VaricesVarices

Varices : DéfinitionVarices : Définition

Dilatation pathologique permanente Dilatation pathologique permanente d’une veined’une veine

On distingueOn distingue Varices secondairesVarices secondaires

– Maladie post thrombotiqueMaladie post thrombotique– Dysplasie veineuse (maladie Dysplasie veineuse (maladie

malformative)malformative)– Fistule artério veineuseFistule artério veineuse

Varices primitives ou essentielles Varices primitives ou essentielles (maladie variqueuse) : Sujet du cours(maladie variqueuse) : Sujet du cours

Maladie variqueuse : Maladie variqueuse : PhysiopathologiePhysiopathologie

Incomplètement expliquée, fait intervenir à Incomplètement expliquée, fait intervenir à l’origine une altération de la paroi veineuse l’origine une altération de la paroi veineuse par des phénomènes inflammatoirespar des phénomènes inflammatoires

Deux composantesDeux composantesDilatation veineuseDilatation veineuseIncontinence veineuse (incompétence valvulaire)Incontinence veineuse (incompétence valvulaire)

Entrainent des phénomènes de stase veineuseEntrainent des phénomènes de stase veineuse Etiologie ? Influence deEtiologie ? Influence de

– L’héréditéL’hérédité– Le mode de vieLe mode de vie– Les grossessesLes grossesses

Maladie variqueuse: Maladie variqueuse: IncidenceIncidence

Pathologie très fréquente dans les Pathologie très fréquente dans les pays développéspays développés

Incidence augmente avec l’âgeIncidence augmente avec l’âge

Maladie variqueuse : Maladie variqueuse : CliniqueClinique

Existence de varicesExistence de varicesInspection, palpation, percussion : sur Inspection, palpation, percussion : sur

sujet debout. Problème de l’obésité.sujet debout. Problème de l’obésité. Topographie des varicesTopographie des varices

Maladie variqueuse : Maladie variqueuse : CliniqueClinique

Maladie variqueuse : Maladie variqueuse : CliniqueClinique

Existence de varicesExistence de varicesInspection, palpation, percussion : sur sujet debout. Inspection, palpation, percussion : sur sujet debout.

Problème de l’obésité.Problème de l’obésité. Topographie des varicesTopographie des varices Retentissement des varicesRetentissement des varices

– InterrogatoireInterrogatoire Signes de stase : douleurs, lourdeurs, œdèmeSignes de stase : douleurs, lourdeurs, œdème Douleurs localisées : phlébalgiesDouleurs localisées : phlébalgies Manifestations prurigineusesManifestations prurigineuses

– Examen Examen Recherche de troubles trophiques veineuxRecherche de troubles trophiques veineux

Maladie variqueuse : Maladie variqueuse : Traitement : éléments du Traitement : éléments du

choix choix Importance des varicesImportance des varicesTopographie des refluxTopographie des refluxPathologies associéesPathologies associées

AgeAgeParitéParité

Niveau de gêneNiveau de gêne

Echo doppler

TTT radical

Ou

TTT conservateu

r

Ou

Abstention

Maladie variqueuse : Maladie variqueuse : CartographieCartographie

Maladie variqueuse : Maladie variqueuse : Traitement radical Traitement radical

Chirurgie techniquesChirurgie techniques– Crossectomie éveinageCrossectomie éveinage– PhlébectomiesPhlébectomies– Ligatures perforantesLigatures perforantes– Nouvelles techniques (closure, laser)Nouvelles techniques (closure, laser)

Chirurgie suitesChirurgie suites

ExemplesExemples

Maladie variqueuse : Maladie variqueuse : Traitement radical Traitement radical

SclérothérapieSclérothérapie– PrincipesPrincipes– SuitesSuites– ComplicationsComplications– IndicationsIndications

Maladie variqueuse : Maladie variqueuse : Traitement conservateurTraitement conservateur

ContentionContention VeinotoniquesVeinotoniques

Maladie variqueuse : Maladie variqueuse : Complications Complications

Thrombose veineuse superficielleThrombose veineuse superficielle Hémorragies variqueusesHémorragies variqueuses Troubles trophiquesTroubles trophiques

Troubles trophiques Troubles trophiques veineuxveineux

Dermite ocreAtrophie blanche de Milian

Troubles trophiques Troubles trophiques veineuxveineux

Hypodermite aigüe Sclerose posthypodermitique

Troubles trophiques Troubles trophiques veineuxveineux

Ulcère sur guêtre scléreuse post hypodermitique