table des matières - unil accueil · des modules de 4e année en cours de planification. dans le...

Module B3.7 MICS « Médecine : Individu-Communauté-Société » 2007-08

2

Table des matières

Table des matières ...............................................................................................................2

Gouvernance du module .....................................................................................................3 Pilotage du programme MICS de la 1ère à la 4e année ........................................... 3

Commission Médecine communautaire – Sciences humaines ........................3 Responsable du module B3.7 .........................................................................3 Responsables des enseignements..................................................................3 Collège des enseignants .................................................................................3 Secrétariat.......................................................................................................3

1 Descriptif du programme Médecine : Individu-Communauté-Société (MICS)...........4 1.1 Principe organisateur de Médecine : Individu-Communauté-Société............. 5 1.2 Déroulement et cadre pédagogique............................................................... 6

Organisation du module B3.7 ..........................................................................6 1.3 Evaluation ...................................................................................................... 7

2 Objectifs d’apprentissage..............................................................................................8 2.1 Objectifs généraux ......................................................................................... 8 2.2 Objectifs spécifiques ...................................................................................... 8

Module B3.7 MICS dans module B3.1 « Cœur, poumon ».............................. 8 Module B3.7 MICS dans module B3.2 « Douleurs articulaires» .................... 10 Module B3.7 MICS dans module B3.3 « Inflammation » ............................... 11 Module B3.7 MICS dans module B3.4 « Fonctions supérieures » ................ 13 Module B3.7 MICS dans module B3.5 « Douleurs abdominales» ................. 14 Module B3.7 MICS dans module B3.6 « Pédiatrie, gastro-entérologie »....... 15

3 Programme d’enseignement MICS 1ère à 3e année .....................................................17

4 Enseignants ..................................................................................................................18


3

Gouvernance du module

Pilotage du programme MICS de la 1ère à la 4e année

Commission Médecine communautaire – Sciences humaines

La Commission Médecine communautaire – Sciences humaines de la Faculté de biologie et de médecine (FBM) :

• définit les lignes directrices du curriculum de médecine en médecine communautaire et en sciences humaines,

• planifie sa mise en œuvre dans un programme transversal intitulé Médecine : Individu-Communauté-Société (MICS).

La présidence de cette commission est assurée par le Prof. Jean-Bernard Daeppen

Responsable du module B3.7

Prof. Jean-Bernard Daeppen

Responsables des enseignements

Les enseignements regroupent plusieurs cours. La liste des cours figure dans le chapitre 2.

Enseignement Responsable Relation médecin-malade : médecine, migration, interprétariat P. Singy Clinique communautaire JB. Daeppen Epidémiologie F. Paccaud Santé au travail et environnement B. Danuser Systèmes de santé B. Santos-Eggimann Anthropologie de la douleur P. Guex Enjeux éthiques et juridiques en médecine clinique J. Gasser et L. Benaroyo

Collège des enseignants

L’ensemble des activités de formation est assuré par des professeurs de la Faculté de biologie et de médecine, ainsi que par des intervenants d’autres Facultés et des médecins indépendants. Les cours, ateliers, séminaires et visites de site sont placés sous la responsabilité d’un enseignant qui assure tout ou partie de cet enseignement. Certaines séances peuvent être confiées à d’autres intervenants en fonction de leur spécialité. La liste des enseignants se trouve à la fin de ce cahier.

Secrétariat Pour tout renseignement, veuillez vous adresser à Meltem Bükülmez 021 314 48 63 [email protected] Les après-midi, du lundi au jeudi


4

1 Descriptif du programme Médecine : Individu-Communauté-Société (MICS)

Bienvenue dans le programme d’enseignement Médecine : Individu-Communauté-Société (MICS). Il se déroulera sur quatre ans et couvrira les modules B1.5, B2.7, B3.7 ainsi que des modules de 4e année en cours de planification. Dans le programme MICS, vous découvrirez comment nos valeurs et nos comportements, ou encore notre environnement social et physique, ont un effet majeur sur la santé ainsi que sur l’exercice de la médecine. Les modules MICS s’organisent ainsi autour de l’être humain en tant qu’individu appartenant à une communauté et vivant dans une société. Les enseignements MICS constituent un complément aux enseignements biomédicaux qui se structurent par pathologie selon les organes, l’âge, le sexe de la personne ou selon des formes spécifiques de diagnostic et de thérapie. Aujourd’hui, la formation aux dimensions humaine et sociale de la médecine est plus que jamais nécessaire face aux transformations des relations entre médecine, individu, communauté et société. Ces transformations sont liées, entre autres, au développement de technologies biomédicales qui nécessitent de reconsidérer les implications humaines et sociales des nouvelles pratiques thérapeutiques, mais aussi à la prise en compte de la diversité culturelle, sociale et économique des individus au cœur même des pratiques de soins. La nécessité de restaurer les dimensions humaine et sociale de la médecine a été le fait de nouvelles spécialités médicales comme la médecine psychosociale, la médecine sociale et préventive, la médecine communautaire, mais aussi la santé publique ou les soins palliatifs. Le même mouvement a encouragé la création de plateformes multidisciplinaires centrées sur la prise en charge de populations spécifiques telles que les personnes âgées ou les migrants, par exemple. Ces innovations médicales ont aussi permis le développement de secteurs de sciences humaines spécifiquement centrés sur les problématiques de la médecine, des soins et de la santé : anthropologie médicale - histoire, sociologie et philosophie de la médecine -droit et économie de la santé - éthique biomédicale, etc. Ces disciplines vous proposeront des approches transverses de thématiques centrales de la médecine contemporaine. Enfin, vous apprendrez à connaître les enjeux majeurs de la santé publique et à prévenir les maladies que nos collègues hospitaliers vous présenteront souvent à un stade tardif. Vous aurez également l’occasion, à plusieurs reprises, de rencontrer des médecins qu’on appelle de premier recours parce qu’ils assurent le premier contact entre un individu souffrant et le système de santé. Les enseignants du programme MICS espèrent que vous aurez de l’intérêt et du plaisir à partager avec eux leur expérience de médecins et de spécialistes des sciences humaines en médecine.


