thèse lambeau triceps
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UNIVERSITE DE STRASBOURG
FACULTE DE MEDECINE DE STRASBOURG
ANNEE : 2019 N° :229
THESE
PRESENTEE POUR LE DIPLOME DE
DOCTEUR EN MEDECINE
Diplôme d’État
Mention DES de Chirurgie Générale
PAR
BRUYERE Alexandra
Née le 19/12/1983 à Saint Etienne (42).
Titre de la Thèse
Étude anatomique pour la réalisation du transfert d’un lambeau musculo-cutané avec le chef médial du triceps brachial
Président de thèse : Professeur Clavert Directeur de thèse : Professeur Clavert Jury de thèse : Professeur Gicquel
Professeur Bodin Docteur Antoni
2
1
NOM et Prénoms CS* Services Hospitaliers ou Institut / Localisation Sous-section du Conseil National des Universités
ADAM PhilippeP0001
NRPôNCS
• Pôle de l’Appareil locomoteur - Service de chirurgie orthopédique et de Traumatologie / HP
50.02 Chirurgie orthopédique et traumatologique
AKLADIOS CherifP0191
NRPôCS
• Pôle de Gynécologie-Obstétrique - Service de Gynécologie-ObstétriqueI/ HP
54.03 Gynécologie-Obstétrique ; gynécologie médicale Option : Gynécologie-Obstétrique
ANDRES EmmanuelP0002
NRPô
CS
• Pôle de Médecine Interne, Rhumatologie, Nutrition, Endocrinologie, Diabétologie (MIRNED) - Service de Médecine Interne, Diabète et Maladies métaboliques / HC
53.01 Option : médecine Interne
ANHEIM MathieuP0003
NRPôNCS
• Pôle Tête et Cou-CETD - Service de Neurologie / Hôpital de Hautepierre
49.01 Neurologie
ARNAUD LaurentP0186
NRPôNCS
• Pôle MIRNED- Service de Rhumatologie / Hôpital de Hautepierre
50.01 Rhumatologie
BACHELLIER PhilippeP0004
RPôCS
• Pôle des Pathologies digestives, hépatiques et de la transplantation- Serv. de chirurgie générale, hépatique et endocrinienne et Transplantation / HP
53.02 Chirurgie générale
BAHRAM SeiamakP0005
NRPôCS
• Pôle de Biologie- Laboratoire d’Immunologie biologique / Nouvel Hôpital CivilInstitut d’Hématologie et d’Immunologie / Hôpital Civil / Faculté
47.03 Immunologie (option biologique)
BALDAUF Jean-JacquesP0006
NRPôNCS
• Pôle de Gynécologie-Obstétrique- Service de Gynécologie-Obstétrique / Hôpital de Hautepierre
54.03 Gynécologie-Obstétrique ; gynécologiemédicale Option : Gynécologie-Obstétrique
BAUMERT ThomasP0007
NRPôCU
• Pôle Hépato-digestif de l’Hôpital Civil - Unité d’Hépatologie - Service d’Hépato-Gastro-Entérologie / NHC
52.01 Gastro-entérologie ; hépatologie Option : hépatologie
Mme BEAU-FALLER MichèleM0007 / PO170
NRPôNCS
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Biochimie et de Biologie moléculaire / HP
44.03 Biologie cellulaire (option biologique)
BEAUJEUX RémyP0008
NRPôResp
• Pôle d’Imagerie - CME / Activités transversales• Unité de Neuroradiologie interventionnelle / Hôpital de Hautepierre
43.02 Radiologie et imagerie médicale (option clinique)
BECMEUR FrançoisP0009
RPôNCS
• Pôle médico-chirurgical de Pédiatrie- Service de Chirurgie Pédiatrique / Hôpital Hautepierre
54.02 Chirurgie infantile
BERNA FabriceP0192
NRPôCS
• Pôle de Psychiatrie, Santé mentale et Addictologie- Service de Psychiatrie I / Hôpital Civil
49.03 Psychiatrie d’adultes ; Addictologie Option : Psychiatrie d’Adultes
BERTSCHY GillesP0013
NRPôCS
• Pôle de Psychiatrie et de santé mentale - Service de Psychiatrie II / Hôpital Civil
49.03 Psychiatrie d’adultes
BIERRY GuillaumeP0178
NRPôNCS
• Pôle d’Imagerie - Service d’Imagerie II - Neuroradiologie-imagerie ostéoarticulaire-Pédiatrie / Hôpital Hautepierre
43.02 Radiologie et Imagerie médicale(option clinique)
BILBAULT PascalP0014
NRPôCS
• Pôle d’Urgences / Réanimations médicales / CAP - Service des Urgences médico-chirurgicales Adultes / Hôpital de Hautepierre
48.02 Réanimation ; Médecine d’urgence
Option : médecine d’urgence
BLANC FrédéricP0213
NRPôNCS
- Pôle de Gériatrie- Service de Médecine Interne - Gériatrie - Hôpital de la Robertsau
53.01 Médecine interne ; addictologieOption : gériatrie et biologie du vieillis-sement
BODIN FrédéricP0187
NRPôNCS
• Pôle de Chirurgie Maxillo-faciale, morphologie et Dermatologie - Service de Chirurgie maxillo-faciale et réparatrice / Hôpital Civil
50.04 Chirurgie Plastique, Reconstructrice et
Esthétique ; Brûlologie
Mme BOEHM-BURGER NellyP0016
NCS • Institut d’Histologie / Faculté de Médecine 42.02 Histologie, Embryologie et Cytogénétique (option biologique)
BONNOMET FrançoisP0017
NRPôCS
• Pôle de l’Appareil locomoteur- Service de Chirurgie orthopédique et de Traumatologie / HP
50.02 Chirurgie orthopédique et traumatologique
BOURCIER TristanP0018
NRPôNCS
• Pôle de Spécialités médicales-Ophtalmologie / SMO- Service d’Opthalmologie / Nouvel Hôpital Civil
55.02 Ophtalmologie
BOURGIN PatriceP0020
NRPôNCS
• Pôle Tête et Cou - CETD - Service de Neurologie / Hôpital Civil
49.01 Neurologie
Mme BRIGAND CécileP0022
NRPôNCS
• Pôle des Pathologies digestives, hépatiques et de la transplantation - Service de Chirurgie générale et Digestive / HP
53.02 Chirurgie générale
NHC = Nouvel Hôpital Civil HC = Hôpital Civil HP = Hôpital de Hautepierre PTM = Plateau technique de microbiologie
Edition SEPTEMBRE 2019Année universitaire 2019-2020
HOPITAUX UNIVERSITAIRESDE STRASBOURG (HUS)
Directeur général :
M. GAUTIER Christophe
PO214
FACULTÉ DE MÉDECINE(U.F.R. des Sciences Médicales)
l Président de l’Université M. DENEKEN Michel l Doyen de la Faculté M. SIBILIA Jean Assesseur du Doyen (13.01.10 et 08.02.11) M. GOICHOT Bernard Doyens honoraires : (1976-1983) M. DORNER Marc (1983-1989) M. MANTZ Jean-Marie (1989-1994) M. VINCENDON Guy (1994-2001) M. GERLINGER Pierre (3.10.01-7.02.11) M. LUDES Bertrand l Chargé de mission auprès du Doyen M. VICENTE Gilbert l Responsable Administratif M. BITSCH Samuel
A1 - PROFESSEUR TITULAIRE DU COLLEGE DE FRANCE MANDEL Jean-Louis Chaire "Génétique humaine" (à compter du 01.11.2003)
A2 - MEMBRE SENIOR A L'INSTITUT UNIVERSITAIRE DE FRANCE (I.U.F.) BAHRAM Séiamak Immunologie biologique (01.10.2013 au 31.09.2018) DOLLFUS Hélène Génétique clinique (01.10.2014 au 31.09.2019)
A3 - PROFESSEUR(E)S DES UNIVERSITÉS - PRATICIENS HOSPITALIERS (PU-PH)
3
2
BRUANT-RODIER CatherineP0023
NRPôCS
• Pôle de l’Appareil locomoteur - Service de Chirurgie Maxillo-faciale et réparatrice / Hôpital Civil
50.04 Option : chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
Mme CAILLARD-OHLMANN SophieP0171
NRPôNCS
• Pôle de Spécialités médicales-Ophtalmologie / SMO- Service de Néphrologie-Transplantation / NHC
52.03 Néphrologie
CASTELAIN VincentP0027
NRPôNCS
• Pôle Urgences - Réanimations médicales / Centre antipoison - Service de Réanimation médicale / Hôpital Hautepierre
48.02 Réanimation
CHAKFE NabilP0029
NRPôCS
• Pôle d’activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire- Service de Chirurgie Vasculaire et de transplantation rénale / NHC
51.04 Chirurgie vasculaire ; médecine vascu-laire / Option : chirurgie vasculaire
CHARLES Yann-PhilippeM0013 / P0172
NRPôNCS
• Pôle de l’Appareil locomoteur- Service de Chirurgie du rachis / Chirurgie B / HC
50.02 Chirurgie orthopédique et traumatologique
Mme CHARLOUX AnneP0028
NRPôNCS
• Pôle de Pathologie thoracique - Service de Physiologie et d’Explorations fonctionnelles / NHC
44.02 Physiologie (option biologique)
Mme CHARPIOT AnneP0030
NRPôNCS
• Pôle Tête et Cou - CETD- Serv. d’Oto-rhino-laryngologie et de Chirurgie cervico-faciale / HP
55.01 Oto-rhino-laryngologie
CHELLY JameleddineP0173
NRPôCS
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Diagnostic génétique / NHC
47.04 Génétique (option biologique)
Mme CHENARD-NEUMarie-PierreP0041
NRPôCS
• Pôle de Biologie- Service de Pathologie / Hôpital de Hautepierre
42.03 Anatomie et cytologie pathologiques (option biologique)
CLAVERT PhilippeP0044
NRPôCS
• Pôle de l’Appareil locomoteur - Service d’Orthopédie / CCOM d’Illkirch
42.01 Anatomie (option clinique, orthopédie traumatologique)
COLLANGE OlivierPO193
NRPôNCS
• Pôle d’Anesthésie / Réanimations chirurgicales / SAMU-SMUR- Service d’Anesthésiologie-Réanimation Chirurgicale / NHC
48.01 Anesthésiologie-Réanimation ; Médecine d’urgence (option Anesthésio-logie-Réanimation - Type clinique)
CRIBIER BernardP0045
NRPôCS
• Pôle d’Urologie, Morphologie et Dermatologie- Service de Dermatologie / Hôpital Civil
50.03 Dermato-Vénéréologie
DANION Jean-MarieP0046
NRPôNCS
• Pôle de Psychiatrie et de santé mentale- Service de Psychiatrie 1 / Hôpital Civil 49.03 Psychiatrie d’adultes
de BLAY de GAIX FrédéricP0048
RPôCS
• Pôle de Pathologie thoracique - Service de Pneumologie / Nouvel Hôpital Civil 51.01 Pneumologie
de SEZE JérômeP0057
NRPôNCS
• Pôle Tête et Cou - CETD- Service de Neurologie / Hôpital de Hautepierre 49.01 Neurologie
DEBRY ChristianP0049
NRPôCS
• Pôle Tête et Cou - CETD- Serv. d’Oto-rhino-laryngologie et de Chirurgie cervico-faciale / HP 55.01 Oto-rhino-laryngologie
DERUELLE PhilippeP0199
NRPôNCS
• Pôle de Gynécologie-Obstétrique - Service de Gynécologie-Obstétrique / Hôpital de Hautepierre
54.03 Gynécologie-Obstétrique; gynécologie médicale: option gynécologie-obstétrique
DIEMUNSCH PierreP0051
RPôCS
• Pôle d’Anesthésie / Réanimations chirurgicales / SAMU-SMUR- Service d’Anesthésie-Réanimation Chirurgicale / Hôpital de Hautepierre
48.01 Anesthésiologie-réanimation(option clinique)
Mme DOLLFUS-WALTMANN HélèneP0054
NRPôCS
• Pôle de Biologie- Service de Génétique Médicale / Hôpital de Hautepierre
47.04 Génétique (type clinique)
EHLINGER MatfhieuP0188
NRPôNCS
• Pôle de l’Appareil Locomoteur- Service de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie/Hôpital de Hautepierre
50.02 Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Mme ENTZ-WERLE NatachaP0059
NRPôNCS
• Pôle médico-chirurgical de Pédiatrie- Service de Pédiatrie III / Hôpital de Hautepierre
54.01 Pédiatrie
Mme FACCA SybilleP0179
NRPôNCS
• Pôle de l’Appareil locomoteur- Service de la Main et des Nerfs périphériques / CCOM Illkirch
50.02 Chirurgie orthopédique et traumatologique
Mme FAFI-KREMER SamiraP0060
NRPôCS
• Pôle de Biologie- Laboratoire (Institut) de Virologie / PTM HUS et Faculté
45.01 Bactériologie-Virologie ; Hygiène HospitalièreOption Bactériologie-Virologie biologique
FALCOZ Pierre-EmmanuelP0052
NRPôNCS
• Pôle de Pathologie thoracique- Service de Chirurgie Thoracique / Nouvel Hôpital Civil
51.03 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
FORNECKER Luc-MatthieuP0208
NRPôNCS
• Pôle d’Oncolo-Hématologie - Service d’hématologie et d’Oncologie / Hôp. Hautepierre
47.01 Hématologie ; TransfusionOption : Hématologie
GALLIX BenoitP0214
NCS • IHU - Institut Hospitalo-Universitaire - Hôpital Civil 43.02 Radiologie et imagerie médicale
GANGI AfshinP0062
RPôCS
• Pôle d’Imagerie- Service d’Imagerie A interventionnelle / Nouvel Hôpital Civil
43.02 Radiologie et imagerie médicale(option clinique)
GAUCHER DavidP0063
NRPôNCS
• Pôle des Spécialités Médicales - Ophtalmologie / SMO - Service d’Ophtalmologie / Nouvel Hôpital Civil
55.02 Ophtalmologie
GENY BernardP0064
NRPôCS
• Pôle de Pathologie thoracique- Service de Physiologie et d’Explorations fonctionnelles / NHC
44.02 Physiologie (option biologique)
GEORG YannickP0200
NRPôNCS
Pôle d’activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire- Service de Chirurgie Vasculaire et de transplantation rénale / NHC
51.04 Chirurgie vasculaire ; médecine vascu-laire / Option : chirurgie vasculaire
GICQUEL PhilippeP0065
NRPôCS
• Pôle médico-chirurgical de Pédiatrie - Service de Chirurgie Pédiatrique / Hôpital Hautepierre
54.02 Chirurgie infantile
GOICHOT BernardP0066
RPô
CS
• Pôle de Médecine Interne, Rhumatologie, Nutrition, Endocrinologie, Diabétologie (MIRNED)- Service de Médecine interne et de nutrition / HP
54.04 Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques
Mme GONZALEZ MariaP0067
NRPôCS
• Pôle de Santé publique et santé au travail- Service de Pathologie Professionnelle et Médecine du Travail / HC
46.02 Médecine et santé au travail Travail
NOM et Prénoms CS* Services Hospitaliers ou Institut / Localisation Sous-section du Conseil National des Universités
4
3
GOTTENBERG Jacques-EricP0068
NRPô
CS
• Pôle de Médecine Interne, Rhumatologie, Nutrition, Endocrinologie, Diabétologie (MIRNED) - Service de Rhumatologie / Hôpital Hautepierre
50.01 Rhumatologie
HANNEDOUCHE ThierryP0071
NRPôCS
• Pôle de Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- Service de Néphrologie - Dialyse / Nouvel Hôpital Civil
52.03 Néphrologie
HANSMANN YvesP0072
NRPôCS
• Pôle de Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- Service des Maladies infectieuses et tropicales / Nouvel Hôpital Civil
45.03 Option : Maladies infectieuses
Mme HELMS JulieM0114 / P0209
NRPôNCS
• Pôle Urgences - Réanimations médicales / Centre antipoison- Service de Réanimation Médicale / Nouvel Hôpital Civil
48.02 Médecine Intensive-Réanimation
HERBRECHT RaoulP0074
RPô NCS
• Pôle d’Oncolo-Hématologie - Service d’hématologie et d’Oncologie / Hôp. Hautepierre
47.01 Hématologie ; Transfusion
HIRSCH EdouardP0075
NRPôNCS
• Pôle Tête et Cou - CETD- Service de Neurologie / Hôpital de Hautepierre
49.01 Neurologie
IMPERIALE AlessioP0194
NRPôNCS
• Pôle d’Imagerie- Service de Biophysique et de Médecine nucléaire/Hôpital de Hautepierre 43.01 Biophysique et médecine nucléaire
ISNER-HOROBETI Marie-EveP0189
• Pôle de Médecine Physique et de Réadaptation- Institut Universitaire de Réadaptation / Clémenceau
49.05 Médecine Physique et Réadaptation
JAULHAC BenoîtP0078
NRPôCS
• Pôle de Biologie - Institut (Laboratoire) de Bactériologie / PTM HUS et Faculté de Méd.
