pauvre en glucides

UNE SOLUTION NUTRITIVE RICHE EN PROTÉINES ET PAUVRE EN GLUCIDES, SPÉCIALEMENT CONÇUE POUR RÉPONDRE

AUX BESOINS DES PATIENTS EN ÉTAT CRITIQUE:

RICHE EN PROTÉINES,

pour atteindre les 1,2 - 2,0 g de protéines

recommandés par kg / jour

FACILITE la gestion de la glycémie grâce à la faible teneur en glucides (29 %kcal)

riche en TCM (50%

de matières grasses)

PROTÈGE LA MASSE MUSCULAIRE –DIMINUE LA RÉPONSE AU STRESS MÉTABOLIQUE

1. Ochoa J, et al. Hypocaloric high-protein enteral nutrition improves glucose management in critically ill patients. Clinical Nutrition Week, ASPEN 2017; 2. Wakefield S, et al. Specialized oral or enteral nutrition measures in patients with chyle leaks. 34th ESPEN Congress, Barcelona, Spain. 2012;7(1):1-300; 3. Tiengou LE, et al. Semi-elemental formula or polymeric formula: is there a better choice for enteral nutrition in acute pancreatitis? Random comparative study. J Parent Ent Nutr 2006;30(2):1-5; 4. Borlase BC, et al. Tolerance to enteral tube feeding diets in hypoalbuminemic critically ill, geriatric patients. Surg Gynecol Obstet 1992;174:181-188; 5. McClave SA, et al. Appropriateness of a very high protein, low carbohydrate formula in critically ill patients with obesity: a pilot study of design, safety and tolerance. J Parent Ent Nutr 2015;39(2):240; 6. Donald P, et al. Repletion of nutritional parameters in surgical patients receiving peptide versus amino acid elemental feedings. Nutr Res 1994;14:3-12; 7. Bandini M, et al. Early enteral pharmaconutrition improves nutritional status and reduces inflammation in severe subarachnoid hemorrhage. Minerva Anestesiol2011;77(10):171; 8. Parekh N. A semi-elemental formula with prebiotics is associated with weight gain in intestinal failure patients undergoing intestinal rehabilitation. Am Col Gastroent AGM: abstract 776. 2006;776:S313-314; 9. DIVINE Study; 10. Kubrak C, Jensen L. Malnutrition in acute care patients: A narrative review. Int J Nurs Stud 2007;44(6):1036-1054; 11. Llano-Diez M, et al. Mechanisms underlying ICU muscle wasting and effects of passive mechanical loading. Crit Care 2012;16(5):R209; 12. Farrokhi F, et al. Glycemic control in non-diabetic critically ill patients. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2011;25(5):813-824; 13. Seron-Arbeloa C, et al. Enteral nutrition in critical care. J Clin Med Res 2013;5(1):1-11; 14. Dickerson RN. Nitrogen Balance and Protein Requirements for Critically Ill Older Patients. Nutrients 2016;8(4):226; 15. Weijs PJ, et al. Optimal protein and energy nutrition decreases mortality in mechanically ventilated, critically ill patients: A prospective observational cohort study. J Parenter Enteral Nutr 2012;36(1):60-68 2015;39(3):282-290; 16. Lee ZY, et al. Enhanced protein-energy provision via the enteral route in critically ill patients (PEP upprotocol): A review of evidence. Nutr Clin Pract 2016;31:68-79; 17. Schwarz JM, et al. Effects of enteral carbohydrates on de novo lipogenesis in critically ill patients. Am J Clin Nutr 2000;72:940-945; 18. Losser MR, et al. Bench-to-bedside review: Glucose and stress conditions in the intensive care unit. Critical Care 2010, 14:231; 19. Strilka RJ, et al. Simulation and qualitative analysis of glucose variability, mean glucose, and hypoglycemia after subcutaneous insulin therapy for stress hyperglycemia. Theor Biol Med Model 2016;13:3; 20. Blaser AR, et al. Gastrointestinal function in intensive care patients: terminology, definitions and management. Recommendations of the ESICM Working Group on Abdominal Problems Intensive Care Med 2012;38:384-394; 21. Dickerson R, et al. Influence of aging on nitrogen accretion during critical illness. J Parenter Enteral Nutr 2015;39(3):282-290; 22. McClave SA, et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). J Parenter Enteral Nutr 2016;40(2):159-211; 23. Hurt R, et al. Summary points and consensus recommendations from the International Protein Summit. Nutr Clin Pract 2017;32(1_suppl):142S-151S; 24. American College of Gastroenterology. Accessed on Nov 30, 2016 at: http://patients.gi.org/topics/enteraland-parenteral-nutrition/; 25. Lloyd DA, Powell-Tuck J. Artificial nutrition: Principles and practice of enteral feeding. Clin Colon Rectal Surg 2004;17(2):107-118.