5

1.1 Principe organisateur de Médecine : Individu-Communauté-Société

L’ambition de ce programme est d’enseigner une médecine dans son contexte. Il met l’accent sur les déterminants non-biomédicaux de la santé et de la maladie, comme les styles de vie, les facteurs psychosociaux, l’environnement et les systèmes de santé. Ces déterminants s’articulent autour de trois pôles : individu, communauté, société.

Individu : enseignement centré d’une part sur le patient et les déterminants individuels de la santé (comportements, situation psychosociale) et d’autre part sur la relation médecin-patient (éthique clinique, communication et savoir-être du médecin). Communauté : enseignement centré sur la santé des populations (épidémiologie) et des communautés, ainsi que sur les stratégies de prévention, en tenant compte des facteurs environnementaux, comportementaux et socioculturels qui influencent l’état de santé. Nous entendons par communauté tout groupe social défini selon différents critères : appartenance linguistique, professionnelle ou religieuse, orientation sexuelle, etc. ou encore vivant dans un même périmètre géographique. Ainsi, on parlera de la communauté tessinoise, de la communauté gay ou encore des cadres supérieurs. Société : enseignement centré sur les contextes économique, juridique et politique, ainsi que sur les dimensions historiques et anthropologiques de la médecine, des systèmes de santé et des enjeux sanitaires.

Panorama des thèmes MICS, années 1 à 4 du cursus


6

Ces enseignements vous permettront d’acquérir une connaissance des cadres et des contextes de l’exercice de la médecine. Ils visent à développer une attitude réflexive nécessaire aux différents niveaux d’intervention médicale : prévention, diagnostic, traitement et suivi. Le tableau ci-dessus présente le panorama général des enseignements MICS et peut, en cours d’année, être sujet à modifications. Le principe organisateur MICS privilégie des approches thématiques plutôt que par discipline. Ces approches thématiques ont été élaborées dans un souci d’ancrage dans la pratique médicale sous l’angle des dimensions humaine et sociale. Ceci conduit en particulier à mobiliser, à chaque fois que cela est possible, des situations cliniques particulièrement pertinentes pour illustrer et analyser des problématiques humaines et sociales de la médecine contemporaine. Cette articulation allant du général au particulier est particulièrement adéquate à la formation des futurs médecins qui seront amenés à gérer des situations particulières à la lumière de principes généraux.

1.2 Déroulement et cadre pédagogique

L’enseignement MICS est planifié sur l’ensemble du cursus, de l’enseignement des sciences de base à la pratique sur le terrain, l’importance de la pratique allant croissant avec les années. En première année, les cours MICS sont introduits par le module 1.5, module agendé en fin d’année. Dès la 2e année, le module MICS B2.7 devient un module transversal, c'est-à-dire que les enseignements MICS sont donnés dans les divers modules biomédicaux. Le temps prévu est d’une demi-journée par semaine, en principe répartie comme suit : 2h de cours ex-cathedra destinées à l’ensemble de la volée et 2h d’activités de groupe sous la forme d’ateliers (séminaires) et de visites de site. Cela correspond à 4 à 6 demi-journées par module. Le contact avec la pratique s’accentuera dès la 4e année au travers de stages d’immersion communautaire.

Organisation du module B3.7 Le module B3.7 est composé de cours ex-cathedra, de séminaires et d’ateliers. Les thèmes abordés seront en lien avec ceux des modules biomédicaux, lorsque cela est possible. Les cours et ateliers initieront aux problèmes de santé publique et de médecine communautaire qui découlent de ces thématiques et apporteront une deuxième série d’outils nécessaires à la pratique médicale. Au fil de l’année, des témoignages de patients permettront de découvrir les multiples liens entre le problème de santé d’un individu, son environnement, le système de santé et la société. Contrairement à la 2e année, les activités de groupe (séminaires et ateliers) ne sont pas organisées selon un tournus généralisé. La répartition des étudiants dans les groupes se fait donc différemment selon les ateliers ou séminaires et sera annoncée sur le site MyUnil. Le lien entre les séminaires et les cours n’a pas pu être construit de façon systématique.


