sevrage tabagique…&…oncologie thoracique
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Mortalité mondiale…
1ère cause de mortalité par cancerSurvie à 5 ans…5%...à…10%
Mortalité ≈ morbidité
Tabac…Principal facteur de risque du CBP…
Fraction du CBP attribuable au tabac (%)
♂ 85
♀ 46
PLoS Medicine, 9 septembre 2008
RR de décès par CBP chez le tabagique
♂ 20
♀ 13
146 000
Modèle Américain…Mortalité du CBP…1991…2003 (%)
♂ - 20
♀ + 9,6
Deux sexes - 8,1
Tob Control. 2006 October; 15(5): 345–347.
Modèle Français…
INCa 2010
♂
♀
Mortalité par CBP…1983…2010
-7,4%
X3
Arrêter de fumer…Jamais tard
Bénéfice du sevrage existe…¥ l’âge…
Bénéfice…Non immédiat…
paradoxale de l’incidence du CBP
les 4 premiers ans
> 5 ans de sevrage RR du
CBC divisé par 2
Chez l’ex-fumeur…
0 5 10 15 20 25
Fumeurs
Durée duSevrage “an”
RR
de
dé
cès
par
CB
P
RR chez le non tabagique
.
Ex-fumeur garde un excès de risque…Même après sevrage prolongé
Sevrage tabagique…&…prévention du CBP…
Bénéfices…Constants… ¥ l’âge
avec la précocité et la durée du sevrage
Significatif > 5 ans de sevrage
Ex-fumeurs gardent un excès de risque
Vitesse de déclin ++ lente pour
Gros fumeurs
Adénocarcinomes
Sous perception du risque du cancer tabacoo-induit…
Dossier de presse - Journée mondiale sans tabac - 2009 INPES
< 60% des fumeurs craignent le cancer
Dossier de presse - Journée mondiale sans tabac 2009 - INPES
Sous perception du risque de CBP tabacoo-induit
< 20% des fumeurs occasionnels craignent les maladies liées au tabac
Prévalence du tabagisme dans le CBP…
Prévalence du tabagisme
Au diagnostic du CBP…24...60%
Population générale…12…29%
83% de ces patients fumeurs continuent
à fumer après le diagnostic
Risques liés au tabac chez les opérés pour un CBP…
Complications Risque X par…
Infectieux 3
Coronariennes 3
Respiratoires 6
Locales 2…4
Défaut de consolidation 8
Transfert en USI 2
Intérêt du sevrage tabagique en péri-opératoire…
2 mois de sevrage…Avant1 mois de sevrage…Après
Disparition de l’éxcés du risque induit par le tabac
Risques tabacco-induits chez les cancéreux traités…
Risque de complications opératoires…
Risque de pneumonie radique…
Effets indésirables de chimiothérapie…
Effets indésirables de la thérapie ciblée…
Importance du sevrage tabagique pour meilleure tolérance du traitement antinéoplasique
Impact du tabac sur l’efficacité du traitement anti-CBP…
Méta-analyse incluant 9 séries allant de 1996…2005
Survie des CBP localisés…
Poursuite de l’intixication tabagique chez un patient traité pour un CBP localisé
Survie à 5 ans divisée par 2…%...aux ex-fumeurs
Quels sont les facteurs responsables…?
Qualité de vie chez les fumeurs persistants…
Altération ++ rapide de l’état général
Douleur chronique…modérée à sévère…
60%
TabacStress
Algie