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BIOLOGIE NORD UNILABS

LBM Multi-sites

Manuel de Prélèvement

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Applicable le : 14-03-2020

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SOMMAIRE

1- PRESENTATION LABORATOIRE

Sites du laboratoire (adresses, heures d’ouverture)

Examens non réalisés par le laboratoire

2- DEMANDE D’EXAMENS DE BIOLOGIE MEDICALE

Critères de conformité de la prescription

Demande d'examens sans ordonnance

Examens hors nomenclature

Examens génétiques et estimation du risque de trisomie

3-CONDITIONS DE PRELEVEMENT

Renseignements cliniques utiles à l’interprétation des examens de biologie médicale

Hyperglycémie provoquée (HGPO)

Cryoglobulines

4-REALISATION DES PRELEVEMENTS SANGUINS

Identification du prélèvement

Ordre des tubes pour un prélèvement

Réalisation du prélèvement sanguin

Identification des prélèvements

Elimination des déchets

Incidents de prélèvement

Conduite à tenir en cas AES

5- EXIGENCES PRE-ANALYTIQUES MICROBIOLOGIE (ER-LOG-060)

Examen Cytobactériologique des Urines (ECBU)

HLM ou compte d’Addis

Urines de 24 heures

Coproculture et parasitologie des selles

Scotch Test

Prélèvement Urétral

Prélèvement Vaginal

Expectorations -crachats

Prélèvements ORL

Lésions ou suppurations cutanées

Prélèvement de mycologie (Lésions de la peau, Cheveux, Ongles

Hémocultures

Test respiratoire à l’urée marquée au Carbone 13

7-RECEPTION PAR LE LABORATOIRE

Critères d’acceptation des prélèvements

Acceptation ou non d’un examen à réaliser ? Revue de contrat

8-PHASE POST-ANALYTIQUE

Conservation des prélèvements

Rendu des résultats au patient, Rendu des résultats au prescripteur

Intervalles de référence et valeurs de décision clinique

Les interférences

Commentaire des résultats

Protection des données personnelles

Réclamations

9- ANNEXES

Réception – Acceptation – rejet : commentaires / renseignements cliniques (extrait de l’ER-PREA-095)

Délai de Rendu de résultats SANG URINES (Biochimie Immunologie Hématologie)

Délai d'acheminement des prélèvements de microbiologie

Liste des examens / commentaires – prestations de conseil


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1. PRESENTATION LABORATOIRE

Sites du laboratoire HORAIRES D’OUVERTURE Site de Barlin

2 rue Hermary - 62620 BARLIN

Tel : 03.21.02.84.73 - Fax : 03.21.27.44.28

Du lundi au vendredi de 7h à 18h et le samedi de 7h30 à 12h30

Site de Bruay la Buissière

230 rue Alfred Leroy - 62700 BRUAY LA BUISSIERE

Tel : 03.21.52.47.43 - Fax : 03.21.52.41.38

Du lundi au vendredi de 7h à 19h – le samedi de 7h00 à 12h30

Site d’Estaires

2 rue Emile Roche - 59940 ESTAIRES

Tel : 03.28.49.37.82 - Fax : 03.28.49.37.84

Du lundi au Vendredi de 7h à 12h et le Samedi de 7h30 à 12h00

Site de Flines lez Râches

43 rue des Résistants - 59148 FLINES LEZ RACHES

Tel : 03 27 91 66 66 - Fax : 03 27 91 65 17

Du lundi au vendredi de 7h00 à 18h00 – le samedi de 7h30 à 12h00

Site d’Isbergues

44 rue Basly - 62330 ISBERGUES

Tel : 03.21.61.53.53 - Fax : 03.21.65.56.14

Du lundi au Vendredi de 7h à 12h et le Samedi de 7h30 à 12h00

Site de Merville

1/3 rue de la Gare - 59660 MERVILLE Tel : 03.28.49.60.14 - Fax : 03.28.42.00.74

Du lundi au vendredi de 7h à 18h00 – le samedi de 7h30 à 12h00

Site de Montdidier

12, place du Général de Gaulle - 80500 MONTDIDIER

Tel : 03.22.78.03.00 - Fax : 03.22.78.89.04


Site d’Orchies

19 B, route départementale 938 - 59310 ORCHIES

Tel : 03.20.71.70.06 - Fax : 03 20 71 70 54

Du lundi au vendredi de 7h00 à 18h00 – le samedi de 7h30 à 12h00.

Site de Roye

7 rue des Annonciades - 80700 ROYE Tel : 03.22.87.15.52 – Fax : 03 22 87 01 45


Site de Saint Pol sur Ternoise

13 Boulevard Carnot - 62130 ST POL SUR TERNOISE

Tel : 03.21.03.26.68 - Fax : 03.21.03.12.78

Du lundi au vendredi de 7h à 18h – le samedi de 7h30 à 12h30

Site de Somain

17b rue Henri Barbusse - 59490 SOMAIN Tel : 03.27.90.69.56 - Fax : 03. 27.86.02.18


Site de Liévin centre

161 Rue JB Defernez – 62800 LIEVIN

Tél 03.21.44.62.62 – Fax 03.21.44.44.40

Du lundi au vendredi de 7h à 12h30 et de 14h à 19h– le samedi de 7h à 16h

Site de Liévin rocade

101 Rue Daguerre – 62800 LIEVIN

Tél 03.21.44.22.55 – Fax 03.21.44.22.66

Du lundi au vendredi de 7h à 12h30 et de 14h à 19h – le samedi de 7h à 12h

Site de Noeux Les Mines

189 Route Nationale – 62290 NOEUX LES MINES

Tél 03.21.64.25.90 – Fax 03.21.27.93.31

Du lundi au vendredi 7h00 à 18h00 – le samedi 7h30 - 12h00

Site de Bully Les Mines

9 Place Victor Hugo – 62160 BULLY LES MINES

Tél 03.21.29.01.22 – Fax 03.21.72.91.02

Du lundi au vendredi 7h00 à 18h00 – le samedi 7h30 - 12h00

Examens non réalisés par le laboratoire Le laboratoire BIOLOGIE NORD UNILABS ne prend pas en charge les spermogrammes, les

myélogrammes et les gaz du sang.

→ Pour la réalisation des spermogrammes, le laboratoire BIOLOGIE NORD UNILABS conseille

aux patients et prescripteurs de la région Nord-Pas-de-Calais de se rapprocher du : CECOS - CHU

Lille : Hôpital Jeanne de Flandre, 59037 Lille Cedex - 03 20 44 66 33 ou Centre de Procréation

Médicalement Assistée - Polyclinique du Parc 48 rue Henri Barbusse 59880 Saint Saulve Tél. 03

27 23 16 66

→ Pour la réalisation des spermogrammes, le laboratoire BIOLOGIE NORD UNILABS conseille

aux patients et prescripteurs de la région Picardie de se rapprocher du : CECOS AMIENS - CHU

SUD - AV René Laennec - 80054 AMIENS Cedex 1 - Tel 03.22.08.73.70

http://www.google.fr/url?url=http://dory.fr/coloriages/objets/lettres-k-l-m-n/394-microscope&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=4FDOU_3PLoXT0QWu_IHgDw&ved=0CBgQ9QEwAA&usg=AFQjCNEIHNYNpi7_Hd5_0QAY67WimAwAPw


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2. DEMANDE D’EXAMENS DE BIOLOGIE MEDICALE (Selon MO-PREA-043)

2.1 Respect des Critères de conformité de la prescription

1. Identification du patient :

Au laboratoire l’identification acceptable du patient est réalisée par le Nom de

naissance, le premier prénom, le Nom usuel (Marital), la date de naissance et le sexe. Le

lieu de Naissance n’est pas un élément obligatoire.