45.01 Option : Bactériologie-virologie (biolo-gique)
Mme JEANDIDIER NathalieP0079
NRPô
CS
• Pôle de Médecine Interne, Rhumatologie, Nutrition, Endocrinologie, Diabétologie (MIRNED)- Service d’Endocrinologie, diabète et nutrition / HC
54.04 Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques
Mme JESEL-MOREL LaurenceP0201
NRPôNCS
• Pôle d’activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire- Service de Cardiologie / Nouvel Hôpital Civil
51.02 Cardiologie
KALTENBACH GeorgesP0081
RPôCS
• Pôle de Gériatrie - Service de Médecine Interne - Gériatrie / Hôpital de la Robertsau
53.01 Option : gériatrie et biologie du vieillis-sement
KEMPF Jean-FrançoisP0083
RPôCS
• Pôle de l’Appareil locomoteur- Centre de Chirurgie Orthopédique et de la Main-CCOM / Illkirch
50.02 Chirurgie orthopédique et traumatologique
Mme KESSLER LaurenceP0084
NRPô
NCS
• Pôle de Médecine Interne, Rhumatologie, Nutrition, Endocrinologie, Diabétologie (MIRNED)- Service d’Endocrinologie, Diabète, Nutrition et Addictologie / Méd. B / HC
54.04 Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques
KESSLER RomainP0085
NRPôNCS
• Pôle de Pathologie thoracique- Service de Pneumologie / Nouvel Hôpital CIvil
51.01 Pneumologie
KINDO MichelP0195
NRPôNCS
• Pôle d’activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire- Service de Chirurgie Cardio-vasculaire / Nouvel Hôpital Civil 51.03 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
KOPFERSCHMITT JacquesP0086
NRPôNCS
• Pôle Urgences - Réanimations médicales / Centre antipoison- Service d’Urgences médico-chirurgicales adultes/Nouvel Hôpital Civil
48.04 Thérapeutique (option clinique)
Mme KORGANOW Anne-SophieP0087
NRPôCS
• Pôle de Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- Service de Médecine Interne et d’Immunologie Clinique / NHC
47.03 Immunologie (option clinique)
KREMER StéphaneM0038 / P0174
NRPôCS
• Pôle d’Imagerie - Service Imagerie 2 - Neuroradio Ostéoarticulaire - Pédiatrie / HP
43.02 Radiologie et imagerie médicale (option clinique)
KUHN PierreP0175
NRPôNCS
• Pôle médico-chirurgical de Pédiatrie- Service de Néonatologie et Réanimation néonatale (Pédiatrie II) / Hôpital de Hautepierre
54.01 Pédiatrie
KURTZ Jean-EmmanuelP0089
NRPôCS
• Pôle d’Onco-Hématologie - Service d’hématologie et d’Oncologie / Hôpital Hautepierre
47.02 Option : Cancérologie (clinique)
Mme LALANNE-TONGIO LaurenceP0202
NRPôNCS
• Pôle de Psychiatrie, Santé mentale et Addictologie- Service de Psychiatrie I / Hôpital Civil
49.03 Psychiatrie d’adultes ; Addictologie(Option : Addictologie)
LANG HervéP0090
NRPô
NCS
• Pôle de Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, Chirurgie maxillo- faciale, Morphologie et Dermatologie- Service de Chirurgie Urologique / Nouvel Hôpital Civil
52.04 Urologie
LANGER BrunoP0091
RPôNCS
• Pôle de Gynécologie-Obstétrique - Service de Gynécologie-Obstétrique / Hôpital de Hautepierre
54.03 Gynécologie-Obstétrique ; gynécologie médicale : option gynécologie-Obstétrique
LAUGEL VincentP0092
NRPôCS
• Pôle médico-chirurgical de Pédiatrie - Service de Pédiatrie 1 / Hôpital Hautepierre
54.01 Pédiatrie
LE MINOR Jean-MarieP0190
NRPôNCS
• Pôle d’Imagerie- Institut d’Anatomie Normale / Faculté de Médecine- Service de Neuroradiologie, d’imagerie Ostéoarticulaire et interventionnelle/ Hôpital de Hautepierre
42.01 Anatomie
LIPSKER DanP0093
NRPô
NCS
• Pôle de Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, Chirurgie maxillo- faciale, Morphologie et Dermatologie- Service de Dermatologie / Hôpital Civil
50.03 Dermato-vénéréologie
LIVERNEAUX PhilippeP0094
NRPôCS
• Pôle de l’Appareil locomoteur- Service de Chirurgie de la main - CCOM / Illkirch
50.02 Chirurgie orthopédique et traumatologique
MALOUF GabrielP0203
NRPôNCS
• Pôle d’Onco-hématologie- Service d’Hématologie et d’Oncologie / Hôpital de Hautepierre
47.02 Cancérologie ; RadiothérapieOption : Cancérologie
MARK ManuelP0098
NRPôNCS
• Pôle de Biologie - Laboratoire de Cytogénétique, Cytologie et Histologie quantitative / Hôpital de Hautepierre
54.05 Biologie et médecine du développement et de la reproduction (option biologique)
MARTIN ThierryP0099
NRPôNCS
• Pôle de Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- Service de Médecine Interne et d’Immunologie Clinique / NHC
47.03 Immunologie (option clinique)
NOM et Prénoms CS* Services Hospitaliers ou Institut / Localisation Sous-section du Conseil National des Universités
5
4
Mme MASCAUX CélineP0210
NRPôCS
• Pôle de Pathologie thoracique - Service de Pneumologie / Nouvel Hôpital Civil
51.01 Pneumologie ; Addictologie
Mme MATHELIN CaroleP0101
NRPôNCS
• Pôle de Gynécologie-Obstétrique - Unité de Sénologie - Hôpital Civil 54.03
Gynécologie-Obstétrique ; GynécologieMédicale
MAUVIEUX LaurentP0102
NRPôCS
• Pôle d’Onco-Hématologie- Laboratoire d’Hématologie Biologique - Hôpital de Hautepierre• Institut d’Hématologie / Faculté de Médecine
47.01 Hématologie ; TransfusionOption Hématologie Biologique
MAZZUCOTELLI Jean-PhilippeP0103
RPôCS
• Pôle d’activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire- Service de Chirurgie Cardio-vasculaire / Nouvel Hôpital Civil
51.03 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
MERTES Paul-MichelP0104
NRPôCS
• Pôle d’Anesthésiologie / Réanimations chirurgicales / SAMU-SMUR- Service d’Anesthésiologie-Réanimation chirurgicale / Nouvel Hôpital Civil
48.01 Option : Anesthésiologie-Réanimation (type mixte)
MEYER NicolasP0105
NRPôNCS
• Pôle de Santé publique et Santé au travail- Laboratoire de Biostatistiques / Hôpital Civil • Biostatistiques et Informatique / Faculté de médecine / Hôpital Civil
46.04 Biostatistiques, Informatique Médicale et Tech-nologies de Communication (option biologique)
MEZIANI Ferhat P0106
NRPôNCS
• Pôle Urgences - Réanimations médicales / Centre antipoison- Service de Réanimation Médicale / Nouvel Hôpital Civil
48.02 Réanimation
MONASSIER LaurentP0107
NRPôCS
• Pôle de Pharmacie-pharmacologie• Unité de Pharmacologie clinique / Nouvel Hôpital Civil
48.03 Option : Pharmacologie fondamentale
MOREL OlivierP0108
NRPôNCS
• Pôle d’activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire- Service de Cardiologie / Nouvel Hôpital Civil
51.02 Cardiologie
MOULIN BrunoP0109
NRPôCS
• Pôle de Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- Service de Néphrologie - Transplantation / Nouvel Hôpital Civil
52.03 Néphrologie
MUTTER DidierP0111
RPôCS
• Pôle Hépato-digestif de l’Hôpital Civil- Service de Chirurgie Digestive / NHC
52.02 Chirurgie digestive
NAMER Izzie JacquesP0112
NRPôCS
• Pôle d’Imagerie- Service de Biophysique et de Médecine nucléaire / Hautepierre / NHC
43.01 Biophysique et médecine nucléaire
NOEL GeorgesP0114 NCS
• Centre Régional de Lutte Contre le Cancer Paul Strauss (par convention)- Département de radiothérapie
47.02 Cancérologie ; RadiothérapieOption Radiothérapie biologique
Mme OHANA MickaelP0211
NRPôCS
• Pôle d’Imagerie- Serv. d’Imagerie B - Imagerie viscérale et cardio-vasculaire / NHC
43.02 Radiologie et imagerie médicale (option clinique)
OHLMANN PatrickP0115
NRPôCS
• Pôle d’activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire- Service de Cardiologie / Nouvel Hôpital Civil
51.02 Cardiologie
Mme OLLAND AnneP0204
NRPôNCS
• Pôle de Pathologie Thoracique- Service de Chirurgie thoracique / Nouvel Hôpital Civil
51.03 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
Mme PAILLARD CatherineP0180
NRPôCS
• Pôle médico-chirurgicale de Pédiatrie- Service de Pédiatrie III / Hôpital de Hautepierre
54.01 Pédiatrie
PELACCIA ThierryP0205
NRPôNCS
• Pôle d’Anesthésie / Réanimation chirurgicales / SAMU-SMUR- Service SAMU/SMUR / HP
48.05 Réanimation ; Médecine d’urgenceOption : Médecine d’urgences
Mme PERRETTA SilvanaP0117
NRPôNCS
• Pôle Hépato-digestif de l’Hôpital Civil- Service d’Urgence, de Chirurgie Générale et Endocrinienne / NHC
52.02 Chirurgie digestive
PESSAUX PatrickP0118
NRPôNCS
• Pôle des Pathologies digestives, hépatiques et de la transplantation- Service d’Urgence, de Chirurgie Générale et Endocrinienne / NHC
53.02 Chirurgie Générale
PETIT ThierryP0119 CDp
• Centre Régional de Lutte Contre le Cancer - Paul Strauss (par convention)- Département de médecine oncologique
47.02 Cancérologie ; RadiothérapieOption : Cancérologie Clinique
PIVOT XavierP0206
NRPôNCS
• Centre Régional de Lutte Contre le Cancer - Paul Strauss (par convention)- Département de médecine oncologique
47.02 Cancérologie ; RadiothérapieOption : Cancérologie Clinique
POTTECHER JulienP0181
NRPôNCS
• Pôle d’Anesthésie / Réanimations chirurgicales / SAMU-SMUR- Service d’Anesthésie et de Réanimation Chirurgicale / Hôpital de Hautepierre 48.01 Anesthésiologie-réanimation ;
Médecine d’urgence (option clinique)
PRADIGNAC AlainP0123
NRPôNCS
• Pôle de Médecine Interne, Rhumatologie, Nutrition, Endocrinologie, Diabétologie (MIRNED)- Service de Médecine interne et nutrition / HP
44.04 Nutrition
PROUST FrançoisP0182
NRPôCS
• Pôle Tête et Cou- Service de Neurochirurgie / Hôpital de Hautepierre
49.02 Neurochirurgie
Pr RAUL Jean-SébastienP0125
NRPôCS
• Pôle de Biologie- Service de Médecine Légale, Consultation d’Urgences médico-judiciaires et Laboratoire de Toxicologie / Faculté et NHC• Institut de Médecine Légale / Faculté de Médecine
46.03 Médecine Légale et droit de la santé
REIMUND Jean-MarieP0126
NRPôNCS
• Pôle des Pathologies digestives, hépatiques et de la transplantation- Service d’Hépato-Gastro-Entérologie et d’Assistance Nutritive / HP
52.01 Option : Gastro-entérologie
Pr RICCI RoméoP0127
NRPôNCS
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Biochimie et de Biologie moléculaire / HP
44.01 Biochimie et biologie moléculaire
ROHR SergeP0128
NRPôCS
• Pôle des Pathologies digestives, hépatiques et de la transplantation- Service de Chirurgie générale et Digestive / HP
53.02 Chirurgie générale
Mme ROSSIGNOL -BERNARD SylviePO196
NRPôCS
• Pôle médico-chirurgical de Pédiatrie - Service de Pédiatrie I / Hôpital de Hautepierre
54.01 Pédiatrie
ROUL GéraldP0129
NRPôNCS
• Pôle d’activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire- Service de Cardiologie / Nouvel Hôpital Civil
51.02 Cardiologie
Mme ROY CatherineP0140
NRPôCS
• Pôle d’Imagerie- Serv. d’Imagerie B - Imagerie viscérale et cardio-vasculaire / NHC
43.02 Radiologie et imagerie médicale (opt clinique)
NOM et Prénoms CS* Services Hospitaliers ou Institut / Localisation Sous-section du Conseil National des Universités
6
5
SANANES Nicolas
P0212
NRPô
CS
• Pôle de Gynécologie-Obstétrique
- Service de Gynécologie-ObstétriqueI/ HP
54.03 Gynécologie-Obstétrique ; gynécologie
médicale
Option : Gynécologie-Obstétrique
SAUDER Philippe
P0142
NRPôCS
• Pôle Urgences - Réanimations médicales / Centre antipoison- Service de Réanimation médicale / Nouvel Hôpital Civil
48.02 Réanimation
SAUER Arnaud
P0183
NRPôNCS
• Pôle de Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- Service d’Ophtalmologie / Nouvel Hôpital Civil
55.02 Ophtalmologie
SAULEAU Erik-André
P0184
NRPôNCS
• Pôle de Santé publique et Santé au travail
- Laboratoire de Biostatistiques / Hôpital Civil
• Biostatistiques et Informatique / Faculté de médecine / HC
46.04 Biostatiqtiques, Informatique médicale et Technologies de Communication(option biologique)
SAUSSINE Christian
P0143
RPô
CS
• Pôle d’Urologie, Morphologie et Dermatologie
- Service de Chirurgie Urologique / Nouvel Hôpital Civil
52.04 Urologie
SCHNEIDER Francis
P0144
RPôCS
• Pôle Urgences - Réanimations médicales / Centre antipoison- Service de Réanimation médicale / Hôpital de Hautepierre
48.02 Réanimation
Mme SCHRÖDER Carmen
P0185
NRPôCS
• Pôle de Psychiatrie et de santé mentale- Service de Psychothérapie pour Enfants et Adolescents / Hôpital Civil
49.04 Pédopsychiatrie ; Addictologie
SCHULTZ Philippe
P0145
NRPôNCS
• Pôle Tête et Cou - CETD- Serv. d’Oto-rhino-laryngologie et de Chirurgie cervico-faciale / HP
55.01 Oto-rhino-laryngologie
SERFATY Lawrence
P0197
NRPô
NCS
• Pôle des Pathologies digestives, hépatiques et de la transplantation
- Service d’Hépato-Gastro-Entérologie et d’Assistance Nutritive / HP
52.01 Gastro-entérologie ; Hépatologie ;
Addictologie
Option : Hépatologie
SIBILIA Jean
P0146
NRPô
NCS
• Pôle de Médecine Interne, Rhumatologie, Nutrition, Endocrinologie, Diabétologie (MIRNED)- Service de Rhumatologie / Hôpital Hautepierre
50.01 Rhumatologie
Mme SPEEG-SCHATZ Claude
P0147
RPôCS
• Pôle de Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- Service d’Ophtalmologie / Nouvel Hôpital Civil
55.02 Ophtalmologie
STEIB Jean-Paul
P0149
NRPôCS
• Pôle de l’Appareil locomoteur- Service de Chirurgie du rachis / Hôpital Civil
50.02 Chirurgie orthopédique et traumatologique
STEPHAN Dominique
P0150
NRPôCS
• Pôle d’activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire- Service des Maladies vasculaires - HTA - Pharmacologie clinique / Nouvel Hôpital Civil
51.04 Option : Médecine vasculaire
THAVEAU Fabien
P0152
NRPô
NCS
• Pôle d’activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire
- Service de Chirurgie vasculaire et de transplantation rénale / NHC
51.04 Option : Chirurgie vasculaire
Mme TRANCHANT Christine
P0153
NRPôCS
• Pôle Tête et Cou - CETD- Service de Neurologie / Hôpital de Hautepierre
49.01 Neurologie
VEILLON Francis
P0155
NRPôCS
• Pôle d’Imagerie- Service d’Imagerie 1 - Imagerie viscérale, ORL et mammaire / Hôpital Hautepierre
43.02 Radiologie et imagerie médicale(option clinique)
VELTEN Michel
P0156
NRPôNCS
CS
• Pôle de Santé publique et Santé au travail - Département de Santé Publique / Secteur 3 - Epidémiologie et Economie de la Santé / Hôpital Civil • Laboratoire d’Epidémiologie et de santé publique / HC / Fac de Médecine• Centre de Lutte contre le Cancer Paul Strauss - Serv. Epidémiologie et de biostatistiques
46.01 Epidémiologie, économie de la santéet prévention (option biologique)
VETTER Denis
P0157
NRPôNCS
• Pôle de Médecine Interne, Rhumatologie, Nutrition, Endocrinologie,
Diabétologie (MIRNED)
- Service de Médecine Interne, Diabète et Maladies métaboliques/HC
52.01 Option : Gastro-entérologie
VIDAILHET Pierre
P0158
NRPôNCS
• Pôle de Psychiatrie et de santé mentale- Service de Psychiatrie I / Hôpital Civil
49.03 Psychiatrie d’adultes
VIVILLE Stéphane
P0159
NRPôNCS
• Pôle de Biologie - Laboratoire de Parasitologie et de Pathologies tropicales / Fac. de Médecine
54.05 Biologie et médecine du développement et de la reproduction (option biologique)
VOGEL Thomas
P0160
NRPô
CS
• Pôle de Gériatrie
- Service de soins de suite et réadaptations gériatriques / Hôpital de la Robertsau
51.01 Option : Gériatrie et biologie du vieillissement
WEBER Jean-Christophe Pierre
P0162
NRPôCS
