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Prévention de l’Absentéisme La vision d’un médecin du travail
Dr Alain Lopez
2
Pas de chiffres sectoriels
Retard de données
Concerne 269.499 personnes (2,45% de la population)
Invalidité Chiffres de l’INAMI - Belgique (2011)
3
Maladies infectieuses et parasitaires : 2.249 (<1%)
Invalidité Chiffres de l’INAMI - Belgique (2011)
4
Maladies infectieuses et parasitaires : 2.249 (<1%)
Tumeurs : 16.742 (6,2%)
Invalidité Chiffres de l’INAMI - Belgique (2011)
5
Maladies infectieuses et parasitaires : 2.249 (<1%)
Tumeurs : 16.742 (6,2%)
Lésions traumatiques et empoisonnement : 17.635 (6,5%)
Invalidité Chiffres de l’INAMI - Belgique (2011)
6
Maladies infectieuses et parasitaires : 2.249 (<1%)
Tumeurs : 16.742 (6,2%)
Lésions traumatiques et empoisonnement : 17.635 (6,5%)
Systèmes circulatoire, respiratoire, digestif
et urinaire : 34.047 (12,6%)
Invalidité Chiffres de l’INAMI - Belgique (2011)
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Maladies infectieuses et parasitaires : 2.249 (<1%)
Tumeurs : 16.742 (6,2%)
Lésions traumatiques et empoisonnement : 17.635 (6,5%)
Systèmes circulatoire, respiratoire, digestif
et urinaire : 34.047 (12,6%)
Système ostéo-articulaire, muscles, etc. : 74.192 (27,5%)
Troubles mentaux : 92.899 (34,5%)
Invalidité Chiffres de l’INAMI - Belgique (2011)
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Absentéisme Approche préventive
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Agir en amont de l’incapacité
Agir en aval de l’incapacité
Agir sur le seuil d’absentéisme
Agir sur le seuil de rétablissement
Absentéisme Approche préventive
10
Prévention primaire
Prévention secondaire
Prévention tertiaire
Absentéisme Approche préventive
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Prévention primaire
Réduire ou éliminer les risques professionnels avant
l’apparition de problèmes de santé
Éviter l’incapacité de travail
Absentéisme Approche préventive
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Approche collective
Politique de Bien-Être
Analyses de risque
Procédures de prévention des AT
Formations (manutention), espaces de parole, etc.
Équipement de protection individuelle
Équipements de protection collective
Style de leadership
Facteurs d’engagement
Absentéisme Prévention primaire
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Style de management
Structure organisationnelle plane
Leadership informel
Donner du temps
Approche participative
Bonne communication
Absentéisme Prévention primaire
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Facteurs d’engagement
Contenu de fonction / défis personnels
Reconnaissance et implication / participation
Soutien et autonomie
Développement des talents et connaissances
Valeurs, missions, stratégie
Culture de confiance, communication ouverte
Absentéisme Prévention primaire
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Notions d’absentéisme blanc, gris et noir
Absentéisme Prévention primaire
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Prévention secondaire
Dépister les maladies (professionnelles ou en relation avec le
travail) le plus précocement possible
Dépister les travailleurs à risque d’absentéisme
Absentéisme Approche préventive
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Approche individuelle
Examens médicaux de dépistage des maladies
professionnelles ou en relation avec le travail
Diagnostic précoce des maladies
Absentéisme Prévention secondaire
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Dépistage des travailleurs à risque d’absentéisme
Absentéisme Prévention secondaire
19
Facteurs de risque d’absentéisme :
Présentéisme
Âge, charge physique
Désengagement (stress, surmenage, démotivation, manque
de reconnaissance, manque de respect entre collègues,
mauvaise relation avec responsable)
Absentéisme Prévention secondaire
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Facteurs de risque d’absentéisme :
Décrochage mental (pas d’avenir)
Recherche d’un revenu (de travail) sans contenu de travail
Absentéisme Prévention secondaire
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Prévention tertiaire
Limiter les conséquences des maladies professionnelles
installées, prévenir les rechutes
Favoriser la réinsertion socio-professionnelle
Absentéisme Approche préventive
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Surveillance de santé : examen spontané, examen de reprise,
visite de pré-reprise
Contrôle médical
Absentéisme Prévention tertiaire
Contacten met arbeidsgeneesheer
gerelateerd aan ziekteverlof
23 | 2-10-2014
Quoi ? Quand ? Objectif ? Pour qui ?
