portrait part 1 231109:mise en page 1 · portrait sanitaire et social des territoires de santÉ de...

PORTRAIT SANITAIRE ET SOCIAL DES TERRITOIRES DE SANTÉ DE MIDI-PYRÉNÉES

Novembre 2009

1

2


Som

mai

re

Sommaire

Avant propos ............................................................................................5

Territoire et popula�on Territoires de santé ...........................................................10Popula�on.........................................................................11Popula�on et vieillissement..............................................12

Situa�on sociale Fragilité financière ............................................................14Fragilité financière et vieillissement .................................15

Etat de santé Mortalité générale ............................................................18Mortalité prématurée.......................................................19Mortalité prématurée évitable liée aux comportements à risque ............................................20

Problèmes de santé Mortalité par cancer .........................................................22Mortalité par maladie cardiovasculaire ............................23

Handicap et dépendance Enfants et jeunes en situa�on de handicap......................26Adultes en situa�on de handicap .....................................27Perte d’autonomie des personnes âgées ..........................28

Recours aux soins Recours aux soins hospitaliers ..........................................30Recours aux soins hospitaliers en médecine.....................31Recours aux soins hospitaliers en chirurgie ......................32 Recours aux soins hospitaliers en gynécologie-obstétrique .......................................................................33 Recours aux urgences .......................................................34

Offre de soins de ville Médecins généralistes libéraux.........................................36Médecins spécialistes libéraux..........................................37Chirurgiens den�stes libéraux ..........................................38Infirmiers libéraux.............................................................39Masseurs kinésithérapeutes libéraux ...............................40

Offre hospitalière Médecine ..........................................................................42Chirurgie ...........................................................................43Obstétrique.......................................................................44Psychiatrie générale..........................................................45Psychiatrie infanto-juvénile...............................................46

Fiches « Profil des territoires ».................................................................................47

Méthodologie et défini�ons .............................................48Ariège................................................................................49Aveyron Nord....................................................................51Aveyron Sud......................................................................53Haute-Garonne Nord : Toulouse ville................................55Haute-Garonne Nord : zone nord .....................................57Haute-Garonne Nord : zone est ........................................59Haute-Garonne Nord : zone sud .......................................61Haute-Garonne Nord : zone ouest....................................63Haute-Garonne Sud ..........................................................65Gers...................................................................................67Lot .....................................................................................69Hautes-Pyrénées...............................................................71Tarn Nord ..........................................................................73Tarn Sud ............................................................................75Tarn et Garonne ................................................................77

3


Somm

aire


4

Avan

t pro

pos

Le présent document, portrait sanitaire et social des territoires de santé de Midi Pyrénées, cons�tue un dossier de travail évolu�f qui a voca�on à

s’enrichir rapidement de données à la fois plus actualisées et complémentaires. Il propose une première série d'indicateurs sanitaires et sociaux, dis-

ponibles, mobilisables facilement et apportant des informa�ons sur les différencia�ons territoriales. La lisibilité des territoires de santé, nouvel es-

pace reconnu pour l’organisa�on des soins et les axes de programma�on, devrait s’en trouver accrue.

En effet, le découpage géographique territorial retenu dans ce�e analyse est celui des territoires de santé. Définis dés 2003 dans l’ordonnance por-

tant simplifica�on des règles de la planifica�on, du droit des autorisa�ons et des coopéra�ons, les territoires de santé remplacent les secteurs sani-

taires. L’objec�f est de perme�re d’iden�fier des territoires per�nents pour l’organisa�on des soins dont les fron�ères doivent tenir compte des

réalités locales, indépendamment des limites administra�ves. Le SROS de troisième généra�on de Midi-Pyrénées en juillet 2005 consigne le passage

de 11 secteurs sanitaires à 15 territoires de santé ayant le mérite d'apporter davantage de comparabilité entre des zones de peuplement plus équi-

librées en volume. Les secteurs sanitaires sont transformés en territoires de santé à l’excep�on du secteur sanitaire Haute-Garonne Nord découpé

en 5 territoires de santé. Leur défini�on a tenu compte d'informa�ons liées aux comportements de recours aux soins hospitaliers des résidents tout

en s'ar�culant avec les découpages des Unités Territoriales d'Ac�on Médico-Sociale (UTAMS) du Conseil Général.

Le territoire de santé demeure une unité d'observa�on et d'analyse qui n'exclut pas en infra d'autres périmètres tels que les intercommunalités, can-

tons, pays, bassins de vie. Chaque fois que cela a été possible, à l'intérieur du territoire de santé les informa�ons sont localisées au niveau des can-

tons voire des communes.