• Pôle de Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- Service de Médecine Interne / Nouvel Hôpital Civil
53.01 Option : Médecine Interne
WOLF Philippe
P0207
NRPôNCS
• Pôle des Pathologies digestives, hépatiques et de la transplantation - Service de Chirurgie Générale et de Transplantations multiorganes / HP- Coordonnateur des activités de prélèvements et transplantations des HU
53.02 Chirurgie générale
Mme WOLFF Valérie
P0001
NRPôNCS
• Pôle Tête et Cou
- Service de Neurochirurgie / Hôpital de Hautepierre
49.01 Neurologie
NOM et Prénoms CS* Services Hospitaliers ou Institut / Localisation Sous-section du Conseil National des Universités
HC : Hôpital Civil - HP : Hôpital de Hautepierre - NHC : Nouvel Hôpital Civil* : CS (Chef de service) ou NCS (Non Chef de service hospitalier) Cspi : Chef de service par intérim CSp : Chef de service provisoire (un an)CU : Chef d’unité fonctionnellePô : Pôle RPô (Responsable de Pôle) ou NRPô (Non Responsable de Pôle)Cons. : Consultanat hospitalier (poursuite des fonctions hospitalières sans chefferie de service) Dir : Directeur(1) En surnombre universitaire jusqu’au 31.08.2018 (3) (7) Consultant hospitalier (pour un an) éventuellement renouvelable --> 31.08.2017(5) En surnombre universitaire jusqu’au 31.08.2019 (8) Consultant hospitalier (pour une 2ème année) --> 31.08.2017(6) En surnombre universitaire jusqu’au 31.08.2017 (9) Consultant hospitalier (pour une 3ème année) --> 31.08.2017
7
6
A4 - PROFESSEUR ASSOCIE DES UNIVERSITES
NOM et Prénoms CS* Services Hospitaliers ou Institut / Localisation Sous-section du Conseil National des Universités
HABERSETZER François CS Pôle Hépato-digestif 4190Service de Gastro-Entérologie - NHC
52.01 Gastro-Entérologie
CALVEL Laurent NRPôCS
Pôle Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMOService de Soins palliatifs / NHC
55.02 Ophtalmologie
SALVAT Eric Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur
8
7
NOM et Prénoms CS* Services Hospitaliers ou Ins: tut / Localisa: on Sous-sec: on du Conseil Na: onal des Universités
AGIN Arnaud
M0001
• Pôle d’Imagerie- Service de Biophysique et de Médecine nucléaire/Hôpital de Hautepierre 43.01 Biophysique et Médecine nucléaire
Mme ANTAL Maria Cristina
M0003
• Pôle de Biologie
- Service de Pathologie / Hautepierre
• Faculté de Médecine / Institut d’Histologie
42.02 Histologie, Embryologie et Cytogénétique
(option biologique)
Mme ANTONI Delphine
M0109
• Centre de lutte contre le cancer Paul Strauss
47.02 Cancérologie ; Radiothérapie
ARGEMI Xavier
M0112 (En disponibilité)
• Pôle de Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO
- Service des Maladies infectieuses et tropicales / Nouvel Hôpital Civil
45.03 Maladies infectieuses ; Maladies tropicales
Option : Maladies infectieuses
Mme AYME-DIETRICH Estelle
M0117
• Pôle de Parmacologie
- Unité de Pharmacologie clinique / Faculté de Médecine
48.03 Pharmacologie fondamentale ; phar-
macologie clinique ; addictologie
Option : pharmacologie fondamentale
Mme BARNIG Cindy
M0110
• Pôle de Pathologie thoracique
- Service de Physiologie et d’Explorations Fonctionnelles / NHC
44.02 Physiologie
Mme BIANCALANA Valérie
M0008
• Pôle de Biologie
- Laboratoire de Diagnostic Génétique / Nouvel Hôpital Civil 47.04 Génétique (option biologique)
BLONDET Cyrille
M0091
• Pôle d’Imagerie- Service de Biophysique et de Médecine nucléaire/Hôpital de Hautepierre 43.01 Biophysique et médecine nucléaire
BONNEMAINS Laurent
M0099
• Pôle d’activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire
- Service de Chirurgie cardio-vasculaire / Nouvel Hôpital Civil 54.01 Pédiatrie
BOUSIGES Olivier
M0092
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Biochimie et de Biologie moléculaire / HP 44.01 Biochimie et biologie moléculaire
CARAPITO Raphaël
M0113
• Pôle de Biologie
- Laboratoire d’Immunologie biologique / Nouvel Hôpital Civil 47.03 Immunologie
CAZZATO Roberto
M0118
• Pôle d’Imagerie- Service d’Imagerie A interventionnelle / NHC
43.02 Radiologie et imagerie médicale (option
clinique)
Mme CEBULA Hélène
M0124
• Pôle Tête-Cou
- Service de Neurochirurgie / HP
49.02 Neurochirurgie
CERALINE Jocelyn
M0012
• Pôle d’Oncologie et d’Hématologie
- Service d’Oncologie et d’Hématologie / HP 47.02 Cancérologie ; Radiothérapie
(option biologique)
CHOQUET Philippe
M0014
• Pôle d’Imagerie
- Service de Biophysique et de Médecine nucléaire / HP 43.01 Biophysique et médecine nucléaire
COLLONGUES Nicolas
M0016
• Pôle Tête et Cou-CETD
- Centre d’Investigation Clinique / NHC et HP
49.01 Neurologie
DALI-YOUCEF Ahmed Nassim
M0017
• Pôle de Biologie
- Laboratoire de Biochimie et Biologie moléculaire / NHC 44.01 Biochimie et biologie moléculaire
Mme de MARTINO Sylvie
M0018
• Pôle de Biologie
- Laboratoire de Bactériologie / PTM HUS et Faculté de Médecine 45.01
Bactériologie-virologie
Option bactériologie-virologie biologique
Mme DEPIENNE Christel
M0100 (En disponibilité) CS
• Pôle de Biologie
- Laboratoire de Cytogénétique / HP 47.04 Génétique
DEVYS Didier
M0019
• Pôle de Biologie
- Laboratoire de Diagnostic génétique / Nouvel Hôpital Civil 47.04 Génétique (option biologique)
DOLLÉ Pascal
M0021
• Pôle de Biologie
-Laboratoire de Biochimie et biologie moléculaire / NHC 44.01 Biochimie et biologie moléculaire
Mme ENACHE Irina
M0024
• Pôle de Pathologie thoracique
- Service de Physiologie et d’Explorations fonctionnelles / NHC 44.02 Physiologie
FILISETTI Denis
M0025
• Pôle de Biologie
- Labo. de Parasitologie et de Mycologie médicale / PTM HUS et Faculté
45.02 Parasitologie et mycologie (option bio-
logique)
FOUCHER Jack
M0027
• Institut de Physiologie / Faculté de Médecine
• Pôle de Psychiatrie et de santé mentale
- Service de Psychiatrie I / Hôpital Civil
44.02 Physiologie (option clinique)
GUERIN Eric
M0032
• Pôle de Biologie
- Laboratoire de Biochimie et de Biologie moléculaire / HP 44.03 Biologie cellulaire (option biologique)
GUFFROY Aurélien
M0125
• Pôle de Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- Service de Médecine interne et d’Immunologie clinique / NHC
47.03 Immunologie (option clinique)
Mme HARSAN-RASTEI Laura
M0119
• Pôle d’Imagerie- Service de Biophysique et de Médecine nucléaire / Hôpital de Hautepierre 43.01 Biophysique et médecine nucléaire
Mme HEIMBURGER Céline
M0120
• Pôle d’Imagerie- Service de Biophysique et de Médecine nucléaire/Hôpital de Hautepierre 43.01 Biophysique et médecine nucléaire
HUBELE Fabrice
M0033
• Pôle d’Imagerie
- Service de Biophysique et de Médecine nucléaire / HP et NHC
43.01 Biophysique et médecine nucléaire
Mme JACAMON-FARRUGIA
Audrey
M0034
• Pôle de Biologie
- Service de Médecine Légale, Consultation d’Urgences médico-judiciaires et
Laboratoire de Toxicologie / Faculté et HC
• Institut de Médecine Légale / Faculté de Médecine
46.03 Médecine Légale et droit de la santé
JEGU Jérémie
M0101
• Pôle de Santé publique et Santé au travail - Service de Santé Publique / Hôpital Civil 46.01 Epidémiologie, Economie de la santé et
Prévention (option biologique)
B1 - MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS (MCU-PH)MO128
9
8
JEHL FrançoisM0035
• Pôle de Biologie- Institut (Laboratoire) de Bactériologie / PTM HUS et Faculté 45.01 Option : Bactériologie-virologie (biolo-
gique)
KASTNER PhilippeM0089
• Pôle de Biologie- Laboratoire de diagnostic génétique / Nouvel Hôpital Civil 47.04 Génétique (option biologique)
Mme KEMMEL VéroniqueM0036
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Biochimie et de Biologie moléculaire / HP 44.01 Biochimie et biologie moléculaire
KOCH GuillaumeM0126
- Institut d’Anatomie Normale / Faculté de Médecine 42.01 Anatomie (Option clinique)
Mme LAMOUR ValérieM0040
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Biochimie et de Biologie moléculaire / HP 44.01 Biochimie et biologie moléculaire
Mme LANNES BéatriceM0041
• Institut d’Histologie / Faculté de Médecine • Pôle de Biologie - Service de Pathologie / Hôpital de Hautepierre 42.02
Histologie, Embryologie et Cytogénétique (option biologique)
LAVAUX ThomasM0042
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Biochimie et de Biologie moléculaire / HP 44.03 Biologie cellulaire
LAVIGNE ThierryM0043 CS
• Pôle de Santé Publique et Santé au travail- Service d’Hygiène hospitalière et de médecine préventive / PTM et HUS- Equipe opérationnelle d’Hygiène
46.01 Epidémiologie, économie de la santé et prévention (option biologique)
Mme LEJAY AnneM0102
• Pôle de Pathologie thoracique- Service de Physiologie et d’Explorations fonctionnelles / NHC 44.02 Physiologie (Biologique)
LENORMAND CédricM0103
• Pôle de Chirurgie maxillo-faciale, Morphologie et Dermatologie- Service de Dermatologie / Hôpital Civil 50.03 Dermato-Vénéréologie
Mme LETSCHER-BRU ValérieM0045
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Parasitologie et de Mycologie médicale / PTM HUS • Institut de Parasitologie / Faculté de Médecine
45.02 Parasitologie et mycologie (option biologique)
LHERMITTE BenoîtM0115
• Pôle de Biologie- Service de Pathologie / Hôpital de Hautepierre 42.03 Anatomie et cytologie pathologiques
Mme LONSDORFER-WOLF EvelyneM0090
• Institut de Physiologie Appliquée - Faculté de Médecine• Pôle de Pathologie thoracique- Service de Physiologie et d’Explorations fonctionnelles / NHC 44.02 Physiologie
LUTZ Jean-ChristopheM0046
• Pôle de Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, Chirurgie maxillo- faciale, Morphologie et Dermatologie - Serv. de Chirurgie Maxillo-faciale, plastique reconstructrice et esthétique/HC
55.03 Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
MEYER AlainM0093
• Institut de Physiologie / Faculté de Médecine• Pôle de Pathologie thoracique- Service de Physiologie et d’Explorations fonctionnelles / NHC 44.02 Physiologie (option biologique)
MIGUET LaurentM0047
• Pôle de Biologie- Laboratoire d’Hématologie biologique / Hôpital de Hautepierre et NHC
44.03 Biologie cellulaire(type mixte : biologique)
Mme MOUTOU Célineép. GUNTHNER M0049
CS• Pôle de Biologie- Laboratoire de Diagnostic préimplantatoire / CMCO Schiltigheim
54.05 Biologie et médecine du développement et de la reproduction (option biologique)
MULLER JeanM0050
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Diagnostic génétique / Nouvel Hôpital Civil 47.04 Génétique (option biologique)
Mme NICOLAE AlinaM0127
• Pôle de Biologie - Service de Pathologie / Hôpital de Hautepierre
42.03 Anatomie et Cytologie Pathologiques(Option Clinique)
NOLL EricM0111
• Pôle d’Anesthésie Réanimation Chirurgicale SAMU-SMUR- Service Anesthésiologie et de Réanimation Chirurgicale - Hôpital Hautepierre
48.01 Anesthésiologie-Réanimation ; Méde-cine d’urgence
Mme NOURRY NathalieM0011
• Pôle de Santé publique et Santé au travail- Service de Pathologie professionnelle et de Médecine du travail - HC
46.02 Médecine et Santé au Travail (option clinique)
PENCREAC’H ErwanM0052
• Pôle de Biologie - Laboratoire de Biochimie et biologie moléculaire / Nouvel Hôpital Civil 44.01 Biochimie et biologie moléculaire
PFAFF AlexanderM0053
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Parasitologie et de Mycologie médicale / PTM HUS 45.02 Parasitologie et mycologie
Mme PITON AmélieM0094
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Diagnostic génétique / NHC
47.04 Génétique (option biologique)
PREVOST GillesM0057
• Pôle de Biologie - Institut (Laboratoire) de Bactériologie / PTM HUS et Faculté
45.01 Option : Bactériologie-virologie (biolo-gique)
Mme RADOSAVLJEVIC MirjanaM0058
• Pôle de Biologie- Laboratoire d’Immunologie biologique / Nouvel Hôpital Civil 47.03 Immunologie (option biologique)
Mme REIX NathalieM0095
• Pôle de Biologie - Labo. d’Explorations fonctionnelles par les isotopes / NHC• Institut de Physique biologique / Faculté de Médecine
43.01 Biophysique et médecine nucléaire
RIEGEL PhilippeM0059
• Pôle de Biologie- Institut (Laboratoire) de Bactériologie / PTM HUS et Faculté
45.01 Option : Bactériologie-virologie (biolo-gique)
ROGUE Patrick (cf. A2)M0060
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Biochimie et biologie moléculaire / NHC
44.01 Biochimie et biologie moléculaire (option biologique)
Mme ROLLAND DelphineM0121
• Pôle de Biologie- Laboratoire d’Hématologie biologique / Hautepierre
47.01 Hématologie ; transfusion (type mixte : Hématologie)
ROMAIN BenoîtM0061
• Pôle des Pathologies digestives, hépatiques et de la transplantation- Service de Chirurgie générale et Digestive / HP 53.02 Chirurgie générale
NOM et Prénoms CS* Services Hospitaliers ou Ins: tut / Localisa: on Sous-sec: on du Conseil Na: onal des Universités
10
9
Mme RUPPERT ElisabethM0106
• Pôle Tête et Cou- Service de Neurologie - Unité de Pathologie du Sommeil / Hôpital Civil 49.01 Neurologie
Mme SABOU AlinaM0096
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Parasitologie et de Mycologie médicale / PTM HUS• Institut de Parasitologie / Faculté de Médecine
45.02 Parasitologie et mycologie(option biologique)
Mme SCHEIDECKER SophieM0122
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Diagnostic génétique / Nouvel Hôpital Civil 47.04 Génétique
Mme SCHNEIDER AnneM0107
• Pôle médico-chirurgical de Pédiatrie - Service de Chirurgie pédiatrique / Hôpital de Hautepierre 54.02 Chirurgie Infantile
SCHRAMM FrédéricM0068
• Pôle de Biologie- Institut (Laboratoire) de Bactériologie / PTM HUS et Faculté 45.01 Option : Bactériologie-virologie (biolo-
gique)
Mme SOLIS MorganeM0123
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Virologie / Hôpital de Hautepierre
45.01 Bactériologie-Virologie ; hygiène hospitalière Option : Bactériologie-Virologie
Mme SORDET ChristelleM0069
• Pôle de Médecine Interne, Rhumatologie, Nutrition, Endocrinologie, Diabétologie (MIRNED)- Service de Rhumatologie / Hôpital de Hautepierre
50.01 Rhumatologie
TALHA SamyM0070
• Pôle de Pathologie thoracique- Service de Physiologie et explorations fonctionnelles / NHC 44.02 Physiologie (option clinique)
Mme TALON IsabelleM0039
• Pôle médico-chirurgical de Pédiatrie- Service de Chirurgie Infantile / Hôpital Hautepierre 54.02 Chirurgie infantile
TELETIN MariusM0071
• Pôle de Biologie - Service de Biologie de la Reproduction / CMCO Schiltigheim 54.05 Biologie et médecine du développement
et de la reproduction (option biologique)
Mme URING-LAMBERT BéatriceM0073
• Institut d’Immunologie / HC• Pôle de Biologie- Laboratoire d’Immunologie biologique / Nouvel Hôpital Civil 47.03 Immunologie (option biologique)
VALLAT LaurentM0074
• Pôle de Biologie- Laboratoire d’Hématologie Biologique - Hôpital de Hautepierre 47.01
Hématologie ; TransfusionOption Hématologie Biologique
Mme VELAY-RUSCH AurélieM0128
