votre expérience personnelle combien de … · douleurs thoraciques +- epanchement pleural...
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Votre expérience personnelle
Combien de médicaments actuellement ?
Combien de tableaux cliniques ?
Diagnostic: simple-compliqué-impossible
Tous les éléments peuvent être touchés
Poumon
Voies aériennes
Circulation pulmonaire
Plèvre
Système neuromusculaire
Cardiovasculaire
EI des médicaments sur l’appareil respiratoire
Votre expérience personnelle
Combien de médicaments actuellement ? 1310
Combien de tableaux cliniques ? 225
Diagnostic: simple-compliqué-impossible
Tous les éléments peuvent être touchés
Poumon
Voies aériennes
Circulation pulmonaire
Plèvre
Système neuromusculaire
Cardiovasculaire
EI des médicaments sur l’appareil respiratoire
Bibliometry
Year
1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020
Public
ations
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Calendar Year
196519701975198019851990199520002005201020152020
Incr
imin
ate
d D
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www.pneumotox.com
1997: Pneumotox 1.0
440 médicaments (6,232 articles)
2012: v2.0
2017: v2.1 (1310/27,439)
Poids lourds
IEC (44ç)–Angioedème (249)
Amiodarone (981)
Nitrofurantoine (350)
Antirhumatsmaux (991)
Chimiothérapies (3042)
Alkylants (573)
Anthracyclines (261)
Bleomycine (587)
Methotrexate (729)
ITK (389)
mTOR I (111)
Dasatinib (103)
Anti-PD1L1/CTLA4 (247)
Transfusions (512)
Heroine, cocaine, crackmethamphetamine (590)
Evocateur - Suggestif
Essoufflement compréhensible
Essoufflement à cliché normal
Pièges
Drogué
Notre plan de travail
Pneumopathies infiltratives
Standard
Eosinophilique
Pneumopathies graves - SDRA
Pseudo-sarcoidose
Fibrose pulmonaire
Œdème pulmonaire aigu
Hémorragie alvéolaire
Pathologie pleurale
Essoufflement compréhensible
1980: Françoise K
Methotrexate
PnP nitrofurantoïne aiguë
<2 semaines
Dyspnée, toux, fièvre
douleurs thoraciques
+- Epanchement pleural
Eosinophilie modeste
CAT
Arrêt ttt
+/- corticosteroides
Ipilimumab
EoP aiguë
Adolescent
Cannabis + tabac
Eosinophilies:
Sang: 3100 /uL
LBA: 21%
ECMO x48h
Extubaté J5
OAPNC
198 médicaments
T: 25 sec
Classification
Permabilité: chemo, IL2,
héroïne
Hypertension: adrénaline
Surcharge
Cardiopathie VG
TPI NCPE DAD (ALI/ARDS)
HA
Fibrose pulmonaire
Pathologie pleurale
Epanchement: 84 médicaments
Epaississement – fibrothorax:
27 médicaments
Ergolines
Pleurite lupique
Fibro-élastose PP
Circulation pulmonaire
PnI débutante ou infra-clinique
Amiodarone
Dyspnée nue à imagerie normale ou presque
Berkowitz et al. Am J Roentgenol
2015; 204: 750
Bronchospasme médicamenteux
Aspirine
BBloqueurs
VAS:
Angioedème
Dean
2001
n=7
Hémoptysie
HA
Hematomes
Hémorragie médiastinal
Hémothorax
Hémopericarde
(tamponade)
VAI
Endoscopy suite 1
The pill aspiration syndrome
Aspiration
Vasculopathie pulmonaire
HTAP: dasatinib…
MVO
Body-building
Fluid retention & CST et OHSS
Ablation pour fibrillation auriculaire
Cardiopathies médicamenteuses CM/TdR
Douleurs thoraciques
Triptans, minocycline, cocaine, crack
Insuffisance neuro-musculaire
Opiacés
Steroides
Myosite médicamenteuse
Myasthénie médicamenteuse
Paralysie phrénique
Contractures diaphragmatiques
Botulisme
Ticagrelor
Halitose
SaO2 / PaO2 basses
Hypoxémie
Opiacés
Methémoglobinémie
Methémoglobinémie
Hb: 4 ions ferreux (Fe++)
MetHb: d’un à 4 irons ferriques Fe+++
MetHb médiocre vecteur d’O2
(-25 & -100%)
Diagnostic
SpO2 \
Peu/pas de resaturation sous O2
PaO2: normale
SaO2 calculée normale
Trou de saturation
Amyl- butylnitrite ‘Poppers’
Acupuncture
Nontherapy drugs & compounds
• Abused cocaine, crack, opioids, K2, spice, Meth labs poisoning burns
Incense, cathinones (internet)
Herbicide: paraquat
Pesticides: organophosphates
Kids
Detergent capsules, caustic agents
Toilet cake, disinfectants
Left pharmaceuticals
E-cigarette liquids
Gases NO, CO, CO2, H2S, cyanidebromine, chlorine
Munchausen-, Hero- syndrome
Poisoning by proxy
Rachacha (morphine+codeine)
2, 4-dinitrophenol
Can be purchased on the Internet
Oxidative phosphorylation uncoupling in
mitochondria: reliance on anaerobic Krebs cycle
Energy deficit: adipose tissue (-> weight loss)
Energy converted to heat
Thermal disruption of enzymes/cells/organism
Hyperkalemia, metabolic acidosis, renal damage
Management: early charcoal, cooling, ?dantrolene
Early hemoperfusion
May improve within 6hrs
Fentanyl de rue
Carfentanyl
AMB-FUBINACA
Rodenticides
Brodifacoum
Sniffing death
Eye-catchers