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REIN-Rapport annuel 2013 2

Remerciements lensemble des membres du Groupe de Pilotage et du Conseil Scientifique pour leur contribution ce rapport. Correspondance : Mathilde Lassalle ou Ccile Couchoud Agence de la biomdecine, Coordination Nationale REIN, 1 avenue du Stade de France, 93212 SAINT DENIS LA PLAINE CEDEX. Tlphone : 01 55 93 64 03/ 67, tlcopie : 01 55 93 69 36 [email protected], [email protected]

mailto:[email protected]:[email protected]

REIN-Rapport annuel 2013 Editorial 3

Editorial

Le rapport annuel du Rseau Epidmiologie et Information en Nphrologie (REIN) vise

enrichir notre connaissance de linsuffisance rnale pour mieux adapter la prise en charge des

malades. Il prsente pour lanne 2013 les rsultats relatifs l'incidence et la prvalence de

linsuffisance rnale terminale traite, au devenir des malades, aux indicateurs de prise en charge et

l'accs la greffe rnale. Il comporte aussi des chapitres spcifiques pour la pdiatrie et pour les

rgions d'outre-mer. Les principaux indicateurs sont prsents par rgion, avec mention des taux

denregistrement. La prparation de cette dition s'est appuye sur des groupes d'criture et de

relecture issus du Groupe de Pilotage national et du Conseil scientifique. Depuis 2011, les chapitres

sont signs par les auteurs qui ont contribu leur mise en forme. Leur organisation a une facture

plus classique (Introduction, Matriel et mthode, rsultats, Discussion, Conclusion, Bibliographie)

pour permettre une lecture autonome.

En 2013, toutes les rgions de France mtropolitaine et d'outre-mer contribuent au registre du REIN.

Le recueil de donnes a aussi dbut en Nouvelle-Caldonie et en Polynsie. Les vingt-six rgions et

les deux pays d'outre-mer utilisent lapplication Diadem, outil de recueil des informations sur les

patients traits par dialyse, qui permet de faire le lien avec lapplication Cristal, outil de recueil des

informations sur les patients transplants rnaux et de runifier la filire dialyse-greffe rnale.

Lorganisation du REIN, sa qualit mthodologique et sa production scientifique ont justifi le

renouvellement de sa qualification par le Comit National des Registres pour la priode 2012-2015.

Les efforts de tous pour enregistrer, valider et analyser les donnes du registre se maintiennent

depuis plus de 12 ans. La valorisation scientifique des donnes du registre du REIN se juge aussi par

les publications ralises dans des revues comit de lecture et leur utilisation dans le cadre de thse

ou de master. Elles sont regroupes en annexe du rapport. La production scientifique du registre doit

pouvoir samplifier travers la procdure dappel doffre recherche du REIN, ses groupes de travail

thmatiques, la mobilisation des cellules dappui pidmiologique rgionales et le soutien de la

coordination nationale.

La valorisation scientifique des donnes ne se limite pas aux travaux dpidmiologie clinique. Au

cours de l'anne 2013, le registre a poursuivi avec la mme rigueur ses objectifs en matire

dvaluation des politiques de sant et daide la planification sanitaire et rpondre aux besoins

d'information des Agence rgionale de Sant dans le cadre du plan de gestion du risque Insuffisance

rnale chronique, de la prparation des plans rgionaux de sant, dans le cadre du travail men en

collaboration avec la HAS sur laccs la liste dattente de greffe rnale.

REIN-Rapport annuel 2013 Editorial 4

Nous souhaitons, loccasion de ce douzime rapport, remercier nouveau tous ceux, nphrologues,

pidmiologistes, biostatisticiens et attachs de recherche clinique, qui grce leur travail de tous les

jours permettent son laboration. Sa publication tombe point nomm dans une actualit marque

par les tats gnraux du rein.

Anne Courrges Christian Jacquelinet

Directrice gnrale Conseiller Scientifique

Agence de la biomdecine Agence de la biomdecine

REIN-Rapport annuel 2013 Rsum 5

REIN Annual report 2013: Summary

Renal replacement therapy for End-stage renal disease in 2013 in France

In 2013, the overall incidence of renal replacement therapy was 160 pmp (dialyse: 155 pmp ; pre-emptive transplantation : 5 pmp). Median age at RRT initiation is 70 year. Those patients present a high rate of disabilities especially diabetes (42 % of the new patients) and cardiovascular disabilities (55 % of the new patients) that increase with age.

Considering treatment and follow-up, the first treatment remains centres hemodialysis and we do not notice any progression of self-dialysis. RRT started in emergency in 33% of the patients. , the haemoglobin level at RRT start seems to be an interesting indicator of good management and follow-up since 65 % of patients presenting an underprovided follow-up have a haemoglobin level under 10 g/dL, whereas only 35 % of patients with an appropriate follow-up presented such a condition.

Among all candidates for kidney transplant on the waiting list in 2013, 3,074 kidney transplantations have been performed with 16 % from a living donor and 8 % being retransplantations. The median time on the waiting list varies from one region to another (12 to 57 months). However, the state of shortage has worsened and 10,736 were still waiting for a kidney transplant on 12-31-2013.


The percentage of patients back to dialysis after a transplant failure is increasing these last years, more frankly since 2010. They were 1 057 in 2013 and represented 9 % of the cohort of the patients who started dialysis.

The probability of first wait-listing was of 5 % at the start of dialysis (pre-emptive registrations), 18 % at 12, 26 % at 36 and 28 % to 84 months. The probability of being registered was strongly related to age, diabetes and region. Patient older than 60 had a very poor access to the waiting list, whatever their diabetes status was. Probability of first wait-listing was much lower (44% at 84 months) in type 2 diabetic-40 to 59 years old patients. Among 22 423 patients less than 60 years old, the probability of being registered was 14 % at the start of dialysis, 48 % to 12 months, 67 % to 36 months and 72 % to 84 months (median dialysis duration: 13 months).

On December 31, 2013, 76 187 patients were receiving a renal replacement therapy in one of the 26 regions contributing to the registry, 42 501 (56%) on dialysis and 33 686 (44%) living with a functional renal transplant. The overall crude prevalence was 1 163 pmp. It was 1.6 higher in males. Prevalence was subject to regional variations with 7 regions (4 overseas) above the national rate. Renal transplant share varied from 31 % in Nord-Pas de Calais to 54 % in Pays de Loire, and from 13 to 23 % in overseas regions. The overall sex and age standardised prevalence was 44, 605 and 514 pmp respectively for peritoneal dialysis, haemodialysis and transplantation, with marked regional variations.

The main dialysis technique was hemodialysis (93,3 % of patients). There was an important inter-region variability considering the choices of hemodialysis treatment. The rate of peritoneal dialysis remains stable.

The study of temporal variations for 21 regions contributing to the registry since 2009 demonstrated a +4% increase in standardised prevalence of ESRD patients with a functional transplant vs +3% increase for dialysis, resulting in a decreasing gap between dialysis and transplantation prevalence.

The elderly over 65 years account for 61 % of the patients undergoing dialysis (median age: 70,2 years, stable since 2009). These patients present a high rate of comorbidity especially diabetes (38 % of patients, increasing since 2009) and cardiovascular comorbidities (58 % of patients) that increases with the patients age.

Survival of patients beginning a first replacement therapy was 83% at 1 year, 73% at 2 years, 64% at 3 years, 51% at 5 years, 41% at 7 years and 32% at 10 years (median : 5 years). Age strongly influences survival on dialysis. Thus, one year survival of patients under age 65 is over 90 % vs 77 % among patients over 65 years. After 5 years, it is only 77 % and 34 % in these two age groups. The presence of diabetes or one or more cardiovascular comorbidities also significantly worse patient survival.