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Virologie / Hôpital Civil
45.01 Bactériologie-Virologie ; Hygiène HospitalièreOption Bactériologie-Virologie biologique
Mme VILLARD OdileM0076
• Pôle de Biologie- Labo. de Parasitologie et de Mycologie médicale / PTM HUS et Fac 45.02 Parasitologie et mycologie (option bio-
logique)
Mme WOLF MichèleM0010
• Chargé de mission - Administration générale- Direction de la Qualité / Hôpital Civil 48.03 Option : Pharmacologie fondamentale
Mme ZALOSZYC Arianeép. MARCANTONIM0116
• Pôle Médico-Chirurgical de Pédiatrie- Service de Pédiatrie I / Hôpital de Hautepierre 54.01 Pédiatrie
ZOLL JoffreyM0077
• Pôle de Pathologie thoracique- Service de Physiologie et d’Explorations fonctionnelles / HC 44.02 Physiologie (option clinique)
B3 - MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES (monoappartenant)Mr KESSEL Nils Département d’Histoire de la Médecine / Faculté de Médecine 72. Epistémologie - Histoire des Sciences et des
techniques
Mr LANDRE Lionel ICUBE-UMR 7357 - Equipe IMIS / Faculté de Médecine 69. Neurosciences
Mme THOMAS Marion Département d'Histoire de la Médecine / Faculté de Médecine 72. Epistémologie - Histoire des Sciences et des techniques
Mme SCARFONE Marianna M0082 Département d'Histoire de la Médecine / Faculté de Médecine 72. Epistémologie - Histoire des Sciences et des techniques
NOM et Prénoms CS* Services Hospitaliers ou Ins: tut / Localisa: on Sous-sec: on du Conseil Na: onal des Universités
B2 - PROFESSEURS DES UNIVERSITES (monoappartenant)Pr BONAH Christian P0166 Département d’Histoire de la Médecine / Faculté de Médecine 72. Epistémologie - Histoire des sciences et des
techniques
Mme la Pre RASMUSSEN Anne P0186 Département d’Histoire de la Médecine / Faculté de Médecine 72. Epistémologie - Histoire des Sciences et des techniques
B4 - MAITRE DE CONFERENCE DES UNIVERSITES DE MEDECINE GENERALEMme CHAMBE Juliette M0108 Département de Médecine générale / Faculté de Médecine 53.03 Médecine générale (01.09.15)
11
E - PRATICIENS HOSPITALIERS - CHEFS DE SERVICE NON UNIVERSITAIRESDr ASTRUC Dominique NRPô
CS• Pôle médico-chirurgical de Pédiatrie- Serv. de Néonatalogie et de Réanimation néonatale (Pédiatrie 2) / Hôpital de Hautepierre
Dr ASTRUC Dominique (par intérim) NRPôCS
• Pôle médico-chirurgical de Pédiatrie- Service de Réanimation pédiatrique spécialisée et de surveillance continue / Hôpital de Hautepierre
Dr CALVEL Laurent NRPôCS
• Pôle Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- Service de Soins Palliatifs / NHC et Hôpital de Hautepierre
Dr DELPLANCQ Hervé NRPôCS
- SAMU-SMUR
Dr GARBIN Olivier CS - Service de Gynécologie-Obstétrique / CMCO Schiltigheim
Dre GAUGLER Elise NRPôCS
• Pôle Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- UCSA - Centre d’addictologie / Nouvel Hôpital Civil
Dre GERARD Bénédicte NRPôCS
• Pôle de Biologie- Département de génétique / Nouvel Hôpital Civil
Mme GOURIEUX Bénédicte RPôCS
• Pôle de Pharmacie-pharmacologie- Service de Pharmacie-Stérilisation / Nouvel Hôpital Civil
Dr KARCHER Patrick NRPôCS
• Pôle de Gériatrie- Service de Soins de suite de Longue Durée et d’hébergement gériatrique / EHPAD / Hôpital de la Robertsau
Pr LESSINGER Jean-Marc NRPôCS
• Pôle de Biologie- Laboratoire de Biologie et biologie moléculaire / Nouvel Hôpital Civil + Hautepierre
Mme Dre LICHTBLAU Isabelle NRpôResp
• Pôle de Biologie- Laboratoire de biologie de la reproduction / CMCO de Schiltigheim
Mme Dre MARTIN-HUNYADICatherine
NRPôCS
• Pôle de Gériatrie- Secteur Evaluation / Hôpital de la Robertsau
Dr NISAND Gabriel RPôCS
• Pôle de Santé Publique et Santé au travail- Service de Santé Publique - DIM / Hôpital Civil
Dr REY David NRPôCS
• Pôle Spécialités médicales - Ophtalmologie / SMO- «Le trait d’union» - Centre de soins de l’infection par le VIH / Nouvel Hôpital Civil
Dr TCHOMAKOV Dimitar NRPôCS
• Pôle Médico-chirurgical de Pédiatrie- Service des Urgences Médico-Chirurgicales pédiatriques - HP
Mme Dre TEBACHER-ALT Martine NRPôNCSResp
• Pôle d’Activité médico-chirurgicale Cardio-vasculaire- Service de Maladies vasculaires et Hypertension- Centre de pharmacovigilance / Nouvel Hôpital Civil
Mme Dre TOURNOUD Christine NRPôCS
• Pôle Urgences - Réanimations médicales / Centre antipoison- Centre Antipoison-Toxicovigilance / Nouvel Hôpital Civil
C - ENSEIGNANTS ASSOCIES DE MEDECINE GENERALEC1 - PROFESSEURS ASSOCIES DES UNIVERSITES DE M. G. (mi-temps)
Pr Ass. GRIES Jean-Luc M0084 Médecine générale (01.09.2017)Pr Ass. KOPP Michel P0167 Médecine générale (depuis le 01.09.2001, renouvelé jusqu’au 31.08.2016)
C2 - MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES DE MEDECINE GENERALE - TITULAIRE
Dre CHAMBE Juliette M0108 53.03 Médecine générale (01.09.2015)
C3 - MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIES DES UNIVERSITES DE M. G. (mi-temps) Dre BERTHOU anne M0109 Médecine générale (01.09.2015 au 31.08.2018) Dr BREITWILLER-DUMAS Claire Médecine générale (01.09.2016 au 31.08.2019) Dr GUILLOU Philippe M0089 Médecine générale (01.11.2013 au 31.08.2016) Dr HILD Philippe M0090 Médecine générale (01.11.2013 au 31.08.2016) Dr ROUGERIE Fabien M0097 Médecine générale (01.09.2014 au 31.08.2017) Dr SANSELME Anne-Elisabeth Médecine générale
D - ENSEIGNANTS DE LANGUES ETRANGERESD1 - PROFESSEUR AGREGE, PRAG et PRCE DE LANGUES
Mme ACKER-KESSLER Pia M0085 Professeure certifi ée d’Anglais (depuis 01.09.03) Mme CANDAS Peggy M0086 Professeure agrégée d’Anglais (depuis le 01.09.99) Mme SIEBENBOUR Marie-Noëlle M0087 Professeure certifi ée d’Allemand (depuis 01.09.11) Mme JUNGER Nicole M0088 Professeure certifi ée d’Anglais (depuis 01.09.09) Mme MARTEN Susanne M0098 Professeure certifi ée d’Allemand (depuis 01.09.14)
12
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F1 - PROFESSEURS ÉMÉRITESo de droit et à vie (membre de l’Institut) CHAMBON Pierre (Biochimie et biologie moléculaire)
o pour trois ans (1er septembre 2017 au 31 août 2020) BELLOCQ Jean-Pierre (Anatomie Cytologie pathologique) CHRISTMANN Daniel (Maladies Infectieuses et tropicales) MULLER André (Thérapeutique)
o pour trois ans (1er septembre 2018 au 31 août 2021) Mme DANION-GRILLIAT Anne (Pédopsychiatrie, addictologie)
o pour trois ans (1er avril 2019 au 31 mars 2022) Mme STEIB Annick (Anesthésie, Réanimation chirurgicale)
o pour trois ans (1er septembre 2019 au 31 août 2022) DUFOUR Patrick (Cancérologie clinique) NISAND Israël (Gynécologie-obstétrique) PINGET Michel (Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques) Mme QUOIX Elisabeth (Pneumologie)
F2 - PROFESSEUR des UNIVERSITES ASSOCIE (mi-temps)M. SOLER Luc CNU-31 IRCAD (01.09.2009 - 30.09.2012 / renouvelé 01.10.2012-30.09.2015-30.09.2021)
F3 - PROFESSEURS CONVENTIONNÉS* DE L’UNIVERSITEDr BRAUN Jean-Jacques ORL (2012-2013 / 2013-2014 / 2014-2015 / 2015-2016)Pr CHARRON Dominique Université Paris Diderot (2016-2017 / 2017-2018)Mme GUI Yali (Shaanxi/Chine) (2016-2017)Mme Dre GRAS-VINCENDON Agnès Pédopsychiatrie (2010-2011 / 2011-2012 / 2013-2014 / 2014-2015)Dr JENNY Jean-Yves Chirurgie orthopédique (2014-2015 / 2015-2016 / 2016-2017 / 2017-2018)Mme KIEFFER Brigitte IGBMC (2014-2015 / 2015-2016 / 2016-2017)Dr KINTZ Pascal Médecine Légale (2016-2017 / 2017-2018)Dr LAND Walter G. Immunologie (2013-2014 à 2015-2016 / 2016-2017)Dr LANG Jean-Philippe Psychiatrie (2015-2016 / 2016-2017 / 2017-2018)Dr LECOCQ Jehan IURC - Clémenceau (2016-2017 / 2017-2018)Dr REIS Jacques Neurologie (2017-2018)Pr REN Guo Sheng (Chongqing / Chine) / Oncologie (2014-2015 à 2016-2017) Dr RICCO Jean-Baptiste CHU Poitiers (2017-2018)
(* 4 années au maximum)
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ADLOFF Michel (Chirurgie digestive) / 01.09.94 BABIN Serge (Orthopédie et Traumatologie) / 01.09.01 BAREISS Pierre (Cardiologie) / 01.09.12 BATZENSCHLAGER André (Anatomie Pathologique) / 01.10.95 BAUMANN René (Hépato-gastro-entérologie) / 01.09.10 BERGERAT Jean-Pierre (Cancérologie) / 01.01.16 BERTHEL Marc (Gériatrie) / 01.09.18 BLICKLE Jean-Frédéric (Médecine Interne) / 15.10.17 BLOCH Pierre (Radiologie) / 01.10.95 BOURJAT Pierre (Radiologie) / 01.09.03 BRECHENMACHER Claude (Cardiologie) / 01.07.99 BRETTES Jean-Philippe (Gynécologie-Obstétrique) / 01.09.10 BROGARD Jean-Marie (Médecine interne) / 01.09.02 BURGHARD Guy (Pneumologie) / 01.10.86 BURSZTEJN Claude (Pédopsychiatrie) / 01.09.18 CANTINEAU Alain (Medecine et Santé au travail) / 01.09.15 CAZENAVE Jean-Pierre (Hématologie) / 01.09.15 CHAMPY Maxime (Stomatologie) / 01.10.95 CINQUALBRE Jacques (Chirurgie générale) / 01.10.12 CLAVERT Jean-Michel (Chirurgie infantile) / 31.10.16 COLLARD Maurice (Neurologie) / 01.09.00 CONRAUX Claude (Oto-Rhino-Laryngologie) / 01.09.98 CONSTANTINESCO André (Biophysique et médecine nucléaire) /01.09.11 DIETEMANN Jean-Louis (Radiologie) / 01.09.17 DOFFOEL Michel (Gastroentérologie) / 01.09.17 DORNER Marc (Médecine Interne) / 01.10.87 DUPEYRON Jean-Pierre (Anesthésiologie-Réa.Chir.) / 01.09.13 EISENMANN Bernard (Chirurgie cardio-vasculaire) / 01.04.10 FABRE Michel (Cytologie et histologie) / 01.09.02 FISCHBACH Michel (Pédiatrie / 01.10.16) FLAMENT Jacques (Ophtalmologie) / 01.09.09 GAY Gérard (Hépato-gastro-entérologie) / 01.09.13 GERLINGER Pierre (Biol. de la Reproduction) / 01.09.04 GRENIER Jacques (Chirurgie digestive) / 01.09.97 GROSSHANS Edouard (Dermatologie) / 01.09.03 GUT Jean-Pierre (Virologie) / 01.09.14 HASSELMANN Michel (Réanimation médicale) / 01.09.18 HAUPTMANN Georges (Hématologie biologique) / 01.09.06 HEID Ernest (Dermatologie) / 01.09.04 IMBS Jean-Louis (Pharmacologie) / 01.09.09 IMLER Marc (Médecine interne) / 01.09.98 JACQMIN Didier (Urologie) / 09.08.17 JAECK Daniel (Chirurgie générale) / 01.09.11 JAEGER Jean-Henri (Chirurgie orthopédique) /01.09.11 JESEL Michel (Médecine physique et réadaptation) / 01.09.04 KEHR Pierre (Chirurgie orthopédique) / 01.09.06 KEMPF Jules (Biologie cellulaire) / 01.10.95
KREMER Michel (Parasitologie) / 01.05.98KRIEGER Jean (Neurologie) / 01.01.07KUNTZ Jean-Louis (Rhumatologie) / 01.09.08KUNTZMANN Francis (Gériatrie) / 01.09.07
KURTZ Daniel (Neurologie) / 01.09.98LANG Gabriel (Orthopédie et traumatologie) / 01.10.98LANG Jean-Marie (Hématologie clinique) /01.09.11
LEVY Jean-Marc (Pédiatrie) / 01.10.95 LONSDORFER Jean (Physiologie) / 01.09.10 LUTZ Patrick (Pédiatrie) / 01.09.16 MAILLOT Claude (Anatomie normale) / 01.09.03 MAITRE Michel (Biochimie et biol. moléculaire) / 01.09.13 MANDEL Jean-Louis (Génétique) / 01.09.16 MANGIN Patrice (Médecine Légale) / 01.12.14 MANTZ Jean-Marie (Réanimation médicale) / 01.10.94 MARESCAUX Jacques (Chirurgie digestive) / 01.09.16 MARK Jean-Joseph (Biochimie et biologie cellulaire) / 01.09.99 MESSER Jean (Pédiatrie) / 01.09.07 MEYER Christian (Chirurgie générale) / 01.09.13 MEYER Pierre (Biostatistiques, informatique méd.) / 01.09.10 MINCK Raymond (Bactériologie) / 01.10.93 MONTEIL Henri (Bactériologie) / 01.09.11 MOSSARD Jean-Marie (Cardiologie) / 01.09.09 OUDET Pierre (Biologie cellulaire) / 01.09.13 PASQUALI Jean-Louis (Immunologie clinique) / 01.09.15 PATRIS Michel (Psychiatrie) / 01.09.15 Mme PAULI Gabrielle (Pneumologie) / 01.09.11 POTTECHER Thierry (Anesthésie-Réanimation) / 01.09.18 REYS Philippe (Chirurgie générale) / 01.09.98 RITTER Jean (Gynécologie-Obstétrique) / 01.09.02 RUMPLER Yves (Biol. développement) / 01.09.10 SANDNER Guy (Physiologie) / 01.09.14 SAUVAGE Paul (Chirurgie infantile) / 01.09.04 SCHAFF Georges (Physiologie) / 01.10.95 SCHLAEDER Guy (Gynécologie-Obstétrique) / 01.09.01 SCHLIENGER Jean-Louis (Médecine Interne) / 01.08.11 SCHRAUB Simon (Radiothérapie) / 01.09.12 SCHWARTZ Jean (Pharmacologie) / 01.10.87 SICK Henri (Anatomie Normale) / 01.09.06 STIERLE Jean-Luc (ORL) / 01.09.10 STOLL Claude (Génétique) / 01.09.09 STOLL-KELLER Françoise (Virologie) / 01.09.15 STORCK Daniel (Médecine interne) / 01.09.03 TEMPE Jean-Daniel (Réanimation médicale) / 01.09.06 TREISSER Alain (Gynécologie-Obstétrique / 24.03.08 VAUTRAVERS Philippe (Médecine physique et réadaptation) / 01.09.16 VETTER Jean-Marie (Anatomie pathologique) / 01.09.13 VINCENDON Guy (Biochimie) / 01.09.08 WALTER Paul (Anatomie Pathologique) / 01.09.09 WEITZENBLUM Emmanuel (Pneumologie) /01.09.11 WIHLM Jean-Marie (Chirurgie thoracique) / 01.09.13 WILK Astrid (Chirurgie maxillo-faciale) / 01.09.15 WILLARD Daniel (Pédiatrie) / 01.09.96
G1 - PROFESSEURS HONORAIRES
Légende des adresses :
FAC : Faculté de Médecine : 4, rue Kirschleger - F - 67085 Strasbourg Cedex - Tél. : 03.68.85.35.20 - Fax : 03.68.85.35.18 ou 03.68.85.34.67HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE STRASBOURG (HUS) : - NHC : Nouvel Hôpital Civil : 1, place de l'Hôpital - BP 426 - F - 67091 Strasbourg Cedex - Tél. : 03 69 55 07 08 - HC : Hôpital Civil : 1, Place de l'Hôpital - B.P. 426 - F - 67091 Strasbourg Cedex - Tél. : 03.88.11.67.68 - HP : Hôpital de Hautepierre : Avenue Molière - B.P. 49 - F - 67098 Strasbourg Cedex - Tél. : 03.88.12.80.00 - Hôpital de La Robertsau : 83, rue Himmerich - F - 67015 Strasbourg Cedex - Tél. : 03.88.11.55.11 - Hôpital de l'Elsau : 15, rue Cranach - 67200 Strasbourg - Tél. : 03.88.11.67.68CMCO - Centre Médico-Chirurgical et Obstétrical : 19, rue Louis Pasteur - BP 120 - Schiltigheim - F - 67303 Strasbourg Cedex - Tél. : 03.88.62.83.00C.C.O.M. - Centre de Chirurgie Orthopédique et de la Main : 10, avenue Baumann - B.P. 96 - F - 67403 Illkirch Graffenstaden Cedex - Tél. : 03.88.55.20.00E.F.S. : Etablissement Français du Sang - Alsace : 10, rue Spielmann - BP N°36 - 67065 Strasbourg Cedex - Tél. : 03.88.21.25.25Centre Régional de Lutte contre le cancer "Paul Strauss" - 3, rue de la Porte de l'Hôpital - F-67085 Strasbourg Cedex - Tél. : 03.88.25.24.24IURC - Institut Universitaire de Réadaptation Clemenceau - CHU de Strasbourg et UGECAM (Union pour la Gestion des Etablissements des Caisses d’Assurance Maladie) - 45 boulevard Clemenceau - 67082 Strasbourg Cedex
RESPONSABLE DE LA BIBLIOTHÈQUE DE MÉDECINE ET ODONTOLOGIE ET DU DÉPARTEMENT SCIENCES, TECHNIQUES ET SANTÉ
DU SERVICE COMMUN DE DOCUMENTATION DE L'UNIVERSITÉ DE STRASBOURG
Monsieur Olivier DIVE, Conservateur
LA FACULTÉ A ARRETÉ QUE LES OPINIONS ÉMISES DANS LES DISSERTATIONSQUI LUI SONT PRÉSENTÉES DOIVENT ETRE CONSIDERÉES COMME PROPRES
A LEURS AUTEURS ET QU'ELLE N'ENTEND NI LES APPROUVER, NI LES IMPROUVER
14
SERMENT D'HIPPOCRATE
En présence des maîtres de cette école, de mes chers condisciples, je promets et je jure
au nom de l'Etre suprême d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité dans l'exercice de
la médecine. Je donnerai mes soins gratuits à l'indigent et n'exigerai jamais un salaire au-
dessus de mon travail.