* Teneur maximale constatée sur le marché suisse en date du 1er juin 2017 pour les produits de nutrition entérale complète hautement protéinés (plus de 30% kcal protéines).

** Teneur minimale constatée sur le marché suisse en date du 1er juin 2017 pour les produits de nutrition entérale complète hautement protéinés (plus de 30% kcal protéines).

RICHE EN PROTÉINES

100% de lactosérum hydrolysé

• Raccourcit la convalescence et la durée du séjour hospitalier 1, 2

• Ralentit la perte de poids 3

• Améliore le bilan azoté 4, 5

• Améliore l’état nutritionnel 3, 5-9

37%kcal 29%

kcal

34%kcal

vs. 33% kcal de protéines par rapport

à la concurrence* vs. 42% kcal de glucides par rapport

à la concurrence**

vs. 24% kcal de lipides par rapport à la concurrence*

RÉDUIT le risque de

suralimentation

LES DÉFIS MÉTABOLIQUES ET GASTRO-INTESTINAUX DES PATIENTS CRITIQUES PEUVENT INFLUENCER

LE RÉSULTAT DU TRAITEMENT 10-12

PROTÉINES GLUCIDES DYSFONCTIONNEMENT GIMétabolisme glucidique

perturbé et hyperglycémie provoquée par le stress 17-19

Hypermétabolisme et

catabolisme des protéines 13,14

Réponse au stress 13,14

Hyperglycémie induite par le stress: 19

Augmentation du catabolisme des

protéines

Dégradation de la masse maigre

Un apport insuffisant en protéines est corrélé

avec une mortalité plus élevée 15,16

Production de glucose endogène

Néoglucogenèse hépatique

Concentration plasmatique de

glucose

Résistance à l’insuline

En cas de stress déclenché par un traumatisme, une chirurgie, une infection

et/ou un sepsis: 17

62% des patients de soins intensifs souffrent d’un dysfonctionnement GI

Le dysfonctionnement gastro-intestinal affecte l’absorption, le transport et l’utilisation

des nutriments dans notre corps. 20

La gastroparésie et une performance digestive perturbée ont un impact sur

la dénutrition 20

Déficit en insuline

Apport en protéines et mortalité chez les patients sans

sepsis et non suralimentés.Adapté selon Weijs et al. 15

Quantité moyenne de protéines fournies: 0.6 g/kg PC/jour 21

Valeur cible pour l’apport en protéines: 1.2-2.0 g/kg PC/jour 15Que disent

les recom-mandations?

PROTÉINES GLUCIDES• La recommandation en protéines

correspond actuellement à 1.2-2.0 g/kg PC/jour. Pour les patients brûlés ou polytraumatisés, la valeur recommandée peut être encore plus élevée. 22, 23

• Les besoins en protéines sont proportionnellement plus élevés que les besoins en énergie. 22

• L’hyperglycémie est une réponse souvent liée au stress du corps chez les patients en état critique. 22

• Une surveillance attentive du taux de glycémie est requise. 22

• Une thérapie nutritionnelle à la fois riche en protéines et faible en énergie peut aider à simplifier la gestion de la glycémie.23

DYSFONCTIONNEMENT GI• Dans la mesure du possible, la nutrition

entérale devrait être privilégiée à la nutrition parentérale. 24

• Des solutions nutritives à base de peptides et avec un pourcentage élevé en TCM doivent être considérées pour faciliter l’absorption et la digestion des nutriments. 25

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