tabagisme et sevrage tabagique docteur michel underner unité de tabacologie service de pneumologie...
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Tabagisme etSevrage
tabagique
Docteur Michel UNDERNER
Unité de Tabacologie Service de Pneumologie
CHU de Poitiers
Hôtel Fumé
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Les 3 acteurs du tabagisme
Sujet
Produit :le tabac
Environnement
Facteurs génétiqueset biologiques
Facteurs acquis : Évènements de vie …
Famille, amis, travail…
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Fumée de tabac = plus de 4000 substances Alcaloïdes du tabac (nicotine…)
Dépendance
Effets sur le cerveau (plaisir, effet « antistress »…)
Monoxyde de carbone (CO)
=> Maladies cardio-vasculaires
Cancérigènes (« Goudrons ») : benzopyrène, nitrosamines
=> cancers
Irritants => toux et BPCO (bronchite chronique)
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Mortalité liée au tabacFrance : 66 000 morts / an
Cancers (32 000)
Maladies cardio-vasculaires (14 000)
BPCO « Bronchite chronique » (11 000)
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Études de Doll et Peto
1950 : démonstration scientifique de
l’association entre tabagisme et cancer du
poumon
Études réalisées chez 34 000 médecins anglais
Suivis tous les ans pendant 40 années
Analyse des courbes de survie
Docteur Michel Underner (Poitiers)
La triple dépendance
au tabac
Dépendance physique
= Nicotine (substance addictive)
Dépendance psychique
= Provoquée par les effets psycho-actifs des alcaloïdes
(nicotine…) : plaisir, effet « anti-stress », stimulation
intellectuelle, soutien pour le moral, effet « coupe-
faim »…
Dépendance comportementale
= Geste, habitude, convivialité (soirées, fêtes)…
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Dépendance physique Les « shoots » de nicotine
La cigarette est une « seringue à nicotine »
En fumant, la nicotine arrive au cerveau en 7 à 10
secondes (= très rapidement !)
=> Pics (ou « shoots ») de nicotine (sang et
cerveau)
=> Dépendance et syndrome de sevrage (manque)
: irritabilité, anxiété, dépression…
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Nicotine
DopamineDopamine
Plaisir
Dépendance
Le système Le système de récompense cérébralde récompense cérébral
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Les 2 causes du besoin de fumer« Craving » = besoins urgent / impérieux de fumer
Fumer
Supprime la sensation de manque (symptômes de sevrage)
Apporte des sensations positives
Renforcementnégatif
Renforcement positif
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Les éléments du changement de comportement
Prise de conscience de l’importance du problème
Confiance du fumeurdans sa capacité à réussir
Prise de décision d’arrêt du tabac
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Les 6 étapes du changement de comportement
(Prochaska et DiClemente - 1992)
(1) Fumeur satisfait(1) Fumeur satisfait
(2) Fumeur indécis(2) Fumeur indécis
(3) Prise de décision
(4) Arrêt du tabac(4) Arrêt du tabac
(5) Abstinence
(6) Reprise
Ex-Fumeur
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Les médicaments de l’aide au sevrage tabagique
Dépendance physique
Substituts nicotiniques (en vente libre depuis 2000) : patchs, gommes, comprimés à sucer…
Bupropion (Zyban*)Varénicline (Champix*)
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Autres méthodes d’aide au sevrage tabagique
Dépendancepsycho-comportementale
Prévention de la prise de poidsMesures diététiques
Activité physique
Thérapies cognitives et comportementales (TCC)
Acupuncture, auriculothérapie, hypnose, homéopathie, phytothérapie…
Docteur Michel Underner (Poitiers)
Unité de Tabacologie Beauchant (rez-de jardin) CHU de Poitiers 05 49 44 46 47
Sites Internet OFT (Office français de prévention
du tabagisme) : www.oft-asso.fr INPES (Institut national de
prévention et d’éducation pour la santé) :
www.inpes.sante.fr