La vérification d’identité idéale est réalisée avec les 5 informations invariables dans

le temps. Le Nom usuel (Marital) est un élément complémentaire, variable.

L’identité ne peut être certifiée que lorsqu’elle a été relevée à partir des documents

officiels suivants :

o la carte nationale d’identité (CNI)

o le passeport

o le titre de séjour

o l’acte de naissance (pour les nouveaux nés)

Pour les patients qui ne sont pas porteurs de documents d’identité français, c’est le passeport

qui doit être privilégié. Il faut appliquer les règles suivantes :

- enregistrer l’ensemble de la ligne « nom », telle qu’elle figure sur le passeport ;

- n’enregistrer que le premier prénom avant un espace ou une virgule

2. Concordance d’identité de la prescription avec les échantillons et fiche

d’accompagnement:

Vérification de la concordance d’identité de la prescription, des échantillons et de la FIP,

fiche Q

3. Identification du prescripteur : Conformément à l’article du code de santé publique R5132-

Nom prénom

Qualité et le cas échéant la qualification ou le titre

Numéro d’identification : N° finess pour les hôpitaux ou clinique, N°RPPS, N°Adeli

Adresse

Date de rédaction de la prescription

Signature du prescripteur apposée sous la dernière ligne de la prescription.

1. Nom de naissance

2. Premier Prénom

3. Date de naissance

4. Sexe

5. Lieu de naissance


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4. Type d’échantillon :

Sang, Urine.

5. Nature des examens prescrits

La demande d’examen, la mention « non remboursable NR» sera indiquée si l’examen est

prescrit en dehors d’une indication remboursable.

6. Support :

Sur une ordonnance classique ou bizone (formulaire n°S3321) pour les patients atteints d’une

affection longue durée.

7. Date de prescription.

Prescription datant de moins de1an.

8. Renseignements cliniques : La connaissance du contexte clinique est indispensable pour

l'interprétation contextuelle (annexe 1 page 22)

2.2 Respect du jeûne (source EFLM)

Définition du jeûne : Le prélèvement doit être effectué 12 h après le dernier repas. La

consommation d'eau est autorisée pendant la période de jeûne, mais les patients doivent

s'abstenir de boire de l'alcool pendant 24 h avant la prise de sang. Le matin, avant la prise de

sang, les patients ne doivent pas boire de boissons contenant de la caféine (café, boissons

énergisantes et thé). La consommation de cigarettes est également interdite le matin avant la

prise de sang. Le chewing-gum ne devrait pas non plus être utilisé. La prise de médicament, le

matin, devrait être reportée à moins qu'elle ne soit vitale pour le patient.

Liste des examens : Bilan lipidique (Apoliprotéines, cholestérol, triglycérides, Hdl, Ldl) Electrophorèses des

protéines, immunofixation-immunotypage, Préalbumine, Cryoglobulines, fer sérique, folate -

vitamine B9, glycémie, lipase, glucose dans les urines.

2.3 Respect Choix du récipient :

ER-LOG-024 : Exigences pré-analytiques Sang- Urines délai, choix du récipient, à jeun

ER-PREA-088 : Choix du milieu de transport et délai d'acheminement des échantillons de

microbiologie


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2.4 Respect du Niveau de remplissage

2.5 Respect du délai pré-analytique et conditions de transport

MO-PREA-043 « Réception des échantillons : Acceptation - Critères conformité des échantillons, Non-

conformité et Rejet échantillon primaire »

Le respect conditions de transport garantie l’intégrité et la sécurité de l’échantillon lors de la

manipulation des échantillons

Lors de l’enregistrement d’un dossier, la date et l’heure de prélèvement sont renseignées

obligatoirement. Le délai maximum de réalisation d’une analyse est paramétré pour chaque

examen. Lorsqu’un délai est dépassé, acceptable ou non, ajouter le code NCPRE dans le

dossier. Les textes codés sont dans le document « ER-PREA-095 » - « Réception des

échantillons : Non-conformité et Rejet échantillon primaire »

2.6 Examen hors nomenclature

Certains examens sont hors nomenclature, c'est-à-dire qu'elles ne font pas l'objet d'un

remboursement par la sécurité sociale ou par les mutuelles. Le montant de ces examens sera

donc à la charge du patient. Certains examens HN remboursés occasionnellement par les

mutuelles

Lors de la réalisation d'un prélèvement pour une analyse hors nomenclature, le patient devra

remplir un formulaire sur lequel il reconnait avoir été informé qu'une partie des examens

seront à sa charge.

Le tarif des examens est à la disposition du patient au secrétariat.

NF – PLA - PALU


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2.7 Examens génétiques et estimation du risque de trisomie 21

Certains examens (notamment les examens génétiques) ne peuvent être réalisés qu'avec le

consentement écrit du patient sur un formulaire normalisé, complété et signé par le médecin et

signé par la patiente.

La demande d’estimation du risque de trisomie fœtale doit également être accompagnée d’un

formulaire de consentement spécifique ainsi que d’un formulaire de renseignement propre à

cet examen et les résultats échographiques du 1er

trimestre.

3. CONDITIONS DE PRELEVEMENT

3.1 Hyperglycémies provoquées

Le patient doit être à jeun pour le premier prélèvement.

Il doit être au repos durant toute l’épreuve et nécessite une surveillance (risque important

d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie).

Réaliser le 1er prélèvement sur un tube à bouchon GRIS (héparinate de lithium) lorsque le

patient est à jeun.

Le patient ingère la quantité de glucose prescrite par le médecin. En absence de précision,

donner au patient 75g de glucose pour un adulte, et 1,75g/Kg de glucose pour un enfant avec

un maximum de 75g.

Réaliser de nouveau, un ou des prélèvements sur tube à bouchon GRIS selon la

prescription, ou à défaut de précisions, selon les modalités suivantes : 60, 120, et 180

minutes après l’ingestion de glucose. IDENTIFIER AVEC PRECAUTION LES TUBES

PAR T60, T120, T180

3.2 Test hyperglycémie dans le cadre de la grossesse : Réaliser le 1er prélèvement sur un tube à bouchon GRIS lorsque le patient est à jeun.

Faire ingérer au patient 75g de glucose.

Réaliser un 2ème prélèvement 60 minutes après sur un tube à bouchon GRIS.

Réaliser un 3ème prélèvement 120 minutes après sur un tube à bouchon GRIS.

IDENTIFIER AVEC PRECAUTION LES TUBES PAR T0, T60 et T120.

3.3 Glycémie postprandiale Réaliser le 1er prélèvement sur un tube à bouchon GRIS lorsque le patient est à jeun.

Puis réaliser un 2ème prélèvement 2h00 après le début d’un déjeuner ou d’un petit

déjeuner sur un tube à bouchon GRIS.

IDENTIFIER AVEC PRECAUTION en indiquant l’heure de prélèvement sur les tubes.

Dans tous les cas de prescription « postprandiale » le prélèvement à jeun DOIT aussi être

réalisé.


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3.4 Cycle glycémique Réaliser un premier prélèvement à jeun sur un tube à bouchon GRIS.

Réaliser un 2ème prélèvement 2h après le début du petit déjeuner sur un tube à bouchon

GRIS.

Réaliser un 3ème prélèvement 2h après le début du repas de midi sur un tube à bouchon

GRIS.

Si demander un 4ème prélèvement à 17h sur un tube à bouchon GRIS.

