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Sevrage des benzodiazépines chez la personne âgée
Un suivi de 4 ans
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Cercle de qualité des Ardennes
Groupe d’analyse de pratiques de médecins généralistes des Ardennes
Actif depuis début 2005
sujet pouvant faire évoluer les pratiques
action mesurable par des paramètres objectifs
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METHODOLOGIE
8 médecins généralistes, + deux médecins animateurs
• Déroulement: 18 mois, 8 réunions, 102 patients pris au hasard; sujet : sevrage des benzodiazépines
• 3 méthodes de sevrage
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Patients et BenzodiazépinesPatients et Benzodiazépines 95 patients dont 66% de femmes
âge moyen : 74,5 ans avec près d’un tiers de plus de 80 ans
Origine de la prescription initiale 2/3 ambulatoire : 59%MG, 8% MS1/3 hospitalière
Motif de la prescriptionTroubles du sommeil (26%) Accidents de la vie (13%), Anxiété (12%) Hospitalisation (10%)lndications neurologiques, rhumatologiques ou psychiatriques excluesOu sans motif …
Durée sous BZD Moyenne :14,5 ans avec 33% sous BZD depuis 20 ans ou plus
Spécialités prescrites 75% des patients sous lorazépam, zolpidem ou zoplicone
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REPARTITION DES ARRETS SELON LA METHODE• 3 méthodes
proposées– Arrêt pur et simple– Arrêt progressif– Arrêt par
substitution par le Diazepam
– Et pour certains, après la baisse progressive, la substitution!
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15
5
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DIRECT PROGRESSIFPROTOCOLE MIXTE
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Résultats à 18 mois• Les patients suivis
- 102 patients inclus- 95 patients en fin
d’étude- Age moyen: 75 ans- Ancienneté moyenne
du traitement: 15 ans• Les résultats
- 1 patient sur 2 a stoppé
- 30% ont diminué les doses
- 20% continuent
48%
5%2%17%
15%
4%9%
arrêt complet 43 prise occasionnelle 5protocole en cours 2poursuite sans changement 15baisse moitié 14baisse de plus que moitié 4baisse modérée 8
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Quatre ans plus tard82 dossiers exploitables
30
5
13
195
10
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Les benzos:
avecBZD EHPAD 07/03/11 (ARS)
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Les benzos:
sansBZD EHPAD 07/03/11 (ARS)