7

1.3 Evaluation

Le module B3.7 permet d’acquérir 5 crédits ECTS. Pour l’obtention des crédits, il faut avoir suivi l’enseignement obligatoire et avoir réussi l’examen du module B3.7.

Le module B3.7 est examiné par un QCM répartis en 2 examens partiels qui auront lieu à la fin de chaque semestre. Les questions des examens porteront sur les objectifs d’apprentissage du module traités au cours du semestre évalué : 1er examen partiel couvrant les objectifs du module B3.7 dans les modules B3.1 à B3.3 ; le 2e examen partiel couvre les objectifs d’apprentissage du module B3.7 dans les modules B3.4 à B3.6.


8

2 Objectifs d’apprentissage

2.1 Objectifs généraux

Le programme MICS met l’accent sur les facteurs individuels, communautaires et sociétaux de la santé et de la maladie. Par ailleurs, il souhaite initier les étudiants à la pratique de la médecine de premier recours et à la médecine dans la communauté. Les objectifs des modules MICS répondent aux exigences du « Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Training », catalogue national adopté par toutes les écoles de médecine. Ces objectifs portent sur les champs suivants :

4.2.2 Apprendre aux étudiants à utiliser leurs connaissances pour prendre des décisions et entreprendre une action thérapeutique

4.3.1 Sensibiliser les étudiants aux enjeux de la relation entre médecin et patient

4.4.4 Intégrer une perspective sociale, communautaire, économique, juridique et politique à la formation biomédicale.

2.2 Objectifs spécifiques

La liste ci-dessous présente les cours de 3e année du programme MICS. Cette liste peut être sujette à modification. Feront foi les objectifs annoncés pendant les cours.

Module B3.7 MICS dans module B3.1 « Cœur, poumon »

Introduction au module B3.7 MICS

Rappeler le concept MICS, son développement en 3e année et présenter le programme de 3e année.

Cours et ateliers

• Epidémiologie des maladies cardiovasculaires (MCV)

Connaître les concepts sous jacents des facteurs de risque des MCV, le rôle du vieillissement sur l’épidémiologie des MCV, le concept de la ‘transition sanitaire’ (‘transition épidémiologique’ et ‘démographique’), les concepts de stratégie de population et de stratégie basée sur le risque, l’épidémiologie des épidémies de tabagisme et d’obésité (description, facteurs principaux, conséquences principales, impact sur la santé).

• La personne tabagique dans la communauté

Décrire les composantes du tabac. Expliquer les multiples raisons de fumer. Décrire les effets du tabagisme actif et passif. Quantifier les conséquences individuelles et communautaires du tabagisme. Décrire les mécanismes physiopathologiques du tabagisme. Décrire les bénéfices à court/long terme de l’arrêt du tabac : niveau individuel et communautaire. Décrire les différentes interventions individuelles et communautaires d’aide à la désaccoutumance. Pratiquer les conseils de désaccoutumance. Connaître les principales aides pharmacologiques à l’arrêt du tabac


9

• Assurances de santé : le système suisse d’assurances sociales et privées

Connaître les fondements du système suisse d’assurances sociales et privées. Plus spécifiquement, connaître chacune des assurances qui le compose, connaître leurs bases légales et le principe de leur organisation, connaître les caractéristiques principales différenciant les assurances sociales des assurances privées.

• Pollution de l’air Connaître les principaux polluants de l’air (O3 / SO2 / NO2 / poussières fines). Connaître les principales sources de polluants et les influences climatiques sur l’origine et l’immission. Connaître les effets des différents polluants sur la santé. Connaître le système d’observation en Suisse. Connaître les objectifs de l’ordonnance sur la protection de l’air et les valeurs limites.

• Maladies respiratoires professionnelles

Connaître les principales maladies respiratoires professionnelles. Illustrer, par l’exemple, l’anamnèse professionnelle et les étapes diagnostiques de l’asthme professionnel. Illustrer, par l’exemple de l’amiante, les différents effets d’une substance sur la santé. Illustrer, par l’exemple, la latence du mésothéliome. Connaître la réaction immédiate et tardive d’un asthme. Connaître 1 allergène professionnel avec poids moléculaires élevés, 1 allergène professionnel avec poids moléculaires bas, la réaction asthmatique tardive, la signifiance du « peak flow » dans le diagnostic de l’asthme professionnel, 3 professions avec un risque pour la silicose, 3 maladies liées à l’amiante, citer 2 exemples de professions avec exposition à l’amiante.

• La médecine du travail : généralités

Saisir la place de la médecine du travail dans la santé publique. Connaître les principaux déterminants de la santé dans le monde professionnel. Comprendre la double approche en médecine du travail : individuelle et collective. Comprendre la notion de santé au travail. Connaître la définition et les objectifs de la médecine du travail, l’impact du travail sur la santé, les grandes catégories de problèmes de santé liés à l’activité professionnelle, les domaines couverts par la législation (LAA, LTr), le partage des responsabilités l’organisation et le fonctionnement des institutions (entreprises, organes de contrôle, instituts), les principales démarches dans le diagnostic d’une maladie professionnelle, les principes de prévention et leur niveau d’application.