Admise à l'intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s'y passe.
Ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les
mœurs ni à favoriser les crimes.
Respectueuse et reconnaissante envers mes maîtres je rendrai à leurs enfants l'instruction que
j'ai reçue de leurs pères.
Que les hommes m'accordent leur estime si je suis restée fidèle à mes promesses. Que je sois
couverte d'opprobre et méprisée de mes confrères si j'y manque.
15
« Un sourire est une clef secrète qui ouvre bien des cœurs. » Baden-Powell.
16
Remerciements
A Monsieur le Professeur Clavert, qui me fait l’honneur de diriger et présider cette thèse,
pour m’avoir accordé ce sujet de thèse et pour son enseignement.
A Monsieur le Professeur Gicquel, qui me fait l’honneur de faire partie de mon jury et qui
m’a aidé dans la réalisation de ce travail et pour son enseignement en chirurgie pédiatrique.
A Monsieur le Professeur Bodin, qui me fait l’honneur de faire partie de mon jury et pour
m’avoir prêté votre livre.
A Monsieur le Docteur Antoni, qui me fait l’honneur de faire partie de mon jury, pour son
enseignement et ses conseils avisés professionnels et amicaux.
A mes maîtres d’internat pour leur enseignement et le partage de leur savoir :
- Pr Kempf pour votre connaissance et votre enseignement.
- Pr Mazzucotelli pour ses conseils et son écoute.
- Dr Boeri pour votre puit de connaissance et les cours de renforcement du biceps.
- Dr Gaudias pour vos connaissances médicales et culturelles ainsi que votre grande
sagesse pour donner des conseils.
- Dr Ronde-Ousteau pour ta connaissance, ta disponibilité et ta gentillesse.
- Dr Matheron et Dr Maire pour leurs connaissances et leurs conseils toujours à
l’écoute.
- Dr Gouzou pour le partage de son savoir et les interventions partagées.
17
- Dr Schneider pour ses conseils avisés et ses qualités professionnelles.
- Pr Adam, Pr Bonnomet, Pr Ehlinger, Dr Borcos, Dr Brax, Dr Brinkert, Dr Chammai, Dr
Dr Di Marco, Dr Dumoussaud, Dr Jenny, Schenck, Dr Taglang pour le partage de leurs
connaissances.
- Pr Facca et Pr Livernaux pour leurs connaissances et leur rigueur.
- Pr Kindo, Dr Announe, Dr Bentz, Dr Billaud, Dr Hoang, Dr Mommerot pour ce super
premier semestre.
- Dr Perrier qui est une superbe personne et une superbe chirurgienne.
- Dr Pire :la force belge.
- Aux Lyonnais : Pr Farhat, Pr Vighetto, Pr Ceruse, Pr Tringali, Pr Latarjet, Dr Meyran, Dr
Formaglio…
A mes Chefs de Cliniques et Praticiens Hospitaliers pour la transmission de leur savoir à la
fois théorique et pratique : Dr Adamczewski, Dr Baldairon, Dr Balhau, Dr Barthel, Dr Bund, Dr
Dillmann, Dr Furioli, Dr Hazaparu, Dr Hidalgo-Diaz, Dr Honecker, Dr Kling, Dr Klipfel, Dr
Lazarus, Dr Matter-Parrat, Dr Niglis, Dr Ntilikina, Dr Pereira, Dr Prunières, Dr Puliero, Dr
Scheibling, Dr Walch.
A mes parents pour leur soutien permanent dans les bons comme les mauvais moments.
A ma grand-mère qui a toujours cru en moi.
A ma sœur pour son soutien et Cyril pour son aide même pour porter les cartons.
A Fabien, Séverine, Margaux et Victor : ma seconde famille toujours présente.
18
A toute ma famille pour tous les moments passés ensemble : repas, balade, bricolage…
A la famille de la Clinique Saint Jo : Tatie Caro (vive les soirées grimaces aux enfants), Papa
Adoptif Antoine (merci pour tes sages conseils), Maman Nacera (toujours dynamique),
Marina (souvenir de toutes ces nuits de travail passées ensemble), Marc (coach avisé pour la
reprise de ces quelques années d’études), Didier (conseils sages), Sylvie (dit Cruella), Guy,
Mercedes, Raphaëlle…
A Clau, Nath et Juliette pour les moments de rigolade marquant cette amitié solide comme
un roc.
A Delphine et Patrick après nos années d’études ensembles.
A Cha et Antoine : peut-être un jour j’aurais un paon au fond d’un jardin.
A Sophie, Julie, Laura et tous ceux que j’aurais oubliés.
A Charlène et souvenir de ce premier noël passé à Strasbourg.
A mes nombreux co-internes : Anne, Amane, Adrien, Arnaud, Camille, Charles, Cyril, Chloé,
Eloi, Etienne, Fiona, Goeffrey, Harrison, Henri, Kiti, Laela, Marie-Cécile, Maurise, Maxime,
Nizard, Pheithoon, Shoshana, Vincent, Xavier et tous les autres…
A nos collègues anesthésistes pour ce travail en collaboration !!
A toutes les équipes de bloc, aux équipes des services, aux secrétaires pour les moments
passés ensemble et ce travail d’équipe réalisé!!!
Toutes mes excuses à tous ceux que j’aurais pu oublier…
19
Abréviations
FUC : Fléchisseur Ulnaire du Carpe.
IMC : Indice de Masse Corporelle.
AQUA : Anatomical Quality Assurance.
IC : Intervalle de Confiance.
ICA: Inferior Cubital Artery.
IRM : Imagerie par Résonance Magnétique.
TDM : Tomodensitométrie.
Angio-TDM : Angio-tomodensitométrie.
20
Tables et Annexes
21
Tables des matières
1. Introduction 26
2. Rappels anatomiques 31
a. Anatomie descriptive 31
i. Le chef médial du triceps brachial 31
ii. L’artère brachiale 33
b. Les lambeaux 34
i. Les lambeaux musculaires 35
ii. Les lambeaux perforants 37
3. Matériel 41
4. Méthode 46
5. Résultats 47
6. Discussion 57
7. Conclusion 65
8. Annexes 68
9. Références 84
22
Table des Illustrations
Figure 1 : Désunion cicatricielle de la face dorsale du coude droit en post opératoire. 27
Figure 2 : Désunion cicatricielle de la face dorsale du coude gauche en post opératoire. 27
Figure 3 : Fermeture cutanée avec une souffrance progressive des berges de la plaie. 28
Figure 4 : Bursite rétro-olécranienne. 28
Figure 5 : Plaie chronique de la face postérieure du coude. 29
A : Début de suivi après lavage ; B : Évolution chronique malgré les soins locaux.
Figure 6 : Instruments de dissection. 42
A : Instruments de dissection de chirurgie ; B : Instruments de dissection de microchirurgie.
Figure 7 : Voie delto-pectorale de dissection plan par plan : visualisation sous cutané. 43
Figure 8 : Voie delto-pectorale de dissection plan par plan : visualisation du plexus axillaire.
44
Figure 9 : Voie delto-pectorale : visualisation du plexus axillaire et isolement de l’artère
axillaire. 44
Figure 10 : Infiltration tissulaire du membre supérieur lors de l’injection de l’encre de chine.
A : Membre supérieur face antérolatérale ; B : Face postérieure du coude. 45
Figure 11 : Tracé de la zone d’incision pour la dissection du lambeau du chef médial du
triceps brachial (distance à 5 cm en médial, 5 cm en latéral et 5 cm en distal de l’olécrane).
47
Figure 12 : Dissection des muscles de la loge postérieure du bras. 48
Figure 13 : Dissection de l’artère brachiale profonde. 48
Figure 14 : Dissection du nerf ulnaire et l’artère collatérale ulnaire supérieure. 49
23
Figure 15 : Artère collatérale ulnaire supérieure vascularisant le chef médial du triceps
brachial. 49
Figure 16 : Artère collatérale ulnaire supérieure et ses artères perforantes. 50
Figure 17 : Perforante septo-cutanée naissant de l’artère ulnaire supérieure et artères
perforantes musculo-cutanées. 51
Figure 18 : Artères perforantes septo-cutanées naissant de l’artère collatérale ulnaire
supérieure. 52
Figure 19 : Artères perforantes musculo-cutanées du chef médial du triceps brachial dont
une atteignant le fascia-profond. 52
Figure 20 : Visualisation de la palette cutanée sur la face interne en regard du chef médial du
triceps brachial. 55
Figure 21 : Visualisation de la palette cutanée en regard du lambeau musculaire du chef
médial du triceps brachial. 55
Figure 22 : Dissection du chef médial du triceps brachial. 56
24
Table des Tableaux et Annexes
Tableaux
Tableau I : Longueur des artères collatérales ulnaires supérieures et nombre de vaisseaux
collatéraux. 50
Tableau II : Longueur moyenne des artères perforantes collatérales de l’artère collatérale
ulnaire supérieure. 53
Tableau III : Distance entre les artères perforantes et l’arcade vasculaire distale entre
l’artère collatérale ulnaire supérieure et la branche postérieure naissant de l’artère
collatérale ulnaire inférieure. 54
Tableau IV : Surface de la palette cutanée et du chef médial du triceps brachial. 56
25
Annexes
Annexe I : Tableau des articles de couverture des pertes de substance du coude. 68
Annexe II : Tableau des articles concernant le chef médial du triceps brachial. 74
Annexe III : Tableau des articles des lambeaux des artères perforantes du membre
supérieur. 76
Annexe IV : Tableau avec le recueil des mesures de données de l’artère collatérale ulnaire
supérieure. 80
Annexe V : Mesures des longueurs de chaque artère perforante issue de l’artère collatérale
ulnaire supérieure. 81
Annexe VI : Mesures des distances entre les artères perforantes et l’arcade vasculaire
distale antre l’artère collatérale ulnaire supérieure et la branche postérieure naissant de
l’artère collatérale ulnaire inférieure. 82
Annexe VII : Mesures des surfaces de la palette cutanée et le lambeau du chef médial du
triceps brachial. 83
26
1. Introduction
Le coude est une des articulations clé du membre supérieur. Sa mobilisation dans les
gestes de la vie courante est quotidienne. Le coude permet d’ajuster la longueur du membre
supérieur.
Le coude est recouvert d’un tissu cutané élastique, souple permettant la réalisation
de mouvements de flexion-extension et de pronation-supination répétitifs.
Les lésions du coude avec une perte de substance sont fréquentes. Différentes
étiologies sont retrouvées : post traumatique, post opératoire (péri-prothétique, post-
tumoral, infection), brûlure, bursite…Les lésions de la face dorsale entrainent une exposition
osseuse et du matériel d’arthroplastie. Le taux de complications avec des plaies post
arthroplastie varie entre 5 et 26 % [1]. La chirurgie d’approche du coude par voie
postérieure est fréquente (pour l’abord de l’olécrane ou des colonnes humérales) entrainant
une localisation fréquente des cicatrices post opératoires avec un risque de blessure ou
d’irritation, de déhiscence cicatricielle, d’exposition osseuse ou du matériel mis en place.
La cicatrisation est rendue plus longue car les tissus de la face postérieure du coude
sont fins et fragiles. De plus ils sont exposés à un risque de frottements et de
microtraumatismes quotidiens pouvant conduire à un ralentissement du temps de
cicatrisation.
Lorsqu’il y a des plaies au niveau la face postérieure du coude différentes options
thérapeutiques sont envisageables afin de faciliter la cicatrisation et de limiter les
complications locales. La couverture des zones sensibles exposées est privilégiée pour
accélérer le processus de cicatrisation.
27
La fermeture simple n’est pas toujours réalisable sans tension des tissus locaux entrainant
un risque de nécrose tissulaire, de lâchage des sutures et ainsi que l’exposition osseuse ou
du matériel d’arthroplastie ou d’ostéosynthèse.
Figure 1 : Désunion cicatricielle de la face dorsale du coude droit en post opératoire.
Figure 2 : Désunion cicatricielle de la face dorsale du coude gauche en post opératoire.
Proximal
Latéral
Proximal
Médial
28
Figure 3 : Fermeture cutanée avec une souffrance progressive des berges de la plaie.
Figure 4 : Bursite rétro-olécranienne.
Proximal
Latéral
Proximal
Latéral
29
Figure 5 : Plaie chronique de la face postérieure du coude.
A : Début de suivi après lavage ; B : Évolution chronique malgré les soins locaux.
Plusieurs options de fermeture peuvent être proposées comme : la greffe de peau
semi-épaisse ou totale, la couverture par substitut dermique, les pansements de type
presso-thérapie, les lambeaux locorégionaux et les lambeaux libres.
