RMM – REUNION DU 20 NOVEMBRE 2014

Présents : Mes Courtois, Dyon, Falcot, Claudon ; Drs Fabre-Aubrespy, Fernoux, Massard,

Lalourcey, Berthelon.

Présentation de 2 dossiers de reprise non programmée en chirurgie colique. Analyse du

dossier par la méthode Appolo.

1er dossier : . perforation du rectum au cours d’une radiographie de contrôle, avec

injection de produit de contraste, dans les suites d’une résection antérieure du rectum avec

anastomose colo rectale sus anale protégée avant fermeture de colostomie .

Plan d’action :

Pour les contrôles radiographiques des anastomoses digestives basses

(chirurgie du rectum), utiliser en priorité la colostomie pour l’injection de

produit de contraste ou utiliser une canule souple pour ne pas risquer de

perforer l’anastomose si on utilise la voie basse.

Sur la demande d’examen radiologique, préciser qu’il existe une anastomose

digestive basse.

2e dossier : Iléus postopératoire ayant nécessité une reprise chirurgicale à J7 après une

colectomie transverse.

Plan d’action :

Améliorer la prise en charge de la dénutrition préopératoire et postopératoire des

patients qui subissent une chirurgie à risque : suture digestive…

Trois référentiels à consulter :

Actualisation 2010 de la conférence de consensus de 1994 sur la «nutrition artificielle

périopératoire en chirurgie programmée de l’adulte » - site SFAR

« Nutrition préopératoire en chirurgie digestive réglée » site de l’association

française de F.M.C. en hépatogastroentérologie.

Quels patients faut-il renutrir avant une chirurgie lourde ? – J.E.P.U. 2013

Rédaction d’un protocole qui sera diffusé dans les unités de soins et sur le site de la

CME. Les trois référentiels seront sur le site de la CME.

Validation par la C.M.E. : Le compte-rendu annuel sera proposé au président de CME, pour

validation, avec les autres comités ( Me Claudon).