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Sevrage des benzodiazépines chez la personne âgée

Un suivi de 4 ans

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Cercle de qualité des Ardennes

Groupe d’analyse de pratiques de médecins généralistes des Ardennes

Actif depuis début 2005

sujet pouvant faire évoluer les pratiques

action mesurable par des paramètres objectifs

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METHODOLOGIE

8 médecins généralistes, + deux médecins animateurs

• Déroulement: 18 mois, 8 réunions, 102 patients pris au hasard; sujet : sevrage des benzodiazépines

• 3 méthodes de sevrage

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Patients et BenzodiazépinesPatients et Benzodiazépines 95 patients dont 66% de femmes

âge moyen : 74,5 ans avec près d’un tiers de plus de 80 ans

Origine de la prescription initiale 2/3 ambulatoire : 59%MG, 8% MS1/3 hospitalière

Motif de la prescriptionTroubles du sommeil (26%) Accidents de la vie (13%), Anxiété (12%) Hospitalisation (10%)lndications neurologiques, rhumatologiques ou psychiatriques excluesOu sans motif …

Durée sous BZD Moyenne :14,5 ans avec 33% sous BZD depuis 20 ans ou plus

Spécialités prescrites 75% des patients sous lorazépam, zolpidem ou zoplicone

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REPARTITION DES ARRETS SELON LA METHODE• 3 méthodes

proposées– Arrêt pur et simple– Arrêt progressif– Arrêt par

substitution par le Diazepam

– Et pour certains, après la baisse progressive, la substitution!

14

15

5

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DIRECT PROGRESSIFPROTOCOLE MIXTE

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Résultats à 18 mois• Les patients suivis

- 102 patients inclus- 95 patients en fin

d’étude- Age moyen: 75 ans- Ancienneté moyenne

du traitement: 15 ans• Les résultats

- 1 patient sur 2 a stoppé

- 30% ont diminué les doses

- 20% continuent

48%

5%2%17%

15%

4%9%

arrêt complet 43 prise occasionnelle 5protocole en cours 2poursuite sans changement 15baisse moitié 14baisse de plus que moitié 4baisse modérée 8

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Quatre ans plus tard82 dossiers exploitables

30

5

13

195

10

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Les benzos:

avecBZD EHPAD 07/03/11 (ARS)

9

Les benzos:

sansBZD EHPAD 07/03/11 (ARS)