psychothérapies bg 10 12 13

Contexte sociétal

« L’Etre moderne est déconnecté de tout cognitivement et symboliquement » Marcel Gaucherpathologies narcissiques croissantes

quête de repères, de propositions structurées, rassurantes

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER

Evolution de notre société1- Accélération du temps + nbx changements successifs sans pausegénère déséquilibredisparition du temps nécessaire à prise distance et réflexion


Evolution de notre société2-Progrès continue 3-Globalisation et complexificationAvec multiples info diffusées très vite dans un monde devenu village

4-Primat de l’économique comme référence permanente au détriment de l’humain, devenu soit un consommateur, soit un être efficace ou rentable ou pas


Révolution numérique-Qu’est-ce qui fait repères?-Qu’est-ce qui est permanent?Le virtuel induit une fausse permanence

-Qu’est-ce qui est capable de contenir? à une période des excès en tous genres, des addictions


Clinique psychiatrique évolue

-Troubles anxieux: Attaque panique, TAG, TOC-Pathologies narcissiques :-angoisse-dépendance/autre et environnement-addiction-relation entre idéalisation et rejet avec épargne de frustration -Troubles de l’humeur-Psychosesschizophrénies


Les psychothérapies


-«Toute utilisation de moyens psychologiques pour traiter une maladie mentale, une inadaptation ou un

trouble psychosomatique » Larousse

-«Un traitement psychologique pour un trouble mental, pour des perturbations comportementales ou pour tout autre problème entraînant une souffrance ou une détresse psychologique qui a pour but de favoriser chez le client des changements significatifs dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de santé. Ce traitement va au-delà d'une aide visant à faire face aux difficultés courantes ou d'un rapport de conseils ou de soutien » ordre des psychologues au Québec

Objectifs des psychothérapies

-attente de changement/un comportement, des relations interpersonnelles source de souffrance-soulager une souffrance la nommerpréalable=accepter de changer qqch


Objectifs des psychothérapies-attente d’un changement/souffrance-nouvelle demande =action efficace, rapide

évaluation préalable histoire personnelle, familiale, type de personnalitéquestionner sens, fonction du symptôme


Porteur de la demande?celui qui demande doit être reçue pour préciser sa demande

si celui qui est désigné comme malade ne demande rien, que proposer?


Différents types de psychothérapies?

Pourquoi? psychothérapie psychanalytique: sens?

Comment?TCC=Thérapie Comportementale et Cognitive

Thérapie familiale ou de couple: fonction et place du symptôme?


Psychothérapie analytique?Quel professionnel?->psychiatre ou psychologue psychanalyste->psychanalyse personnelle et formation ad hoc->supervision


Psychothérapie analytique?Pourquoi? Question du sens?Evaluation avec anamnèse et personnalitéCadre posé: durée séance, coût, absences, finTechnique: non directive, libre association des idées, en face à face ou sur le divan, transfert/contre-transfertIndication: levée du refoulement, donner du sens à une histoire subie, répétition d’échec, fragilité narcissiqueContre-indication: personnalité paranoiaque


Psychothérapie analytique?Techniques?-travaille sur la réalité psychique, subjective qui est différente de La réalité-amener à la conscience des faits et phénomènes inconscients, source de répétition, de souffrance-prise distance + développement introspection et autocritiquedevenir plus acteur/sa vie, + liberté dans ses choix


Psychothérapie analytique?Transfert?- « La reviviscence de désirs, d'affects, de sentiments éprouvés envers les parents dans la prime enfance, et adressés cette fois à un nouvel objet, et non justifiés par l'être et le comportement de celui-ci.»- Processus selon lequel le patient réactualise ses conflits infantiles en projetant sur le thérapeute l'image de ses parents et les sentiments (désirs, expériences pénibles, etc.) qu'il a éprouvés envers eux.


Psychothérapie analytique?Contre-transfert?- «Ensemble des réactions inconscientes de l'analyste vis-à-vis du patient et qui peuvent interférer avec son interprétation. (Les effets du contre-transfert ont été posés comme ce qui exigeait de l'analyste une analyse didactique.)»


TCC=Thérapies comportementales et cognitives?

Comment? Ici et MaintenantEvaluation avec anamnèse centrée sur le symptome et personnalitéCadre posé: techniques, durée séance, coût, finTechnique: directif, exposition imaginaire et/ou in

vivo/phobie, en face à face, accompagnement Indication: Phobies, Attaque de panique, TOCContre-indication relative: personnalité psychotique


TCC=Thérapies comportementales et cognitives?

Evaluation scientifique possible, reproductibleCadre posé: durée séances programmable donc coût évaluableTechnique soumise évaluation scientifiqueIndication: Phobies, Attaque de panique, TOC dont l’intensité peut être mesurée


Thérapies familiales ou de couple?

Comment? Ici et MaintenantEvaluation avec anamnèse centrée sur le couple ou la familleQui demande? Pourquoi?Cadre posé: durée séance, coût, absence, finTechnique: entretien familial avec maximum des membresIndication: un membre souffre mais refuse psychothérapie individuelle=patient désigné, répétition de conflits familiaux, ou de couple, où l’un demande à l’autre de changer de façon unilatérale



Comment? Ici et MaintenantTechniques: -attention langage explicite/implicite, -repérage des alliances

-ouvrir à d’autres interprétations-favoriser l’expression de tous



Comment? Ici et Maintenant-attention langage implicite: proximité mère-fille par exemple-repérage des alliances: couple mère-fille/exclusion du père-langage explicite: père est un enfant-ouvrir à d’autres interprétations: pas d’espace du couple conjugalcomment chacun pourrait retrouver sa place?quelle confiance accordée à l’autre?Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER

Thérapie de couple ou médiation conjugale?

Comment? Ici et Maintenant


EMDR?Eye Movement Desensitization and Reprocessing, Ou désensibilisation et reprogrammation par des mouvements oculaires-découvert par Francine Shapiro en 1987-indication élective: PTSD mais pas seulement-thérapie sans mot=une révolution au monde des psy


EMDR?« Si un événement douloureux a été mal “digéré” parce que trop violent, explique le psychiatre David Servan-Schreiber, les images, les sons et les sensations liés à l’événement sont stockés dans le cerveau, prêts à se réactiver au moindre rappel du traumatisme. Le mouvement oculaire débloque l’information traumatique et réactive le système naturel de guérison du cerveau pour qu’il complète le travail. »


Psychothérapie ou coaching?La demande d’un tutorat et culture de performance nourrit le vaste champ du développement personnel et du coachingIl y a un marché et un terrain peu balisé où se développent des pratiques dénoncées par la Miviludes


merci de votre attention

Place à la discussion


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