Cardiovascular diseases account for 25 % of causes of death to infectious diseases (12 %) and cancer (10 %). Life expectancy of patients is highly dependent on their treatment. Thus, a transplanted man aged 30 has a life expectancy of 31 years versus 17 years for a dialysis patient.

Transplant patients have a mortality rate much lower than those of dialysis patients. Thus, between 60 and 69 years, for 1 000 patients in dialysis in 2013, 134 died within the year. For 1 000 patients of the same age, who have a functioning kidney transplant, 29 died within the year.


Rapport annuel REIN 2013 : Synthse

Traitement de supplance pour une insuffisance rnale chronique terminale en 2013 en France

En 2013, lincidence globale de lIRTT stablissait 160 pmh (dialyse : 155 pmh ; greffe rnale premptive : 5 pmh). La moiti des cas incidents avait plus de 70 ans. Les comorbidits associes taient frquentes, en particulier le diabte (42 % des cas incidents) et les comorbidits cardiovasculaires (55 %) dont la frquence augmentait avec lge.

La premire modalit de traitement restait lhmodialyse en centre et lon nobservait pas de dveloppement significatif de la dialyse autonome. La dialyse avait t dmarre en urgence pour 33 % des patients. Le taux dhmoglobine linitiation tait li la frquence du suivi nphrologique au stade prterminal : 65 % des patients non suivis prsentaient un taux dhmoglobine infrieur 10g/dl, contre 35 % parmi les patients suivis rgulirement.

En 2013, 3 074 greffes rnales ont t ralises en France, dont 13 % partir dun donneur vivant ; 354 (12 %) taient des greffes premptives chez des non dialyss, 16 % taient des retransplantations. Les mdianes dattente variaient fortement dune rgion lautre (12-57 mois). Malgr laugmentation de lactivit de greffe, la pnurie en greffons sest aggrave : fin 2013, 10 736 personnes restaient en attente dun greffon. La part des retours en dialyse aprs perte de la fonction du greffon a continu daugmenter et reprsentait 9 % (n=1 057) des patients mis en dialyse en 2013.


Pour tre greff, il faut tre inscrit en liste dattente. Pour la cohorte des malades incidents entre 2002 et 2013, la probabilit dtre inscrit pour la premire fois sur la liste dattente dune greffe rnale tait, tous ges confondus, de 5 % au dmarrage de la dialyse (malades inscrits en intention de greffe premptive), 18 % 12 mois, 26 % 36 mois et 28 % 84 mois. Cette probabilit tait fortement lie lge, au diabte et la rgion de rsidence. Les personnes de plus de 60 ans, quel que soit leur statut vis--vis du diabte, ont un accs trs limit la liste dattente. Chez les moins de 60 ans, la probabilit dtre inscrit tait de 14% au dmarrage de la dialyse, 48 % 12 mois, 67 % 36 mois et 72 % 84 mois (dure mdiane de dialyse : 13 mois). En prsence dun diabte de type 2, chez les patients de 40 59 ans, cette probabilit tait beaucoup plus faible (45 %), mme 84 mois.

Fin 2013, on dnombrait 76 187 malades en traitement de supplance, 56% en dialyse et 44 % porteurs dun greffon rnal fonctionnel. La prvalence brute globale de lIRTT tait de 1 163 pmh, 1,6 fois plus leve chez les hommes que chez les femmes. Trois rgions mtropolitaines (le-de-France, Alsace, Nord-Pas-de-Calais) et quatre rgions doutremer (Guadeloupe, Guyane, Martinique et La Runion) avaient une prvalence globale significativement plus leve que le taux national. La part de la greffe dans le total des patients prvalents variait, en mtropole, de 31% dans le Nord-Pas-de-Calais 54 % en Pays-de-la-Loire, et de 13 % 23 % dans les rgions doutremer.

La prvalence standardise sur l'ge et le sexe tait de 44 pmh pour la dialyse pritonale, de 605 pmh pour lhmodialyse et de 514 pmh pour la greffe, avec de fortes variations d'une rgion l'autre. La technique de dialyse dominante restait lhmodialyse (93,4 %). Il existait de nettes disparits rgionales dans lutilisation des diffrentes modalits dhmodialyse. Le recours la dialyse pritonale restait stable.

Lcart entre la dialyse et la greffe continuait de diminuer : sur la priode 2009-2013, la pente dvolution de la prvalence standardise de la greffe tant de +3 %, contre +2 % pour la dialyse.

Les personnes de plus de 65 ans constituaient 61% des patients dialyss (ge mdian des patients prvalents en dialyse : 70,2 ans). Tous ges confondus, les comorbidits associes taient frquentes, notamment le diabte (38 % des patients prvalents) et les comorbidits cardiovasculaires (58 % des patients prvalents).

La probabilit de survie des nouveaux patients partir du premier jour du traitement de supplance tait de 83 % 1 an, 73 % 2 ans, 64 % 3 ans, 51 % 5 ans, 41 % 7 ans et 32 % 10 ans (mdiane : 5 ans). Lge influence fortement la survie en dialyse. Pour les patients dmarrant la dialyse moins de 65 ans, la survie tait suprieure 90 % 1 an et de 77 % 5 ans contre 77 % 1 an et 34 % 5 ans chez ceux qui la dmarrent plus de 65 ans. La prsence dun diabte ou de comorbidits cardiovasculaires dtriorait significativement la survie des patients.

Les maladies cardiovasculaires reprsentent 25 % des causes de dcs, devant les maladies infectieuses (12 %) et les cancers (10 %). Lesprance de vie des patients dpend fortement de leur traitement de supplance. Ainsi, un patient greff g de 30 ans a une esprance de vie moyenne de 31 ans, contre 17 ans pour un patient dialys du mme ge.

Les patients greffs ont globalement un taux de mortalit trs infrieur ceux des patients en dialyse, cela tant li autant la greffe qu la slection des patients (biais dindication). Ainsi, entre 60 et 69 ans, pour 1 000 patients dialyss en 2013, 134 sont dcds dans lanne, contre 29 pour 1 000 patients du mme ge porteurs dun greffon rnal fonctionnel.

REIN-Rapport annuel 2013 Table des matires 9

Table des Matires

Editorial ....................................................................................................................................................... 3

REIN Annual report 2013: Summary .......................................................................................................... 5

Rapport annuel REIN 2013 : Synthse ...................................................................................................... 7

Table des Matires ..................................................................................................................................... 9

Tableaux et Figures .................................................................................................................................. 13

Chapitre 1 - Le Rseau Epidmiologie et Information en Nphrologie ................................................... 23 1 - Introduction ...................................................................................................................................... 23 2 - Dploiement du rseau .................................................................................................................... 23 3 - Le systme dinformation ................................................................................................................. 24 4 - Relais rgionaux .............................................................................................................................. 25 5 - Listes des quipes mdicales ayant particip au recueil des donnes pour le registre REIN en 2013 ...................................................................................................................................................... 27 6 - Le Conseil scientifique de REIN ...................................................................................................... 32 7 - Dernires publications dans des revues scientifiques ..................................................................... 33 8 - Thses ou mmoires de masters .................................................................................................... 36 9 - Contribution des rapports annuels ................................................................................................ 37

Chapitre 2 - Incidence 2013 de lIRCT - 2013 ESRD incidence rates ..................................................... 39 1 - Introduction ...................................................................................................................................... 40 2 - Population et mthodes ................................................................................................................... 40 3 - Incidence selon la rgion de rsidence des patients ....................................................................... 41 4 - Incidence selon le sexe et l'ge ....................................................................................................... 44 5 - Incidence selon la maladie rnale initiale ........................................................................................ 47 6 - Incidence par modalit de traitement .............................................................................................. 50 7 - Tendance de lincidence .................................................................................................................. 52 8 - Discussion - Conclusion .................................................................................................................. 57 9 - Rfrences....................................................................................................................................... 58 10 - Annexes ......................................................................................................................................... 59