• Assurances de santé : l’assurance maladie

Connaître les principes généraux régissant l’assurance maladie obligatoire de soins et l’assurance facultative d’indemnités journalières. Plus spécifiquement, connaître les buts et les risques assurés de l’assurance maladie obligatoire de soins et l’assurance facultative d’indemnités journalières ; connaître les différentes prestations et leurs conditions d’octroi.

• Services de santé : évaluation des soins

Enumérer les critères d’inclusion d’une prestation dans le « catalogue des prestations ». Connaître les parties implicites et explicites de ce catalogue, Connaître les instances consultatives et décisionnelles. Expliquer les exigences de validité interne et externe d’études évaluatives.


10

• Enjeux éthiques et juridiques en médecine clinique

Identifier les aspects éthiques de la pratique clinique. Avoir connaissance des règlements éthiques aux niveaux nationale et international. La confidentialité professionnelle : la respecter, en connaître les limites légales lors de situations où des parties tiers ont un intérêt légitime à l’information (obligations légales dans l’intérêt de la santé publique, prévention de patients dangereux, etc.). Le consentement du patient : les droits du patient, les limites du consentement éclairé.

Module B3.7 MICS dans module B3.2 « Douleurs articulaires»

Cours et ateliers

• Epidémiologie des maladies de l’appareil locomoteur et des traumatismes. Les traumatismes chez l’enfant Familiariser l'étudiant avec les indicateurs épidémiologiques utilisés en épidémiologie des maladies de l'appareil locomoteur et des traumatismes. Familiariser les étudiants avec les aspects de santé publique des maladies de l'appareil locomoteur et des traumatismes. Familiariser l'étudiant avec les principales interventions préventives et sociale dans le domaine des maladies de l'appareil locomoteur et des traumatismes.

• Handicap et réhabilitation en psychiatrie communautaire

Les troubles de la santé mentale sont un facteur majeur d’incapacité fonctionnelle et d’invalidité. On distingue le handicap psychique, lié aux atteintes fonctionnelles des différents troubles psychiatriques, du handicap mental, lié à un déficit de l’intelligence généralement secondaire à un trouble du développement précoce. Après avoir passé en revue les différents types de handicaps et leurs causes, on verra les différents instruments d’évaluation, notamment les centres d’ergo-sociothérapie. L’invalidité psychiatrique sera brièvement discutée dans ce cadre. Les approches thérapeutiques sont abordées sous l’angle communautaire privilégiant l’approche bio-psycho-sociale. Les interventions en réseau mobilisent de nombreux acteurs interdisciplinaires, notamment les institutions socio-éducatives et les EMS psychiatriques.

• La personne à douleurs chroniques dans la communauté

Sensibiliser les étudiants face aux patient douloureux. Sensibiliser les étudiants à la nécessité d’un dépassement du dualisme corps-esprit. Fournir des connaissances de base sur les enjeux à la fois individuels, familiaux, communautaires de la douleur ; sur les enjeux éthiques dans les projets de soin. Apprendre à mettre en relation les douleurs et l'histoire de vie

• Assurances de santé : l’assurance accidents Connaître les principes généraux régissant l’assurance accidents. Plus spécifiquement, connaître les buts et les risques assurés de l’assurance accidents, connaître les différentes prestations et leurs conditions d’octroi en cas d’accidents et de maladies professionnelles.

• Médecine légale : droits et devoirs du médecin

Expliquer les différences entre le contrat d’obligation des résultats et le contrat d’obligation des moyens dans la relation médecin-patient. Expliquer quels droits ont les patients. Expliquer différents droits des patients comme le droit à l’information, au consentement libre et éclairé, d’accès au dossier. Expliquer la différence entre le


11

contenu du dossier médical et les notes personnelles du médecin. Expliquer les bases légales de capacité de discernement. Expliquer la démarche suite à la suspicion d’une faute médicale. Expliquer la différence entre une expertise pénale et extra-judiciaire. Présenter des cas d’expertise concernant la suspicion d’une faute médicale.

• Assurances de santé : l’assurance invalidité

Connaître les principes généraux régissant l’assurance invalidité suisse et sa place dans l’organisation globale des assurances sociales. Plus spécifiquement, connaître les buts de l’assurance invalidité et le risque assuré, et connaître les différentes prestations et leurs conditions d’octroi.

• Lecture d’un article épidémiologique Mettre en œuvre les principes de lecture et d'analyse d'un article de recherche médicale. Extraire l'information la plus pertinente pour sa pratique médicale. Connaitre les avantages et les limites des études épidémiologiques.