IDENTIFIER AVEC PRECAUTION en indiquant l’heure de prélèvement sur les tubes.

3.5 Conditions de prélèvement pour la recherche de Cryoglobulines Prélèvement à réaliser OBLIGATOIREMENT au laboratoire

Prélever le patient à jeun avec du matériel préchauffé à 37°C : 1 tube sec sans gel

séparateur, à bouchon BLANC.

Laisser coaguler le tube à 37°C pendant 2 heures.

Centrifuger et Conserver le sérum entre 2 et 8°C.

4. REALISATION DES PRELEVEMENTS SANGUINS

4.1 Fiche de transmission – Fiche identification patient (FIP) (MO-PREA-056)

Une Fiche identification patient doit obligatoirement accompagner tous les prélèvements

effectués par du personnel de santé à l’extérieur du laboratoire.

Merci de bien remplir tous les items de la fiche de transmission de prélèvement sans oublier

la date et l’heure de prélèvement ainsi que vos coordonnées afin que l’on puisse

éventuellement vous contacter en cas de besoin de renseignements concernant le prélèvement.

- Prélèvements sanguins

- Prélèvements urinaires

- Prélèvements bactériologiques autres qu’urinaires….

Pour une bonne prise en charge du patient, les informations suivantes doivent être reportées

sur la fiche de transmission de prélèvement :

Pour les examens demandés par la préfecture le préleveur doit vérifier l’identité du patient

avec une pièce d’identité avec photographie. Bien indiquer sur la fiche de prélèvement si

l’identité a été vérifiée ou si le patient n’a pas donné de pièce d’identité.

4.1.1 Sécurité Sociale : Le Laboratoire dispose de lecteurs de Carte Vitale : les patients peuvent passer pour faire

enregistrer leurs coordonnées.

Dans tous les cas, indiquer : Code caisse, numéro de sécurité sociale, régime (invalidité,

ALD, CMU…), date de fin de droits.


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4.1.2 Mutuelle : Le Laboratoire pratique le Tiers Payant avec une majorité de Mutuelles : les patients peuvent

passer pour faire enregistrer leurs coordonnées.

Transmettre la copie de la carte mutuelle en cours de validité.

En l’absence des informations permettant la prise en charge du tiers payant, une note

d’honoraire est envoyée au patient.

4.1.3 Autres renseignements : Coordonnées médecin : Relever les coordonnées du médecin prescripteur et celles du

médecin traitant le cas échéant.

Coordonnées préleveur : Indiquer impérativement ses coordonnées ainsi que la date et

l’heure de prélèvement.

Mode de transmission : Préciser le mode de transmission des résultats au patient.

Renseignements cliniques : Indiquer les renseignements cliniques en se reportant au

chapitre « demande de renseignements particuliers ».

5. Prescription urgente (MO-PREA-034)

Les urgences sont traitées si elles sont correctement identifiées URGENT

Prélèvement dans un sachet rouge

Ou

Boite identifiée « URGENT ».

http://www.google.fr/url?url=http://www.fotosearch.fr/LIF128/siren/&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=BcPPU_7NLuPT0QXz-YDwCw&ved=0CDoQ9QEwEg&usg=AFQjCNGCsKImnJ8QnHDc0a3DR-v_gQ2b3g


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6. Ordre des tubes (ER-PREA-075)

7. Réalisation du prélèvement sanguin (MO-PREA-013)

Le prélèvement se déroule en 20 étapes :

Installation du patient en position assise en plaçant le bras nu sur un support fixe. Les patients qui le

souhaitent (notamment les patients sensibles aux malaises vagaux) peuvent être placés en position

allongée. Les enfants peuvent être assis sur les genoux d’une personne ou être allongés.

Pour les jeunes enfants, il est indispensable de maintenir l’enfant lors du prélèvement.

Phase précédant le prélèvement

Étape 1. Identification du patient (1C)

Étape 2. Vérification du statut à jeun et de la préparation correcte du patient (1B) Étape 3. Préparation du matériel nécessaire pour le prélèvement sanguin veineux (2C)

Étape 4. Étiquetage et / ou identification des tubes (1C)

Prélèvement sanguin veineux

Étape 5. Port des gants (1C)

Étape 6. Mise en place du garrot (1A) Étape 7. Sélection du site de la ponction veineuse

Étape 8. Désinfection du site de prélèvement (1B)

Étape 9. Réalisation de la ponction veineuse (1A) Étape 10. Prélèvement sanguin dans le premier tube (1A)

Étape 11. Desserrage du garrot (1A)

Étape 12. Retournement doux des tubes une première fois, immédiatement après la collecte (1B) Étape 13. Prélèvement des tubes supplémentaires en suivant l'ordre recommandé (1B)

Étape 14. Retrait de l'aiguille de la veine. Vérification de l’enclenchement du mécanisme de sécurité (1A)

Étape 15. Élimination de l'aiguille (1A) Étape 16. Pose d’un pansement sur le site de ponction (1C)

Étape 17. Demander au patient d'appliquer une légère pression sur le site de ponction sans plier le bras

(1C)

Étape 18. Retournement de tous les tubes au moins 4 fois de plus (1B) Étape 19. Retrait des gants (1A)

Phase post-prélèvement

Étape 20. Conseiller au patient de se reposer 5 minutes (1B)


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8. Elimination des déchets (MO-HYG-018)

Dès la production de Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux (DASRI), un tri est

effectué selon la réglementation et pour des raisons de sécurité.

Les DASRI ne doivent en aucun cas être mélangés et jetés avec les ordures ménagères.

- Les déchets souillés perforants sont éliminés dans des boîtes à aiguilles ou mini collecteurs

(norme NF). Il est interdit de re-capuchonner et de laisser le matériel piquant souillé dans les

boites à prélèvements.

- Les déchets souillés mous sont éliminés dans des sacs plastiques (norme NF) ou des cartons

avec sacs de couleur jaune avec marquage indiquant qu’il y a un risque biologique.

Sur l’emballage, il doit y avoir l’identification du producteur.

Le stockage et l’enlèvement des DASRI sont également réglementés.

9. Incidents lors d’un prélèvement (MO-PREA-012)


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10. Conduite à tenir en cas d’AES (ER-HYG-061)

11. Prélèvements microbiologiques

Les fiches de renseignements sont disponibles sur le site Internet :

www.unilabs-biologienord.fr

Informations au patient : ECBU

Informations au patient : Examen des selles

Informations : Prélèvement génital

Informations au patient : Recueil d'urines de 24 heures

Informations au patient : HLM

Informations : Prélèvements de Microbiologie Divers

Informations au patient : Expectorations

Informations : Infections fongiques de la Peau et des Phanères


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11.1. Examen Cytobactériologique des Urines (ECBU) :

11.1.1. Cas général : prélèvement sur milieu de jet

o Effectuer un lavage des mains et une toilette soigneuse (si possible avec un savon antiseptique)

du méat urinaire et de la région vulvaire.

o Réaliser le recueil des urines le matin au lever ou si possible au moins 4 heures après la dernière

miction : éliminer le 1er jet dans les toilettes et recueillir le 2ème jet dans le flacon stérile.

o Fermer hermétiquement le flacon.

o Transférer l’urine sur un tube sans additif si nécessaire (pour la biochimie) puis sur un tube boraté

(pour la bactériologie) suivant la procédure décrite ci-dessous. Remplir totalement le tube Boraté

(A noter : un volume minimum de remplissage est indiqué sur l’étiquette des tubes BD).