Consultation
spontanée Toujours
Examen plaintes liées à la
santé en relation avec le
travail
Droit pour les
soumis & les non-
soumis
Visite de pré-reprise
du travail
Durant la
période de
maladie
Préparer la reprise de
travail
Droit pour les
soumis & les non-
soumis
Examen de reprise
du travail
Dans les 10
J.O. après la
reprise du
travail
Vérifier l’aptitude après
une période de congé de
maladie
Obligatoire pour les
soumis
Examen de
réintégration
(intitulé porte à
confusion)
Toujours
Licenciement pour raison
médicale – inaptitude
définitive
Droit pour les
soumis & les non-
soumis
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Absentéisme Prévention tertiaire
Qu’est-ce qui a déjà changé ?
1. Les travailleurs peuvent consulter spontanément le médecin du travail.
2. Pendant leur congé de maladie, les travailleurs peuvent consulter le médecin du travail
afin de discuter d’éventuelles adaptations du travail ou d’obstacles à la reprise du travail.
3. Une concertation entre le médecin du travail et d’autres médecins est encouragée afin de
mieux accompagner la reprise du travail après un congé de maladie.
4. Les employeurs peuvent faire appel au médecin du travail en cas de modification de l’état
de santé physique ou mentale d’un travailleur impliquant un changement des risques au
travail.
5. Les employeurs doivent obligatoirement mentionner les coordonnées des conseillers en
prévention.
6. Les employeurs doivent contrôler le niveau de formation de leurs conseillers en
prévention : pour certains secteurs, les exigences en matière de formation ont en effet été
modifiées.
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Programmes de retour au travail et de maintien dans l’emploi
Programmes de revalidation
Absentéisme Prévention tertiaire
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Objectifs
Initialement liés au AT : diminution des coûts
Actuellement action précoce permettant d’éviter l’évolution vers
la prolongation
la perte d’emploi
Absentéisme Programmes de retour au travail et de maintien dans l’emploi
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Justification
Responsabilité de l’employeur par rapport à la santé des travailleurs
et du processus de RtW
Rôle de prévention sociale de la désinsertion
Effet secondaire de la durée de l’incapacité sur les chances de
retour au travail
Absentéisme Programmes de retour au travail et de maintien dans l’emploi
28 | 2-10-2014
Savez-vous que…
Si l’absence de longue durée d’un travailleur se prolonge, il y a peu de chance
que celui-ci reprenne le travail [1]
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Approche ciblée sur l’absentéisme de
courte durée vs longue durée ?
Absentéisme Programmes de retour au travail et de maintien dans l’emploi
30
31
Facteurs favorisant le retour au travail
Offrir la possibilité de réintégrer l’entreprise ou le poste de travail
Sinon adaptation horaire, ETP, etc.