• Enjeux éthiques et juridiques en médecine clinique : objectifs p. 10

Module B3.7 MICS dans module B3.3 « Inflammation »

Cours et ateliers

• Certificat d’incapacité de travail

Connaître le but d’un certificat d’incapacité de travail pour l’entreprise. Connaître le rôle du certificat au niveau assécurologique. Connaître les différentes formes d’un certificat d’incapacité de travail. Connaître le contexte légale d’un certificat d’incapacité de travail.

• Protection des travailleurs

Saisir la notion de risque. Comprendre l’importance de l’interdisciplinarité. Connaître les différents acteurs de la santé au travail, la directive pour l’appel des spécialistes (MSST), les principes d’évaluation du risque, la notion de valeurs limites à la place de travail, les principes de prévention technique, la prévention médicale et ses principes, les effets des champs électromagnétiques non ionisants.

• Epidémiologie des maladies transmissibles I, II, III, IV et V Connaître les définitions de réservoir et source, les modes de transmission des infections, la relation entre effective reproductive number et évolution d'une épidémie, les caractéristiques du système de déclaration obligatoire des infections en Suisse. Connaître la définition des infections nosocomiales, la prévalence globale des infections nosocomiales dans les hôpitaux, la différence entre infection endogène et exogène, les modes de transmission des infections nosocomiales, les catégories de mesures générale d'hygiène, les indictions à la désinfection hydro-alcoolique des mains. Connaître la définition d'épidémie et endémie, les enjeux de sensibilité et spécificité dans la définition de cas, les informations découlant d'une courbe épidémique, la définition d'un taux d'attaque, les méthodes pour tester les hypothèses étiologiques lors d'une épidémie. Connaître les principales infections responsables de décès dans le monde, la différences d'épidémiologie de la tuberculose entre les pays à faible / forte endémie, les


12

phases OMS de pandémie grippale, les mécanismes de passages de grippe saisonnière à grippe pandémique. Connaître les principales maladies virales liées à des expositions accidentelles au sang et distinguer leurs dangerosités respectives, les mesures immédiates en cas d'exposition accidentelle aux liquides biologiques, les mesures prévenant l'exposition aux liquides biologiques.

• Le migrant dans la communauté

Avoir pris connaissance des trajectoires de migration différenciées. Comprendre pourquoi on s’intéresse aux populations migrantes dans un processus de migration forcée. Établir avec précision la typologie des migrants forcés en suisse. Pouvoir évoquer les caractéristiques de leur santé somatique et de leur santé mentale. Faire un lien avec les différents régimes d’aide (sociale, d’urgence) et les lois votées au niveau politique. Comprendre la nécessité d’un enseignement dans le domaine des compétences transculturelles. Comprendre l’importance d’une communication, en particulier en trialogue. Prendre en considération, dans cette thématique, le contexte mais aussi les informations techniques et la réalité clinique, l’importance de l’enseignement et de la recherche

• Médecine légale : le secret médical et les maladies à déclaration obligatoire

Expliquer pourquoi la violation du secret médical est réprimée par la loi. Connaître les personnes concernées par le secret médical et les périmètres de son contenu ; en quoi consiste le consentement du patient à la levée du secret le concernant ; dans quelles conditions le consentement du patient est juridiquement valable ; quelles conséquences pour le médecin dès lors que son patient le délie de son devoir du secret ; les dérogations obligatoires à la règle du secret médical : citer au moins deux exemples ; la procédure de signalement des maladies à déclaration obligatoire ; les dérogations facultatives à la levée du secret médical : citer au moins deux exemples ; expliquer le rôle du Conseil de santé comme autorité supérieure en matière de levée du secret médical ; expliquer la différence existant entre le médecin expert et le médecine témoin par rapport à sa contrainte au secret médical ; connaître les devoirs du médecin en matière de secret médical par rapport aux demandes provenant d’assurances privées ou d’assurances sociales.

• Lire et évaluer un article rapportant des données biologiques Appliquer les principes de lecture et d'analyse d'un article de recherche médicale.

• Assurances de santé : interaction entre assurances

Connaître les principes généraux régissant les interactions entre assurances. Plus spécifiquement, connaître les principes du cumul des prestations et de non sur-indemnisation, connaître les voies de recours, connaître le rôle du médecin conseil d’assurance et les principes de l’expertise médicale.

• Législation en radioprotection Décrire le niveau de compétence légale de la Confédération et des cantons en matière de radioprotection. Connaître les différents niveaux légaux de la radioprotection suisse (loi, ordonnance générale, ordonnance spécifique, directives). Citer les principes de base de la radioprotection dans le cadre de la pratique médicale. Décrire comment le droit suisse est lié aux pratiques internationales. Etre conscient de l'importance d'informer le patient au sujet du risque radiologique.

• Enjeux éthiques et juridiques en médecine clinique : objectifs p. 10


13

Module B3.7 MICS dans module B3.4 « Fonctions supérieures »

Cours et ateliers

• L’épidémiologie des maladies psychiatriques, neuropsychiatriques et du suicide

Familiariser l'étudiant avec les indicateurs épidémiologiques utilisés en épidémiologie psychiatrique. Familiariser les étudiants avec les aspects de santé publique de la santé mentale. Familiariser l'étudiant avec les principales interventions préventives et sociale dans le domaine de la santé mentale.