Chapitre 3 - Prvalence 2013- ESRD prevalence in 2013 ...................................................................... 85 1 - Introduction ...................................................................................................................................... 86 2 - Population et mthodes ................................................................................................................... 86 3 - Prvalence globale de l'insuffisance rnale terminale traite par dialyse ou par greffe rnale ...... 87 4 - Prvalence de lIRCT traite par dialyse au 31/12/2013 ................................................................. 93

4.1- Rpartition des patients prvalents en dialyse selon la rgion de rsidence ............................ 93 4.2- Rpartition selon le sexe des patients prvalents en dialyse .................................................... 96 4.3- Age des patients prvalents en dialyse au 31/12/2013 ............................................................. 96 4.4- Anciennet du traitement de supplance des patients prvalents en dialyse ........................... 99 4.5- Maladie rnale initiale des patients prvalents en dialyse ....................................................... 100 4.6- Evolution de la prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse ................... 102

5 - Prvalence de lIRCT traite par greffe rnale au 31/12/2013 ...................................................... 103 5.1- Rpartition selon la rgion de rsidence des porteurs dun greffon rnal ............................... 103 5.2- Rpartition selon le sexe des porteurs dun greffon rnal ....................................................... 106 5.3- Age des patients porteurs dun greffon rnal au 31/12/2013 ................................................... 107 5.4- Anciennet de la greffe ............................................................................................................ 109 5.5- Maladie rnale initiale des porteurs dun greffon rnal au 31/12/2013 .................................... 109

6 - Discussion - Conclusion ................................................................................................................ 111 7 - Rfrences..................................................................................................................................... 111 8 - Annexes ......................................................................................................................................... 112

Chapitre 4 - Caractristiques initiales et indicateurs de prise en charge des nouveaux malades dialyss - Initial clinical caracteristics and care indicators for new dialysis patients ............................. 127

1 - Introduction .................................................................................................................................... 128 2 - Population et mthodes ................................................................................................................. 128 3 - Caractristiques des nouveaux patients dialyss.......................................................................... 128

3.1- Activit linitiation de la dialyse .............................................................................................. 130


3.2- Comorbidits et facteurs de risque cardiovasculaire ............................................................... 130 3.3- Incapacit la marche et handicaps ....................................................................................... 140

4 - Modalits de traitement ................................................................................................................. 141 5 - Fonction rnale rsiduelle linitiation de la dialyse ..................................................................... 144 6 - Contexte de prise en charge initiale et voie dabord en hmodialyse ........................................... 147 7 - Etat nutritionnel initial ..................................................................................................................... 150

7.1- Indice de masse corporelle (IMC) ............................................................................................ 150 7.2- Albuminmie ............................................................................................................................ 151 7.3- Cratininmie ........................................................................................................................... 153

8 - Prise en charge de lanmie .......................................................................................................... 154 9 - Tendances ..................................................................................................................................... 159 10 - Discussion - Conclusion .............................................................................................................. 161 11 - Rfrences................................................................................................................................... 161 12 - Annexes ....................................................................................................................................... 162

Chapitre 5 - Caractristiques cliniques et indicateurs de prise en charge des patients en dialyse - Clinical characteristics and care indicators for dialysis patients ............................................................. 173

1 - Introduction .................................................................................................................................... 174 2 - Population et mthodes ................................................................................................................. 174 3 - Caractristiques cliniques des patients dialyss au 31/12/2013 ................................................... 174 4 - Modalits de traitement ................................................................................................................. 178 5 - Patients en hmodialyse ................................................................................................................ 182

5.1- Modalits et techniques dhmodialyse ................................................................................... 182 5.2- Dose dhmodialyse ................................................................................................................. 185 5.3- Voie dabord en hmodialyse ................................................................................................... 189

6 - Patients en dialyse pritonale ...................................................................................................... 190 6.1- Modalits et techniques de dialyse pritonale ....................................................................... 190 6.2- Dose de dialyse pritonale ..................................................................................................... 192

7 - Modalit de transport ..................................................................................................................... 192 8 - Etat nutritionnel .............................................................................................................................. 195

8.1- Indice de masse corporelle (IMC) ............................................................................................ 195 8.2- Albuminmie ............................................................................................................................ 196

9 - Prise en charge de lanmie .......................................................................................................... 197 10 - Hospitalisation ............................................................................................................................. 202 11 - Tendances ................................................................................................................................... 202 12 - Discussion - Conclusion .............................................................................................................. 203 13 - Rfrences................................................................................................................................... 204 14 - Annexes ....................................................................................................................................... 205

Chapitre 6 - Survie et mortalit des patients en IRCT - Survival and mortality for ESRD patients ....... 211 1 - Introduction .................................................................................................................................... 212 2 - Population et mthodes ................................................................................................................. 212 3 - Survie des nouveaux patients entre 2002 et 2013 ........................................................................ 212

3.1- Survie globale .......................................................................................................................... 212 3.2- Survie par sous-groupe ............................................................................................................ 213 3.3- Causes de dcs ..................................................................................................................... 217 3.4- Tendance de la survie .............................................................................................................. 218

4 - Esprance de vie des patients prvalents ..................................................................................... 219 5 - Taux de mortalit ........................................................................................................................... 221

5.1- En dialyse ................................................................................................................................. 221 5.2- En greffe ................................................................................................................................... 222

6 - Discussion - Conclusion ................................................................................................................ 222 7 - Rfrences..................................................................................................................................... 223

Chapitre 7 - Accs la liste d'attente et la greffe rnale Access to the waiting list and renal transplantation ........................................................................................................................................ 225

1 - Introduction .................................................................................................................................... 227 2 - Patients et Mthodes ..................................................................................................................... 227 3 - Accs la liste nationale dattente des nouveaux patients ayant dmarr la dialyse dans la priode 2002-2013 .............................................................................................................................. 229

3.1- Cohorte tudie........................................................................................................................ 229 3.2- Dlai daccs la liste ............................................................................................................. 229 3.3- Indicateur et variables prise en compte ................................................................................... 229


3.4- Variations spatiales de laccs la liste dattente .................................................................... 232 3.5- Evolution de l'accs la liste d'attente entre 2008 et 2012 ..................................................... 234

4 - Accs la greffe des nouveaux patients ayant dmarr un traitement de supplance par dialyse ou greffe premptive dans la priode 2002-2013 ............................................................................... 236

4.1- Cohorte tudie........................................................................................................................ 236 4.2- Dlai daccs la greffe ........................................................................................................... 236 4.3- Indicateur et variables prise en compte ................................................................................... 236 4.4- Variations spatiales de laccs la greffe rnale ..................................................................... 238 4.5- La dure dattente et taux de greffe rnale chez les patients inscrits...................................... 240

5 - Autres transplantation dorganes ................................................................................................... 244 6 - Activit dinscription des centres de greffes en 2013 .................................................................... 244 7 - Cause de non-inscription sur liste dattente de greffe rnale des malades prvalents en dialyse au 31/12/2013 ..................................................................................................................................... 246 8 - Discussion - Conclusion ................................................................................................................ 247 9 - Rfrences..................................................................................................................................... 248 10 - Annexes ....................................................................................................................................... 250

Chapitre 8 - Transplantation rnale en 2013 Renal Transplantation in 2013 ....................................... 256 1 - Introduction .................................................................................................................................... 257 2 - Patients et Mthodes ..................................................................................................................... 257 3 - Les chiffres cls de lactivit de transplantation rnale en 2013 ................................................... 258 4 - Caractristiques des patients ayant bnfici d'une greffe rnale premptive ............................. 261 5 - Retours en dialyse aprs perte de fonction du greffon .................................................................. 264 6 - Discussion - Conclusion ................................................................................................................ 267 Rfrences .......................................................................................................................................... 268