Prise de contact entre fin 4e sem et avant fin 3e mois
Analyse ergonomique poussée
Présence d’un case manager
Soutien social du lieu de travail
Style de leadership
Reconnaissance de la souffrance
Surmonter ses préjugés
Absentéisme Programmes de retour au travail et de maintien dans l’emploi
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Programmes de revalidation
Absentéisme Prévention tertiaire
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Prévention des « maladies en relation avec le travail »
(Art. 44 de la loi du 13/07/2006 - M.B. 01/09/2006)
Ne signifie pas la reconnaissance de l’existence d’une
maladie professionnelle
Le programme de prévention de la
lombalgie Fonds des maladies professionnelles (FMP)
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Reprise du travail et lombalgie Un groupe limité est absent pendant une longue durée (lombalgie chronique)
(Frank et al. 1996)
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Lombalgie chronique Le coût
0
10
20
30
40
50
60
70
80
< 1 1 à 3 3 à 6 > 6
Aantal
Kosten
Pourcentage
Période d’incapacité de travail (mois)
Nombre
Coûts
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Prévenir l’aggravation de la lombalgie
Prévenir l’évolution vers la chronicité
Le retour au travail et la prévention des récidives
encouragent une intervention ergonomique sur le
lieu de travail
Le programme de prévention de la
lombalgie Finalités du programme
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Réadaptation multidisciplinaire dans un centre de réadaptation agréé, avec :
Participation gratuite aux séances de réadaptation (remboursement du ticket modérateur)
Intervention dans les frais de déplacement (max. 1000 km)
Possibilité d’intervention ergonomique au niveau du poste de travail
Une réduction de la charge physique engendrée par le travail peut ainsi être attendue
Avantages pour le travailleur Approche adaptée à deux niveaux
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Comme le travailleur se sent apprécié, sa
motivation augmente
L’expérience et les connaissances du travailleur
sont garanties dans l’entreprise
Diminution du risque de rechute du travailleur
concerné
Investissement moindre dans la formation d’un
nouveau collaborateur pour remplacer le
travailleur absent
Image positive de l’entreprise
Avantages pour l’employeur Reprise durable du travail
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Intervention financière (max. 402,05 euros par
travailleur) afin de :
faire réaliser une analyse ergonomique du poste de travail
et/ou
faire enseigner des techniques d’épargne vertébrale adaptées au travailleur par l’ergonome du SEPPT
Avantages pour l’employeur Finances
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Travailleur qui a suivi l’intervention ergonomique niveau 1
Mais
Il n’arrive pas à reprendre le travail
Il a repris le travail, mais dans une fonction adaptée ou avec
un travail adapté
Il a eu une rechute en incapacité à cause de problèmes
de dos
Projet pilote – intervention niveau 2
Pendant 2 ans
IDEWE, Securex, Provikmo, Mensura
Intervention ergonomique niveau 2 Projet pilote
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Approche multidisciplinaire du niveau 2
Ergonome recherche les facteurs qui empêchent le travailleur
de reprendre le travail
Il essaye de trouver des solutions à ces problèmes
Sont prévus :
- Entretien avec responsable hiérarchique
- Entretien avec travailleur
- Contact avec RH
- Contact avec le MdTr
Observation sur le lieu de travail
Avis du Médecin du Travail
Concertation avec toutes les personnes concernées pour
discuter des solutions possibles et trouver un consensus
Intervention ergonomique niveau 2 Projet pilote
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Solutions à envisager
Changement temps de travail, par exemple reprise
progressive à mi-temps
Support financier de l’employeur à cause d’un rendement
réduit du travailleur
- Des pauses supplémentaires peuvent être prises
Utiliser les points forts du travailleur
Les collègues reprennent certaines tâches
Aménagements du poste de travail
…
Intervention ergonomique niveau 2 Reprise durable du travail
Return to Work Reprise du travail après une absence de longue durée
Une approche innovante
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15% de la population belge souffre de problèmes de santé de longue
durée [1]
Une étude belge dans le secteur privé démontre que depuis 2008 les
absences de longue durée ont progressé de 47 % [2]
Des plaintes psychiques (stress, burn-out, dépression, etc.) et des
affections de l’appareil locomoteur (plaintes du dos, de la nuque et des
épaules) sont les causes principales d’incapacité de travail [3]
Des études démontrent qu’1/3 de l’absentéisme de plus de 1 mois est
perçu par le travailleur comme étant en relation avec le travail [4]
Savez-vous que …
45 | 2-10-2014
80% des collaborateurs après une absence de plus de six semaines
déclarent avoir besoin de soutien lors de la reprise du travail [5]
Savez-vous que…
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Pourquoi pas un intérimaire comme
remplaçant ?