• Les enjeux de la psychiatrie communautaire Connaître les spécificités de la santé mentale au sein de la santé publique. Connaître la position de l’OMS sur la santé mentale. Connaître les recommandations de l’OMS pour la mise en œuvre d’une politique de santé mentale. Présenter le dispositif clinique de la psychiatrie communautaire. Illustrer la problématique à l’aide de l’addictologie et de la psychiatrie sociale.

• La personne alcoolique dans la communauté

Citer 3 marqueurs biologiques de consommation d’alcool à risque. Citer une question unique de dépistage à performance élevée. Comparer la spécificité de la GGT et de la CDT pour le repérage de la consommation à risque. Comparer les performances des marqueurs biologiques utilisation transversale vs. longitudinale. Citer les 3 signes cliniques du syndrome de Gayet-Wernicke. Expliquer les principes de l’administration de thiamine. Expliquer les principes du traitement pharmacologique du sevrage. Citer les facteurs de risque d’un sevrage compliqué. Expliquer le mécanisme action du disulfirame. Expliquer pourquoi les implants de disulfirame sont contre-indiqués. Expliquer le principe d’action des médicaments addictolytiques.

• Problèmes psychosociologiques au travail

Connaître les effets de la surcharge mentale (stress) sur la santé. Connaître les facteurs de risque individuels et organisationnels pour les maladies liées au stress. Illustrer l’approche des ergonomes et psychologues du travail. Illustrer le point de vue de la psychiatrie face aux problèmes psychiques au travail. Réfléchir sur la position du travail dans notre société. Réfléchir sur les attentes personnelles vis-à-vis du travail. Enumérer 4 types d’effets sur l’être humain de la surcharge au travail. Enumérer 4 types de maladies liées au stress. Citer au moins 3 facteurs de risque au travail pour les maladies liées au stress. Citer au moins 3 facteurs positifs du travail (ressources). Définition du burnout.

• Services de santé : accès aux soins Expliquer le rôle de l'accès aux soins dans les inégalités de santé. Illustrer par quelques exemples les inégalités de santé et d'accès aux soins en Suisse. Connaître le concept d'accès aux soins, ses éléments, la typologie des indicateurs d'accès et leurs interrelations. Connaître les principales dimensions de l'accès aux soins perçu. Connaître les points d'intervention possibles d'une politique de santé visant à corriger les inégalités d'accès aux soins.

• Protection de la santé : gestion des catastrophes Connaître l’épidémiologie des risques d’accidents majeurs et de catastrophes, le triage en situation d’accident majeur, la chaîne médicale des secours, l’organisation hospitalière en cas d’afflux massif de patients, les 6 domaines de la santé en cas de catastrophe.


14

• Interdisciplinarité et psychiatrie communautaire

• Médecine, migration et interprétariat

Sensibiliser les futurs médecins aux enjeux communicationnels qui se nouent dans les consultations où médecin et patient se retrouvent sans langue commune et doivent – ou devraient – pour se comprendre, faire appel à un tiers traduisant. Présenter les implications sociolinguistiques et socioculturelles de la consultation triadique, entre un médecin, un patient migrant et un tiers traduisant.

Module B3.7 MICS dans module B3.5 « Douleurs abdominales»

Cours et ateliers

• Démographie et épidémiologie des problèmes liés à l’âge avancé Expliquer les composantes de l'état de la population· Décrire la mortalité en fonction de l'âge et du sexe· Expliquer la signification d'indicateurs: EV à différents âges, années potentielles de vie perdues, DALYs, EV en bonne santé et sans incapacités, connaître leurs composantes et les raisons de leur évolution· Décrire l'évolution temporelle des indicateurs démographiques, ainsi que les contrastes et similitudes au niveau international· Expliquer la transition épidémiologique· Expliquer la rectangularisation de la courbe de survie· Décrire le vieillissement démographique· Énumérer les principales caractéristiques de la santé des personnes âgées.

• Services de santé : ressources pour les personnes âgées

Connaître le réseau des structures de soins prenant en charge les personnes âgées : pouvoir citer les différentes structures de soins prenant en charge des personnes âgées, connaître les principales missions de ces différentes structures, connaître les principaux déterminants de l’institutionnalisation en long séjour.

• La personne âgée dans la société : du vieillissement à l’âgisme Connaître les changements liés à l'avance en âge : être capable de donner une définition du vieillissement, savoir décrire la notion de réserve fonctionnelle, connaître les principales théories du vieillissement.

• Personnes âgées, capacité de discernement et enjeux éthiques dans la décision médicale

Connaître les difficultés et limites du processus de décision dans la prise en charge des personnes âgées : connaître les dimensions à investiguer pour évaluer la capacité de discernement d’une personne âgée, être capable de citer les situations où l’on doit particulièrement se méfier d’un problème d’incapacité de discernement, pouvoir élaborer une démarche décisionnelle respectant le cadre légal lors de situations où une personne est incapable de discernement, connaître les grands principes éthiques qui sous-tendent les décisions en médecine.