Ce dossier de travail a voca�on à s’enrichir avec l’ensemble des partenaires ins�tu�onnels régionaux notamment sur les axes recours aux soins de ville

et à la préven�on, offre d’équipements et de services…

Avant propos


5


6



7

Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sadipscing elitr, sed diam nonumy eirmod tempor in-vidunt ut labore et dolore magna aliquyam erat, sed diam voluptua. At vero eos et accusam etjusto duo dolores et ea rebum. S tet clita kasd gubergren, no sea tak imata sanctus est Loremipsum dolor sit amet. Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur s dipscing elitr, sed diam nonumyeirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam erat, sed diam voluptua. At veroeos et accusam et justo duo dolores et ea rebum. Stet clita kasd gubergren, no sea takimatasanctus est Lorem ipsum dolor sit amet. Lorem ipsum do lor sit amet, consetetur sadipscing elitr, sed diamnonumy eirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam erat, sed diam voluptua.At vero eos et accusam et justo duo dolores et ea rebum. Stet clita kasd gubergren, no sea ta-kimata sanctus est Lorem ipsum dolor sit amet.Duis autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit esse moles�e consequat, velillum dolore eu feugiat nulla facilisis at vero eros et accumsan et iusto odio dignissim qui blan-dit praesent luptatum zzril delenit augue duis dolore te feugait nulla facilisi. Lorem ipsum dolorsit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod �ncidunt ut laoreet do-lorre eu feugiat nulla facilisis at vero eros et accumsan et iusto odio dignissim qui blandit praesent luptatum zzril delenit augueduis dolore te feugait nulla facilisi.


Lorem ipsum dolor sitamet

Territoires de santé Hommes Femmes Ensemble

Ariège 916 852 1 768

Aveyron - Nord 1 225 1 226 2 451

Aveyron - Sud 365 358 722

Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 1 369 1 338 2 706

Haute-Garonne Nord : zone nord 473 409 882

Haute-Garonne Nord : zone est 547 544 1 091

Haute-Garonne Nord : zone sud 702 633 1 335

Haute-Garonne Nord : zone ouest 587 554 1 141

Haute-Garonne Sud 536 461 997

Gers 1 089 991 2 079

Lot 1 022 982 2 004

Hautes-Pyrénées 1 325 1 261 2 586

Tarn - Nord 950 961 1 910

Tarn - Sud 957 927 1 884

Tarn et Garonne 1 175 1 077 2 252

Midi-Pyrénées 13 234 12 570 25 804

Sources : Inserm CépiDC - exploita�on Orsmip

Nombre annuel moyen de décès dans les territoires de santé en 2004-2005 Indice compara�f de mortalité générale dans les territoires de santé en 2004-2005

En gras : différence sta�s�quement significa�ve (p<0,05)Sources : Inserm CépiDC, Drass, Insee - exploita�on Orsmip

Territoires de santé ICM (base 100 Midi-Pyrénées)

ICM (base 100 France métrop)

Ariège 110,8 106,6

Aveyron - Nord 95,0 92,1

Aveyron - Sud 92,5 89,6

Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 92,6 89,2

Haute-Garonne Nord : zone nord 95,1 90,3

Haute-Garonne Nord : zone est 97,6 93,0

Haute-Garonne Nord : zone sud 105,3 100,0

Haute-Garonne Nord : zone ouest 98,3 93,4

Haute-Garonne Sud 108,4 104,4

Gers 99,0 95,4

Lot 102,3 98,4

Hautes-Pyrénées 106,1 101,9

Tarn - Nord 99,1 95,4

Tarn - Sud 97,7 93,8

Tarn et Garonne 103,2 99,1

Midi-Pyrénées 100,0 96,1

Structure des fiches de présenta�on des indicateurs

Comité de relecture

ARH Dr P. Blanc V. Surrel

URCAM F. OsselinG. Escudié

ORUMIP Dr C. Sagnes-Raffy

CRAM M. Dupont

DDASS 81 M. Lacroix

CPAM 81 V. Auger

DRASS S. BinotD. Vervin

Une “vigne�e”qui présente les résultats

de l’indicateur pour les 15territoires répar� en 4

classes (les 4 quar�les)

Un “commentaire”qui rappelle le contexte

na�onal et analyse lesdifférences entre les territoires

Une “carte”qui présente les résultatsà l’échelle cantonale oucommunale

Des tableaux de “repères chiffrés”

avec les valeurs absolueset les indicateurs pourchacun des territoires

Somm

aire


8

Terr

itoire

et p

opul

a�on


9


Territoire et popula�on

• Territoires de santé• Popula�on• Popula�on et vieillissement



10

Territoires de santé

Midi-Pyrénées, est en superficie la plus grande région de France, mais aussi une des moinsdensément peuplée avec 61 habitants au km² (113 au niveau na�onal). Les densités terri-toriales sont très hétérogènes, entre le département de la Haute-Garonne avec 186 habi-tants au km² dans la Haute-Garonne Nord et des territoires qui n’excédent pas les 30habitants au km² comme l’Ariège, l’Aveyron Sud et le Gers.