Homogénéiser le prélèvement par 8 à 10 retournements.

o Identifier le flacon avec nom, prénom, date de naissance.

o Compléter la fiche de renseignements cliniques sans oublier d’indiquer la date et l’heure du

recueil.

o Acheminer le prélèvement au laboratoire dans les plus brefs délais à température ambiante.

o En l’absence de transfert sur tube boraté, la conservation du prélèvement en flacon stérile est au

maximum 2 heures à température ambiante ou 24 heures entre +2°C et +8°C.

11.1.2. Prélèvement sur dispositif collecteur (urinocol chez le nourrisson et le jeune

enfant)

o Effectuer un lavage des mains.

o Laver le siège au savon, rincer et sécher.

o Désinfecter le méat urinaire et les organes génitaux à l’aide d’un antiseptique, sécher la peau avec

une compresse stérile.

o Appliquer le collecteur après avoir retiré l’adhésif protecteur, ne pas contaminer l’intérieur du

collecteur et s’assurer de la bonne étanchéité du dispositif.

o Le dispositif collecteur, pour des raisons de contamination, ne doit pas être laissé en place plus de

30 minutes. Au-delà de ce délai (ou en cas de souillure par des selles), il doit être remplacé si le

prélèvement n’a pas été obtenu.

o Dès que la miction est effectuée, transférer l’urine recueillie dans un flacon stérile puis sur tube

boraté suivant la procédure décrite ci-dessus pour le prélèvement sur milieu de jet.


recueil.



maximum 2 heures à température ambiante ou 24 heures entre +2°C et +8°C.


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11.2. Prélèvements particuliers

Prélèvement sur sonde à demeure : le recueil doit être effectué par ponction après désinfection sur

le site spécifique du dispositif de la sonde. Ne jamais prélever dans le sac collecteur ni

déconnecter la sonde du sac collecteur pour recueillir les urines.

Sondage aller-retour (= sondage vésical) : effectuer une toilette soigneuse, rincer et sécher.

Désinfecter le méat urinaire et les organes génitaux à l’aide d’un antiseptique, sécher la peau avec

une compresse stérile. Effectuer le recueil des urines avec une sonde de petit calibre.

Urétérostomie, Pyélostomie (sans sonde) : procéder avec un dispositif collecteur comme pour le

nourrisson.

o Transférer l’urine recueillie dans un flacon stérile puis sur tube boraté suivant la procédure décrite

ci-dessus pour le prélèvement sur milieu de jet.


recueil.



maximum 2 heures à température ambiante ou 24 heures entre +2°C et +8°C

11.3. Autres recueils des urines :

HLM ou compte d’Addis : o Examen ne devant pas être réalisé chez la femme en période de menstruation.

o 3 heures avant le lever, vider la totalité de la vessie dans les toilettes.

o Boire ¼ de litre d’eau puis se recoucher pendant 3 heures.

o Après 3 heures, uriner dans le flacon prévu pour recueillir la totalité des urines.


o Identifier le flacon avec votre nom, prénom, date de naissance et indiquer la date et l’heure de

recueil.

o Conserver le prélèvement entre +2°C et +8°C jusqu’au transfert au laboratoire dans les plus brefs

délais.

Urines de 24 heures :

o Au lever, vider la totalité de la vessie dans les toilettes.

o A partir de ce moment et pendant 24 heures, recueillir la totalité des urines dans le

flacon y compris les 1ères urines du lendemain matin.


o Identifier le flacon avec nom, prénom, date de naissance et indiquer les dates et

heures de début et fin de recueil.

o Acheminer le prélèvement au laboratoire dans les plus brefs délais.

11.4. Coproculture et parasitologie des selles :

o Transférer dans le flacon, à l’aide de la spatule, un échantillon de selles (équivalent du volume

d’une noix). La partie muco-purulente ou sanglante doit être privilégiée en cas de présence.



o Conserver le prélèvement au réfrigérateur (+4°C) jusqu’au transfert au laboratoire dans les plus

brefs délais avec la fiche de renseignements cliniques complétée.


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11.5. Scotch Test :

o Examen à effectuer le matin au lever avant la toilette et les premières selles.

o Matériel nécessaire : scotch transparent et 1 lame.

o Appliquer le côté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques

secondes.

o Coller le scotch sur la lame.

o Placer la lame dans l’étui et l’identifier avec nom, prénom, date de naissance.

o Conserver le prélèvement à température ambiante jusqu’au transfert au laboratoire dans les plus


11.6. Prélèvement Urétral :

Matériel nécessaire :

o 1 écouvillon avec milieu de transport pour la bactériologie standard + 1 écouvillon spécifique

pour la recherche de Chlamydiae-Gonocoque par PCR.

o Gants.

Réalisation du prélèvement :

o Prélèvement à réaliser le matin avant la toilette et la 1ère miction ou au minimum 2 heures après

la dernière miction.

o En cas d’écoulement purulent, prélever directement la goutte de pus sinon introduire l’écouvillon

dans l’urètre et effectuer 3 à 4 rotations.

o Identifier l’écouvillon avec nom, prénom, date de naissance.



A noter que la recherche de Chlamydiae – Gonocoque par PCR peut se faire sur le 1er jet (5-10 mL)

des 1ères urines du matin ou au moins 2 heures après la dernière miction. En cas d’écoulement urétral,

le prélèvement au méat doit être fait avant le 1er jet d’urines.

11.7. Prélèvement Vaginal :


o Spéculum stérile à usage unique excepté pour les recherches de Streptocoque du groupe B

o 1 écouvillon avec milieu de transport pour la bactériologie standard + 2 écouvillons spécifiques

pour les recherches de Chlamydiae-Gonocoque par PCR et Mycoplasmes.

o Gants.


o Recherche de Streptocoque du groupe B : sans pose de spéculum, prélever le tiers inférieur de la

paroi vaginale à l’écouvillon.

o Dans les autres cas : après pose du spéculum, le prélèvement vaginal est réalisé sur les lésions

(s’il y en a) ou au niveau des leucorrhées anormales. En l’absence de lésions, il faut recueillir les

sécrétions sur l’écouvillon en balayant l’ensemble de la paroi vaginale.

o Pour les recherches de Gonocoque, Chlamydiae et Mycoplasmes, prélever également au niveau

de l’endocol après nettoyage de la glaire cervicale.


o Conserver le prélèvement à température ambiante et l’acheminer au laboratoire dans les plus brefs

délais avec la fiche de renseignements cliniques complétée.


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11.8. Expectorations (crachats):

o Prélèvement à effectuer le matin, au réveil, lors d’un effort de toux, après rinçage de la bouche

avec de l’eau stérile.

o Recueillir le prélèvement dans un flacon stérile.


o Acheminer le prélèvement au laboratoire dans les plus brefs délais avec la fiche de

renseignements cliniques complétée.

11.9. Prélèvements ORL :

o Matériel nécessaire : 1 écouvillon avec milieu de transport, abaisse-langue.

Gorge :

o Pour faciliter le prélèvement, l’émission du « A » permet de diminuer le réflexe nauséeux et

l’utilisation d’un abaisse-langue peut être utile pour dégager le pharynx et éviter tout contact avec

la salive.

o Procéder à l’écouvillonnage des amygdales (ou de l’amygdale atteinte en cas d’amygdalite

unilatérale) ou, en leur absence, des piliers du voile du palais.

Sphère oro-pharyngée à la recherche d’une infection fongique : écouvillonnage « franc » des

lésions.

Oreille externe : prélèvement par écouvillonnage.

Nasal : écouvillonnage des fosses nasales (tiers inférieur), un seul écouvillon nécessaire.