Marché du travail limité
War on talent
Coût et incorporer
le remplaçant
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Coût moyen direct par travailleur [2]
Coût direct = salaire garanti, charge patronale cotisation de l’employeur, cotisations pour la pension, bonus, heures supplémentaires, assurance privée pour le travailleur malade, etc.
Le coût moyen direct par heure s’élevait en 2012 à 18,5 euros
Investir dans le retour du travailleur est
bénéfique
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Coûts indirects: coûts liés au remplacement et au suivi du
collaborateur malade [2]
Remplacement interne du collaborateur absent : heures supplémentaires, formation, remplaçant, etc.
Remplacement externe du collaborateur absent : intérim, engagement, formation, etc.
Tâches supplémentaires pour les dirigeants directs et HR : pourvoir au remplacement, coût administratif pour le suivi des certificats d’absence, temps mis à contribution pour le suivi de l’absentéisme et entretiens sur l’absentéisme et la réintégration, etc.
Coûts non estimables: effets complémentaires [2]
Risque élevé que les collègues soient également plus absents et/ou perte de leur motivation
Les clients ne seront plus aidés
Perte de qualité car charge de travail plus élevée
Investir dans le retour du travailleur est
bénéfique!
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Approche de l’incapacité de travail de longue durée
Approfondie
Structurée
Humaine
Basée sur des faits scientifiques
Pour atteindre une reprise de travail durable
Pas uniquement return to work…
… mais également stay at work!
Return to work
50 | 2-10-2014
Return to work Deux piliers importants
Politique de gestion au niveau
de l’entreprise
Gestion indivuelle au niveau du
travailleur
51 | 2-10-2014
Etape 1. Meilleure vue d’ensemble sur la situation de l’entreprise au
moyen de la détection des besoins et d’un sondage de perception
L’ampleur du problème (mesurer est savoir !)
Approche déjà existante et possibilités de réintégration
Possibilité de réticence et obstacles (à tous les niveaux)
Etape 2. Création d’un groupe de travail
Mission, vision, objectifs RTW
Possibilité de travail adapté
Rôles, responsabilités et procédures RTW
Possibilités de règles organisationnelles
Stratégie de communication
Etape 3. Implémenter, évaluer et diriger la politique où nécessaire
Mise en place d’une politique Pas à pas et à la mesure de l’organisation
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Pendant la période de maladie : garder le contact avec le travailleur malade
Une approche non de contrôle mais rassurante
Une formation est souvent nécessaire afin d’aborder un bon contact
Au retour : dispositions
Accueillir le travailleur à son premier jour de travail
Ne pas prévoir une masse de travail à partir du premier jour
Prévoir du temps pour traiter une centaine de mails
Initiation brève sur les principaux changements des derniers
mois au sein de l’entreprise
Communication vers les collègues
Planifier un entretien après une semaine de reprise du travail
PRENDRE DES DECISIONS CLAIRES : QUI FAIT QUOI ET QUAND
Mise en place d’une politique Quelques exemples
53 | 2-10-2014
Médecin du travail comme premier contact via visite de pré-reprise du
travail
Collaboration entre tous les acteurs concernés
Importance primordiale de la collaboration et des efforts de l’entreprise
elle-même et du travailleur
Possibilités de tenir compte du point de vue du travailleur (jobmatching)
Suivi pas à pas du trajet de réintégration avec si nécessaire possibilité
de correction
Trajet d’accompagnement individuel Approche globale
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Trajet d’accompagnement individuel Approche mutidisciplinaire
TRAVAILLEUR
Médecin spécialiste
SEPPT
Employeur & HRM
…
Expert
RTW
Collègues directs
Mutualité
Dirigeants
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AR du 27 janvier 2008, modif. AR 24 avril 2014
Consultation chez le médecin du travail pendant la période de maladie
Il n’est pas impératif que le travailleur soit prêt à reprendre le travail
Il s’agit d’une visite, non d’un examen médical
Le travailleur ne doit pas nécessairement être soumis, ni même absent
minimum 4 semaines
Objectifs
Entreprendre une action pour le travailleur avant la reprise du travail : adaptations des tâches, régime de travail, environnement de travail, etc.
