2011-12-01 asip santé journée télémedecine "avancement du projet télémédecine en...

DEVELOPPEMENT DU RESEAU TELAP

EN BASSE NORMANDIE

Présenté par Dr Dompmartin, Dr Blanchère

1ière Journée du programme « Télémédecine » de l’ASIP Santé »

Paris - 1ier décembre 2011

CONTEXTE DU PROJET EN RÉGION

CONTEXTE MEDICAL

Nombre important de porteurs de plaies, hospitalisés

dans les divers hôpitaux de la région, dans les différents

services

Hospitalisation longue (M=20 jours) des plaies

chroniques

Un vieillissement de la population,

Une augmentation du taux de prévalence du diabète et

de l’obésité

1ier Décembre 2011 2Télémédecine1

CONTEXTE DU PROJET EN RÉGION

CONTEXTE POLITIQUE

Une ARS très favorable,

un GCS télésanté dynamique

Une médecine libérale adhérente (URML, IDE)

Un isolement des IDE

Un réseau déjà créé

Un contexte national favorable (HPST, Décrets)

31ier Décembre 2011Télémédecine1

LES ENJEUX DE LA BASSE NORMANDIE

définis dans le Plan Stratégique Régional de Santé (PSRS) : relever

le défi d’une démographie médicale et para-médicale préoccupante et

d’une population vieillissante et fixer des axes stratégiques

décloisonner les prises en charge,

maintenir un accès de proximité,

rechercher l’efficience,

reconfigurer l’offre de soins


LES ENJEUX DE LA BASSE NORMANDIE

Notre région tient compte des priorités nationales :

réduire au maximum certaines inégalités

d’accès aux soins,

prise en charge des maladie chronique

Nous pensons changer les usages grâce a la

TLM tout en appliquant les obligations liées au

décret du 10 octobre 2010


88

CIBLE : Patients porteurs de plaies

chroniques

• de retour à leur domicile après une

hospitalisation courte

• Vivant à domicile mais ayant des difficultés à

cicatriser

• Siégeant dans des EHPADs

• Sous main de justice

3 CENTRES EXPERTS : binome infirmière-

médecin réalisant des consultations virtuelles et

siégeant dans les hôpitaux de Caen, Alençon

et Saint Lô

PÉRIMÈTRE DU PROJET

1ier Décembre 2011

PÉRIMÈTRE DU PROJET

1 COORDINATRICE

8 TERRITOIRES

55 INFIRMIERES LIBERALES

700 PATIENTS par an en fin de projet


PRINCIPAUX RÉSULTATS ATTENDUS

Pour la population :

Améliorer la qualité de vie en restant à domicile

Améliorer la qualité des soins par une meilleure mise

en œuvre des référentiels

Pour les infirmières expertes

Valoriser l’expertise infirmière

Proposer une expérience de délégation de compétence

Pour les infirmières libérales

Corriger leur isolement

Apporter une aide au choix des dispositifs

101ier Décembre 2011

PRINCIPAUX RÉSULTATS ATTENDUS

Pour les médecins généralistes

Rester au centre du dispositif de soins

Avoir un suivi électronique de l’évolution d’une plaie

Pour les centres de références

Affirmer l’expertise et la référence régionale dans la

spécialité

Permettre une recherche clinique

Pour les financeurs

Diminuer le coût des transports

Diminuer les jours d’hospitalisation

Mieux prescrire les pansements et autres dispositifs111ier Décembre 2011Télémédecine1

EVALUATIONS MEDICO-ÉCONOMIQUES

Des marqueurs sont inclus dès le départ dans

notre logiciel :

De productivité

D’accessibilité

De qualité (satisfaction)

De qualité médicale (diagnostics redressés,

réhospitalisation…)

De continuité (nombre de demandes de suivi)

D’acceptabilité (Nombre de refus de patients)

Une évaluation technique (qualité d’image,

dysfonctionnements…)


EVALUATIONS MEDICO-ÉCONOMIQUES

Une rencontre avec les DIM nous permet

d’étudier le coût de prise en charge d’une plaie

chronique

Indicateurs économiques :

Le mode de transport du patient est noté à chaque

consultation, chaque hospitalisation

Nombre de consultations

Nombre de jours d’hospitalisation

Nombre de réhospitalisations pour une plaie


UN MODELE ECONOMIQUE

Il existe ce jour des voies multiples de financement de la

télémédecine : FICQS, MIGAC, SMEPPS, Hôpital 2012,

Grand emprunt…

Mais ces financements ne sont pas pérennes.

Les financeurs des projets de télémédecine ne sont les

bénéficiaires des économies réalisées.

Quelles voies pour atteindre un nouveau modèle économique :

rechercher les bénéficiaires de la télémédecine :

l’assurance maladie toujours : il faut de façon urgente coder

les actes de télémédecine.

les mutuelles? Probablement

les établissements hospitaliers parfois (meilleur GHM)

les patients (mais doit-on les faire payer?Non)141ier Décembre 2011Télémédecine1

PRINCIPAUX POINTS DURS IDENTIFIÉS ET PISTES POUR LES RÉSOUDRE

Difficulté à

utiliser la

tablette

151ier Décembre 2011

Choix d’une structure d’

accompagnement au changement et

formation des utilisateurs

Accompagnement des différents

intervenants médicaux sur le projet

Formation des utilisateurs sur les

matériels.

Support utilisateur (hotline)

Simplification de la procédure de

consultation virtuelle


Mauvaise qualité des

photos

16

Les matériels testés

conviennent

L’évolution de la qualité

des matériels se fera au

même rythme que celle

des appareils photos

Absence de réseau : Possibilité de transfert

d’image en différé dès

que le réseau est

retrouvé

Possibilité d’utiliser les

réseaux ADSL1ier Décembre 2011Télémédecine1


Négliger

une urgence

17

Nécessité d’un bilan

initial

Assurer une bonne

formation des

infirmières



Difficultés pour

le recrutement

des patients

18

Réunions d’informations

destinées aux

infirmières, médecins

généralistes et

pharmaciens du territoire

Affichage dans les

services concernés de la

procédure pour inclure un

patient

Numéros directs des

médecins et infirmières

experts1ier Décembre 2011Télémédecine1


Difficultés à

recruter des

infirmières

libérales.

19

Réunions d’informations

destinées aux infirmières,

médecins généralistes et

pharmaciens du territoire

Courrier au médecin

généraliste à la sotie du

patient

Communication externe



Départs du

GCS du

directeur et

du chef de

projet.

20

Recrutement en

cours, quasiment bouclé pour

les deux postes

L’obligation de continuité a

été un argument dans ce

choix.


Réponse à l’appel d’offre « PROGRAMME TELEMEDECINE Volet 2 » en Novembre 2010

Juillet 2011 : Réponse aux questions de l’ASIP

30/07/11 : Lancement des appel d’offres logiciel,

matériel, réseau, accompagnement-hot line, AMOA

.

30/09/11 : Réponse des candidats

Semaines 44 et 45 : Audition des candidats

30/11/11 : Envoi du dossier à l’ASIP

Sem 05/2012 : Contractualisation du marché sous

réserve d’une réponse de l’ASIP semaine 51-2011


Février 2012 : livraison des matériels, mise place

de l’accompagnement, hotline

Mars 2012 : Inclusions des patients

Montée en charge progressive

Les infirmières expertes sont recrutées

Le 1er Janvier 2012 au CHU de Caen

Le 1 er avril à Alençon

Le 1 er septembre à Saint-Lô


Merci de votre attention

23

2011-12-01 asip santé journée télémedecine "avancement du projet télémédecine en...

Health & Medicine