11.10. Prélèvement de mycologie :

o Matériel nécessaire : boîte de pétri ou flacon stérile, écouvillon avec milieu de transport, scalpel,

curette, pince-à-épiler, ciseaux, scotch transparent et lame, gants.

o Lésions de la peau : gratter les squames à la périphérie de la lésion. Pour le diagnostic de

Pityriasis versicolor : le prélèvement des lésions hypo- ou hyper-pigmentées est effectué sur

scotch transparent déposé ensuite sur une lame.

o Cheveux : Prélever à la pince-à-épiler les cheveux susceptibles d’être atteints (environ une

dizaine si possible), les mettre dans un flacon stérile ou une boîte de pétri. Au niveau de la plaque

alopécique, récupérer par grattage les squames ainsi que les cheveux cassés courts ou à ras du cuir

chevelu. En cas de lésions inflammatoires suppurées, prélever les suppurations à l’écouvillon.

o Ongles : Le prélèvement dépend de l’atteinte de l’ongle.

En cas d’onycholyse et/ou d’hyperkératose : découper et jeter toute la partie malade de l’ongle

avec une pince ou des ciseaux, jusqu’à la limite des tissus sains. Puis effectuer le prélèvement en

raclant la tablette interne de l’ongle ou le lit de l’ongle, de façon à recueillir de la poudre.

En cas de dépôts blanchâtres sur l’ongle : récupérer le produit de grattage de l’ongle.

En cas de périonyxis (bourrelet inflammatoire) : racler délicatement sous la cuticule et récupérer

les sérosités à l’écouvillon.

o Identifier le prélèvement avec nom, prénom, date de naissance.




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La sensibilité de l’hémoculture est directement liée au volume

de sang prélevé.

- Chez l’adulte : le volume de sang optimal à prélever

est de 60 ml :

o soit en une seule fois (3 flacons aérobies

et 3 flacons anaérobies) .

o soit en 3 séries de 2 flacons (1 flacon

aérobie et 1 flacon anaérobie) sur 24h

- Chez l’enfant : Le volume de sang mis en culture est

en fonction du poids de l’enfant.

11.11. Hémocultures sur flacons FA Plus et FN Plus, Biomérieux :

Stockage des flacons d’hémocultures :

Avant utilisation, stocker les flacons à l’abri de la lumière en position verticale

jusqu’à la date de péremption.


3 flacons d'hémoculture aérobie FA Plus

(bouchon vert)

3 flacons d’hémoculture anaérobie FN Plus

(bouchon orange)


1. Examiner les flacons : ne pas utiliser de flacon dont le fond est jaune ou la date

de péremption dépassée.

2. Retirer les capsules de protection des flacons et désinfecter les bouchons, laisser

sécher au moins 30 secondes.

3. Désinfecter le site

de ponction et

prélever

stérilement.

4. Jeter l'ensemble du dispositif de prélèvement dans un container Dasri prévu à cet

effet.

5. Désinfecter à nouveau les bouchons des flacons.

6. Identifier les flacons en veillant à ne rien inscrire, ni coller sur le code-à-barre des

flacons

7. Préciser sur l’ordonnance la date et l’heure de prélèvement ainsi que la

température au moment du prélèvement.

8. Après le prélèvement, conserver les flacons à température ambiante,

transférer le prélèvement au laboratoire dans les plus brefs délais.


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11.12. Lésions ou suppurations cutanées :

o Matériel nécessaire : 1 écouvillon avec milieu de transport, gants.

o Lorsque cela est possible, effectuer le prélèvement à la seringue plutôt qu’à l’écouvillon.

o Effectuer un nettoyage de la lésion au sérum physiologique, éliminer les exsudats et les tissus nécrosés si

nécessaire.

o Procéder au prélèvement par écouvillonnage de la lésion.

o En cas de vésicule, la percer à l’aide d’un vaccinostyle stérile, recueillir la sérosité à l’écouvillon.

o Identifier le prélèvement avec nom, prénom, date de naissance.

o Conserver le prélèvement à température ambiante jusqu’au transfert au laboratoire dans les plus brefs

délais avec la fiche de renseignements cliniques complétée.

11.13. Prélèvements de bloc opératoire – Collections closes – Liquide de

drain/redon

Il est indispensable que les échantillons correctement identifiés soient accompagnés d’un bon de

demande spécifique comportant le nom du préleveur, les date et heure, les sites anatomiques et les

informations cliniques (traitement anti-infectieux, antécédents infectieux, reprise de prothèse,

corticothérapie…)

11.13.1. Prélèvements liquides

Conditions de conservation des flacons PORTAGERM avant utilisation

o entre 15° et 25°C,

o à l’abri de la lumière dans leur coffret,

o jusqu’à la date de péremption.

Inspection des flacons avant utilisation

La présence d’un fin liseré bleu-lavande à la surface de la gélose (1 mm) n’altère pas les qualités du

produit. En présence d’une oxydation plus importante, les flacons ne doivent pas être utilisés. Modalités de transfert du prélèvement sur PORTAGERM :

1) Désinfecter le bouchon du flacon avec une compresse stérile imbibée de betadine ou d’alcool à 70%.

2) Prélever stérilement le liquide à la seringue.

3) Fixer l’aiguille sur la seringue, éliminer l’air de l’aiguille et transférer le liquide (minimum 1 ml) dans

le flacon en perforant le bouchon avec l’aiguille

4) Eliminer la seringue et l’aiguille dans un container DASRI.

5) Désinfecter à nouveau le bouchon en caoutchouc.

6) Identifier le flacon, le placer dans un sachet de transport avec absorbant et le conserver à température

ambiante ou réfrigérée.

7) Transmettre au laboratoire dans les délais définis (ER-PREA-088).

11.13.2. Prélèvements solides

Conditions de conservation des flacons PORTAGERM avant utilisation

o entre 15° et 25°C,

o à l’abri de la lumière dans leur coffret,

o Jusqu’à la date de péremption


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Inspection des flacons avant utilisation

Les flacons ne doivent pas être utilisés s’ils présentent des signes de contamination, de

dessèchement, de détérioration, de fissuration ou autres signes de détérioration (une floculation et

une précipitation ne sont pas des signes de détérioration) ou si l’intégrité du conditionnement stérile

a été compromise. Ne pas utiliser si la bande rose ou bleue en haut du milieu descend au-delà de 3

mm de profondeur.

Modalités de transfert du prélèvement sur PORT-A-CUL (BD):

1) Prélever l’échantillon.

2) Desserrer le capuchon.

3) Introduire l’échantillon dans le milieu en l’enfonçant jusqu’à environ 5mm du fond.

4) Remettre vite le capuchon et le serrer.

5) Identifier le flacon, le placer dans un sachet de transport avec absorbant et le conserver à température

ambiante jusqu’au transfert au laboratoire.

6) Transmettre au laboratoire dans les délais définis (ER-PREA-088).

12. Test respiratoire à l’urée marquée au 13C F

Réalisé pour la recherche d’Helicobacter pylori. Le patient doit :

- être à jeun : ne pas avoir bu, ni mangé, ni fumé depuis la veille.

- avoir arrêté tout traitement antibiotique depuis au moins 4 semaines,

- avoir arrêté tout traitement anti-sécrétoire (inhibiteur pompe à protons, anti-H2) depuis au moins 2 semaines

et pansements gastro-intestinaux depuis 24h.

Le patient doit venir muni du kit de prélèvement. Le prélèvement consiste à recueillir de l’air expiré en

respectant scrupuleusement les consignes indiquées dans chaque kit de prélèvement de Test respiratoire à

l’urée marquée au Carbone 13.