Territoires de santé Popula�on Nombre de communes Superficie (km²) Densité

h/km²

Ariège 146 289 332 4 930,91 29,7

Aveyron - Nord 207 151 212 5 629,3 36,8

Aveyron - Sud 66 226 92 3 157,36 21,0

Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 437 715 1 119,06 3 676,4

Haute-Garonne Nord : zone nord 139 329 51 570,67 244,1

Haute-Garonne Nord : zone est 155 201 125 1 223,51 126,8

Haute-Garonne Nord : zone sud 183 374 117 1 508,22 121,6

Haute-Garonne Nord : zone ouest 195 502 58 785,86 248,8

Haute-Garonne Sud 75 209 236 2 168,71 34,7

Gers 181 375 463 6 315,24 28,7

Lot 169 531 340 5 230,77 32,4

Hautes-Pyrénées 227 736 474 4 536,44 50,2

Tarn - Nord 176 725 168 2 699,9 65,5

Tarn - Sud 188 610 155 3 094,8 60,9

Tarn et Garonne 226 849 195 3 737,08 60,7

Midi-Pyrénées 2 776 822 3 019 45 707,83 60,8

Insee RP2006

Densité de popula�on au 01/01/2006

Au 1er janvier 2006, Midi-Pyrénées comporte 2 776 800 habitants, dont 40% résident dansles territoires de santé de la Haute-Garonne Nord.En 2015 la popula�on de Midi-Pyrénées devrait compter 2 970 000 personnes, soit une aug-menta�on annuelle de 0,7%. Presque tous les territoires de la Haute-Garonne Nord affi-chent des taux d’évolu�on à deux chiffres pour la période de 2006 à 2015, taux qui varientde 10% à 17%. Les autres territoires de Midi-Pyrénées comme l’Aveyron, le Gers et le Lot,soit n’évolueront pas, soit devraient progresser moins vite que la moyenne régionale.

Terr

itoire

et p

opul

a�on


11

Popula�on

Territoires de santé Popula�onau 01/01/2006 Part du territoire Projec�on 2015 Evolu�on

2015/2006

Ariège 146 289 5,3% 154 247 5,4%

Aveyron - Nord 207 151 7,5% 205 633 -0,7%

Aveyron - Sud 66 226 2,4% 66 387 0,2%

Haute-Garonne Nord : Toulouse ville* 437 715 15,8% 499 316 14,1%

Haute-Garonne Nord : zone nord 139 329 5,0% 163 190 17,1%

Haute-Garonne Nord : zone est 155 201 5,6% 170 390 9,8%

Haute-Garonne Nord : zone sud 183 374 6,6% 203 235 10,8%

Haute-Garonne Nord : zone ouest 195 502 7,0% 228 457 16,9%

Haute-Garonne Sud 75 209 2,7% 75 701 0,7%

Gers 181 375 6,5% 182 743 0,8%

Lot 169 531 6,1% 176 069 3,9%

Hautes-Pyrénées 227736 8,2% 231 121 1,5%

Tarn - Nord 176 725 6,4% 185 779 5,1%

Tarn - Sud 188 610 6,8% 190 321 0,9%

Tarn et Garonne 226 849 8,2% 236 763 4,4%

Midi-Pyrénées 2 776 822 100,0% 2 969 352 6,9%

Source : Insee RP2006 * Les projec�ons en 2015 pour la ville de Toulouse ont été réalisées par la DRASS. La projec�on sur l’ensemble de la popula�on peutprésenter un certain caractère de fiabilité, par contre celles par tranches d’âge ne sont pas suffisamment fiables.

Source : Insee projec�on de popula�on

Pyramide des âges en 2006 et 2015



12

Popula�on etvieillissement

L’indice de vieillissement, rapport du nombre de personnes de 65 ans et plus pour 100 jeunesde moins de 20 ans, s’établit à 84,1 ne�ement supérieur à la moyenne na�onale de 67. Cet indice masque des disparités territoriales importantes entre les zones du nord de laHaute-Garonne, plus jeunes avec 53 personnes de 65 ans et plus pour 100 jeunes, et des ter-ritoires plus âgés tels le sud de la Haute-Garonne (129), le Lot (119) ou le Gers (117).Une personne sur dix a 75 ans ou plus, c’est plus qu’au niveau na�onal (8,3%). A l’horizon2015, le nombre de personnes de 75 ans et plus devrait progresser de 12,5%. Ce�e évolu�onest très différenciée selon les territoires de santé entre l’Ariège avec une progression modé-rée et la périphérie toulousaine avec des taux pouvant a�eindre les 40%. Dans ce�e catégo-rie de popula�on, le nombre de personnes âgées de 85 ans et plus devrait s’accroître de prèsde 46%, hausse par�culièrement importante dans les territoires de la Haute Garonne Nordoù elle approche pour certains les 80%.Pour les 60-74 ans, leur nombre devrait croître de 25%. Ce�e augmenta�on est moins dis-persée que pour les 75 ans et plus, car à l’excep�on de l’Aveyron où la progression est moin-dre, les écarts d’évolu�on varient de 20 à 50%. Les territoires autour de Toulouse villeconservent les taux les plus élevés.

Nombre de 75 ans et plus Évolu�on2006-2015 des 75 ans et plus

Indice de vieillissementTerritoires de santé En 2006 En 2015

(es�ma�on)

Ariège 17 689 18 359 3,8% 104,5

Aveyron - Nord 26 389 29 098 10,3% 116,2

Aveyron - Sud 8 616 8 992 4,4% 111,4

Haute-Garonne Nord : Toulouse ville* 31 431 27 873 -11,3% 60,3

Haute-Garonne Nord : zone nord 9 148 12 308 34,5% 54,2

Haute-Garonne Nord : zone est 10 911 14 575 33,6% 58,2

Haute-Garonne Nord : zone sud 13 490 15 798 17,1% 59

Haute-Garonne Nord : zone ouest 10 596 15 124 42,7% 41,5

Haute-Garonne Sud 10 306 11 177 8,5% 129,5

Gers 23 162 24 983 7,9% 117

Lot 21 683 24 017 10,8% 119,2

Hautes-Pyrénées 26 900 28 834 7,2% 108,4

Tarn - Nord 21 656 23 541 8,7% 105

Tarn - Sud 21 629 23 642 9,3% 93,5

Tarn et Garonne 23 751 26 121 10,0% 83,6

Midi-Pyrénées 277 357 304 442 9,8% 84,1

Source : Insee RP2006* Les projec�ons en 2015 pour la ville de Toulouse ont été réalisées par la DRASS. La projec�on sur l’ensemble de la popula�on peut pré-senter un certain caractère de fiabilité, par contre celles par tranches d’âge ne sont pas suffisamment fiables.

