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DEMANDE DE BOURSE ERASMUS+ STAGE 2017/2018 Informations sur le participant Nom & Prénom Adresse Mail Composante (lettres, droit, sciences exactes…) Domaine d’études Niveau d’études (Licence, Master, Doctorat) Année d’études INFORMATIONS SUR LE STAGE DESTINATION PAYS VILLE NOM DE L’ENTREPRISE/ ADMINISTRATION/ INSTITUTION/ NGO DATE DU STAGE DUREE DU STAGE EN MOIS LE STAGE EST-IL OBLIGATOIRE DANS LA FORMATION ? OUI NON NOMBRE DE CREDITS ECTS ATTRIBUES AU STAGE STAGE REMUNERE OUI NON MONTANT ……………… NOM DU RESPONSABLE DE VOTRE STAGE (à l’URCA)

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Page 1:  · Web viewDECRIVEZ BRIEVEMENT VOTRE PROJET DE STAGE (cohérence avec votre formation, Taille et nature de l’entreprise, environnement, activité prévue, langue utilisé pendant

DEMANDE DE BOURSE ERASMUS+ STAGE 2017/2018

Informations sur le participant

Nom & Prénom

Adresse Mail

Composante (lettres, droit, sciences exactes…)

Domaine d’étudesNiveau d’études (Licence, Master,

Doctorat)

Année d’études

INFORMATIONS SUR LE STAGEDESTINATION

PAYS

VILLENOM DE L’ENTREPRISE/ ADMINISTRATION/

INSTITUTION/ NGO

DATE DU STAGE

DUREE DU STAGE EN MOIS

LE STAGE EST-IL OBLIGATOIRE DANS LA FORMATION ? OUI □ NON □

NOMBRE DE CREDITS ECTS ATTRIBUES AU STAGE

STAGE REMUNERE OUI □ NON □ MONTANT ………………

NOM DU RESPONSABLE DE VOTRE STAGE (à l’URCA)

Page 2:  · Web viewDECRIVEZ BRIEVEMENT VOTRE PROJET DE STAGE (cohérence avec votre formation, Taille et nature de l’entreprise, environnement, activité prévue, langue utilisé pendant

DECRIVEZ BRIEVEMENT VOTRE PROJET DE STAGE (cohérence avec votre formation, Taille et nature de l’entreprise, environnement, activité prévue, langue utilisé pendant le stage et votre niveau)

VOTRE MOTIVATION POUR CE STAGE

INFORMATIONS SUR LES AUTRES DEMANDES DE BOURSE

ETES-VOUS BOURSIER SUR CRITERES SOCIAUX ?NON □OUI □ indiquez votre échelon ……..

FAITES VOUS D’AUTRES DEMANDES DE BOURSES

Si OUI lesquellesAide à la mobilité internationale Région Grand-Est □Aide à la mobilité internationale (AMI) □Aide Municipale □Comité d’entreprise des parents □

Avez-vous déjà bénéficié d’une bourse Erasmus+ OUI □ NON □

Cette fiche doit être retournée à [email protected] avant le 15 avril 2018