Les lambeaux permettent d’assurer un meilleur apport vasculaire pour la couverture
des pertes de substance de tissus avasculaires tel l’olécrane seul ou associé à du matériel
d’arthroplastie ou d’ostéosynthèse. Les techniques de couverture par lambeaux peuvent
être privilégiées notamment pour faciliter la cicatrisation de plaies septiques ou en présence
de matériel.
Différentes techniques de lambeaux de couverture peuvent être employées : les
lambeaux cutanés, les lambeaux fascio-cutanés, les lambeaux musculaires, les lambeaux
perforants et les lambeaux de transferts libres.
A B Proximal Proximal
Médial Médial
30
Pour la couverture de pertes de substance de la face postérieure du coude plusieurs
lambeaux musculaires ont été décrits à partir du muscle anconé, du brachio-radialis, de
l’extenseur radial du carpe, du fléchisseur ulnaire du carpe (FUC), du muscle grand dorsal [2,
Annexe I]. Le lambeau musculaire du chef médial du triceps brachial a également été décrit
pour la couverture de pertes de substance locorégionales et aussi en lambeau libre [3, 4, 5,
6, 7, 8, 9, Annexe II].
L’objectif primaire de notre travail est de décrire les caractéristiques vasculaires des
artères irrigant la palette cutanée en regard du chef médial du triceps brachial afin d’évaluer
la faisabilité d’un lambeau musculo-cutané et ensuite d’envisager des applications cliniques.
L’hypothèse de travail est que le système vasculaire irriguant le chef médial du triceps
brachial, vascularise également la palette cutanée en regard.
31
2. Rappels anatomiques
a. Anatomie descriptive
i. Le chef médial du triceps brachial
Le muscle triceps brachial est le principal constituant de la loge postérieure du bras
et il comprend trois chefs musculaires (parfois quatre chefs musculaires [10, 11, 12]).
Les trois chefs musculaires sont : le chef long du triceps brachial (qui est bi-articulaire), le
chef latéral du triceps brachial et le chef médial du triceps brachial.
Le chef médial du triceps brachial, aussi dénommé vaste interne, s’insère en proximal
sur la diaphyse humérale en dessous et en dedans de la gouttière radiale, également sur la
cloison intermusculaire médiale (sauf au niveau de la zone où cheminent le nerf ulnaire et
l’artère collatérale ulnaire supérieure) et la cloison intermusculaire externe [13, 14].
Le chef médial du triceps brachial ne dépasse pas 25 % de la masse totale du muscle du
triceps brachial [7, 8].
Sa terminaison se fait au niveau de la pointe proximale de l’olécrane par un tendon
d’aspect aplati réunissant les trois chefs du triceps brachial. Le chef médial reste en
profondeur avec une insertion tendineuse au niveau de l’olécrane. Cependant quelques
fibres musculaires du chef médial du triceps brachial vont s’implanter directement sur le
bord médial de l’olécrane [16].
32
La vascularisation du chef médial du triceps brachial est assurée par deux artères :
sur sa face antérieure recevant 2 à 3 branches de l’artère collatérale ulnaire supérieure et
sur sa face postérieure une branche provenant de l’artère collatérale externe moyenne [3,
17].
La vascularisation réalisée par l’artère collatérale moyenne externe (naissant de l’artère
brachiale profonde) est parfois considérée comme la vascularisation principale faisant de ce
muscle un muscle de type I selon de la classification de Mathes et Nahai [8].
La vascularisation parallèle est assurée par l’artère collatérale ulnaire supérieure. Elle nait de
l’artère brachiale (ou artère humérale) en-dessous de la naissance l’artère collatérale
externe puis elle traverse la membrane intermusculaire interne avec le nerf ulnaire jusque
dans la loge postérieure du bras.
L’artère collatérale ulnaire supérieure (ou interne) descend en arrière de la cloison
intermusculaire interne jusqu’à l’épitrochlée lieu de l’anastomose avec l’artère récurrente
ulnaire postérieure (branche de l’artère ulnaire) [17].
L’innervation du chef médial du triceps brachial est assurée principalement par le
nerf radial. Une contribution de branche du nerf ulnaire dans la fonctionnalité du chef
médial du triceps brachial a été observée [18, 19, 20].
Le chef long du triceps brachial est le corps musculaire dominant contribuant à
l’extension du coude. Quant au chef médial, il a un rôle de support synergique au chef long
du triceps brachial mais participe cependant également à l’action de prono-supination du
coude [21, 22].
33
Le triceps a pour fonctionnalité l’extension du coude et malgré l’utilisation de l’un de ses
chefs musculaires il peut rester fonctionnel et ne pas perdre de sa force [21]. La tête médiale
est active dans toutes les formes d'extension [17, 23]. Il n’est pas constaté de perte de force
musculaire lorsque le chef médial a été employé en lambeau pédiculé [7].
ii. L’artère brachiale
L’artère brachiale ou humérale se situe dans la loge antérieure du bras jusqu’au pli
du coude où elle se divise en deux branches terminales : l’artère radiale et l’artère ulnaire.
L’artère brachiale donne des artères collatérales.
Parmi ses collatérales on retrouve notamment l’artère collatérale externe ou artère
brachiale profonde moyenne (artère humérale profonde moyenne) qui se dirige
obliquement en bas et en dehors dans la gouttière radiale entre le chef médial et le chef
latéral du triceps brachial. L’artère collatérale externe donne des artères collatérales pour la
vascularisation du triceps brachial et se scinde ensuite en branche antérieure et postérieure.
L’artère brachiale donne également l’artère collatérale ulnaire supérieure, se dirigeant en
bas et en arrière, et traverse la cloison intermusculaire interne avec le nerf ulnaire. Puis elle
s’anastomose avec l’artère récurrente ulnaire postérieure (branche de l’artère ulnaire). Elle
donne des rameaux pour le muscle triceps brachial.
Quant à l’artère collatérale inférieure, naissant également de l’artère brachiale, elle
se dirige en bas et en dedans puis se divise au-dessus de l’épitrochlée en branche antérieure
et postérieure pour s’anastomoser à la branche postérieure de l’artère brachiale profonde
34
moyenne [15]. Ceci forme une arcade vasculaire donnant des branches pour le muscle
coraco-brachial, le biceps brachial, le brachial et le triceps [17].
La connaissance anatomique et vasculaire est importante pour envisager la
réalisation d’un lambeau afin de couvrir une perte de substance.
b. Les lambeaux
Les lambeaux permettent de faciliter la reconstruction de zones anatomiques où l’on
retrouve une perte de substance. Les techniques microchirurgicales permettent de favoriser
la réalisation de lambeaux avec un pédicule nourricier [24].
« Un lambeau est un tissu vivant et susceptible de mourir ». C’est une partie du corps
transférée sur une autre partie du corps au cours d’une procédure de reconstruction [25].
Le lambeau est un ensemble tissulaire permettant un apport sanguin
complémentaire par sa vascularisation. Il est utilisé pour couvrir des zones avec un lit
tissulaire receveur pauvre, pour la couverture d’une fracture ou d’une articulation ouverte,
pour aider à la cicatrisation lors de plaies chroniques ou infectées ou irradiées [25].
Différents types de lambeaux ont été décrits en fonction du site et de la géométrie
lésionnelle, de la composition des tissus, de la vascularisation locale. Les caractéristiques
d’une plaie et la morbidité du site donneur aident au choix du type de lambeau à réaliser.
35
Les différents lambeaux peuvent être séparés selon 6 critères : la composition tissulaire des
différents constituants, la conformation, la destination du lambeau, le type de pédicule et le
conditionnement du lambeau [26, 27].
Les lambeaux d’avancement pédiculés permettent une couverture stable, une
morbidité minimale du site donneur, un transfert de tissu libre. Cependant ils peuvent être
contre-indiqués en cas d’intolérance aux soins prolongés ou d’immobilisation de la plaie
[28].
Le risque d’échec d’un lambeau peut être favorisé par un IMC élevé (Indice de Masse
Corporelle), une difficulté technique opératoire, un tabagisme actif, la prise d’un traitement
par Tamoxifèneâ, une zone de blessure locale, une pathologie chronique de type diabète ou
pathologie artérielle [29].
i. Les lambeaux musculaires
Les lambeaux musculaires permettent un apport de tissu riche et approvisionné en
apport sanguin de par sa vascularisation. Les lambeaux musculaires sont préférés en cas
d’infection ou en cas de perte de substance importante à combler car ils peuvent fournir un
apport plus volumineux que les lambeaux fascio-cutanés [3, 4, 5].
Cependant le risque d’échec des lambeaux pédiculés peut se poser chez les patients ayant
des pathologies artérielles pour des problèmes de thrombose [3, 5].
36
La vascularisation des lambeaux musculaires est classée selon la vascularisation par le
pédicule dominant, segmentaire ou accessoire : classification de Mathes et Nahai
- Type I : vascularisation par un pédicule dominant,
- Type II : vascularisation par un pédicule dominant et des pédicules accessoires ne
pouvant assurer la vascularisation complète du muscle,
- Type III : vascularisation par deux pédicules dominants,
- Type IV : vascularisation par de multiples pédicules segmentaires,
- Type V : vascularisation par un pédicule dominant et des pédicules segmentaires
accessoires pouvant assurer la vascularisation complète du muscle.
Les lambeaux musculaires purs ou musculo-cutanés apportent un volume tissulaire
important avec un pédicule permettant leur rotation (plus ample que certains autres
lambeaux tels les lambeaux fascio-cutanés limités à 90°) [30].
Cependant le gain de longueur nécessite une dissection pédiculaire de l’axe principal, un
sacrifice musculaire du site donneur avec un risque de déception face aux résultats
esthétiques et fonctionnels.
Les lambeaux musculo-cutanés pédiculés peuvent être nécessaire dans certaines
situations :
- Lorsque le territoire cutané est dessiné sur la partie distale du lambeau musculaire,
- Lorsque le lambeau permet d’assurer le comblement de la zone avec le défect et de
restaurer parallèlement la couverture cutanée [31].
37
La classification de Servant permet de classer les lambeaux musculo-cutanés en trois types :
- Les muscles ayant un pédicule dominant,
- Les muscles ayant plusieurs pédicules étagés,
- Les muscles à deux pédicules opposés.
Les lambeaux musculaires ainsi que les lambeaux en hélice adipocutané centré sur un
pédicule sont irrigués par un pédicule vasculaire devant être disséqué. Des cartographies de
vascularisation des territoires cutanés ont été réalisées en étudiant l’approvisionnement
vasculaire par des vaisseaux perforants.
ii. Les lambeaux perforants
Les lambeaux perforants ont été décrits pour la première fois en 1989 par Koshima et
Soeda par la description d’un lambeau cutané de l’artère épigastrique inférieure du muscle
droit de l’abdomen [32].
Un lambeau perforant est un lambeau constitué de peau et/ou de tissu sous cutané
vascularisé par une artère perforante provenant des tissus profonds. Lorsque ce lambeau
cutané est vascularisé par une artère perforante musculaire, il est dénommé lambeau
perforant musculaire ou lambeau perforant musculo-cutané [33].
38
Un lambeau a une artère source qui correspond à un territoire cutané : angiosome
(concept décrit en 1987 par Taylor et Palmer) [34]. L’angiosome correspond au bloc de tissu
mou compris entre le périoste et les téguments qui est vascularisé de manière systématisée
par la même source artério-veineuse avec généralement des artères perforantes
concomitantes [26, 35, Annexe III].
La dissection du lambeau avec son artère perforante principale nécessite une
compréhension du système vasculaire afin de sélectionner au mieux le lambeau idéal. Une
artère perforante permet de délimiter un territoire vasculaire desservi dénommé le
perforasome. Des liaisons existent entre les perforasomes voisins [35]. Deux perforasomes
ayant des artères perforantes provenant de la même artère source ont une plus grande
interconnexion.
Différents types d’artères perforantes approvisionnent le lambeau :
- Des artères perforantes directes ;
- Des artères perforantes indirectes : soit septo-cutanées : artères qui traversent
uniquement le fascia profond ; soit musculo-cutanées : artères qui traversent des
structures anatomiques comme le muscle, le septum, l’os, le tendon avant de
rejoindre le fascia profond [33].
L’axe du lambeau est orienté en fonction de l’axe du perforasome pour la vascularisation
(la direction des vaisseaux liants correspond à l’orientation du flux sanguin maximal) et pour
faciliter la fermeture du site donneur. Lorsque les perforantes sont localisées à proximité
d’une articulation le flux sanguin s’éloigne de cette articulation [33].
39
Des avantages sont retrouvés pour les lambeaux perforants par rapport aux lambeaux
musculo-cutanés traditionnels tels : une morbidité moindre du site donneur, une épargne
musculaire et de l’axe vasculaire, une couverture par un tissu locorégional, une amélioration
de la récupération post-opératoire [33, 36]. La mobilité du lambeau est plus grande par
rapport son axe vasculaire au niveau des perforantes et lui permet un plus grand axe de
rotation à 180° comparativement aux lambeaux fascio-cutanés limités à 90° [37].
Les inconvénients sont toutefois la nécessite de dissection des artères perforantes pour
lever le lambeau. Ceci nécessite une connaissance anatomique du site opératoire.
La sélection du lambeau peut être réalisée selon deux critères :
- L’emplacement des artères perforantes avec une localisation préférentielle plus
proche du défect à couvrir,
- Des caractéristiques de bonne échogénicité et pulsatilité à l’écho-doppler [38].
Une échographie doppler préopératoire permet de visualiser le calibre de l’artère
perforante, sa pulsatilité, les artères perforantes voisines, la proximité de la zone de perte
de substance à couvrir et l’orientation de son axe vasculaire [33].
Le nom du lambeau perforant est attribué selon certaines règles :
- Il porte les abréviations en anglais du nom du vaisseau source,
- Et il peut lui être rajouté en suffixe « -ap » les abréviations du muscle traversé en
italique [26, 33, 39].
40
La dissection d’un lambeau perforateur musculaire doit se distinguer des autres
lambeaux perforateurs selon le muscle ou le vaisseau proximal. Ceci permet de faire la
distinction entre le lambeau perforateur musculaire et le lambeau conventionnel également
pour apprécier le lambeau, la dissection et la mobilité [39].
41
3. Matériel
Notre étude a été réalisée sur des membres supérieurs de cadavres frais de patients
ayant fait don de leur corps à l’institut d’anatomie de Strasbourg. Cette étude est conforme
aux recommandations sur l’éthique des études anatomiques [40], et la rédaction de ce
manuscrit est conforme aux critères de « Anatomical Quality Assurance (AQUA) checklist ».
Onze dissections ont été réalisées sur 6 sujets anatomiques (3 hommes, 3 femmes).
La moyenne d’âge était de 83 ans (entre 67 et 97 ans et un écart type de 13 ans).
Le membre a été injecté via l’artère axillaire à l’encre de chine pour visualiser le
réseau vasculaire.
La technique d’injection a consisté en l’installation du corps du sujet en décubitus
dorsal. La voie d’abord réalisée était la voie delto-pectorale. Les repérages ostéo-cutanés
étaient pris avec palpation du processus coracoïde, repérage de l’acromion, de la clavicule et
des chefs musculaires antérieur du deltoïde et du grand pectoral.
L’incision était faite avec une lame de bistouri n°23.
Une dissection plan par plan était réalisée avec séparation du faisceau antérieur du
muscle deltoïde, du muscle pectoral antérieur et du muscle sous scapulaire. La dissection du
tissu sous-cutané était réalisée avec des ciseaux et une pince de dissection.
42
Figure 6 : Instruments de dissection.
A : Instruments de dissection de chirurgie ; B : Instruments de dissection de microchirurgie.
L’abord du plexus se faisait par voie antérieur avec visualisation du nerf radial et du
nerf axillaire. Les tissus mous étaient réclinés pour aborder le plexus brachial. Petit à petit le
plexus était abordé avec au premier plan le tronc secondaire, le nerf radial. En arrière-plan
était visualisée l’artère axillaire.
En arrière-plan se situait l’artère axillaire. Elle était isolée et mise sur lacs. Une
moucheture était réalisée au centre de l’artère axillaire et l’aiguille boutonnée était
introduite. Une aiguille boutonnée était mise en place dans le sens du flux artériel et fixée
par une ligature.
Un rinçage vasculaire était réalisé par une injection d’eau de 150 ml (3 seringues de
50 ml). Ensuite un produit de marquage vasculaire était injecté : de type encre de chine
gélosée.
Le protocole de marquage consistait à mélanger 50 ml d’eau avec 50 ml d’encre de
chine puis à chauffer le mélange jusqu’à ébullition. Ensuite il était adjoint 10 g de gélatine et
A B
43
mélangé doucement. Ce mélange pouvait être injecté dans les vaisseaux et la diffusion
intravasculaire se visualisait progressivement dans le membre supérieur de distal en
proximal.
L’aiguille boutonnée était ensuite retirée de l’artère axillaire L’artère était ligaturée
en proximal et en distal.
Le membre était recongelé pour fixer le produit injecté dans le réseau vasculaire.