13. Transport des échantillons biologiques (MO-LOG-057)

Le transport des échantillons est soumis au triple emballage conformément à la réglementation en vigueur.

Les échantillons biologiques sont classés en catégorie B.

L’emballage se compose : 1) Emballage primaire = le tube

2) Emballage secondaire = le sachet étanche ou boîte de transport

3) Emballage tertiaire = le container, la glacière

4) Un absorbant (souvent mis dans le sachet)

Réunir dans la boîte de prélèvement les échantillons sanguins, la prescription et la fiche de transmission de

prélèvement complétée.

Pour les prélèvements bactériologiques, mettre l’échantillon dans le sachet hermétiquement fermé, et insérer

dans la poche extérieure la prescription et la fiche de transmission de prélèvement.

Acheminer rapidement les prélèvements.

Les conditions de transport sont essentielles à la qualité des résultats (20 +/- 5°C). Nous vous demandons de

prendre toutes les précautions pour ne pas exposer les prélèvements à des températures trop chaudes ou trop

froides (ne pas exposer les coffrets près de la bouche de chauffage ou climatisation de votre véhicule, sur le

tableau de bord, etc…).

Transporter de préférence les tubes verticalement en évitant les secousses.


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14. Acceptation ou non d’un examen à réaliser ? Revue de contrat

Lors de l’enregistrement des échantillons, le secrétariat s'assure que le laboratoire est en mesure de répondre

aux besoins implicites du prescripteur et du patient. Il vérifie la capacité du laboratoire à répondre à la

demande. Le délai de rendu du compte-rendu est un élément important de cette revue.

Il y alors consentement implicite du patient et du prescripteur.

Lors de l’enregistrement, le laboratoire vérifie la conformité des prélèvements lors de la réception des

échantillons, et refuse de réaliser un examen de biologie médicale si les recommandations pré-analytiques

suivantes ne sont pas respectées :

15. Phase post-analytique

15.1 Délai de stockage d’échantillons (ER-STOCK-026) Les échantillons sanguins de biochimie immunologie sont conservés 5 jours. Les échantillons sanguins de

numération de formules sanguines sont conservés 1 jour. Les échantillons de microbiologie sont conservés 3

jours. Cette conservation permet de contrôler l’identité des échantillons si besoin ou d’ajout d’examens selon

les recommandations de conservation.

Pour les sérologies et les marqueurs tumoraux, les sérums sont conservés congelés pendant une année.

Un ajout d’examen de biologie ou un contrôle de résultat ne sont possibles que si le délai de

conservation et la nature de l’échantillon le permettent.

15.2 Délai de rendu des résultats

Les résultats sont rendus en général le jour même du prélèvement sauf pour les examens bactériologiques, les

examens spécialisés et pour certaines examens sanguins.

Avant leur rendu, les résultats sont validés par un Biologiste Médical du laboratoire.

Les résultats des examens demandés en urgence par le prescripteur ainsi que les résultats préoccupants

(critères d’alerte définis dans notre système qualité) sont transmis directement par téléphone ou fax au

médecin prescripteur et/ou traitant.

Les résultats des examens confiés à des laboratoires spécialisés sont rendus au patient et au prescripteur par le

laboratoire.

Les résultats des frottis, d’anatomopathologie, d’HT21 sont rendus au prescripteur par le laboratoire

spécialisé.

Annexes 2 et 3 page 23

http://www.google.fr/url?url=http://vivelesfemmes.com/2013/01/forme/vous-ne-faites-pas-la-difference-entre-virus-et-bacteries-les-huiles-essentielles-non-plus/&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=j221U4SZB8H60gWym4CIBw&ved=0CBYQ9QEwAA&usg=AFQjCNFjkZjO62jrb4aQ7plEG2VagImpQw


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15.3 Diffusion des résultats au patient MO-PREA-056

Une carte de retrait est délivrée lors de l’enregistrement du dossier sur laquelle figure la référence du dossier.

Récupération par le patient :

Pour récupérer son compte-rendu, le patient doit donner sa carte de retrait en échange de son

compte-rendu. Il n’a pas d’autre formalité à faire.

Si le patient a oublié sa carte de retrait, Il peut récupérer son compte-rendu si la secrétaire peut

identifier le patient de façon certaine.

Récupération par un tiers :

Si un tiers récupère le compte-rendu du patient, il doit présenter la carte de retrait ou le coupon de

procuration.

Si le tiers a oublié la carte de retrait, alors il doit signer le document ER-POSTA-003.

Les comptes rendus d’examens sont remis au patient, soit en main propre, soit à une personne mandatée qui

présente le carton d’identification ou le coupon de procuration, la carte vitale ou une pièce d’identité du

patient si nécessaire, soit par courrier postal, soit via un correspondant du laboratoire

(Pharmacies), soit par internet (sous certaines conditions).

Les résultats d’INR peuvent être communiqués par téléphone par une secrétaire, après vérification de

l’identité de l’interlocuteur. Les autres le sont seulement par un biologiste médical selon les dispositions du

laboratoire (diagnostic de grossesse). D’autres ne sont jamais communiqués par téléphone au patient

(sérologie HIV). La transmission par fax ou mail au patient n’est pas acceptée

15.4 Diffusion des résultats au prescripteur (MO-POSTA-019)

Revue des résultats

Serveur Résultat

Sites Labo

Correspondant

Edition - Pliage

Téléphone Fax

Clients

Envoi crypté

Diffusion des résultats

Compte-rendu papier

Prestataire de

distribution

Transport


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Les résultats d’examens peuvent également être faxés, communiqués par téléphone.

à la demande du patient

à la demande du prescripteur

à l’initiative du biologiste

15.5 Intervalles de référence et valeurs de décision clinique

Les Intervalles de référence sont consultables sur les comptes-rendus de résultats et pour tout

renseignement concernant les valeurs de décision clinique, nous vous invitons à vous

rapprocher du laboratoire.

15.6 Les interférences (MO-BIOCH-063)

Pour tout renseignement concernant les interférences, nous vous invitons à vous

rapprocher du laboratoire.

15.7 Commentaire des résultats (MO-CR-013) Les biologistes délivrent à la demande des patients des commentaires ou prestations de conseil concernant les

résultats (annexe 4 page 24)

Les biologistes peuvent définir, en concertation avec le médecin prescripteur, des examens

complémentaires à effectuer.

Ils peuvent également, dans certains cas, compléter de leur propre initiative la demande

d’examen, conformément à la nomenclature

16. Protection des données personnelles (ER-INFO-023)

CNIL (Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés)

Le laboratoire se conforme aux directives de la CNIL.

Le laboratoire affiche le « Traitement des données personnelles au Laboratoire Unilabs »

Le laboratoire a établi des critères concernant les droits d'accès aux systèmes d'informations. « Droit d'accès

aux systèmes d'informations »

17. Réclamations (MO-SMQ-047) Chaque utilisateur du laboratoire peut faire une réclamation

Oralement à l’accueil ou par questionnaire

Par téléphone

Par courrier

Par mail

18. Délai pré-analytique

Le délai pré-analytique correspond au délai entre l’heure de prélèvement et l’heure de prétraitement Le

délai pré-analytique doit respecter les conditions décrites dans les exigences pré-analytiques.

