115e Congrès de la Société Française d'Ophtalmologie J. Fr. Ophtalmol.1S76

Neuro-ophtalmologie

permettent une appréciation plus fine des risques de récidive, au delà de l’évalua-tion de la qualité de l’exérèse.

214Intérêt de l’hospitalisation des patients atteints de neuropathie optique ischémique antérieure aiguë ou d’oblitération artérielle rétinienne, pour la réalisation du bilan étiologique.Anterior ischemic optic neuropathy and retinal artery occlusion: advantage of in-patient check-up.FELDMAN A*, CORNUT PL, DE BATS M, BURILLON C, DENIS P (Lyon)

But : Évaluer l’intérêt d’un bilan standardisé au cours d’une hospitalisation chezles patients présentant une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë(NOIAA) ou une oblitération artérielle rétinienne (OAR).Matériels et Méthodes : Le bilan systématique réalisé au cours de cette étudeprospective était le suivant : VS, CRP, NF (en urgence), bilan de coagulation, bilanglucidolipidique, électrophorèse des protéines sériques, homocystéinémie, recherched’un syndrome des anti-phospholipides, holter tensionnel, écho-doppler des TSA,échographie trans-thoracique, ECG, consultation cardiologique, imagerie cérébrale,champ visuel, angiographie à la fluorescéine, biopsie de l’artère temporale aumoindre signe de maladie de Horton. Le bilan était étendu en fonction de l’âge etdes premiers résultats.Résultats : 46 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 73 ans (47-92).19 patients (41,3 %) ont présenté une OACR, 6 (13 %) une OBACR et 21 (45,7 %)une NOIAA. La durée d’hospitalisation moyenne a été de 8 jours (2-22). La NOIAAétait bilatérale dans 1 cas à l’admission et s’est bi-latéralisée dans 1 cas en coursd’hospitalisation. 6 patients ne présentaient aucun facteur de risque. Les facteursde risque étaient déjà bien équilibrés dans 11 cas sur 46 (23,9 %). Une modifica-tion thérapeutique pour équilibration des facteurs de risque a été faite dans 13 cas(28,3 %). Une corticothérapie a été débutée dans 8 cas (6 NOIAA, 2 OAR), l’étio-logie était alors une maladie de Horton prouvée dans 2 cas (2 NOIAA) et fortementsuspectée dans 6 cas. Dans 8 cas (17,4 %), le patient a du être transféré lors deson hospitalisation ou après sa sortie en service spécialisé (médecine interne, car-diovasculaire ou réanimation).Discussion : Dans 63 % des cas, le bilan systématique réalisé au cours de l’hos-pitalisation a débouché sur une modification de traitement. L’affection sousjacente était potentiellement grave, nécessitant une prise en charge urgente dansun nombre non négligeable de cas.Conclusion : Le bilan systématique en hospitalisation a permis dans cette étudeune prise en charge multidisciplinaire rapide et adaptée des OAR et des NOIAA.Une modification thérapeutique a été instaurée dans 2 cas sur 3 et près de1 patient sur 5 a été transféré en milieu spécialisé pour poursuite de la prise encharge.

215Traitement du signal extra rétinien par le cortex visuel lors de la poursuite oculaire.Extraretinal signal processing by visual cortex during smooth pursuit eye movement.LEBRANCHU P* (Nantes), LEBOUCHER P, BASTIN J, BERTASI E, LEHERICY S, BERTHOZ A (Paris), ORBAN GA (Leuven, Belgique)

Introduction : Deux stratégies peuvent être utilisées pour juger la vitesse d’unecible lors d’un déplacement horizontal. Pendant la fixation, son image se déplacesur la rétine, fournissant des informations rétiniennes au jugement de vitesse. Lorsde la poursuite oculaire de la cible, son image reste stable sur la fovéa. Le juge-ment se fait alors à partir d’informations extra rétiniennes. Comment ces différentssignaux sont-ils interprétés par le cortex visuel ?Matériels et Méthodes : Dans une étude d’imagerie fonctionnelle portant sur17 sujets, nous avons utilisé un plan de conception croisant 2 facteurs oculomo-teurs (poursuite de la cible ou fixation) avec 2 facteurs comportementaux (jugement devitesse ou jugement de forme). L’interaction réalisée entre le jugement de vitesseet la poursuite permet d’identifier le signal extra rétinien de vitesse. Pour localiserfonctionnellement les activations corticales, une cartographie rétinotopique du cortexvisuel a été réalisée chez 15 des 17 sujets.Discussion : L’effet principal du jugement de vitesse est faible, se localisant prin-cipalement dans l’immédiate périphérie des aires visuelles s’étendant de V1 à V3.Les effets positifs de l’interaction sont maxima le long du méridien horizontal séparantles aires visuelles V2 et V3 dorsales, alors que les effets négatifs se répartissentautour des méridiens horizontaux ventraux.Conclusion : Les méridiens horizontaux séparant les aires visuelles V2 et V3 semblentimpliqués dans le jugement de vitesse, utilisant des informations rétiniennes pourla portion ventrale et des informations extra rétiniennes pour la portion dorsale. Cesrésultats attestent que l’un des signaux extra rétiniens générés par la poursuite oculaireest transmis aux premières aires visuelles.