Chapitre 9 - Enfants et adolescents Paediatric ESRD patients ............................................................ 269 1 - Introduction .................................................................................................................................... 270 2 - Population et mthodes ................................................................................................................. 270 3 - Enfants et adolescents incidents 2013 .......................................................................................... 271

a. Caractristiques cliniques .......................................................................................................... 271 b. Contexte initial et premier traitement de supplance ................................................................ 274 c. Tendance ................................................................................................................................... 276

4 - Devenir des enfants et adolescents incidents ............................................................................... 280 d. Accs la liste dattente ............................................................................................................ 280 e. Accs la greffe rnale ............................................................................................................. 281 f. Survie ......................................................................................................................................... 282

5 - Caractristiques des enfants et adolescents prvalents au 31/12/2013 ....................................... 283 a. Caractristiques cliniques et traitements ................................................................................... 283 b. Tendance ................................................................................................................................... 286

6 - Esprance de vie des patients prvalents ..................................................................................... 288 7 - Discussion-Conclusion .................................................................................................................. 289 8 - Rfrences..................................................................................................................................... 290

Chapitre 10 - Flux entre modalits de traitement de lIRCT Flow Between Treatment Modalities ........ 291 1 - Introduction. ................................................................................................................................... 293 2 - Mthodes ....................................................................................................................................... 294 3 - Description globale des flux ........................................................................................................... 295 4 - Description des flux par modalit de traitement ............................................................................ 297 5 - Devenir sur 2 ans des nouveaux patients 2011 ............................................................................ 301 6 - Devenir 15 ans dune cohorte de patients incidents (simulation) ............................................... 305 7 - Discussion - Conclusion ................................................................................................................ 310 8 - Rfrences..................................................................................................................................... 310

Chapitre 11 - LIRCT dans les DOM-TOM ESRD patients in overseas territories .............................. 313 1 - Introduction .................................................................................................................................... 315 2 - Population et mthode ................................................................................................................... 315 3 - Patients incidents de 2013 ............................................................................................................. 317

3.1- Incidence selon le sexe et lge ............................................................................................... 317 3.2- Etat clinique au dmarrage ...................................................................................................... 319 3.3- Survie prcoce ......................................................................................................................... 321

4 - Patients prvalents au 31/12/2013 ................................................................................................ 322 5 - Accs la greffe ............................................................................................................................ 325


6 - Discussion- Conclusion ................................................................................................................. 325 7 - Rfrences..................................................................................................................................... 326

Chapitre 11 - Publications scientifiques du registre REIN ..................................................................... 329


Tableaux et Figures

Tableau 2-1. Rpartition des cas incidents selon la modalit de premier traitement de linsuffisance rnale

terminale et la rgion de rsidence ....................................................................................................................... 41 Tableau 2-2. Incidence 2013 des traitements de linsuffisance rnale terminale par rgion de rsidence (par

million dhabitants) ............................................................................................................................................... 43 Tableau 2-3. Incidence 2013 de linsuffisance rnale terminale traite par sexe et par rgion (par million

dhabitants) ........................................................................................................................................................... 44 Tableau 2-4. Age des patients linitiation du traitement, selon le sexe et la maladie rnale initiale ................. 45 Tableau 2-5. Incidence 2013 de linsuffisance rnale terminale traite par ge (par million dhabitants) ......... 45 Tableau 2-6. Incidence brute de linsuffisance rnale terminale traite par ge et par rgion (par million

dhabitants) ........................................................................................................................................................... 46 Tableau 2-7. Incidence 2013 par nphropathie initiale (par million dhabitants) ............................................... 47 Tableau 2-8. Distribution des patients incidents selon la maladie rnale initiale et le sexe ................................ 48 Tableau 2-9. Liste dtaille des nphropathies initiales ....................................................................................... 48 Tableau 2-10. Distribution des patients incidents selon la maladie rnale initiale et pourcentage de ponction

biopsie rnale (PBR), selon la rgion de rsidence .............................................................................................. 50 Tableau 2-11. Incidence brute par modalit de traitement et par rgion de rsidence (par million dhabitants)

.............................................................................................................................................................................. 51 Tableau 2-12. Incidence standardise par modalit de traitement et par rgion de rsidence (par million

dhabitants) ........................................................................................................................................................... 52 Tableau 3-1. Prvalence globale de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse ou greffe au 31/12/2013

par rgion (par million dhabitants) ..................................................................................................................... 88 Tableau 3-2. Prvalence globale de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse ou greffe au 31/12/2013,

par sexe, pour lensemble des 26 rgions (par million dhabitants) ..................................................................... 89 Tableau 3-3. Prvalence globale de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse ou greffe au 31/12/2013,

par ge, pour lensemble des 26 rgions (par million dhabitants) ...................................................................... 89 Tableau 3-4. Age des cas prvalents en dialyse ou greffe au 31/12/2013 selon le sexe et la maladie rnale

initiale ................................................................................................................................................................... 89 Tableau 3-5. Prvalence de linsuffisance rnale terminale au 31/12/2013 par modalit de traitement selon la

rgion (par million dhabitants) ............................................................................................................................ 90 Tableau 3-6. Prvalence standardise de linsuffisance rnale terminale au 31/12/2013 par modalit de

traitement selon la rgion (par million dhabitants) ............................................................................................. 91 Tableau 3-7. Rpartition des cas prvalents dialyss au 31/12/2013 selon la rgion de rsidence ..................... 94 Tableau 3-8. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2013 par rgion (par

million dhabitants) ............................................................................................................................................... 95 Tableau 3-9. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2013 par sexe et par

rgion (par million dhabitants) ............................................................................................................................ 96 Tableau 3-10. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2013 par classe dge,

pour lensemble des 26 rgions (par million dhabitants) .................................................................................... 97 Tableau 3-11. Age des cas prvalents en dialyse au 31/12/2013 selon le sexe et la maladie rnale initiale ....... 97 Tableau 3-12. Age des cas prvalents en dialyse au 31/12/2013 selon la rgion de rsidence ............................ 98 Tableau 3-13. Dlai coul depuis le premier traitement de supplance chez les patients en dialyse au

31/12/2013, selon la rgion, par quartile (en annes) .......................................................................................... 99 Tableau 3-14. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2013 par maladie

rnale initiale pour lensemble des 26 rgions (par million dhabitants) ........................................................... 101 Tableau 3-15. Pourcentage de cas prvalents dialyss au 31/12/2013 par maladie rnale initiale et par rgion de

rsidence ............................................................................................................................................................. 101 Tableau 3-16. Prvalence au 31/12/2013 de lIRCT traite par transplantation avec un greffon rnal fonctionnel

par rgion (par million dhabitants) ................................................................................................................... 104 Tableau 3-17. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par greffe au 31/12/2013 par sexe et par

rgion (par million dhabitants) .......................................................................................................................... 106 Tableau 3-18. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par greffe au 31/12/2013, par ge, pour

lensemble des 26 rgions (par million dhabitants) ........................................................................................... 107 Tableau 3-19. Age des cas prvalents greffs au 31/12/2013 selon le sexe et la maladie rnale initiale .......... 107 Tableau 3-20. Age des cas prvalents greffs au 31/12/2013 par rgion ........................................................... 108


Tableau 3-21. Dlai coul entre la date de la dernire greffe et le 31/12/2013, selon la rgion, par quartile