ER-LOG-024, ER-PREA-088 et MO-LOG-013.

http://www.google.fr/url?url=http://www.cbp-socialconsult.fr/2014/07/10/zoom-sur-lexpert-du-ce-remunere-par-lemployeur/&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=Xq_PU4rwHcKg0QXT-oC4Ag&ved=0CBgQ9QEwAQ&usg=AFQjCNHq4FjuO0Y17e6RUAfOIQ53IOBtxQ

http://www.unilabs-fortebio.fr/laboratoires-all

http://www.unilabs-fortebio.fr/laboratoires-all

http://www.linternaute.com/dictionnaire/fr/definition/commission/

http://www.linternaute.com/dictionnaire/fr/definition/nationale/

http://www.linternaute.com/dictionnaire/fr/definition/de-1/

http://www.linternaute.com/dictionnaire/fr/definition/l/

http://www.linternaute.com/dictionnaire/fr/definition/informatique/

http://www.linternaute.com/dictionnaire/fr/definition/et/

http://www.linternaute.com/dictionnaire/fr/definition/des/

http://www.linternaute.com/dictionnaire/fr/definition/s/

http://www.google.fr/url?url=http://pro.clubic.com/entreprises/google/actualite-611304-cnil-inflige-amende-150-000-google.html&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=0G61U4_kBeiL0AW-6ICoBg&ved=0CCAQ9QEwBQ&usg=AFQjCNFoI5nW2aiUp5a3HvSyDGedVxExZQ

http://www.google.fr/url?url=http://www.popstickers.fr/stickers-smiley/1210-smiley-mecontent.html&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=Km-1U_XoHMW20wW_0oCIDQ&ved=0CBgQ9QEwAQ&usg=AFQjCNH4_yvjdTuJvFNo1e_XHDgY3mLWbg

http://www.google.fr/url?url=http://lecancer.fr/dossiers/le-traitement-du-cancer/comment-traite-ton-un-cancer/le-consentement-libre-eclaire-du-patient/&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=OG21U82dAcqq0QWT9YGQBg&ved=0CBYQ9QEwAA&usg=AFQjCNHyDAiqaJKVIiJSJjCSz-dw98mZYw


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Annexe 1 : extrait de l’ER-PREA-095

Examen Renseignements cliniques absents Commentaires

Tous Date et heure du prélèvement La connaissance de la date et de l'heure du prélèvement est indispensable à l'interprétation du bilan. Cette

information n’a pas pu être récupérée. L'interprétation contextuelle n'est pas complète.

BHCG Date des dernières règles ou jour du cycle La connaissance de la date des dernières règles ou le contexte clinique est indispensable à l'interprétation de

la BHCG. Cette information n’a pas pu être récupérée, l'interprétation contextuelle n'est pas complète.

Hormonologie (FSH-LH-E2-

Progestérone)

Date des dernières règles ou jour du cycle, existence

d’un traitement substitutif – Stimulation ou date

d’implantation

La connaissance de la date des dernières règles ou le contexte clinique est indispensable à l'interprétation du

bilan hormonal. Cette information n'a pas pu être récupérée, l'interprétation contextuelle n'est pas complète.

Groupe sanguin 1er détermination

et 2nd détermination:

absence renseignements cliniques "absence de

transfusion datant de moins de quatre mois ».

La connaissance des renseignements cliniques sur « l’absence de transfusion datant de moins de quatre mois

» est indispensable à l'interprétation du groupage sanguin. Cette information n’a pas pu être récupérée.

L'interprétation contextuelle n'est pas complète.

Groupe sanguin Transfusion récente < 4 mois => le groupe sanguin n'est

pas réalisé Groupage sanguin non réalisable en raison d’une transfusion de moins de 4 mois

RAI hors grossesse Antécédent de RAI positive La connaissance d'un antécédent de RAI positive est indispensable à l'interprétation de la RAI. Cette


RAI lors de la grossesse Injection d’immunoglobulines Anti-D(Rophylac) et

date d’injection, Antécédent de RAI positive

La connaissance d'une injection d'immunoglobulines anti-D (Rophylac) ainsi que la date d'injection, d'un

antécédent de RAI positive est indispensable à l'interprétation de la RAI. Cette information n’a pas pu être

récupérée. L'interprétation contextuelle n'est pas complète.

Hépatites Contrôle de vaccination - Dépistage - Suivi d’une

infection en cours - Bilan de grossesse ou pré-opératoire

La connaissance du contexte clinique est indispensable à l'interprétation de la sérologie virale. Cette


Traitement anticoagulant oral Nom du Médicament La connaissance du traitement anticoagulant oral est indispensable à l'interprétation de l'examen

d'hémostase. Cette information n’a pas pu être récupérée. L'interprétation contextuelle n'est pas complète.

Médicament à doser

Nom du Médicament à doser, Date et heure dernière

prise et Posologie du Médicament

La connaissance de la posologie du médicament, de la date et de l'heure de la dernière prise est indispensable

à l'interprétation de l'examen. Cette information n'a pas pu être récupérée. L'interprétation contextuelle n'est

pas complète.

Date et heure du prélèvement La connaissance de la date et de l'heure du prélèvement est indispensable à l'interprétation de l'examen. Cette


Voie d'administration (durée si perfusion), Nombre

d'injections ou prises / 24h et de l'heure d'injection

La connaissance du nom du médicament, de la voie d'administration (durée si perfusion) ou du nombre

d'injections / 24h, de l'heure d'injection, ainsi que la date et de l'heure du prélèvement est indispensable

pour l'interprétation de l'examen. Ces informations n'ont pas pu être récupérées. L'interprétation n'est pas

complète.

ECBU

Fiche de renseignements cliniques incomplète ;

Absence de modalités de recueil, de contexte clinique,

symptômes, et prise d'antibiotiques.

Le contexte clinique, les symptômes, les modalités de recueil et la prise éventuelle d'antibiotiques avant la

réalisation de l'ECBU sont indispensables à l'interprétation. Ces informations n’ont pas pu être récupérées.

L'interprétation contextuelle peut être impactée.

Examen des selles - Coproculture

- Parasitologie -rota/adenovirus -

recherche de Clostridium

Fiche de renseignements cliniques incomplète ;

Absence de contexte clinique, symptômes, et prise

d'antibiotiques/anti-parasitaires

Examen de selles : Le contexte clinique, les symptômes et la prise éventuelle d'antibiotiques/anti-parasitaires

sont indispensables pour l'interprétation. Ces informations n'ont pas pu être récupérées. L'interprétation

contextuelle peut être impactée.

P. Génital (P. Vaginal - P. urétral

- Recherche de mycoplasme -

chlamydiae - stérilet)

Fiche de renseignements cliniques incomplète; Absence

de contexte clinique, symptômes, et prise

d'antibiotiques/antifongiques

Le contexte clinique, les symptômes et la prise éventuelle d'antibiotiques/antifongiques avant la réalisation

du prélèvement génital sont indispensables pour l'interprétation. Ces informations n'ont pas pu être

récupérées. L'interprétation contextuelle peut être impactée.

Prélèvement myco de la peau ou

phanères

Fiche de renseignements cliniques incomplète; Absence

de contexte clinique, symptômes, et prise

d'antifongiques

Mycologie : L’origine du prélèvement et le type de lésion observée, le contexte clinique et la prise éventuelle

d'antifongiques avant la réalisation du prélèvement mycologique sont indispensables à l'interprétation. Ces

informations n'ont pas pu être récupérées. L'interprétation contextuelle peut être impactée.

Paludisme Absence de la Notion de séjour, de traitement, de la

clinique

La connaissance du lieu de séjour et de la durée du voyage en zone d’endémie, d'une prophylaxie anti-

paludéenne, de signes cliniques et de fièvre au moment du prélèvement lors de la recherche de Plasmodium

est indispensable à l'interprétation de cet examen. Ces informations n'ont pas pu être récupérées.