Robinson DA et al. Biol Cybern 1986 ; 55 ; 43Barnes GR et al. J Neurophysiol 2008 ; 100 ; 1135

216Réponse corticale de la sommation binoculaire : une étude IRMf.Cortical response to binocular summation measured by fMRI.KATO M*, IDA M, YOSHIDA M, BOUCARD C, NISHIO T (Tokyo, Japon), NGUYEN TH, STIEVENART JL, ISTOC A, IBA-ZIZEN MT, ABANOU A, CABANIS EA (Paris), TSUNEOKA H (Tokyo, Japon)

But: Psychophysical and electrophysiological studies have shown that the corticalresponse related to binocular summation increases with low contrast stimuli. In thisstudy, we investigated this effect using functional MRI (fMRI). Since this techniquerecords signals related to blood flow, it is important to optimise the parame-ters of stimulation in order to maximise the measurement of the cortical response.Presentation time, and spatial and temporal frequency were varied in order to explorethe phenomenon in depth.Objectives and Methods: Three normal healthy volunteers participated in thisstudy. Their binocular function was defined by >60 seconds of stereopsis using theTNO test.The data were acquired with a 3T clinical scanner using 2mm3 isovoxel for thefunctional images and 1mm3.for the high-resolution anatomical images.In order to weight the magno or parvocellular layer response, two different chec-kerboard stimuli were used. The high temporal frequency checkerboard flickeredat 14Hz and had a spatial frequency of 50min of arc. The low temporal frequencycheckerboard flickered at 4Hz and had a spatial frequency of 5min of arc. Thecontrast was 20% for all checkerboard stimuli. Each cycle was of 24 seconds andconsisted of one stimulation and a rest condition. The duration of the stimulationwas 6, 9, or 12 seconds. Binocular and monocular conditions were repeated every2 cycles. The data were analyzed with the Brain Voyager software.Results: The fMRI signal increased in all subjects with the increase in presentationtime. For all stimulations, the signal was greater in the binocular condition compared tothe monocular condition. Moreover, the binocular/monocular ratio was differentdepending on the location of the cortical response.Discussion: These results suggest the existence of different cortical processingsunderlying the phenomenon of binocular summation.Conclusion: Efforts are being done to make this method capable to evaluateabnormal binocular function.

217Comparaison de la réponse corticale à différentes fréquences spatiotemporelles dans la stimulation visuelle, une étude d’IRM fonctionnelle.Comparison of cortical responses to visual stimulation of different spatial and temporal frequency using fMRI.NISHIO T*, IDA M, YOSHIDA M, BOUCARD C, KATO M (Tokyo, Japon), NGUYEN TH, STIEVENART JL, ISTOC A, IBA-ZIZEN MT, ABANOU A, CABANIS EA (Paris), TSUNEOKA H (Tokyo, Japon)

But: Spatial and temporal frequency was varied in a visual stimulation protocol inorder to investigate the effect of those parameters in the fMRI signal measured inthe visual cortex.Objectifs and Methods: Three normal healthy volunteers participated in thisstudy. The data were acquired with a 3T clinical scanner using 2mm3 isovoxel forthe functional images and 1mm3.for the high-resolution anatomical images.In order to weight the magno and parvocellular layer response, two different chec-kerboard stimuli were used. The high temporal frequency checkerboard flickeredat 14Hz and had a spatial frequency of 50min of arc. The low temporal frequencycheckerboard flickered at 4Hz and had a spatial frequency of 5min of arc. Thecontrast was 100% for all checkerboard stimuli.Each presentation cycle consisted of one stimulation and one rest condition,18 seconds each. The whole experiment lasted for eight cycles. The data wereanalyzed with the Brain Voyager software.Results: As expected, the visual cortex responded significantly to all checker-board stimulations. The fMRI signal measured in the occipital pole area was greater forthe 4Hz/5min of arc stimulation when compared with the 14Hz/50min of arc stimu-lation. On the other hand, the response in the anterior calcarine fissure was greaterfor the temporal/spatial frequency of 14Hz/50min of arc.Discussion: These results indicate that the anterior calcarine fissure respondedparticularly to visual stimuli related to the magnocellular system, which is mainlylinked to the peripheral visual field. Likewise, the most posterior areas of the occipitalcortex responded most importantly to the stimulation associated to the parvo-cellular system, which is located in a more central area of the visual field.