Evolu�on des personnes de 75 ans et plus entre 2006 et 2015 (%)

Part de la popula�on des 75 ans ou plus au 01/01/2006

Situ

a�on

soc

iale


13

Situa�on sociale

• Fragilité financière• Fragilité financière et vieillissement


Situa�on sociale

Les popula�ons les plus fragiles au regard de déterminants socio-économiques tel que le revenudisponible peuvent être en par�e appréhendées à travers un indicateur monétaire rela�f situé auregard d'un seuil reconnu, perme�ant de surcroît des comparaisons européennes. En 2007, ceseuil est établi à 871€ mensuel par unité de consomma�on, soit 60% du revenu médian européen.Ce critère, appliqué aux données disponibles des CAF et des MSA de la région, principaux redis-tributeurs de presta�ons (minima sociaux, alloca�ons familiales et aides au logement) met en évi-dence une popula�on hétérogène du point de vue de sa structure, en situa�on de précaritéfinancière, et es�mée à 367 000 personnes à la fin 2007.Au sein de ce�e popula�on, on peut trouver la présence de personnes démunies de ressourcesmais aussi cumulant plusieurs fragilités comme un handicap avec de faibles revenus ainsi que cellede salariés ayant une famille nombreuse par exemple.

Popula�oncouverte

Part de la popula�oncouverte*

Propor�on de dépendance à 100% aux presta�ons (%)

Ariège 23 447 20,7 28,2Aveyron - Nord 23 820 15,1 17,3Aveyron - Sud 8 935 17,7 17,2Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 80 328 21,1 36,8Haute-Garonne Nord : zone nord 10 912 9,1 20,9Haute-Garonne Nord : zone est 10 947 8,3 23,3Haute-Garonne Nord : zone sud 18 283 11,8 23,4Haute-Garonne Nord : zone ouest 16 996 9,8 24,5Haute-Garonne Sud 10 329 18,5 27,4Gers 21 690 15,8 21,4Lot 21 351 16,7 22,4Hautes-Pyrénées 29 283 16,6 25,7Tarn - Nord 25 437 18,7 25,8Tarn - Sud 27 603 18,6 26,3Tarn et Garonne 37 327 20,5 24,6Midi-Pyrénées 367 211 16,4 26,7

* en % des moins de 65 ans Source : Fédéra�on des CAF, AROMSA, Insee


14

Fragilité financière

La popula�on en situa�on de « fragilité financière » représente 16,4% de la popula�on ré-gionale des moins de 65 ans. Les territoires de santé présentant des taux élevés sont ceuxde Tarn et Garonne, de « Toulouse ville » et de l’Ariège pour des propor�ons de 20% à 21%.Les quatre territoires en périphérie de Toulouse sont moins concernés et affichent les tauxles plus faibles. D'une manière générale, des taux plus favorables sont observés en péri-phérie des grandes villes combinés avec des concentra�ons plus importantes au cœur desvilles. Ce même phénomène est observé au niveau na�onal. Dans l’espace rural, quelquescantons du sud de l’Ariège dépassent les 30% de popula�on concernée.Parmi les popula�ons en situa�on de précarité financière, une par�e d'entre d'elles dépendde manière plus ou moins importante des presta�ons versées. Ces popula�ons se localisentsur des zones correspondant aux grandes communes : Toulouse, Montauban, Castres, Albi,mais aussi certains cantons de l’Ariège. Dans ces zones, déjà en grande situa�on de préca-rité financière, la part de la popula�on concernée dépendant à 100% des presta�ons estsupérieure à 30% et approche les 37% pour Toulouse ville. Par contre la dépendance auxpresta�ons est plus faible, donc les ressources propres plus importantes, dans les territoiresde santé de l’Aveyron Nord, de l’Aveyron Sud et du Gers.La part des enfants au sein de ce�e popula�on en situa�on de fragilité financière est im-portante puisqu'elle représente de 35 à 45% soit plus de 150 000 enfants. Ce�e part est ho-mogène au regard des territoires de santé, hormis celui de la « Haute-Garonne NordToulouse ville » qui représente une propor�on plus faible.

Précarité financière au seuil de 60% en 2007.Part de la popula�on à bas revenus dans la popula�on des moins de 65 ans

Situ

a�on

soc

iale

L’Alloca�on Supplémentaire du Fonds de Solidarité Vieillesse et l’Alloca�on de Soli-darité aux Personnes âgées sont deux alloca�ons perme�ant d’a�eindre le niveau du mini-mum vieillesse. L’ASPA est entrée en vigueur au début de l’année 2007 pour les nouveauxbénéficiaires. Ces alloca�ons sont a�ribuées, sous condi�on de ressources aux personnes de 65 ansou 60 ans en cas d’inap�tude au travail. En 2007 le montant du minimum vieillesse est de 621 €pour une personne seule et de 1 115 € pour un couple.

