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ROLE DE L’AIDE ROLE DE L’AIDE SOIGNANT(E) DANS LA SOIGNANT(E) DANS LA

PRISE EN CHARGEPRISE EN CHARGE DU PATIENT DU PATIENT

ASTHMATIQUEASTHMATIQUE

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Santé publique Santé publique (source IRDES, enquête 2006)(source IRDES, enquête 2006)

En 2006 : En 2006 : 4 Millions4 Millions d’asthmatiques en d’asthmatiques en métropole soit métropole soit 7% de la population7% de la population

En 30 ans, la fréquence à plus que En 30 ans, la fréquence à plus que doublédoublé

Le niveau de contrôle des symptômes Le niveau de contrôle des symptômes chez les asthmatiques est chez les asthmatiques est insuffisantinsuffisant pour pour 60%60% d’entre eux : d’entre eux : 46% partiel, 15% 46% partiel, 15% totaltotal

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DEFINITIONDEFINITION

Maladie chronique des bronches qui se Maladie chronique des bronches qui se caractérise par la survenue d’épisodes caractérise par la survenue d’épisodes paroxystiques de dyspnées sifflantes, paroxystiques de dyspnées sifflantes, volontiers nocturne, réversibles volontiers nocturne, réversibles spontanément ou sous l’effet d’un spontanément ou sous l’effet d’un traitement.traitement.

l’asthme traduit l’existence d’une obstruction l’asthme traduit l’existence d’une obstruction bronchique totalement ou partiellement bronchique totalement ou partiellement réversible .réversible .

La dyspnée est expiratoireLa dyspnée est expiratoire

3 COMPOSANTES

: : Œdème bronchique avec inflammation Œdème bronchique avec inflammation

de la muqueuse bronchiquede la muqueuse bronchique Hypersécrétion avec des sécrétions Hypersécrétion avec des sécrétions

bronchiques épaisses et abondantesbronchiques épaisses et abondantes Bronchospasme qui conduit à une Bronchospasme qui conduit à une

réduction excessive du calibre réduction excessive du calibre bronchiquebronchique

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FACTEURS FAVORISANTFACTEURS FAVORISANTComposante génétique Composante génétique Allergies Allergies Infections viralesInfections viralesEffortEffortReflux gastro-oesophagienReflux gastro-oesophagienFacteurs psychologiquesFacteurs psychologiques Influences hormonales chez la femmeInfluences hormonales chez la femmeTabagisme, pollutionTabagisme, pollution

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II.II. SIGNES ANNONCIATEURSSIGNES ANNONCIATEURS

Les prodromes succèdent souvent à une Les prodromes succèdent souvent à une circonstance déclenchante, exposition circonstance déclenchante, exposition allergénique avec toux spasmodique, allergénique avec toux spasmodique, larmoiement, éternuementlarmoiement, éternuement

Gêne respiratoireGêne respiratoire : : dyspnée paroxystique, dyspnée paroxystique, +/- toux, +/- toux, larmoiements, larmoiements, coryzacoryza

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III.III. L’URGENCEL’URGENCE

L’asthme aigu grave ou état de mal L’asthme aigu grave ou état de mal asthmatiqueasthmatique

Etat asphyxique avec :Etat asphyxique avec : Polypnée ≥ 30 mvts/minPolypnée ≥ 30 mvts/min Tachycardie ≥ 130 pls/minTachycardie ≥ 130 pls/min D.E.P. ≤ 150-120 l/minD.E.P. ≤ 150-120 l/min

La crise est reconnue comme La crise est reconnue comme inhabituelle inhabituelle par le patientpar le patient

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Autres signes de gravitéAutres signes de gravité

AgitationAgitationSueursSueursSilence auscultatoireSilence auscultatoireTirage des muscles respiratoiresTirage des muscles respiratoiresDifficultés d’élocutionDifficultés d’élocutionTroubles de la conscience parfoisTroubles de la conscience parfois

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MAITRISER LA CRISEMAITRISER LA CRISE

Calmer la personneCalmer la personne Alerter IDE, gestes (AFGSU niv II)Alerter IDE, gestes (AFGSU niv II) Position demi-assisePosition demi-assise RassurerRassurer Etre présent ET RESTER CALMEEtre présent ET RESTER CALME Traitement si nécessaire (inhalateur à Traitement si nécessaire (inhalateur à

portée de main)portée de main) TRANSMETTRETRANSMETTRE

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TRAITEMENTSTRAITEMENTS

Bronchodilatateurs pour augmenter la Bronchodilatateurs pour augmenter la lumière bronchiquelumière bronchique

Fluidifiants bronchiques pour faciliter Fluidifiants bronchiques pour faciliter l’expectorationl’expectoration

Corticoïdes pour diminuer l’œdème Corticoïdes pour diminuer l’œdème bronchiquebronchique

Patient qui peut être sous O2 au moment Patient qui peut être sous O2 au moment de la crisede la crise

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HYGIENE DE VIE ET EDUCATIONHYGIENE DE VIE ET EDUCATION

Aérer et humidifier les pièces : éviter air Aérer et humidifier les pièces : éviter air chaud, sec et poussiéreuxchaud, sec et poussiéreux

Préférer l’aspirateur et balayage humidePréférer l’aspirateur et balayage humide

Eviter tous les éléments allergisants : Eviter tous les éléments allergisants : animaux, acariens, produits agressifs et animaux, acariens, produits agressifs et irritants (tabac, cosmétiques, produits irritants (tabac, cosmétiques, produits d’entretien), contextes professionnels d’entretien), contextes professionnels possiblespossibles

Eviter les atmosphères polluéesEviter les atmosphères polluées

HYGIENE DE VIE ET HYGIENE DE VIE ET EDUCATIONEDUCATION

Développer ses capacités respiratoires Développer ses capacités respiratoires en pratiquant une activité sportiveen pratiquant une activité sportive

Savoir évaluer sa fonction Savoir évaluer sa fonction respiratoire : mesurer le débit respiratoire : mesurer le débit expiratoireexpiratoire

Etre observant du traitement de fondEtre observant du traitement de fond

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MESURE DU DEBIT MESURE DU DEBIT EXPIRATOIRE DE POINTEEXPIRATOIRE DE POINTE

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MESURE DU DEBIT MESURE DU DEBIT EXPIRATOIRE DE POINTEEXPIRATOIRE DE POINTE

ne pas mettre les doigts sur le curseurne pas mettre les doigts sur le curseur installation ½ assise ou assiseinstallation ½ assise ou assise inspiration profondeinspiration profonde expiration maximale/seconde dans l’appareilexpiration maximale/seconde dans l’appareil prendre 3 mesures et reporter la meilleure des prendre 3 mesures et reporter la meilleure des

troistrois

  

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CONCLUSIONCONCLUSIONSurveiller état clinique de la personne :Surveiller état clinique de la personne :- TouxToux- DyspnéeDyspnée- TirageTirage- Battements des ailes du nezBattements des ailes du nez- Débit de la paroleDébit de la parole

Laisser à disposition le DEP et les Laisser à disposition le DEP et les InhalateursInhalateurs

INHALATEURINHALATEURINHALATEUR AVEC INHALATEUR AVEC

CHAMBRED’INHALATIONCHAMBRED’INHALATION

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20/04/2320/04/23 C.BEHAREZ, E. MUTTE IFSI 2009/2010C.BEHAREZ, E. MUTTE IFSI 2009/2010

La chambre d’inhalationLa chambre d’inhalation