Faire intervenir des spécialistes : expert RTW, psychologue, ergonome
Atteindre une reprise de travail réalisable et durable
Trajet d’accompagnement individuel Visite de pré-reprise du travail
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Fait la coordination et surveille le processus de réintégration
Une figure centrale qui rassemble les différents acteurs et les
oriente dans la même direction
L’expert RTW
Return to work
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Apporte de la clarté dans la réglementation
L’expert RTW peut envisager la possibilité d’un subside pour
autant que
Le travailleur conserve une perte de rendement permanente au travail
Des adaptations au poste de travail soient nécessaires
Des équipements de travail adaptés doivent être prévus …
L’expert RTW
Return to work
58 | 2-10-2014
Return to work Win-win!
POUR L’ENTREPRISE
Expérience et connaissance
restent dans l’entreprise
Réduction des coûts directs et
indirects
Moins investir dans formation
de nouveaux collaborateurs
Image positive de l’entreprise :
entreprendre d’une manière
sociale et justifiée
Approche claire et transparente
POUR LE COLLABORATEUR
Rétablissement santé
économique : à nouveau salaire
complet
Rétablissement santé émotive :
emploi du temps, contacts
sociaux, épanouissement
personnel
Boost santé mentale grâce à
l’estime de l’employeur
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Mise en place d’une politique RTW
Trajet d’accompagnement individuel RTW
Formations RTW
Return to work Offre triple
60 | 2-10-2014
Formation Disability Case Manager (Prevent, Mensura) (10 jours)
Assimilation matière RTW lors de trajets de réintégration individuels et politique de gestion dans votre entreprise
Compréhension du cadre législatif complexe
Apprendre à identifier les compétences des travailleurs et les exigences du travail
Pour un public mutidisciplinaire : HRM, CPI, etc.
Mener une formation pour des entretiens efficaces RTW (1 journée)
Meilleure compréhension de l’absentéisme de longue durée et de l’importance d’entretiens de contact et de réintégration
Adapter et exercer des techniques d’entretien et de communication
Quelles formations peuvent vous aider ?
Return to work
61 | 2-10-2014
[1] DM@Work, Disability management in Belgische ondernemingen. Disponible sur :
http://www.disability-management.be/downloads/
[2]’Absent du bureau, Absentéisme 2012’ de SD Worx. Disponible via: http://www.sdworx.be/fr-
be/sd-worx-r-d/publications/communiques-presse/2013-03-27-2012-annee-record-pour-
absenteisme
[3] Bevan S, McGee R, Quadrello T. (2006) Fit for work? Musculoskeletale aandoeningen en de
Belgische arbeidsmarkt. Beschikbaar op: http://www.beswic.be/fr/topics/msa-tms/recherche/fit-for-
work-les-troubles-musculo-squelettiques-et-le-marche-du-travail-belge?set_language=fr
[4] Mairiaux Ph, Schippers N, Vanmeerbeek M, Denoël Ph, Donceel P, Toedtke C, Mortelmans AK.
(2011) Amélioration de la collaboration entre le médecin généraliste et les médecins conseils et les
médecins du travail - Service public fédéral Emploi, Travail et Concertation sociale. Projet
HUT/DIRACT/2009/AP/1 à la demande du SPF ETCS 2009-2011. Bruxelles : SPF ETCS.
Disponible via : http://www.emploi.belgique.be/moduleDefault.aspx?id=34512
[5] European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions (EFILWC) (2004)
Employment and Disability : Back to work strategies. Disponible via :
http://www.eurofound.europa.eu/pubdocs/2004/115/en/1/ef04115en.pdf
Return to work Références