Territoires de santé Nombre d'allocataires

(régime général et agricole uniquement)

Part des allocataires parmi la popula�on

des 60 ans et plus (%)Ariège 2 008 4,9Aveyron - Nord 3 237 5,3Aveyron - Sud 774 4,0Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 3 786 5,2Haute-Garonne Nord : zone nord 608 2,3Haute-Garonne Nord : zone est 779 2,5Haute-Garonne Nord : zone sud 1 192 3,3Haute-Garonne Nord : zone ouest 824 2,7Haute-Garonne Sud 1 094 4,6Gers 3 076 5,7Lot 2 135 4,1Hautes-Pyrénées 2 691 4,2Tarn - Nord 1 913 3,8Tarn - Sud 1 825 3,6Tarn et Garonne 2 953 5,2Midi-Pyrénées 28 895 4,3

Source : fédéra�on des CAF, AROMSA, Insee

Pour appréhender le cumul de fragilités entre vieillissement et faibles revenus, les popula-�ons bénéficiaires du Fond de Solidarité Vieillesse à travers la percep�on de l'Alloca�onSupplémentaire et de l’Alloca�on de Solidarité aux Personnes Agées cons�tuent un bon in-dicateur. Ces alloca�ons sont versées par différents organismes et concerne plus de 34 000personnes âgées dans la région à la fin 2007. Seulement 84% d'entre elles peuvent être lo-calisées car les seules données disponibles géographiquement sont celles des régimes gé-néral et agricole soit 28 895 allocataires.Du fait d’une ruralité plus importante de la région, la part du régime agricole (28%) est deuxfois celle de la France métropolitaine. Comme dans toutes les régions, le nombre d’alloca-taires baisse depuis la créa�on de l’AS notamment suite aux revalorisa�ons de retraite. Ce-pendant ce�e diminu�on se ralen�t depuis 2003, phénomène observé dans tous lesterritoires de la région, à l’excep�on de Toulouse Ville dont le nombre d’allocataires s’ac-croît modérément mais régulièrement.Sur les seuls allocataires des CAF et des MSA, les taux les plus élevés d’allocataires sont ob-servés dans le Gers, le territoire Aveyron Nord et à Toulouse Ville. Les territoires affichantles taux les plus élevés, hors Toulouse ville, sont ceux où la part d’allocataires du régimeagricole est le plus important, mais aussi ceux où la popula�on des 60 ans et plus est la plusdense. Les taux les plus faibles concernent les territoires en périphérie de Toulouse. Les can-tons les plus touchés sont localisés dans l’Ariège et dans l’Aveyron.La popula�on des bénéficiaires de l’AS est âgée, 60% ont 75 ans ou plus alors que la pro-por�on est de 46% parmi les 60 ou plus de la popula�on générale régionale. Leur âge estplus avancé dans les territoires possédant une propor�on importante d’allocataires.

15


Fragilité financièreet vieillissement Alloca�on supplémentaire

du minimum vieillesse en 2007Part des allocataires parmi la popula�on des 60 ans et plus

Situa�on sociale

16PORTRAIT SANITAIRE ET SOCIAL DES TERRITOIRES DE SANTÉ DE MIDI-PYRÉNÉES

État

de

sant

é

17

Etat de santé

• Mortalité générale

• Mortalité prématurée• Mortalité prématurée évitable liée

aux comportements à risque



État de santé


Ariège 901 835 1 736Aveyron - Nord 1 213 1 221 2 434Aveyron - Sud 364 366 730Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 1 351 1 332 2 684Haute-Garonne Nord : zone nord 473 416 889Haute-Garonne Nord : zone est 535 543 1 078Haute-Garonne Nord : zone sud 703 630 1 334Haute-Garonne Nord : zone ouest 576 547 1 124Haute-Garonne Sud 542 470 1 013Gers 1 084 989 2 073Lot 998 976 1 974Hautes-Pyrénées 1 317 1 248 2 565Tarn - Nord 952 930 1 882Tarn - Sud 968 927 1 894Tarn et Garonne 1 169 1 070 2 239Midi-Pyrénées 13 146 12 501 25 647


Nombre annuel moyen de décès dans les territoires de santé en 2004-2006 Indice compara�f de mortalité générale dans les territoires de santé en 2004-2006

En rouge/vert : différence sta�s�quement significa�ve (p<0,05)Sources : Inserm CépiDC, Drass, Insee - exploita�on Orsmip

En 2004-2006, plus de 25 600 personnes sont décédées en moyenne chaque année dans larégion. Ces décès concernent des hommes dans 51% des cas. A structure d’âge iden�que, la mortalité générale de la région est inférieure de 5% à la mor-talité na�onale (-7% pour les hommes et -4% pour les femmes). Ce�e sous-mortalité placeMidi-Pyrénées parmi les cinq régions françaises à faible mortalité. Seuls deux territoires desanté, l’Ariège et le sud de la Haute-Garonne, ont des taux de mortalité significa�vement su-périeurs à la moyenne na�onale.En référence à la moyenne régionale, la situa�on est plus contrastée. Les territoires de santésitués dans le piémont et la montagne pyrénéenne mais aussi le nord Aveyron et le Tarn etGaronne affichent les taux de mortalité standardisés les plus élevés.A l'opposé, Toulouse et les territoires du nord et de l'est de la Haute-Garonne, mais aussil'Aveyron sud, ont des niveaux de mortalité les plus bas de la région.Mais dans chaque territoire de santé, certaines zones présentent des taux de mortalité par-�culièrement élevés (supérieurs à 20% à la moyenne régionale). Ce sont dans la grande ma-jorité des cas des cantons ruraux, souvent en périphérie des départements, toutpar�culièrement dans l’Ariège, l’Aveyron, les Hautes-Pyrénées et le Tarn et Garonne.

