Un cas d’amaigrissement chronique chez un cheval

Criqui Alexandre

14 avril 2005

Le cheval

Eclair de Mai Hongre Selle français 12 ans Mme Cornille

Le motif de la consultation

Suspicion d’intoxication par le Sénéçon de Jacob.

Anorexie du vendredi 1er avril au dimanche 3 avril

Depuis 2002, cheval qui est maigre.

Anamnèse

En 2002, problème hépatique diagnostiqué par son vétérinaire

Traitement : protecteurs hépatiques. Résultat : Cheval toujours maigre. Vermifugation: en alternance Eqvalan ND

(Ivermectine) et Panacur ND (Fenbendazole) tous les 3 mois.

Alimentation : orge, maïs et foin.

Examen clinique général

Comportement général bon Poil normal Maigre (460 kg) Température rectale normale Muqueuses ictériques le 04/04/05 TRC < 2 sec FC et FR normales Bruits normaux dans les 4 quadrants Pas de trace de diarrhée Evolution : reprise de l’appétit pendant

l’hospitalisation, muqueuses rosées.

L’intoxication par le Sénéçon de Jacob

- hépatotoxique : cirrhose- Cheval très sensible- Symptômes (1mois à 1 an après ingestion) :

intolérance à l’exercice inappétence ulcères buccaux Halitose muqueuses pâles et ictériques Coliques Constipation troubles nerveux

- Evolution vers une IH aigue (encéphalose hépatique)- Diagnostic : biopsie hépatique- Traitement : aucun spécifique, seulement palliatif

L’intoxication par le Sénéçon de Jacob

Cheval maigre:Les hypothèses diagnostiques

Le cheval a bon appétit : Alimentation, hiérarchie, problèmes ostéo-articulaires… Parasitisme Infiltrations digestives inflammatoires (entérite et/ou colite

granulomateuse, lymphoplasmocytaire, eosinophilique…) Infiltrations digestives tumorales : lymphome digestif,

adénocarcinome… Affections abdominales chroniques : péritonites chroniques, abcès

abdominaux, ulcères gastriques… IRC Affections hépatiques chroniques IC

Cheval maigre:Les hypothèses diagnostiques

Le cheval a faim mais ne mange pas (anorexie ou dysorexie) :

Problème de préhension, de mastication ou de transit oesophagien.

Problèmes neurologiques

Le cheval a un appétit capricieux : Stress, qualité de l’aliment Hypercorticisme Douleur chronique (fourbure, syndrome podotrochléaire, arthrose) Affections tumorales cachectisantes par la douleur et les

syndromes paranéoplasiques. Pathologies infectieuses (AIE, brucellose, leptospirose…)

Les examens complémentaires

1ère intention :- Examen de la bouche : RAS (léger coup de râpe donné sur les

molaires supérieures)- Exploration transrectale : RAS- Biochimie (PAL, ALAT, GGT, Urée, Créatinine, Calcémie, PT,

albumine) : RAS- NF : légère anémie à caractère régénératif compatible avec

des saignements chroniques. - Coproscopie : RAS

Les examens complémentaires :La coproscopie

Strongles digestifs : 0 / g Strongyloïdes westeri : 0 / g Parascaris equorum : 0 / g (Anoplocephales : 0 / g) Larves trichonèmes : 0

Les cyathostomes

Petits strongles Affection parasitaire digestive majeure Destruction de la muqueuse et de la sous muqueuse =>

apparition de lésions cicatricielles irréversibles non fonctionnelles => diminution de l’absorption.

L3 ingérées au pâturage, pénètrent dans la muqueuse de l’iléon, du caecum et du côlon, muent en L4 qui déchirent la muqueuse et deviennent des adultes libérés dans les fécès.

Existence de L3 enkystées et/ou hypobiotiques peu sensibles aux anthelminthiques

Le traitement

Contre les cyathostomes : Dexaméthazone (Azium ND) 0.1 mg/kg IV Fenbendazole (Panacur ND) 7.5mg/kg PO Pendant 5 j À réaliser 2 fois à 10 j d’intervalle- Mise en place du traitement avant les résultats des

coproscopies car la dexaméthazone permet une sortie des larves => meilleure sensibilité des coproscopies au fur et à mesure du traitement

- Infestation possible malgré un résultat négatif des coproscopies

2éme intention :- Test d’absorption du glucose- Gastroscopie- Echographie abdominale- Examen cytologique du liquide de paracentèse

abdominale- Biopsie rectale

Les examens complémentaires

Les résultats :Le test d’absorption du glucose

Courbe de glycémie

02468

1012

0h 30min 60min

90min

120min

180min

240min

300min

360min

minutes

mmol/

L

Test d’absorption du glucose : 1g/kg du glucose anhydre PO puis mesure de glycémie bonne absorption

Les résultats des E.C. de 2éme intention

Gastroscopie : Gastrite ulcéreuse de stade ¼ en zone margo plicatus sur la petite courbure et hyperkératose de la petite courbure.

n’explique pas l’amaigrissement Cytologique du liquide de paracentèse abdominale : RAS Echographie : RAS Biopsie rectale : infiltrat inflammatoire d’intensité minime et non

significatif du chorion, absence d’éléments pathogènes figurés => rien qui explique l’amaigrissement.

=> Aucun diagnostic n’est posé

Discussion

Amaigrissement chronique chez le cheval : On ne peut pas exclure un phénomène tumoral Examen non réalisé : laparotomie exploratrice - Biopsie : jéjunum, iléon, côlon, NL

- Technique très invasive, nombreuses complications possibles, onéreuse

Pas de diagnostic

CV reste maigre

CV reprend du poids

Merci de votre attention

Bibliographie

Pratique vétérinaire équine : le cheval maigre, 2001 Vol. 33 Toxicologie vétérinaire, J. Derivaux – F. Liégeois