• Le travailleur âgé Connaître les facteurs démographiques responsables du vieillissement actuel de la population au travail, l’impact du vieillissement sur la performance, les conditions de travail des personnes approchant l’âge de la retraite (Suisse), ce qu’est le WAI (work ability index), outil permettant d’évaluer la capacité de travail, le fait que ce WAI est une


15

donnée médicale soumise au secret professionnel, le fait que ce WAI permet le suivi épidémiologique d’une population de travailleurs.

• Le travail de nuit Connaître les bases de la législation sur le travail de nuit, la définition du travail de nuit, les effets du travail de nuit sur la santé (approche par organes) et la vie sociofamiliale, l’objectif de l’examen médical du travailleur de nuit.

• Accidents professionnels et non professionnels

Connaître la définition des accidents professionnels et non professionnels, les secteurs à risque, la répartition des accidents professionnels et non professionnels et leur évolution au cours des années, les principales parties du corps touchées, la fréquence des accidents en fonction de l’âge, les coûts des accidents, le rôle du médecin dans le suivi d’un accident, les principales catégories d’accidents de la route, les facteurs et conditions qui peuvent être en cause dans la survenue d’un accident, le principe de l’analyse d’un accident par l’arbre des causes, les principes de prévention.

• Economie de la santé : coût et financement de la santé

Connaître la part des dépenses de santé en pourcentage du PIB en Suisse et dans les principaux pays de l'OCDE, ainsi que l'évolution de ces pourcentages au cours du temps. Connaître la ventilation des coûts du système de santé (selon: 1. l'agent payeur, 2. les fournisseurs de soins, 3. les prestations) en Suisse. Connaître la ventilation des coûts dans l'assurance obligatoire des soins en Suisse.

• Multidisciplinarité de la douleur

A travers différentes vignettes cliniques : distinguer les différents types de symptômes douloureux, distinguer les 3 registres subjectifs de la douleur (avoir mal, se sentir mal, être mal), distinguer les niveaux objectif, psychologique, phénoménologique, socio-anthropologique de la douleur.

Module B3.7 MICS dans module B3.6 « Pédiatrie, gastro-entérologie »

Cours et ateliers

• Epidémiologie de la croissance et du développement Familiariser l'étudiant avec les indicateurs épidémiologiques utilisés en épidémiologie maternelle et infantile. Familiariser les étudiants avec le développement précoce des pathologies dégénératives. Familiariser l'étudiant avec les principales interventions préventives durant le développement des enfants.

• La personne obèse dans la communauté

• La personne sédentaire dans la communauté Connaître la définition de la sédentarité. Connaître l’ordre de grandeur du risque relatif de mortalité par maladie cardio-vasculaire chez les personnes sédentaires par rapports aux personnes régulièrement actives. Connaître l’ordre de grandeur des coûts directs (traitement des maladies) attribuables à la sédentarité. Connaître les critères descriptifs qui permettent de caractériser une activité physique lors de l’anamnèse. Connaître la forme de la courbe dose-réponse qui caractérise la relation entre activité physique et bénéfices pour la santé. Assimiler la règle des « 5 A » de la prise en charge d’un patient


16

sédentaire. Etre capable de formuler au moins 3 exemples de conseils pratiques pour intégrer une activité physique régulière dans la vie de tous les jours de ses patients.

• Protection de la santé : vaccinations Expliquer la différence entre une vaccination généralisée et une vaccination sélective. Expliquer pourquoi une vaccination généralisée peut avoir un impact favorable au-delà de la personne vaccinée. Exprimer la notion qu’un calendrier national peut différer d’un autre en raison de circonstances épidémiologiques et de priorités nationales. Enumérer les vaccinations recommandées par le plan suisse. Enumérer les deux grandes catégories d’effets indésirables des vaccins. Donner au moins un exemple d’effet indésirable systémique reconnu. Exprimer la notion d’effet indésirable allégué. Donner au moins deux exemples de contre-indication définitive.

• Economie de la santé : relations entre partenaires/incitatifs et contrôle I et II

Savoir décrire les principaux facteurs explicatifs de l´évolution des dépenses de santé. Savoir définir les concepts d´aléa moral et de sélection adverse, pouvoir donner un exemple d´études mettant en évidence la présence d´aléa moral et de sélection adverse. Savoir décrire les pratiques de sélection des risques par une caisse maladie. Connaître les différents modes de rémunération des médecins et des hôpitaux, ainsi que les incitations que ces modes de rémunération comportent en termes de volume et qualité des soins.

• Protection de la santé : santé scolaire

Nommer des besoins de santé en termes de santé physique, mentale et sociale. Nommer une chronologie de la réponse donnée, en milieu scolaire, à ces différents besoins de santé. Nommer les populations cibles de l’action du Médecin conseil d’établissement. Citer des déterminants de la santé sur lesquels agir dans un programme de santé scolaire. Citer des déterminants de la santé hors d’accès pour un programme de santé scolaire. Citer une définition de la santé communautaire. Citer cinq étapes d’un programme de prévention communautaire. Citer la Loi sur la santé publique et la Loi scolaire comme bases légales. Illustrer une stratégie préventive individuelle, collective, environnementale. Illustrer une approche promotionnelle. Décrire la différence entre évaluation de processus et évaluation d’impact. Décrire des éléments clés d’un programme de vaccination en milieu scolaire.