(annes) ............................................................................................................................................................... 109 Tableau 3-22. Prvalence au 31/12/2013 de lIRCT traite par transplantation avec un greffon rnal

fonctionnel, selon la maladie rnale initiale, pour lensemble des 26 rgions (par million dhabitants) ........... 110 Tableau 3-23. Pourcentage de cas prvalents greffs par maladie rnale initiale et selon la rgion ................ 110 Tableau 4-1. Rpartition des nouveaux malades selon la rgion de traitement.................................................. 129 Tableau 4-2. Pourcentage de nouveaux malades par statut professionnel linitiation de la dialyse selon lge,

pour lensemble des rgions ................................................................................................................................ 130 Tableau 4-3. Pourcentage de diabte dclar parmi les nouveaux cas, par type de diabte et selon la rgion de

traitement ............................................................................................................................................................ 132 Tableau 4-4. Ponction biopsie rnale (PBR) selon la maladie rnale initiale et le statut diabtique, pour

lensemble des rgions ........................................................................................................................................ 132 Tableau 4-5. Pourcentage de nouveaux malades avec au moins une comorbidit cardiovasculaire dclare selon

la rgion de traitement ........................................................................................................................................ 134 Tableau 4-6. Nombre et pourcentage de comorbidits et facteurs de risque cardiovasculaire parmi les nouveaux

cas et chez les diabtiques ................................................................................................................................... 134 Tableau 4-7. Pourcentage de comorbidits cardiovasculaires parmi les nouveaux cas selon la rgion de

traitement ............................................................................................................................................................ 135 Tableau 4-8. Frquence de lobsit parmi les nouveaux cas, par rgion de traitement................................... 136 Tableau 4-9. Pourcentage de nouveaux cas par comorbidits non cardiovasculaires selon la rgion de

traitement ............................................................................................................................................................ 138 Tableau 4-10. Pourcentage de nouveaux cas selon la capacit la marche selon la rgion de traitement

(pourcentage en ligne) ........................................................................................................................................ 140 Tableau 4-11. Nombre et pourcentage de nouveaux cas, par handicap, dans lensemble des 26 rgions ........ 141 Tableau 4-12. Premire modalit de dialyse chez les nouveaux cas selon la rgion de traitement .................... 142 Tableau 4-13. Modalit de dialyse J0 chez les nouveaux cas selon la rgion de traitement ........................... 143 Tableau 4-14. Pourcentage de nouveaux cas par classe de niveau de la fonction rnale linitiation (DFG

estim par lquation du MDRD), selon la rgion de traitement (% en ligne) ................................................... 145 Tableau 4-15. Fonction rnale linitiation du traitement de supplance (DFG estim par lquation du

MDRD), chez les nouveaux cas, selon la rgion de traitement et lge .............................................................. 146 Tableau 4-16. Relation entre la fonction rnale linitiation et la premire modalit de traitement chez les

nouveaux cas ....................................................................................................................................................... 146 Tableau 4-17. Contexte de dmarrage en hmodialyse chez les nouveaux cas selon la rgion de traitement ... 148 Tableau 4-18. Date de cration de la fistule artrio-veineuse en fonction du contexte initial de prise en charge

chez les nouveaux cas en hmodialyse ................................................................................................................ 149 Tableau 4-19. Contexte de dmarrage en dialyse pritonale chez les nouveaux cas selon la rgion de

traitement ............................................................................................................................................................ 149 Tableau 4-20. Nombre de consultation en fonction du contexte initial de prise en charge chez les nouveaux cas

en hmodialyse .................................................................................................................................................... 150 Tableau 4-21. Mdiane et distribution de lindice de masse corporelle chez les nouveaux patients dialyss, selon

la rgion de traitement ........................................................................................................................................ 151 Tableau 4-22. Mdiane et distribution du niveau dalbuminmie chez les nouveaux patients dialyss selon la

rgion de traitement ............................................................................................................................................ 152 Tableau 4-23. Mdiane et distribution du niveau dalbuminmie chez les nouveaux patients dialyss selon la

mthode de dosage .............................................................................................................................................. 153 Tableau 4-24. Mdiane et moyenne de la cratininmie chez les nouveaux patients dialyss selon lge et la

rgion de traitement ............................................................................................................................................ 153 Tableau 4-25. Distribution du taux dhmoglobine chez les nouveaux patients, selon la rgion de traitement 155 Tableau 4-26. Pourcentages de nouveaux patients traits par ASE (Agent Stimulant de lErythropose), selon la

rgion de traitement ............................................................................................................................................ 156 Tableau 4-27. Pourcentages de nouveaux patients sous et sur-traits par ASE (Agent Stimulant de

lErythropose), selon la rgion de traitement .................................................................................................. 158 Tableau 4-28. Evolution de l'tat clinique des nouveaux malades dialyss dans 21 rgions.............................. 159 Tableau 4-29. Evolution de la prise en charge des nouveaux malades dialyss dans 21 rgions ..................... 160 Tableau 4-30. Evolution des modalits initiales de traitements dans 21 rgions ............................................... 160 Tableau 5-1. Distribution des patients dialyss au 31/12/2013 selon la rgion de traitement et la rgion de

rsidence ............................................................................................................................................................. 175 Tableau 5-2. Age mdian, sex ratio, pourcentage de diabte et de pathologie cardiovasculaire associe parmi les

patients dialyss au 31/12/2013 selon la rgion de traitement ........................................................................... 176


Tableau 5-3. Pourcentage de comorbidits associes chez les patients dialyss au 31/12/2013 selon la rgion de

traitement ............................................................................................................................................................ 177 Tableau 5-4. Distribution des patients dialyss au 31/12/2013 par technique de traitement selon la rgion de

traitement ............................................................................................................................................................ 178 Tableau 5-5. Distribution des patients dialyss au 31/12/2013 par modalit de traitement selon la rgion de

traitement ............................................................................................................................................................ 179 Tableau 5-6. Modalit dhmodialyse au 31/12/2013, selon la rgion de traitement ......................................... 183 Tableau 5-7. Technique dhmodialyse au 31/12/2013, selon la rgion de traitement ....................................... 184 Tableau 5-8. Nombre de sances dhmodialyse par semaine pour les patients en hmodialyse au 31/12/2013

............................................................................................................................................................................ 185 Tableau 5-9. Nombre moyen de sances par semaine pour les patients en hmodialyse au 31/12/2013, selon la

rgion de traitement ............................................................................................................................................ 186 Tableau 5-10. Dure des sances dhmodialyse pour les patients en hmodialyse au 31/12/2013 .................. 186 Tableau 5-11. Dure des sances pour les patients en hmodialyse au 31/12/2013 selon la rgion de traitement

............................................................................................................................................................................ 187 Tableau 5-12. Nombre de sances hebdomadaires pour les patients en hmodialyse au 31/12/2013 selon la

dure des sances ................................................................................................................................................ 187 Tableau 5-13. Dose hebdomadaire dhmodialyse au 31/12/2013 selon la rgion de traitement et la technique de

dialyse ................................................................................................................................................................. 188 Tableau 5-14. KT/V des patients recevant 3 sances dhmodialyse par semaine au 31/12/2013 selon la rgion

de traitement, lge et la voie dabord ................................................................................................................ 189 Tableau 5-15. Voie dabord vasculaire des patients en hmodialyse au 31/12/2013 ......................................... 190 Tableau 5-16. Technique de dialyse pritonale des patients prsents au 31/12/2013 selon la rgion de

traitement ............................................................................................................................................................ 191 Tableau 5-17. Modalit de transport des patients en hmodialyse au 31/12/2013 (hors domicile), selon la rgion

de traitement ....................................................................................................................................................... 193 Tableau 5-18. Modalits de transport pour les patients en hmodialyse au 31/12/2013 (hors domicile), selon le

handicap .............................................................................................................................................................. 194 Tableau 5-19. Dure du trajet simple pour les patients en hmodialyse au 31/12/2013 (hors domicile), selon la

rgion de traitement ............................................................................................................................................ 194 Tableau 5-20. Dure du trajet simple pour les patients en hmodialyse au 31/12/2013 (hors domicile), selon la

modalit de traitement ........................................................................................................................................ 195 Tableau 5-21. Distribution de lindice de masse corporelle chez les patients en dialyse au 31/12/2013 et selon la

rgion de traitement ............................................................................................................................................ 195 Tableau 5-22. Niveau dalbuminmie chez les patients en dialyse au 31/12/2013 selon la rgion de traitement

