Utilisation du DSA au Bataillon de Marins Pompiers de Marseille:

Bilan de 3 années d’expérienceDr S.Lantelme ; Dr D.Meyran ;

Dr P.Le Dreff

B.M.P.M

OBJECTIFS

Évaluer l’utilisation de la DSA par les équipiers secouristes du BMPM et son

impact sur la survie des arrêts cardiorespiratoires.

OBSERVATION:INTRODUCTION

• Tous les VSAV du Bataillon équipés en DSA depuis Janvier 2000.

• 37 appareils à poste dont 2 à Marignane.• 1059 personnes formées et recyclées par

110 formateurs DSA depuis 1998.• Étude rétrospective portant sur les ACR

d’origine cardiaque sur la ville de Marseille de janvier 2000 à juin 2003.

OBSERVATION: METHODE

• Appareil utilisé: MEDTRONIC LIFEPAK 500 biphasique.

• Transmission des données: 3 niveaux: Oral, écrit et informatique.

• Fiches d’intervention des médecins et des chefs de VSAV recueillies par le médecin référent DSA du Service de Santé.

RESULTATS: Sexe ratio n=651

sexe0

50

100

150

200

250

300

350

400

sexe

F

H

RESULTATS: Age et Sexe

0-50 50-70 70-90 + de 900

50

100

150

200

250

0-50 50-70 70-90 + de 90

F

H

RESULTATS: Lieu de l’ACR

Domicile L.P V.P Travail Autres0

100

200

300

400

500

600

Domicile L.P V.P Travail Autres

Lieu

RESULTATS: Présence de témoins et RCP réalisée

TEMOINS RCP MCE+VA0

100

200

300

400

500

600

TEMOINS RCP MCE+VA

OUI

NON

RESULTATS: Rythme à la prise en charge

n=6510

50

100

150

200

250

300

350

400

450

n=651

FV

TV

Asystole

Autres

RESULTATS: Délais d’intervention en moyenne

20 minutesAlerte => Médecin

1 minutePatient => 1er choc

1 minutePatient => Mise en tension DSA

7 minutesAlerte => Arrivée au patient

8 minutesACR => Alerte

RESULTATS

• 69 victimes ont été transportées vivantes à l’hôpital ( 10,59% ).

• 11 sont sorties vivantes sans séquelle neurologique (1,68%).

• Parmi ces 11 patients, 8 ont bénéficié d’au moins un choc par le DSA ( FV ), 2 étaient en asystolie et 1 patient en DEM.

DISCUSSION

• La RCP est réalisée moins d’une fois sur cinq par les témoins.

• Les patients sortis vivants de l’hôpital doivent leur récupération hémodynamique et neurologique à la défibrillation précoce mis en œuvre par les secouristes.

• Pourcentage de survie après défibrillation encore trop faible pour être acceptable.

CONCLUSIONS

• Éducation de la population en matière de gestes de survie.

• DSA: maillon indispensable de la chaîne de survie.

• Son optimisation passe par une réduction du délai de sa mise en œuvre.