• Radioactivité et alimentation

Connaître les sources de radionucléides dans l'environnement. Expliquer les mécanismes conduisant à une irradiation par le biais l'alimentation. Décrire les principes légaux permet-tant de maîtriser l'irradiation de la population par le biais de l'alimentation. Citer les princi-paux radionucléides participant à l'irradiation de la population par le biais de l'alimentation. Connaître l'ordre de grandeur des doses reçue en Suisse par un habitant moyen.

Synthèse du module B3.7 MICS

Bilan et évaluation du module B3.7 MICS (enseignement, examen, organisation)


17

3 Programme d’enseignement MICS 1ère à 3e année

La liste ci-dessous présente les enseignements donnés dans le programme MICS de la 1ère à la 3e année. Un enseignement regroupe plusieurs cours. Cette liste peut être sujette à modification.

MEDECINE : INDIVIDU - COMMUNAUTE - SOCIETE (MICS)

MODULES EVALUATION AXE I-C-S ENSEIGNEMENTS

MODULE B3.7 QCM Individu, communauté, société

Acquisition Individu Relation médecin-malade : médecine, migration, interprétariat

d'outils II Individu Clinique communautaire

(appronfondissement) Communauté Epidémiologie

Communauté Santé au travail & environnement : méd. du travail, accidents & législation

Société Systèmes de santé

Société Anthropologie de la douleur

Société Enjeux éthiques et juridiques en médecine clinique

MODULE B2.7 QCM Individu, communauté, société

Acquisition + mémoire Individu Ethique médicale

d'outils I Individu Savoir-être du médecin

(appronfondissement) Individu Clinique communautaire

Communauté Epidémiologie

Communauté Epidémiologie et statistiques

Communauté Ressources documentaires

Communauté Les grands problèmes de santé

Communauté Pratiques de la médecine dans la communauté

Société Systèmes de santé : Entraide et ONG en Suisse

Société Systèmes et spécialités en médecine

MODULE B1.5 QCM + Individu, communauté, société

Sensibilisation travail de Individu La santé et la maladie : intro. aux bases de l’éthique médicale

(base théorique) séminaire Individu Intéractions médicales et soignantes

Communauté Aspects communautaires de la maladie

Société Corps, médecines et mondialisation

Société La médecine et ses protagonistes : dimensions socio-historiques

Société La médicalisation

Société Etudes sociales et historiques des techniques médicales

Société Aspects juridiques et économiques de la pratique médicale

I - C - S Séminaires (11)


18

4 Enseignants

Centre de traitement en alcoologie Jean-Bernard Daeppen

Institut d’économie et management de la santé Alberto Holly Karine Lamiraud

Institut universitaire de radiophysique appliquée François Bochud

Institut universitaire d’histoire de la médecine et de la santé publique Vincent Barras Lazare Benaroyo

Institut universitaire de médecine générale Thomas Bischoff Michel Junod Maryse de Vevey Alain Maillard Alain Michaud Pierre-Alain Schmied

Institut universitaire de médecine légale Patrice Mangin Katarzyna Michaud

Institut universitaire de médecine sociale et préventive Cristina Bellini Pascal Bovet Arnaud Chiolero Pedro-Manuel Marques-Vidal Fred Paccaud Brigitte Santos-Eggimann Patrick Zuber

Institut universitaire de santé au travail Marcel-André Boillat Brigitta Danuser Viviane Gonik


19

David Kursner Sandrine Kurth

Policlinique médicale universitaire Didier Berdoz Raphaël Bize Patrick Bodenmann Corinne Bonard Jacques Cornuz Roger Darioli Véronique Di Vetta Bernard Favrat Carlos Madrid Jean Perdrix Carole Willi

Anesthésiologie Isabelle Décosterd

Centre inter urgences Bertrand Yersin

Département de psychiatrie Jacques Gasser Patrice Guex

Gériatrie et réadaptation Cécile Amateis Christophe Bula Stéfanie Monod-Zorzi

Médecine préventive hospitalière Giorgio Zanetti

Pédiatrie Bernard Vaudaux

Policlinique médicale universitaire et Psychiatrie de liaison Florence Faucherre Pascal Singy Marco Vannotti Bénédicte Verdu


20

Psychiatrie communautaire Jacques Besson Charles Bonsack Nathalie Koch Mario Navarro Chafloque A. Rougemont-Bücking

Service d’endocrinologie, diabétologie et métabolisme Vittorio Giusti Juan Ruiz Véronique Savioz

Service de la santé publique Eric Masserey

SUVA Marc Truffer

UNIL / Sport Jean-Marc Gilliéron Pascal Mornod

table des matières - unil accueil · des modules de 4e année en cours de planification. dans le...

Documents