L'interprétation contextuelle n'est pas complète.

Hémocultures Absence de la température et/ou contexte clinique et/ou

traitement

Hémoculture : La température, le contexte clinique et la prise éventuelle d'antibiotiques sont utiles à

l'interprétation. Ces informations n’ont pas pu être récupérées. L'interprétation contextuelle peut être

impactée.

Spermoculture Absence de contexte clinique, symptômes, et prise

d'antibiotiques

Spermoculture : Le contexte clinique, les symptômes et la prise éventuelle d'antibiotiques sont utiles à


impactée.

Nez, gorge, oreille Absence de contexte clinique, symptômes, et prise

d'antibiotiques

Prélèvement ORL : Le contexte clinique, les symptômes et la prise éventuelle d'antibiotiques sont utiles à


impactée.

Oculaire Absence de contexte clinique, symptômes, et prise

d'antibiotiques

Prélèvement Oculaire : Le contexte clinique, les symptômes et la prise éventuelle d'antibiotiques sont utiles à


impactée.

Liquide de ponction (ascite,

pleural,- péricarde)


d'antibiotiques

Prélèvement Liquide de ponction : Le contexte clinique, les symptômes et la prise éventuelle d'antibiotiques

sont utiles à l'interprétation. Ces informations n’ont pas pu être récupérées. L'interprétation contextuelle peut

être impactée.

Liquide articulaire Absence de contexte clinique, symptômes, et prise

d'antibiotiques

Liquide articulaire: Le contexte clinique, les symptômes et la prise éventuelle d'antibiotiques sont utiles à


impactée.

Prélèvement de bloc chirurgical Absence de contexte clinique, symptômes, et prise

d'antibiotiques

Prélèvement de bloc chirurgical : Le contexte clinique, les symptômes et la prise éventuelle d'antibiotiques

sont utiles à l'interprétation. Ces informations n’ont pas pu être récupérées. L'interprétation contextuelle peut

être impactée.

Dispositif intravasculaire: cathéter

- chambre implantable


d'antibiotiques

Dispositif intravasculaire: Le contexte clinique, les symptômes et la prise éventuelle d'antibiotiques sont

utiles à l'interprétation. Ces informations n’ont pas pu être récupérées. L'interprétation contextuelle peut être

impactée.

Expectoration, sécrétions

broncho-pulmonaires


d'antibiotiques - Fiche de renseignements cliniques

incomplète

Expectoration : Le contexte clinique, les symptômes et la prise éventuelle d'antibiotiques sont utiles à


impactée.

Plaie, abcés, pus, écoulement Absence de contexte clinique, symptômes, et prise

d'antibiotiques

Microbiologie : Le contexte clinique, les symptômes et la prise éventuelle d'antibiotiques sont utiles à


impactée.

Urines 24H Echantillon transmis à la place des urines de 24h Un échantillon urinaire a été transmis à la place d'un recueil de 24h. Les examens ont été réalisés sur

l'échantillon.

HLM - Urines 24H Absence du Volume de diurèse sur un tube Urines

transmis Le volume de diurèse n'est pas transmis. Les dosages ont été réalisés sur l'échantillon transmis.


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Annexe 2 : Délai de Rendu de résultats SANG URINES (Biochimie Immunologie Hématologie)

Annexe 3 : Délai de Rendu de résultats de microbiologie


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Annexe 4 : Commentaires – Prestations de conseil

ER-CCR-058 Allergies : Restrictions au remboursement spécifiées /NABM ER-CCR-012 Glycémie -

ER-CCR-054 HT 21 - Caryotype ER-CCR-060 HCG

ER-CCR-006 Ac Anti-thyroglobuline - ACATG ER-CCR-074 Hémoculture

ER-CCR-076 Ac HBS - Anticorps HBs ER-CCR-003 Hémoglobine Glyquée - HBA1c

ER-CCR-024 ACE - ER-CCR-040 Hépatite B

ER-CCR-014 Acide urique - ER-CCR-066 Immunotypage des Protéines

ER-CCR-005 AFP - ER-CCR-019 INR - TP

ER-CCR-056 ALBUMINE ER-CCR-077 Interprétation des ECBU

ER-CCR-084 ALBUMINURIE - MICROALBUMINURIE ER-CCR-029 LDH

ER-CCR-062 AMIKACINE ER-CCR-030 Lipase

ER-CCR-082 Antithrombine - Bilan de thrombophilie ER-CCR-078 Liste des commentaires : Microbiologie

ER-CCR-031 ASAT - OT - SGOT ER-CCR-017 Lyme - Borréliose

ER-CCR-007 Bilirubine - ER-CCR-075 Mycologie

ER-CCR-004 BNP - ER-CCR-085 Mycoplasmes urogénitaux

ER-CCR-028 CA 125 ER-CCR-013 NF Rouge

ER-CCR-022 CA 15,3 ER-CCR-016 Numération Formule

ER-CCR-037 CA 199 ER-CCR-045 Orosomucoïde

ER-CCR-057 CALCIUM ER-CCR-052 PAL

ER-CCR-043 CDT ER-CCR-032 PALUDISME - PLASMODIUM

ER-CCR-018 Chlamydiae trachomatis IgG ER-CCR-080 Parasitologie des selles

ER-CCR-047 Chlore ER-CCR-023 Phosphatases Alcalines

ER-CCR-025 CHOLESTEROL ER-CCR-015 Plaquettes

ER-CCR-050 Clostridium difficile ER-CCR-027 Potassium

ER-CCR-071 CMV - Cytomégalovirus ER-CCR-055 PREALBUMINE

ER-CCR-038 Coefficient de saturation de la transferrine ER-CCR-068 Protide

ER-CCR-053 Examens affectés par Interférences ACL (turbidité, ictère, hémolyse) ER-CCR-020 PSA

ER-CCR-079 Examens affectés par Interférences DXH (turbidité, ictère, hémolyse) ER-CCR-083 RHESUS GENOTYPE RHD fœtal

ER-CCR-064 Examens affectés par Interférences DXI (turbidité, ictère, hémolyse) ER-CCR-021 Rubéole

ER-CCR-034 CPK ER-CCR-073 Selles Rotavirus-Adenovirus

ER-CCR-049 CRP ER-CCR-046 Sodium

ER-CCR-008 D-Dimères - ER-CCR-070 Syphilis

ER-CCR-041 Détection phénotype érythrocytaire rare - groupe sanguin rare ER-CCR-059 TCA

ER-CCR-009 Digoxine - ER-CCR-067 TESTOSTERONE-

ER-CCR-069 DPNI - HT21 - TRISOMIE 21- ADN libre circulant ER-CCR-011 Toxoplasmose

ER-CCR-072 EBV - MNI - Virus d'Epstein-Barr ER-CCR-065 TROPONINE HAUTE SENSIBILITE

ER-CCR-010 Electrophorèse des Protéines - ER-CCR-051 TSH

ER-CCR-039 FER ER-CCR-048 Urée

ER-CCR-042 FERRITINE ER-CCR-063 VANCOMYCINE

ER-CCR-081 Fibrinogène ER-CCR-002 Vitamine D - 25OH

ER-CCR-035 FT3 ER-CCR-044 VS

ER-CCR-036 FT4 ER-CR-033 Créatinine -

ER-CCR-061 GENTAMICINE ER-CR-037 EAL - Bilan lipidique - CT - TG - LDL

ER-CCR-033 GGT

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