Mortalité générale

18


Indice compara�f de mortalitégénérale par canton en 1999-2006



Ariège 110,2 105,0Aveyron - Nord 103,3 98,5Aveyron - Sud 93,7 89,6Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 90,1 85,9Haute-Garonne Nord : zone nord 95,6 89,9Haute-Garonne Nord : zone est 96,2 90,7Haute-Garonne Nord : zone sud 100,8 95,1Haute-Garonne Nord : zone ouest 98,4 92,5Haute-Garonne Sud 112,2 107,0Gers 99,1 94,5Lot 101,7 96,9Hautes-Pyrénées 102,9 98,1Tarn - Nord 98,0 93,4Tarn - Sud 97,7 93,1Tarn et Garonne 104,5 99,3Midi-Pyrénées 100,0 95,2

Base 100 = Midi-Pyrénées

État

de

sant

é

Mortalité prématurée

En 2004-2006, plus de 4 200 personnes âgées de moins de 65 ans sont décédées en moyennechaque année dans la région. Ces décès concernent des hommes dans 68% des cas.A structure d'âge iden�que, la mortalité prématurée de la région est inférieure de 12% à lamortalité na�onale (-14% pour les hommes et -9% pour les femmes).Ce�e sous-mortalité place Midi-Pyrénées dans les premiers rangs des régions françaises àfaible mortalité.En référence à la moyenne régionale, ce�e situa�on rela�vement favorable au regard d'unindicateur qui traduit les besoins de préven�on masque cependant des disparités entre lesdifférents territoires de santé.Ici aussi s'oppose la situa�on plus favorable des trois territoires de santé situés en périphé-rie de la commune de Toulouse à celle moins favorable des territoires du sud de la région(Ariège, Comminges et Hautes-Pyrénées).Au sein de chaque territoire de santé, la situa�on n'est pas homogène. Les 48 cantons quiont des taux supérieurs à 20% de la moyenne régionale sont dans la majorité des cas dansl'espace rural, et par�culièrement dans les départements du sud de la région.

Indice compara�f de mortalité prématurée par canton en 1999-2006


Ariège 193 90 283 Aveyron - Nord 196 105 301 Aveyron - Sud 68 38 106 Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 405 192 597 Haute-Garonne Nord : zone nord 124 58 183 Haute-Garonne Nord : zone est 134 63 197 Haute-Garonne Nord : zone sud 177 94 271 Haute-Garonne Nord : zone ouest 160 74 235 Haute-Garonne Sud 94 44 137 Gers 208 97 305 Lot 194 92 286 Hautes-Pyrénées 285 131 416 Tarn - Nord 181 95 277 Tarn - Sud 190 95 285 Tarn et Garonne 249 113 361 Midi-Pyrénées 2 858 1 381 4 240

Source : Inserm CépiDC - exploita�on Orsmip

Nombre annuel moyen de décès prématurés (moins de 65 ans) dans les territoires de santé en 2004-2006

Indice compara�f de mortalité prématurée dans les territoires de santé en 2004-2006


19






État de santé


20

Mortalité prématurée « évitable » liée aux comportements à risque

Au sein de la mortalité prématurée, le poids de la mortalité lié à des comportements à risque(alcoolisme, tabagisme, conduites dangereuses) est par�culièrement important. Ces décès sontconsidérés comme des décès « évitables ». Ils regroupent les décès par cancers des voies aéro-diges�ves supérieures, de l’œsophage, du poumon, les psychoses alcooliques, les cirrhoses, lesaccidents de la circula�on, les chutes accidentelles, les suicides et le sida.En 2004-2006 dans la région, plus de 1 300 décès par an de personnes âgées de moins de 65ans sont des décès "évitables". Ils concernent des hommes dans 77% des cas et représentent32% de la mortalité prématurée contre 34% en France ; 36% pour les hommes et 22% pour lesfemmes (respec�vement 38% et 24% au niveau na�onal). Midi-Pyrénées fait par�e des régionsfrançaises où la mortalité prématurée "évitable" liée à ces comportements à risque est parmiles plus faibles mais la France au niveau européen est en situa�on très défavorable.La situa�on rela�vement favorable de la région résulte essen�ellement de l’importante sous-mortalité enregistrée notamment dans les territoires de santé du Nord de la Haute-Garonne. Enréférence à la moyenne régionale, le contraste entre la sous-mortalité dans l’aire urbaine et lasurmortalité dans certains territoires de santé ruraux est importante. On notera le poids rela�vement important des pathologies liées à la consomma�on d'alcool etde tabac dans les territoires de santé du sud de la région, l'importance rela�ve des accidents dela circula�on dans le Tarn sud, le Tarn et Garonne et le Sud de la Haute-Garonne, et des suicidesdans le sud Aveyron et le Lot.Les territoires de santé de l'aire urbaine toulousaine se caractérisent par leur faible niveau demortalité pour les pathologies liées à l'alcool et aux morts violentes.

