASSEPORT: OffNon, DEUX (2) PHOTOS DE PASSEPORT: OffOui, FORMULAIRE DE DEMANDE D’EXAMEN DE RECERTIFICATION: OffNon, FORMULAIRE DE DEMANDE D’EXAMEN DE RECERTIFICATION: OffOui, FRAIS DE RECERTIFICATION: OffNon, FRAIS DE RECERTIFICATION: OffOui, J’ai lu les exigences énoncées dans la présente liste de vérification et je soumets ma demande en conséquence: Off