............................................................................................................................................................................ 196 Tableau 5-23. Distribution de l'indice de masse corporelle chez les patients en dialyse au 31/12 selon le niveau

d'albuminmie ..................................................................................................................................................... 197 Tableau 5-24. Mdiane et distribution du niveau dalbuminmie chez les patients dialyss selon la mthode de

dosage ................................................................................................................................................................. 197 Tableau 5-25. Distribution du taux dhmoglobine chez les patients en dialyse au 31/12/2013 selon la rgion de

traitement ............................................................................................................................................................ 198 Tableau 5-26. Pourcentages de patients traits par ASE au 31/12/2013 selon la rgion de traitement ............. 199 Tableau 5-27. Pourcentages de patients sous et sur-traits par ASE au 31/12/2013, selon la rgion de traitement

............................................................................................................................................................................ 200 Tableau 5-28. Nombre et dure de jours d'hospitalisation dclare depuis le dernier suivi pour les patients en

dialyse au 31/12/2013 ......................................................................................................................................... 202 Tableau 5-29. Evolution des caractristiques cliniques des malades prsents en dialyse au 31/12 de chaque

anne dans 21 rgions ......................................................................................................................................... 203 Tableau 5-30. Evolution des modalits de traitement des malades prsents en dialyse au 31/12 de chaque anne

dans 21 rgions ................................................................................................................................................... 203 Tableau 6-1. Distribution des causes de dcs des nouveaux patients 2002-2013 ............................................. 217 Tableau 6-2. Distribution des causes de dcs des nouveaux patients 2002-2013 par classe dge .................. 218 Tableau 6-3. Esprance de vie (annes), divers ges des patients prvalents par sexe ................................... 220 Tableau 7-1. Devenirs des patients ayant dbut un traitement entre 2002 et 2013 dans les 26 rgions franaises

............................................................................................................................................................................ 228 Tableau 7-2. Taux dincidence cumule daccs la liste nationale dattente dune greffe de rein pour la

cohorte des nouveaux patients de moins de 60 ans ayant dbut la dialyse au cours de la priode 2002-2013,

inscrits premptifs inclus, selon la rgion ........................................................................................................... 233


Tableau 7-3. Taux dincidence cumule daccs la greffe rnale pour la cohorte des patients IRCT de moins de

60 ans ayant dbut un traitement de supplance par dialyse ou greffe rnale premptive dans la priode 2002-

2013, selon la rgion ........................................................................................................................................... 239 Tableau 7-4. Mdianes des dures d'attente (en mois) entre le 1

er traitement et la greffe rnale, selon la rgion

............................................................................................................................................................................ 243 Tableau 7-5. Nombre de malades nouveaux inscrits et malades en attente au 31/12/2013 selon la rgion

dinscription ........................................................................................................................................................ 245 Tableau 7-6. Age mdian et nombre de malades en dialyse au 31/12/2013 par cause de non-inscription, selon la

tranche dge ...................................................................................................................................................... 246 Tableau 7-7. Evolution des taux d'incidence cumule dinscription en liste d'attente chez les personnes de moins

de 60 ans, selon lanne de dmarrage du traitement de supplance, par rgion ............................................. 254 Tableau 8-1. Nombre de greffes de rein ralis en 2013 selon la rgion de greffe ............................................ 259 Tableau 8-2. Transplantation dun organe autre que rein pour les patients greffs dun rein en 2013 ............. 260 Tableau 8-3. Caractristiques des patients ayant reu une greffe rnale premptive en 2013 .......................... 261 Tableau 8-4. Evolution des caractristiques des patients ayant reu une greffe rnale premptive dans 21

rgions................................................................................................................................................................. 263 Tableau 8-5. Nombre de retours en dialyse aprs chec de greffe, par rgion en 2013 Count of kidney graft

failure, by region, in 2013 ................................................................................................................................... 265 Tableau 8-6. Modalits de traitement des patients en retour de greffe en 2013 Modalities of treatment among

graft failure patients in 2013 ............................................................................................................................... 266 Tableau 8-7. Evolution de la part des retours de greffe parmi les nouveaux patients en dialyse dans 21 rgions

entre 2009 et 2013 ............................................................................................................................................... 266 Tableau 9-1. Rpartition des enfants et adolescents incidents selon la rgion de rsidence .............................. 272 Tableau 9-2. Incidence 2013 de linsuffisance rnale chronique terminale selon la tranche dge ................... 272 Tableau 9-3. Distribution des enfants et adolescents incidents selon la nphropathie initiale .......................... 273 Tableau 9-4. Rpartition des enfants et adolescents incidents en dialyse selon leur activit ............................. 273 Tableau 9-5. Rpartition des enfants et adolescents incidents selon la premire modalit de traitement .......... 274 Tableau 9-6. Rpartition des enfants et adolescents incidents selon la fonction rnale rsiduelle linitiation de

la dialyse ............................................................................................................................................................. 275 Tableau 9-7. Rpartition des enfants et adolescents incidents selon les dernires valeurs dhmoglobine avant la

mise en route du traitement par dialyse .............................................................................................................. 275 Tableau 9-8. Rpartition des enfants et adolescents incidents selon certaines caractristiques nutritionnelles

avant la mise en route du traitement de supplance ........................................................................................... 275 Tableau 9-9. Rpartition des enfants et adolescents prvalents au 31/12/2013 selon la rgion de rsidence .... 284 Tableau 9-10. Prvalence 2013 de linsuffisance rnale chronique terminale selon la tranche dge .............. 284 Tableau 9-11. Rpartition des enfants et adolescents prvalents au 31/12/2013 selon leur modalit de traitement

............................................................................................................................................................................ 285 Tableau 9-12. Rpartition des enfants et adolescents en dialyse selon leurs valeurs dhmoglobine ................ 285 Tableau 9-13. Rpartition des enfants et adolescents prsents en dialyse au 31/12/2013 selon certaines

caractristiques nutritionnelles ........................................................................................................................... 285 Tableau 9-14. Esprance de vie divers ges, de la population gnrale et des patients en insuffisance rnale

terminale traite par dialyse ou greffe ................................................................................................................ 288 Tableau 10-1. Provenance des patients en traitement de supplance au 31/12/2012, dans 25 rgions Origin of

the patients on RRT on 31 December 2012, in 25 regions .................................................................................. 295 Tableau 10-2. Devenir et modalits de traitement au 31/12/2013 des patients en traitement de supplance au

31/12/2012, dans 25 rgions ............................................................................................................................... 296 Tableau 11-1. Rpartition des patients incidents selon la rgion de rsidence .................................................. 317 Tableau 11-2. Distribution de lge des patients incidents selon la rgion ........................................................ 318 Tableau 11-3. Incidence 2013 de linsuffisance rnale chronique terminale par rgion ................................... 318 Tableau 11-4. Incidence 2013 de linsuffisance rnale chronique terminale, selon le sexe et lge, par rgion 319 Tableau 11-5. Frquence des comorbidits associes ........................................................................................ 319 Tableau 11-6. Caractristiques des patients diabtiques linitiation de la dialyse.......................................... 320 Tableau 11-7. Pourcentage de dcs 6 mois selon la rgion ........................................................................... 321 Tableau 11-8. Survie 6 mois ajuste sur lge selon la rgion ........................................................................ 321 Tableau 11-9. Rpartition des patients prvalents au 31/12/2013 selon la rgion de rsidence ........................ 322 Tableau 11-10. Prvalence 2013 de linsuffisance rnale chronique terminale ................................................. 322 Tableau 11-11. Prvalence 2013 de linsuffisance rnale chronique terminale selon le traitement .................. 323 Tableau 11-12. Rpartition des patients prvalents au 31/12/2013 selon leur modalit de traitement .............. 324 Tableau 11-13. Nombre de patients nouveaux inscrits en 2013 et en attente au 31/12/2013 ............................. 325