Territoires de santé Hommes Femmes Ensemble ICM (base 100 Midi-Pyrénées)

ICM (base 100France métrop)

Ariège 71 20 91 126,6 103,0

Aveyron - Nord 72 24 96 96,5 78,5

Aveyron - Sud 28 11 39 122,6 99,9

Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 119 35 155 81,5 68,9

Haute-Garonne Nord : zone nord 46 11 57 83,2 68,3

Haute-Garonne Nord : zone est 46 11 58 73,7 60,3

Haute-Garonne Nord : zone sud 58 22 80 89,8 73,7

Haute-Garonne Nord : zone ouest 51 12 63 66,0 54,4

Haute-Garonne Sud 34 13 47 125,8 102,0

Gers 79 18 97 107,7 87,4

Lot 76 25 101 119,0 96,5

Hautes-Pyrénées 104 32 136 119,4 97,1

Tarn - Nord 70 22 92 107,5 87,7

Tarn - Sud 80 22 103 113,2 92,3

Tarn et Garonne 94 29 123 112,9 92,3

Midi-Pyrénées 1 028 307 1 335 100,0 82,1

Nombre annuel moyen de décès prématurés « évitables » dans les territoires de santé en 2004-2006

Cancer du Poumon Patologies liées à l'alcool Suicide Acc circulation ChutesVIH

0

5

10

15

20

25

30

09 12 N 12 S 31 N Tlse 31 N, nord 31 N, est 31 N, sud 31 N, ouest 31 S, sud 32 46 65 81 N 81 S 82 MPyr Fr métro

En rouge/vert : différence sta�s�quement significa�ve (p<0,05)Source : Inserm CépiDC - exploita�on Orsmip

Source : Inserm CépiDC - exploita�on Orsmip* Taux brut de mortalité avant 65 ans pour 100 000 habitants pour les six causes de décès liées à des comportements à risque

Taux de mortalité prématurée évitable* dans les territoires de santé en 2004-2006

Prob

lèm

es d

e sa

nté


21

Problèmes de santé

• Mortalité par cancer• Mortalité par maladie cardiovasculaire




22

Mortalitépar cancer

En 2004-2006, près de 6 800 personnes sont décédées en moyenne chaque année d'un can-cer dans la région. Ces décès concernent des hommes dans 59% des cas.La mortalité générale de la région est inférieure de 10% à la mortalité na�onale (-13% pourles hommes et -8% pour les femmes).Ce�e sous-mortalité place Midi-Pyrénées parmi les régions françaises à faible mortalité,pour les hommes comme pour les femmes. Tous les territoires de santé, à l’excep�on del’Ariège et du sud de la Haute-Garonne, ont des niveaux de mortalité plus faibles que lamoyenne na�onale. Au regard de la moyenne régionale, les contrastes s’accentuent, opposant la situa�on plusfavorable dans des territoires du sud de l'Aveyron, du sud du Tarn et de la zone est de laHaute-Garonne à celle de l'Ariège et sud de la Haute-Garonne.

Indice compara�f de mortalitépar cancer par canton en 2004-2006


Ariège 271 187 458 Aveyron - Nord 343 253 595 Aveyron - Sud 99 76 175 Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 415 349 764 Haute-Garonne Nord : zone nord 158 100 258 Haute-Garonne Nord : zone est 171 121 292 Haute-Garonne Nord : zone sud 237 150 387 Haute-Garonne Nord : zone ouest 178 125 303 Haute-Garonne Sud 158 99 257 Gers 333 206 540 Lot 299 206 505 Hautes-Pyrénées 411 258 668 Tarn - Nord 278 203 481 Tarn - Sud 289 189 479 Tarn et Garonne 345 243 587 Midi-Pyrénées 3 984 2 765 6 749


Nombre annuel moyen de décès par cancer dans les territoires de santé en 2004-2006 Indice compara�f de mortalité par cancer dans les territoires de santé en 2004-2006






Prob

lèm

es d

e sa

nté


23

En 2004-2005, près de 8 000 personnes sont décédées en moyenne chaque année d’une ma-ladie cardio-vasculaire dans la région. Ces décès concernent des femmes dans 52% des cas.La mortalité générale de la région ne diffère pas significa�vement de la mortalité na�onale,ni pour les hommes, ni pour les femmes.Dans les territoires de santé, la situa�on est contrastée avec des niveaux de mortalité éle-vés en Ariège, Aveyron Nord et en Haute-Garonne Sud et de faibles mortalités dans le Nordde la Haute-Garonne (la ville de Toulouse et la zone Nord).Mais à l’excep�on de trois territoires du Nord de la Haute-Garonne (Toulouse ville, zoneNord et zone Ouest), dans chaque territoire de santé, on trouve des zones à forte mortalitépar maladie cardiovasculaire.

Mortalité par maladiecardiovasculaire Indice compara�f de mortalité

par maladie cardiovasculairepar canton en 2004-2006


Ariège 262 287 550Aveyron - Nord 378 405 783Aveyron - Sud 115 124 239Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 363 427 790Haute-Garonne Nord : zone nord 123 121 244Haute-Garonne Nord : zone est 145 178 323Haute-Garonne Nord : zone sud 192 204 396Haute-Garonne Nord : zone ouest 154 174 328Haute-Garonne Sud 161 163 324Gers 308 349 657Lot 305 335 640Hautes-Pyrénées 372 411 782Tarn - Nord 274 308 582Tarn - Sud 296 325 620Tarn et Garonne 331 362 694Midi-Pyrénées 3 779 4 173 7 952

Source : Inserm CépiDC - exploita�on Orsmip

Nombre annuel moyen de décès par maladie cardiovasculaire dans les territoires de santé en 2004-2006