Puis la dissection était réalisée dans un second temps. Le membre supérieur était séparé du
corps.
Figure 7 : Voie delto-pectorale de dissection plan par plan : visualisation sous cutané.
Caudal
Médial
44
Figure 8 : Voie delto-pectorale de dissection plan par plan : visualisation du plexus axillaire.
Figure 9 : Voie delto-pectorale : visualisation du plexus axillaire et isolement de l’artère
axillaire.
Caudal
Latéral
Caudal
Latéral
45
Figure 10 : Infiltration tissulaire du membre supérieur lors de l’injection de l’encre de chine.
A : Membre supérieur face antérolatérale ; B : Face postérieure du coude.
A B Proximal
Antérieur
Proximal
Latéral
46
4. Méthode
Les mesures des vaisseaux ont été réalisées lors des dissections et notifiées.
Des analyses statistiques ont été faites (à l’aide du logiciel Excel) :
- Avec le calcul des moyennes : µ=åc/h
- Avec le calcul de l’écart type : d=Öå(c-µ)2 /h
- Avec le calcul de l’intervalle de confiance : µ ± Za/2*σ/√(n).
Ces données ont été analysées pour observer la fréquence des vaisseaux, des artères
collatérales, la moyennes des longueurs des vaisseaux, la moyenne des surfaces de
lambeaux.
Les données de l’intervalle de confiance sont applicables à la population cible
correspondant à la moyenne d’âge des cadavres étudiés de 83 ans et un intervalle de
confiance entre 73 et 94 ans.
47
5. Résultats
Onze dissections ont été faites sur des membres supérieurs prélevés chez 6 patients
décédés.
Figure 11 : Tracé de la zone d’incision pour la dissection du lambeau du chef médial du triceps
brachial (distance à 5 cm en médial, 5 cm en latéral et 5 cm en distal de l’olécrane).
Des tracés ont été réalisés pour marquer les zones d’incisions des lambeaux du
triceps brachial jusqu’à l’olécrane. La loge postérieure du bras a été disséquée plan par plan.
Proximal
Latéral
48
Le triceps brachial a été séparé de son insertion humérale par une dissection
progressive au bistouri.
Figure 12 : Dissection des muscles de la loge postérieure du bras.
L’artère collatérale ulnaire supérieure vascularisant le chef médial du triceps brachial
a été visualisée ainsi que ses collatérales.
Figure 13 : Dissection de l’artère brachiale profonde.
Proximal
Médial
Postérieur
Distal
49
Figure 14 : Dissection du nerf ulnaire et l’artère collatérale ulnaire supérieure.
Figure 15 : Artère collatérale ulnaire supérieure vascularisant le chef médial du triceps
brachial.
Une mesure de sa longueur moyenne et du nombre de collatérales a été réalisée.
Antérieur
Distal
Latéral
Proximal
50
La longueur moyenne de l’artère collatérale ulnaire supérieure était de 8,9 cm (entre
5,0 et 12,2 cm) avec une moyenne de 4,5 collatérales (entre 3,0 et 6,0) (Tableau I et Annexe
IV). L’écart type de la longueur de l’artère collatérale versant ulnaire était de 1,9 cm et un
intervalle de confiance à 95 % (pour une population âgée entre 73 à 94 ans compte tenu de
l’âge des bras étudiés dans l’étude) était entre 7,8 et 10,0 cm. L’écart type retrouvé pour le
nombre de vaisseaux pour l’artère collatérale versant ulnaire était de 1,2 avec un intervalle
de confiance à 95 % entre 4,0 et 5,0.
Figure 16 : Artère collatérale ulnaire supérieure et ses artères perforantes.
Patient Age Longueur de l’artère collatérale
ulnaire supérieure
(Cm)
Nombre de vaisseaux collatéraux
Moyenne 83 8,9 4,5 Écart type 13 1,9 1,2
IC 95% [73 -94] [7,8 -10,0] [4 -5]
Tableau I : Longueur des artères collatérales ulnaires supérieures et nombre de vaisseaux
collatéraux.
Distal
Médial
51
Les artères collatérales étaient ensuite disséquées pour analyser leur orientation et
leur zone de vascularisation. Ceci afin de savoir si leur vascularisation permettrait de définir
un perforasome en regard du chef médial du triceps brachial pour l’individualisation d’un
lambeau perforant.
Figure 17 : Perforante septo-cutanée naissant de l’artère ulnaire supérieure et artères
perforantes musculo-cutanées.
En moyenne il y avait 1,5 collatérales septo-cutanées (entre 1 et 3) et 3,0 musculo-
cutanées (entre 2 et 4). La moyenne des perforantes atteignant le fascia profond était de 1,2
(39,39 % des artères musculo-cutanées) avec un écart type de 0,4 et un intervalle de
confiance à 95 % de 1,0 (Tableau II et Annexe V).
Le plus fréquemment c’était la 2e musculo-cutanée (à partir de l’olécrane), soit 46,15 % des
artères perforantes atteignant le fascia cutané, et la 4e pour 30,77 % d’entre elles.
Proximal
Latéral
52
Figure 18 : Artères perforantes septo-cutanées naissant de l’artère collatérale ulnaire
supérieure.
Figure 19 : Artères perforantes musculo-cutanées du chef médial du triceps brachial dont une
atteignant le fascia-profond.
Distal
Latéral
Latéral
Proximal
53
Les longueurs moyennes des artères perforantes septo-cutanées ou musculo-
cutanées étaient mesurées à 2,8 cm, avec 2,1 cm pour les artères perforantes septo-
cutanées et 3,1 cm pour les artères perforantes musculo-cutanées (Tableau II et Annexe II).
Lambeau Artère vascular
isant nombre
de collatér
ales
Longueur de la 1e
collatérale (Cm)
Longueur de la 2e
collatérale (Cm)
Longueur de la 3e
collatérale (Cm)
Longueur de la 4e
collatérale (Cm)
Longueur de la 5e
collatérale (Cm)
Longueur de la 6e
collatérale (Cm)
Perforantes musculo cutanées
atteignant le fascia profond
Moyenne 4,4 2,0 2,7 3,2 2,8 3,5 3,7 1,2 Écart type 1,1 1,0 1,0 1,1 1,1 1,0 0,4 0,4
IC 95% [4-5] [1,4-2,6] [2,1-3,3] [2,5-3,9] [2,2-3,4] [2,9-4,1] [3,4-3,9] [1-1]
Tableau II : Longueur moyenne des artères perforantes collatérales de l’artère collatérale
ulnaire supérieure.
Les artères avaient une longueur moyenne entre 2,0 et 3,7 cm avec un longueur augmentant
progressivement plus les artères s’éloignant de l’olécrane.
Leur distance par rapport à la zone de bifurcation d’anastomose avec la branche postérieure
de l’artère collatérale externe était en moyenne de 4,1 cm, pour le perforantes septo-
cutanées de 3,2 cm et pour les perforantes musculo-cutanées de 4,5 cm (Tableau III et
Annexe VI).
54
Lambeau Distance de la 1e artère perforante avec l’arcade vasculaire distale
Distance de la dernière artère perforante avec l’arcade vasculaire distale
Moyenne 1,9 6,5 Écart type 0,7 2,2
IC 95% [1,5-2,3] [5,2-7,8]
Tableau III : Distance entre les artères perforantes et l’arcade vasculaire distale entre
l’artère collatérale ulnaire supérieure et la branche postérieure naissant de l’artère
collatérale ulnaire inférieure.
En regard du chef médial du triceps brachial le plan fascio-cutané correspondant était
observé, repéré et mesuré en face interne et externe.
La surface de la palette cutanée en regard du triceps brachial avait une surface
moyenne de 8,0 cm2 (entre 2,07 et 14,84 cm2) sur la face interne avec un écart type de 3,8.
Un intervalle de confiance à 95 % était compris entre 5,7 et 10,2 cm2.
La surface de la palette cutanée moyenne sur la face externe était de 20,0 cm2 (entre 5,39 et
35,21 cm2) sur la face externe avec un écart type de 7,7 (Tableau IV et Annexe VII).
Cette zone cutanée était située en moyenne à 2,9 cm dans l’axe de l’olécrane (avec un écart
type de 1,1) et un intervalle de confiance à 95 % entre 2,3 et 3,5 cm. Elle était située à une
déviation médiale par rapport à l’olécrane en moyenne de 1,1 cm (avec un écart type de 0,9)
et un intervalle de confiance à 95 % entre 0,6 et 1,6 cm.
55
Figure 20 : Visualisation de la palette cutanée sur la face interne en regard du chef médial du
triceps brachial.
Figure 21 : Visualisation de la palette cutanée en regard du lambeau musculaire du chef
médial du triceps brachial.
Latéral
Proximal
Médial
Proximal
56
La dissection du chef médial du triceps brachial permettait de retrouver des mesures
d’une surface moyenne de 56,8 cm2 (entre 17 et 91,35 cm2) avec un intervalle de confiance
compris entre 41,9 et 71,7 cm2 (Tableau IV et Annexe VII).
Figure 22 : Dissection du chef médial du triceps brachial.
Lambeau Surface interne de la
palette cutanée
(Cm2)
Surface externe de la palette
cutanée
(Cm2)
Surface du lambeau
musculaire
(Cm2)
Distance de la palette cutanée avec l’olécrane
(dans l’axe longitudinal)
(Cm)
Distance de la palette cutanée avec l’olécrane
(déviation sur le versant médial)
(Cm)
Moyenne 8,0 20,0 56,8 2,9 1,1 Ecart type 3,8 7,7 25,2 1,1 0,9
IC 95% [5,7-10,2] [15,4-24,5] [41,9-71,7] [2,3-3,5] [0,6-1,6]
Tableau IV : Surface de la palette cutanée et du chef médial du triceps brachial.
Médial
Proximal
57
6. Discussion
Dans notre étude nous avons disséqué des faces postérieures de coudes et de bras pour
décrire le lambeau du chef médial du triceps brachial et la faisabilité d’un lambeau perforant
musculo-cutané pour la couverture de pertes de substance de la face postérieure du coude.
Huit bras sur 11 ont des artères perforantes septo-cutanées (soit 72,73 %). Tous les bras
disséqués ont des artères perforantes musculo-cutanées avec au minimum une artère en
contact avec le fascia profond.
L’artère collatérale ulnaire supérieure donne des artères perforantes avant de former
l’arcade vasculaire avec l’artère récurrente postérieure [41, 42]. Une perforante principale
distale est retrouvée dans 100 % des cas au niveau du septum intermusculaire distal
adjacent au triceps brachial. Elle est repérée à un point situé en moyenne 11,5 cm au-dessus
de l’épicondyle médial et à 1,5 cm de la ligne médiale [41].
Des artères perforatrices ont également été retrouvées le long du septum intermusculaire
de manière constante à distance de l’épicondyle médial les incluant dans un cercle de 2,89
cm de diamètre (à une distance d’axe abscisses 1,2 cm et d’ordonnées 8,9 cm) [43]. Une
moyenne de 6,5 artères perforantes du coté médial est retrouvé lors d’études anatomiques
[44].
Plusieurs perforantes septo-cutanées, principalement à proximité de l’épicondyle
médial, donc de l’arcade vasculaire avec l’artère récurrente postérieure (souvent la 2e
collatérale de l’artère collatérale ulnaire supérieure dans 46,15 % des cas) ont pu être
disséqués lors de notre étude.
58
Des perforantes musculo-cutanées ont également été disséquées traversant le chef
médial du triceps brachial et atteignant le fascia profond dans chaque lambeau au minimum
une artère perforante a été retrouvée.
Ce qui laisse envisager la possibilité de la réalisation d’un lambeau perforant avec le
chef médial du triceps brachial couvrant la face postérieure du coude.
Une palette cutanée a été visualisée à une distance de 2,9 cm dans l’axe longitudinal
de l’olécrane et à 1,1cm de déviation médiale de l’olécrane.
Notre dissection du triceps brachial retrouve un lambeau vascularisé par des artères
perforatrices septo-cutanées et musculo-cutanées. Ceci permet de visualiser des
perforasomes qui peuvent être définis par un territoire cutané en regard du chef médial du
triceps brachial vascularisé par des artères perforantes directes ou indirectes (septo-
cutanées ou musculo-cutanées).
En ce qui concerne les soins au niveau du coude, le traitement entrepris lors d’une perte
de substance les suites post opératoires doivent envisager de pouvoir permettre une
mobilisation précoce avec une réadaptation fonctionnelle rapide, afin de pouvoir faciliter la
fermeture et de diminuer le risque de nécrose locale [42]. Ainsi les tissus employés pour la
fermeture doivent être adaptés en fonction de l’épaisseur, l’élasticité locale.
Il faut être vigilant sur les facteurs de risque pouvant retarder la cicatrisation
comme : la prise d’un traitement immunosuppresseur, un tabagisme actif, un abus d’alcool,
59
une obésité, une insuffisance rénale, un diabète, une maladie auto-immune, des troubles
vasculaires périphériques.
Le traitement de fermeture par des lambeaux locorégionaux favorise la cicatrisation.
Localement la couverture locale peut être assurée par des lambeaux musculaires
purs comme le muscle anconé, le brachio radialis, le fléchisseur ulnaire du carpe, l’extenseur
carpi radialis longus, le muscle grand dorsal. Pour certains un déficit séquellaire fonctionnel
peut être lié à son utilisation en tant que lambeau : comme le brachio-radialis qui est
fléchisseur du coude, le fléchisseur ulnaire du carpe qui a un rôle de fléchisseur et
d’abduction du poignet, le muscle grand dorsal qui peut entrainer une faiblesse de l’épaule.
Un autre lambeau musculaire pédiculé a été utilisé : le lambeau du chef médial du
triceps brachial médial. Sa fiabilité, son autonomie, son faible taux de complications ont pu
faire preuve de son efficacité [3, 5].
L’utilisation du chef médial du triceps brachial en lambeau pédiculé inversé a été réalisée
avec dissection des vaisseaux collatéraux médiaux et section de la branche motrice
l’innervant. En post opératoire il n’a pas été rapporté de perte de force musculaire [7].
Les inconvénients du lambeau musculaire du chef médial du triceps brachial sont sa petite
taille, son pédicule court, la nécessité d’une maitrise de l’anatomie de la région, la visibilité
de la cicatrice post opératoire [4, 6, 9]. De plus, comme pour tout lambeau il y a un risque de
nécrose distale, de congestion veineuse, de déhiscence de la plaie.
60
Les lambeaux musculaires purs ou musculo-cutanés offrent plus de volume et un
pédicule permettant une rotation plus ample, cependant ils peuvent occasionner une
morbidité plus importante au niveau du site donneur avec un sacrifice musculaire, de l’axe
vasculaire [30].
Parfois les lambeaux musculo-cutanés peuvent être employés lorsque :
- Le zone à combler nécessite un bon revêtement cutané (comme les escarres sacrées
ou ischiatiques),
- Le territoire cutané doit être dessiné à la partie distale du lambeau musculaire afin
d’augmenter l’arc de rotation du transfert [24].
Les lambeaux musculo-cutanés sont des lambeaux ayant un grand flux vasculaire avec un
pédicule volumineux. Ce flux étant proportionnel à la taille et au volume du lambeau [45].
Pour les fermetures des lésions de la face postérieure du coude certains autres lambeaux
locorégionaux peuvent être proposés notamment les lambeaux perforants. Le lambeau
perforant médial distal du bras par l’artère collatérale ulnaire inférieure semble fiable [37,
46, 47, 48]. C’est un lambeau court, alimenté directement derrière l’épicondyle médial, en
arrière du nerf ulnaire, dans le septum intermusculaire. Des lambeaux fascio-cutanés ont
également pu être employés [42, 49, 50].
61
Les avantages des lambeaux perforants comparativement aux lambeaux musculo-
cutanés « traditionnels » sont qu’ils comprennent une morbidité moindre du site donneur,
une épargne musculaire, une amélioration du temps de récupération post opératoire [36].
La couverture par un lambeau pédiculé avec des perforantes permet d’offrir de bons
résultats fonctionnels et esthétiques et a également un temps opératoire plus court [35].
Selon certains auteurs même en l’absence d’artère perforante dominante il est possible
d’avoir un lambeau viable sans nécrose [51].
Le choix du lambeau se fait en fonction du perforateur le plus proche de la zone
défectueuse pour la reconstruction. Il faut être vigilant à l’inflammation locale qui
endommage les vaisseaux sanguins et peut entrainer des vasospasmes et un risque de
thromboses et de nécrose du lambeau [47].
Une artère perforante permet d’assurer la vascularisation du lambeau en incluant
perforasome ainsi que le perforasome de la perforante voisine [52]. Il y a des artères
communicantes entre les artères perforantes. Pour certains, la longueur du lambeau
perforant ne doit pas dépasser deux perforasomes afin limiter le risque de torsion des
perforasomes et de faciliter la viabilité du lambeau [44, 53]. Plus le lambeau prélevé sera fin
plus la zone de prélèvement sera facilement suturable sans tension [54].