Figure 1. Rgions participant au registre REIN selon lanne de signature de la convention financire ............ 24 Figure 2-1. Variations rgionales de lindice comparatif dincidence de linsuffisance rnale terminale traite en

2013 ...................................................................................................................................................................... 43 Figure 2-2. Incidence de linsuffisance rnale terminale par ge et par sexe, pour lensemble des 25 rgions

(par million dhabitants) ....................................................................................................................................... 46 Figure 2-3. Evolution de lincidence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par tranche dge

dans les 21 rgions ayant contribu au registre de 2009 2013 (taux standardiss sur la population franaise au

30/06/2013, par million dhabitants) .................................................................................................................... 53 Figure 2-4. Evolution du nombre absolu de malades incidents en insuffisance rnale terminale traite par

tranche dge dans les 21 rgions ayant contribu au registre de 2009 2013 ................................................... 54 Figure 2-5. Tendance de l'incidence de linsuffisance rnale terminale associe ou non au diabte et volution

de l'ge mdian des patients sur les 21 rgions ayant contribu au registre de 2009 2013 (par million

dhabitants) (taux standardiss sur la population franaise au 30/06/2013, par million dhabitants) ................. 54 Figure 2-6. Evolution du nombre de malades incidents en insuffisance rnale terminale traite dans les 21

rgions ayant contribu au registre de 2009 2013 ............................................................................................. 55 Figure 2-7. Evolution du nombre de malades incidents diabtiques en insuffisance rnale terminale traite dans

les 21 rgions ayant contribu au registre de 2009 2013 .................................................................................. 55 Figure 2-8. Evolution du nombre de malades incidents non diabtiques en insuffisance rnale terminale traite

depuis 2009 dans les 21 rgions ayant contribu au registre de 2009 2013 ..................................................... 56 Figure 3-1. Variations rgionales de lindice comparatif de prvalence globale de linsuffisance rnale

terminale traite par dialyse ou greffe au 31/12/2013 .......................................................................................... 88 Figure 3-2. Prvalence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par modalit de traitement et par

rgion, au 31/12/2013 ........................................................................................................................................... 92 Figure 3-3. Evolution de la prvalence globale standardise de linsuffisance rnale terminale traite par

dialyse ou greffe entre 2009 et 2013 dans les 21 rgions exhaustives contribuant au registre depuis au moins 5

ans (taux standardiss sur la population franaise au 31/12/2013 par million dhabitants) ............................... 92 Figure 3-4. Variations rgionales de lindice comparatif de prvalence de linsuffisance rnale terminale traite

par dialyse au 31/12/2013 ..................................................................................................................................... 95 Figure 3-5. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2013 par ge et par sexe,

pour lensemble des 26 rgions (par million dhabitants) .................................................................................... 98 Figure 3-6. Distribution de lanciennet du premier traitement de supplance (annes) chez les patients

prvalents en dialyse au 31/12/2013 ................................................................................................................... 100 Figure 3-7. Evolution de la prvalence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse par

tranche dge dans les 21 rgions exhaustives ayant contribu au registre entre 2009 et 2013 (taux standardiss

sur la population franaise au 31/12/2013, par million dhabitants) ................................................................. 102 Figure 3-8. Evolution du nombre absolu de patients prvalents en insuffisance rnale terminale traite par

dialyse par tranche dge dans les 21 rgions exhaustives ayant contribu au registre entre 2009 et 2013 ..... 103 Figure 3-9. Variations rgionales de lindice comparatif de prvalence de linsuffisance rnale terminale traite

par la greffe au 31/12/2013 ................................................................................................................................. 105 Figure 4-1. Prvalence du diabte parmi les nouveaux cas et dans la population gnrale, selon la rgion ... 131 Figure 4-2. Pourcentage de nouveaux cas avec au moins une pathologie cardiovasculaire selon lge, le sexe et

le statut diabtique dans les 26 rgions .............................................................................................................. 135 Figure 4-3. Prvalence de lobsit parmi les nouveaux cas et dans la population gnrale, selon la rgion . 137 Figure 4-4. Nombre de comorbidits linitiation du traitement de supplance selon lge dans les 26 rgions

............................................................................................................................................................................ 139 Figure 4-5. Pourcentage de dialyse pritonale comme premire modalit de traitement chez les nouveaux cas

selon lge et la rgion de traitement .................................................................................................................. 143 Figure 4-6. Taux dhmoglobine et traitement par ASE (Agent Stimulant de lErythropose) chez les nouveaux

patients, selon les modalits dinitiation du traitement de supplance ............................................................... 157 Figure 5-1. Nombre de comorbidits selon lge chez les patients prsents en dialyse au 31/12/2013 ............. 177 Figure 5-2. Pourcentages de patients en dialyse pritonale au 31/12/2013 par tranche dge et selon la rgion

de traitement ....................................................................................................................................................... 182 Figure 5-3. Nombre de comorbidits selon la modalit de traitement chez les patients prsents en hmodialyse

au 31/12/2013 ..................................................................................................................................................... 184 Figure 5-4. Voie dabord vasculaire des patients en hmodialyse au 31/12/2013 selon la rgion de traitement190 Figure 5-5. Technique de dialyse pritonale des patients prsents au 31/12/2013 selon lge ........................ 191 Figure 5-6. Nombre de comorbidits selon la modalit de dialyse pritonale des patients prsents au

31/12/2013 .......................................................................................................................................................... 192


Figure 5-7. Evolution de la prise en charge de l'anmie des malades prsents en dialyse au 31/12 de chaque

anne dans 21 rgions ......................................................................................................................................... 201 Figure 6-1. Taux de survie des nouveaux patients 2002-2013 ............................................................................ 213 Figure 6-2. Taux de survie des nouveaux patients 2002-2013 selon lge linitiation du traitement Survival rate

in 2002-2013 incident patients, by age ............................................................................................................... 214 Figure 6-3. Taux de survie des nouveaux patients 2002-2013 selon la prsence ou non dun diabte linitiation

du traitement ....................................................................................................................................................... 215 Figure 6-4. Taux de survie des nouveaux patients 2002-2013 selon la prsence ou non dune comorbidit

cardiovasculaire linitiation du traitement (insuffisance cardiaque, artrite des membres infrieurs,

antcdents dAVC ou dAIT ou coronaropathie) ............................................................................................... 216 Figure 6-5. Taux de survie 2 ans des nouveaux patients 2008-2011 dans les 20 rgions exhaustives depuis

2008 selon lanne de dmarrage, ajust sur lge et le diabte Age and diabetes adjusted two-year survival rate

among 2008-2011 incident patients in 20 regions that contributed to the registry since 2008, according to year

of treatment start ................................................................................................................................................. 219 Figure 6-6. Taux de mortalit en dialyse par ge, 2013 ..................................................................................... 221 Figure 6-7. Taux de mortalit en greffe par ge, 2013 ....................................................................................... 222 Figure 7-1. Taux dincidence cumule pour laccs la liste nationale dattente dune greffe de rein des

nouveaux patients dialyss au cours de la priode 2002-2013, selon lge........................................................ 230 Figure 7-2. Taux dincidence cumule pour laccs la liste nationale dattente dune greffe de rein des

nouveaux patients dialyss avec un diabte au cours de la priode 2002-2013, selon lge .............................. 231 Figure 7-3. Taux dincidence cumule pour laccs la liste nationale dattente dune greffe de rein des

nouveaux patients dialyss de moins de 60 ans au cours de la priode 2002-2013, selon la zone interrgionale de

prlvement et de rpartition des greffons .......................................................................................................... 232 Figure 7-4. Evolution des taux d'incidence cumule dinscription en liste d'attente chez les personnes de moins

de 60 ans, dans 20 rgions, selon lanne de dmarrage du traitement de supplance ...................................... 234 Figure 7-5. Evolution des taux d'incidence cumule dinscription en liste d'attente chez les personnes de moins

de 60 ans, par rgion, selon lanne de dmarrage du traitement de supplance .............................................. 235 Figure 7-6. Taux dincidence cumule daccs la greffe rnale pour la cohorte des patients IRCT ayant dbut

un traitement de supplance par dialyse ou greffe rnale premptive dans la priode 2002-2013, selon lge. 237 Figure 7-7. Taux dincidence cumule daccs la gref fe rnale pour la cohorte des patients IRCT de moins de

60 ans, ayant dbut un traitement de supplance par dialyse ou greffe rnale premptive dans la priode 2002-

2013, selon la zone interrgionale de prlvement et de rpartition des greffons .............................................. 238 Figure 7-8. Taux dincidence cumule de greffe rnale chez les nouveaux patients au cours de la priode 2002-

2013, inscrits sur la liste dattente, selon lge (greffes premptives inclues) ................................................... 241 Figure 7-9. Taux dincidence cumule daccs la greffe rnale des nouveaux patients de moins de 60 ans de la

priode 2002-2013, aprs inscription sur la liste dattente, selon la zone interrgionale de prlvement et de

rpartition des greffons ....................................................................................................................................... 242 Figure 7-10. Evolution de la liste d'attente et devenir des candidats en greffe rnale ....................................... 245 Figure 7-11. Taux dincidence cumule pour laccs la liste nationale d attente dune greffe de rein des

nouveaux patients de moins de 60 ans,dialyss au cours de la priode 2002-2013, selon linter-rgion ........... 250 Figure 7-12. Taux dincidence cumule daccs la greffe rnale pour la cohorte des patients IRCT ayant

dbut un traitement de supplance par dialyse dans la priode 2002-2013, selon lge (greffes premptives

exclues) ............................................................................................................................................................... 251 Figure 7-13. Taux dincidence cumule pour laccs la greffe de rein des nouveaux patients de moins de 60

ans, selon les inter-rgions ................................................................................................................................. 252 Figure 7-14. Taux dincidence cumule pour laccs la greffe de rein des nouveaux patients de moins de 60

ans inscrits, selon les inter-rgions ..................................................................................................................... 253 Figure 8-1. Dure mdiane dattente avant greffe rnale pour les malades inscrits entre 2008 et 2013 selon la

rgion de rsidence ............................................................................................................................................. 260 Figure 8-2. Place de la greffe rnale premptive parmi les nouveaux patients ayant dmarr un traitement de

supplance en 2013, selon la rgion ................................................................................................................... 262 Figure 8-3. Evolution des caractristiques des patients ayant reu une greffe rnale premptive dans 21 rgions

............................................................................................................................................................................ 263 Figure 8-4. Distribution du dlai entre la greffe rnale et la perte du greffon pour les retours de greffes en 2013

............................................................................................................................................................................ 266 Figure 9-1. Evolution de lincidence standardise de linsuffisance rnale terminale traite (taux standardiss

sur la population franaise de moins de 20 ans au 30/06/2013) ......................................................................... 276 Figure 9-2. Incidence 2012 de lIRCT chez les enfants de 0 14 ans, registre ESPN ERA EDTA [2,3] ........... 277 Figure 9-3. Evolution de la modalit de traitement initiale ................................................................................ 277 Figure 9-4. Evolution du contexte de dmarrage de la dialyse ........................................................................... 278


Figure 9-5. Evolution des indicateurs de croissance au dmarrage du traitement de supplance ..................... 278 Figure 9-6. Evolution des indicateurs nutritionnels au dmarrage du traitement de supplance ...................... 279 Figure 9-7. Taux dincidence cumule pour laccs la liste nationale dattente dune greffe de rein des

nouveaux patients dialyss au cours de la priode 2002-2013, selon lge........................................................ 280 Figure 9-8. Taux dincidence cumule pour laccs la greffe de rein des nouveaux patients en IRCT au cours

de la priode 2002-2013, selon lge .................................................................................................................. 281 Figure 9-9. Taux de survie des jeunes incidents 2007-2013 par classe dge .................................................... 282 Figure 9-10. Evolution de la prvalence standardise de linsuffisance rnale terminale traite (taux

standardiss sur la population franaise de moins de 20 ans au 30/06/2013) ................................................... 286 Figure 9-11. Prvalence 2012 de lIRCT chez les enfants de 0 14 ans, registre ESPN ERA EDTA [2,3] ....... 286 Figure 9-12. Evolution de la modalit de traitement au 31 dcembre de chaque anne .................................... 287 Figure 10-1. Origine et devenir des patients en hmodialyse en centre au 31/12/2012 Origin and outcome for

patientson in-centre dialysis on 31 December 2012 ........................................................................................... 297 Figure 10-2. Origine et devenir des patients en hmodialyse autonome au 31/12/2012 Origin and outcome for

patients on out-centre dialysis on 31 December 2012 ........................................................................................ 298 Figure 10-3. Origine et devenir des patients en UDM au 31/12/2012 Origin and outcome for patients on limited-

care dialysis on 31 December 2012 .................................................................................................................... 299 Figure 10-4. Origine et devenir des patients en dialyse pritonale au 31/12/2012 Origin and outcome for

patients on peritoneal dialysis on 31 December 2012 ........................................................................................ 300 Figure 10-5. Devenir sur 2 ans des nouveaux patients 2011 ayant dmarr en dialyse pritonale Outcome for

new ESRD patients in 2011 who started with peritoneal dialysis ....................................................................... 301 Figure 10-6. Devenir sur 2 ans des nouveaux patients 2011 ayant dmarr en hmodialyse en centre ............. 302 Figure 10-7. Origine des patients traits par UDM, au cours des 2 ans aprs le dmarrage du traitement de

supplance ........................................................................................................................................................... 303 Figure 10-8. Origine des patients traits par DP, au cours des 2 ans aprs le dmarrage du traitement de

supplance ........................................................................................................................................................... 304 Figure 10-9. Evolution sur 15 ans dune cohorte de nouveaux patients gs de 18 44 ans, sans diabte ....... 305 Figure 10-10. Evolution sur 15 ans dune cohorte de nouveaux patients gs de 18 44 ans, avec diabte .... 306 Figure 10-11. Evolution sur 15 ans dune cohorte de nouveaux patients gs de 45 69 ans, sans diabte ..... 307 Figure 10-12. Evolution sur 15 ans dune cohorte de nouveaux patients gs de 45 69 ans, avec diabte .... 308 Figure 10-13. Evolution sur 15 ans dune cohorte de nouveaux patients gs de 70 ans ou plus, sans diabte 309 Figure 10-14. Evolution sur 15 ans dune cohorte de nouveaux patients gs de 70 ans ou plus, avec diabte 310


Annexe Tableau 2-1. Age des patients linitiation du traitement, selon la rgion de rsidence......................... 59 Annexe Tableau 2-2. Incidence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par ge et par rgion (par

million dhabitants) ............................................................................................................................................... 60 Annexe Tableau 2-3. Incidence de linsuffisance rnale terminale par glomrulonphrite chronique selon la

rgion d

remerciements à l’ensemble des membres du groupe de ... · rein-rapport annuel 2013 2...

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