Le système de vascularisation cutané circulant dans la graisse sous cutanée n’est pas
utilisé ce qui permet d’augmenter la longueur du lambeau utilisé. Le système musculo-
cutané perforant remonte à travers le muscle perpendiculairement à la peau incluant le
fascia profond [55].
62
Pour ceci le lambeau perforateur peut être une excellente option de reconstruction
fonctionnelle permettant le transfert de tissus minces adjacents à la zone tissulaire lésée
dans une procédure chirurgicale en une seule étape [37]. Des lambeaux de la face latérale
brachiale ont été décrits pour la couverture du coude et un lambeau a été décrit avec ses
perforantes septo-cutanées [56, 57, 58] et transposé avec le triceps brachial [56]. Le
lambeau perforateur de l’artère collatérale inférieure ulnaire (ICA : Inferior Cubital Artery)
permet un lambeau avec un arc de rotation élevé comparativement au lambeau fascio-
cutané, une faible morbidité du site donneur et une chirurgie en une seule intervention [37,
Annexe III ].
Un lambeau fascio-cutané médial a été décrit à partir de perforante provenant de l’arcade
entre l’artère collatérale ulnaire supérieure et l’artère récurrente ulnaire postérieure. La
dissection expose le septum intermusculaire médial et les vaisseaux perforateurs [42, 59]. La
visualisation à l’échographie doppler des vaisseaux est recommandée pour disséquer le
lambeau et le transposer avec une rotation limitant le risque de torsion pédiculaire [42,
Annexe III].
Des complications du site donneur et du site receveur sont possibles : hématome,
cicatrice hypertrophique, déficit neurologique tel hypoesthésie, sérome, nécrose distale du
lambeau, congestion veineuse, déhiscence de la plaie.
Peu de complications ont été notées lors des études cliniques avec emploi de lambeau
musculaire du chef médial du triceps brachial ou le cas clinique avec lambeau cutané latéral
brachial [4, 5, 6, 9]. Cependant si l’on dissèque le lambeau du chef médial du triceps brachial
63
avec des perforantes issues de l’ulnaire supérieure, il faut être vigilant lors de la dissection
du lambeau de la proximité du nerf ulnaire [59].
Pour optimiser la réalisation de la technique chirurgicale du lambeau perforant avec un
dissection optimale fine il est préférable d’avoir un bonne connaissance anatomique
vasculaire [60, 61]. De plus un examen pré opératoire angiographique pour repérer
l’écoulement bidirectionnel est préférable il peut être réalisé par une échographie doppler,
ou une IRM ou un angio-scanner. L’échographie doppler permet un repérage des projections
cutanées des artères perforantes [30, 52, 62, 63]. L’imagerie scannographique permet
d’établir les variations des perforantes et d’aider à la procédure opératoire de dissection
[63]. Une angiotomodensitométrie permet de visualiser les vaisseaux perforants afin de
définir au mieux la dissection du lambeau [64, 65]. Les variations anatomiques des artères
perforantes sont telles qu’un repérage pré opératoire et éventuellement per opératoire est
recommandé afin d’apporter une aide précise pour la chirurgie et diminuer le temps
opératoire [66]. Ce lambeau permet ainsi de réduire la morbidité du site donneur en ne
prélevant que la quantité de substance nécessaire à la reconstruction et en épargnant les
structures aponévrotiques, musculaires et nerveuses sous-jacentes.
Ainsi le lambeau perforant musculo-cutané du chef médial du triceps brachial pour la
couverture de la face postérieure du coude peut être envisagé car des artères perforantes
ont été retrouvées vascularisant des perforasomes cutanés en regard. Des applications
cliniques sont à mettre en place avec l’utilisation du lambeau perforant du chef médial du
64
triceps brachial pour recouvrir les zones de perte de substance de la face postérieure du
coude.
65
7. Conclusion
Les pertes de substance de la face postérieure du coude sont liées à de multiples
étiologies (infectieuse, traumatique, post opératoire). L’exposition osseuse, du matériel
d’ostéosynthèse, d’arthroplastie ou d’arthrodèse favorise le risque septique et augmente le
temps de cicatrisation. Ceci étant dû au fait que la peau est localement fine et que le tissu
sous-cutané est peu développé, avec des saillies osseuses importantes favorisant les
microtraumatismes et les désunions cicatricielles. Ceci peut être à l’origine de plaies
chroniques, d’une raideur articulaire ou d’une ostéite.
La couverture de la perte de substance cutanée et sous cutanée au niveau du coude
peut être envisagée par différents types de lambeaux lorsque la fermeture primaire n’est
pas possible. Le lambeau musculaire serait un lambeau optimal pour la couverture des
pertes de substance car il permet un apport de tissu richement vascularisé. L’objectif du
travail était de démontrer si un lambeau musculo-cutané était également réalisable.
Le lambeau musculaire du chef médial du triceps brachial a déjà été décrit pour la
couverture de perte de substance au niveau de la face postérieure du coude. Ce lambeau
permet de combler les pertes de substance de petite ou moyenne surface.
Un cas clinique de lambeau musculo-cutané avec le chef médial du triceps brachial de
type composite a été décrit avec le lambeau fascio-cutané latéral du bras. Cependant une
palette cutanée en regard du lambeau du chef médial du triceps brachial a été décrite
comme pouvant être prélevée en parallèle.
La dissection du pédicule artériel vascularisant le chef médial du triceps brachial a été
réalisée sur 11 bras cadavériques frais issus du don du corps fait à l’institut d’anatomie de la
66
faculté de médecine de Strasbourg. Tous les membres supérieurs ont été injectés à l’encre
de chine gélosée. Les différentes artères collatérales ont été disséquées afin de différencier
les perforantes septo-cutanées et musculo-cutanées irrigant le lambeau cutané en regard du
chef médial du triceps brachial.
Le nombre moyen des collatérales issues de l’artère collatérale ulnaire supérieure est
de 4,45 (entre 3 et 6 collatérales). Dans ces artères collatérales sont retrouvées des artères
perforantes septo-cutanées avec une quantité moyenne de 1,54 et des perforantes musculo-
cutanées avec une quantité moyenne de 3,00 dont 39,39% de ces perforantes atteignant le
fascia cutané. La longueur moyenne des artères perforantes septo-cutanées est mesurée à
2,1 cm (entre 0,6 et 4,5 cm) et la longueur moyenne des artères perforantes musculo-
cutanées est mesurée à 3,1 cm (entre 1,0 et 4,5 cm).
Cette étude a permis de démontrer la faisabilité technique anatomique d’un lambeau
perforant musculo-cutané à partir du chef médial du triceps brachial avec vascularisation
d’un perforasome en regard. L’application clinique reste à mettre en pratique pour
démontrer la réalisation clinique et la viabilité post opératoire du lambeau.
Le lambeau perforant musculo-cutané avec le chef médial du triceps brachial serait
alors envisageable pour la couverture de pertes de substance du coude afin de favoriser la
cicatrisation et de réduire le risque septique, favoriser la consolidation d’une ostéosynthèse
ou d’une arthrodèse, ou de couvrir une arthroplastie.
67
68
8. Annexes
Annexe I : Tableau des articles de couverture des pertes de substance du coude.
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1999
1994
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74
Annexe II : Tableau des articles concernant le chef médial du triceps brachial.
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2014
2012
2011
76
Annexe III : Tableau des articles des lambeaux des artères perforantes du membre supérieur.
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77
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2007
2006
2003
1989
1982
80
Annexe IV : Tableau avec le recueil des mesures de données de l’artère collatérale ulnaire
supérieure.
Patient Age (Années)
Sexe (H/F)
Type de membre
(Bras droit/bras
gauche)
Longueur de l’artère
(Cm)
Nombre de vaisseaux collatéraux
1 67 H G 9,00 5 2 88 H D 7,40 5
G 7,70 6 3 67 F D 10,00 6
G 10,00 5 4 97 F D 5,00 3
G 8,90 4 5 95 H D 9,50 4
G 10,60 3 6 85 F D 7,80 4
G 12,20 3
81
Annexe V : Mesures des longueurs de chaque artère perforante issue de l’artère collatérale
ulnaire supérieure.
Lambeau Artère vascularisant nombre de collatérales
Type d’artère collatérale
Longueur de chaque collatérale
(Cm)
Perforantes musculo-cutanées atteignant le
fascia profond
1 5 2 collatérales septo-cutanées et 3
collatérales musculo-cutanées
1e septo-cutanée : 2,50 2 perforantes (2e,4e) 2e musculo-cutanée : 3,80
3e septo-cutanée : 4,50 4e musculo-cutanée : 1,90 5e musculo-cutanée : 2,40
2 5 2 collatérales septo-cutanées et 3
collatérales musculo-cutanées
1e septo-cutanée : 3,70 2 perforantes (2e,4e) 2e musculo-cutanée : 2,50
3e septo-cutanée : 2,50 4e musclo-cutanée : 3,00 5e musclo-cutanée : 3,80
3 6 2 collatérales septo-cutanées et 4
collatérales musculo-cutanées
1e septo-cutanée : 1,70 1 perforante (4e) 2e septo-cutanée : 2,50
3e musculo-cutanée : 3,90 4e musculo-cutanée : 2,90 5 musculo-cutanée : 4,50 6e musculo-cutanée : 3,40
4 6 3 collatérale septo-cutanée et 3
collatérales musculo-cutanées
1e septo-cutanée : 1,50 1 perforante (5e) 2e musculo-cutanée : 2,60
3e septo-cutanée : 1,40 4e septo-cutanée : 2,20
5e musculo-cutanée : 4,20 6e musculo-cutanée : 3,90
5 5 2 collatérales septo-cutanées et 3
collatérales musculo-cutanées
1e septo-cutanée : 0,60 1 perforante (3e) 2e septo-cutanée : 0,90
3e musculo-cutanée : 3,00 4e musculo-cutanée : 3,50 5e musculo-cutané : 2,40
6 3 3 collatérales musculo-cutanées
1e musculo-cutanée : 1,00 1 perforante (2e) 2e musculo-cutanée : 2,50 3e musculo-cutanée : 3,50
7 4 1 collatérale septo-cutanées et 3
collatérales musculo-cutanées
1e musculo-cutanée : 2,30 1 perforante (4e) 2e musculo-cutanée : 2,40
3e septo-cutanée : 1,20 4e musculo-cutanée : 4,40
8 4 2 collatérales septo-cutanées et 2
collatérales musculo-cutanées
1e septo-cutanée : 0,90 1 perforante (2e) 2e musculo-cutanée : 4,80 3e musculo cutanée : 4,50
4e septo-cutanée : 1,00 9 3 3 collatérales musculo-
cutanées 1e musculo-cutanée : 3,00 1 perforante (2e) 2e musculo-cutanée : 2,80 3e musculo-cutanée : 4,00
10 4 1 collatérales septo-cutanées et 3
collatérales musculo-cutanées
1e septo-cutanée : 3,30 1 perforante (2e) 2e musculo-cutanée : 1,90 3e musculo-cutanée : 2,80 4e musculo-cutanée : 3,50
11 3 3 collatérales musculo-cutanées
1e musculo-cutanée : 1,40 1 perforante (1e) 2e musculo-cutanée : 2,70 3e musculo-cutanée : 4,00
82
Annexe VI : Mesures des distances entre les artères perforantes et l’arcade vasculaire
distale antre l’artère collatérale ulnaire supérieure et la branche postérieure naissant de
l’artère collatérale ulnaire inférieure.
Lambeau Artères perforantes Distance de l’artère perforante avec zone de bifurcation
pour anastomose avec la branche postérieure artère collatérale externe
1 1e septo-cutanée 2,40 2e musculo-cutanée 3,60
3e septo-cutanée 3,90 4e musculo-cutanée 5,60 5e musculo-cutanée 6,90
2 1e septo-cutanée 1,10 2e musculo-cutanée 2,00
3e septo-cutanée 2,80 4e musculo-cutanée 3,80 5e musculo-cutanée 5,20
3 1e septo-cutanée 1,80 2e septo-cutanée 2,50
3e musculo-cutanée 3,30 4e musculo-cutanée 4,70 5e musculo-cutanée 6,30 6e musculo-cutanée 7,10
4 1e septo-cutanée 1,60 2e musculo-cutanée 3,70
3e septo-cutanée 5,50 4e septo-cutanée 6,50
5e musculo-cutanée 7,50 6e musculo-cutanée 9,40
5 1e septo-cutanée 0,90 2e septo-cutanée 1,10
3e musculo-cutanée 2,40 4e musculo-cutanée 2,90 5e musculo-cutanée 5,80
6 1e musculo-cutanée 1,70 2e musculo-cutanée 3,10 3e musculo-cutanée 5,00
7 1e musculo-cutanée 1,80 2e musculo-cutanée 2,80 3e musculo-cutanée 4,70
4e septo-cutanée 6,90 8 1e septo-cutanée 2,80
2e musculo-cutanée 3,70 3e musculo-cutanée 5,30
4e septo-cutanée 6,80 9 1e musculo-cutanée 2,10
2e musculo-cutanée 3,50 3e musculo-cutanée 4,50
10 1e musculo-cutanée 1,40 2e septo-cutanée 1,70
3e musculo-cutanée 2,70 4e musculo-cutanée 3,30
11 1e musculo-cutanée 3,30 2e musculo-cutanée 7,30 3e musculo-cutanée 11,00
83
Annexe VII : Mesures des surfaces de la palette cutanée et le lambeau du chef médial du
triceps brachial.
Lambeau Surface interne de la palette cutané
(Cm2)
Surface externe de la palette
cutané
(Cm2)
Surface du lambeau
musculaire
(Cm2)
Distance de la palette cutanée avec l’olécrane
(axe longitudinal et déviation versant médial)
(Cm) 1 6,87 17,58 26,25 4,00/3,00 2 4,71 5,49 17,00 5,00/1,50 3 7,63 16,88 28,00 2,50/0 4 8,24 21,59 72,50 3,00/0 5 14,13 11,77 78,00 2,80/1,00 6 14,84 24,33 58,05 1,00/1,00 7 9,84 25,04 55,00 2,50/1,50 8 2,07 16,97 89,70 2,00/1,80 9 5,30 23,67 91,35 3,60/1,20
10 8,01 35,21 55,86 3,00/0 11 6,12 21,19 53,10 2,30/1,00
84
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RESUME : Introduction Le lambeau du chef médial du triceps brachial a été employé initialement comme un lambeau musculaire soit locorégional soit libre. Il permet la couverture de perte de substance et favorise la cicatrisation.
L’objectif primaire de cette étude est de décrire la faisabilité d’un lambeau musculo-cutané à partir du chef médial du triceps brachial. Ceci afin d’envisager dans les suites les couvertures locales des pertes de substance sans avoir à adjoindre une greffe de peau mince au lambeau musculaire du chef médial du triceps brachial ou à devoir réaliser des soins de cicatrisation pour favoriser l’épidermisation. Matériel et méthode Six corps ont été étudiés, avec un total de 11 bras qui ont été injectés avec de l’encre de chine puis congelés et ensuite disséqués. Le chef médial du muscle triceps brachial a été disséqué et l’artère collatérale ulnaire a été isolée et visualisée avec ses collatérales. Les artères collatérales ont été disséquées afin de déterminer si elles étaient des artères perforantes septo-cutanées ou musculo-cutanées pour le lambeau cutané en regard. Ceci dans le but de réaliser la rotation du lambeau autour de ce pédicule. Résultats Le nombre moyen d’artères collatérales issues de l’artère collatérale versant ulnaire supérieure vascularisant le chef médial du triceps brachial est de 4,45 (entre 3 et 6 artères). Parmi ces artères collatérales, il y a en moyenne 1,54 artères septo-cutanées et 3,00 artères musculo-cutanées (dont 39,39% atteindront le fascia cutané). Discussion et conclusion
Le lambeau musculo-cutané du chef médial du triceps brachial peut être envisagé comme étant un lambeau avec des artères perforantes septo-cutanées et musculo-cutanées. Il permettrait une reconstruction locale notamment au niveau du coude. L’utilisation d’un lambeau locorégional avec un tissu similaire optimise la cicatrisation et la petite zone de prise du lambeau favorise la fermeture du site donneur.
Cette étude a permis de démontrer la faisabilité d’un lambeau perforant musculo-cutané à partir du chef médial du triceps brachial afin d’optimiser les couvertures des pertes de substances du coude et de favoriser la cicatrisation surtout en cas d’exposition osseuse ou d’implant de corps étranger.
Rubrique de classement :
Chirurgie orthopédique et traumatologique, Anatomie.
Mots-clés :
Coude, Lambeau, Anatomie, Microchirurgie.
Président : Pr Clavert
Assesseurs : Pr Clavert, Pr Gicquel, Pr Bodin, Dr Antoni.
Adresse de l’auteur :
28 rue Kuhn, 67000 Strasbourg.
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