Indice compara�f de mortalité par maladie cardiovasculaire dans les territoires de santé en 2004-2006





24

Han

dica

p et

dép

enda

nce


25

Handicap et dépendance

• Enfants et jeunes en situa�on de handicap• Adultes en situa�on de handicap• Perte d’autonomie des personnes âgées



Enfants et jeunesen situa�on de handicap

Nombre d’allocataires de l’AEEH en 2007

Nombre d’allocataires pour 1000 jeunes de moins de 20 ans

Ariège 261 8,3Aveyron - Nord 385 9,0Aveyron - Sud 115 8,1Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 760 8,1Haute-Garonne Nord : zone nord 295 8,1Haute-Garonne Nord : zone est 374 9,3Haute-Garonne Nord : zone sud 400 8,5Haute-Garonne Nord : zone ouest 471 8,6Haute-Garonne Sud 98 6,5Gers 327 8,7Lot 402 11,6Hautes-Pyrénées 341 7,2Tarn - Nord 387 10Tarn - Sud 376 8,7Tarn et Garonne 544 10,1Midi-Pyrénées 5 536 8,8


L'alloca�on d'éduca�on de l'enfant handicapé (AEEH) remplace l'alloca�on d'éduca�onspéciale (AES) depuis le 1er janvier 2006. C'est une presta�on familiale financée par la sécurité so-ciale, des�née à compenser les frais d'éduca�on et de soins apportés à un enfant handicapé demoins de 20 ans. Lorsque l’enfant est accueilli en établissement spécialisé en internat, le verse-ment de l’AEEH est limité aux périodes de retour au foyer.

En Midi-Pyrénées, plus de 5 500 enfants bénéficient de l’alloca�on d’éduca�on de l’enfanthandicapé en 2007. Le nombre d’allocataires pour 1 000 jeunes de moins de 20 ans s’éta-blit à 8,8 soit un taux inférieur au niveau na�onal (10). Trois territoires présentent des pro-por�ons supérieures à la moyenne française : le Lot, le Tarn-Nord et le Tarn et Garonne. Leszonages ayant les taux les plus bas se situent dans la par�e sud-ouest de la région (Hautes-Pyrénées et Haute-Garonne Sud). Le nombre départemental d’allocataires AEEH n’est passpécialement corrélé avec le nombre de jeunes handicapés accueillis dans des établisse-ments et services.A un niveau géographique plus fin, de faibles taux d’allocataires sont observés dans la chaînepyrénéenne, ainsi que dans l’Est de la région. Les fortes concentra�ons se situent sur unaxe reliant le nord du Lot à Montauban, ainsi que dans le sud d’Albi.En Midi-Pyrénées, environ 7 400 enfants sont accueillis dans des établissements ou services.Parmi ceux-ci environ 5 900 sont scolarisés que ce soit en éduca�on spéciale ou en intégra-�on dans un établissement de l’éduca�on na�onale et résident dans la région .

26


AEEH en 2007.Part des allocataires AEEH parmi la popula�on des moins de 20 ans

Han

dica

p et

dép

enda

nce

Adultesen situa�on de handicap

Territoires de santé Nombre d'allocataires de l’AAH en 2007

Part des allocataires parmi la popula�on des 20 à 59 ans (%)

Ariège 2 491 3,4Aveyron - Nord 3 706 3,6Aveyron - Sud 999 3,1Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 5 551 2,1Haute-Garonne Nord : zone nord 1 145 1,5Haute-Garonne Nord : zone est 1 387 1,7Haute-Garonne Nord : zone sud 2 044 2,1Haute-Garonne Nord : zone ouest 1 668 1,6Haute-Garonne Sud 1 247 3,4Gers 3 280 3,7Lot 3 143 3,8Hautes-Pyrénées 4 706 4,1Tarn - Nord 3 415 3,9Tarn - Sud 2 769 2,9Tarn et Garonne 4 275 3,7Midi-Pyrénées 41 955 2,9


L’Alloca�on Adulte handicapé est a�ribuée, aux personnes souffrant d’une incapacité évaluéeà au moins 80% (sauf déroga�on) et âgées de 20 ans au moins. En 2007 le montant de l’AAH estde 621,27€ pour une personne seule.

En Midi-Pyrénées, l’AAH est la deuxième alloca�on versée après le RMI. Fin 2007, le nom-bre d’allocataires de l’AAH est de 42 000 personnes, soit 2,9% de la popula�on des 20 à 59ans, propor�on supérieure au niveau na�onal (2,4%). Si l’on ajoute les ayants droits, ce sont62 300 personnes qui sont couvertes par le disposi�f. Le nombre d’allocataires poursuit uneprogression lente mais régulière. Il a varié de 1,5% par rapport à l’année 2006. Les territoiresde santé des « Hautes-Pyrénées », « Tarn-Nord, et « Lot » affichent les taux d’allocataires lesplus élevés, et les territoires de santé de la Haute-Garonne Nord, à l’excep�on de la zone« Sud », ont les taux les plus faibles. A un niveau cantonal, les taux les plus élevés, plus de7%, s’expliquent soit par la présence de plusieurs établissements d’accueil d’adultes handi-capés, soit par la présence d’un établissement de grande capacité. Il n’y a pas d’excep�on àce niveau géographique. Ainsi, la présence de nombreux établissements d’accueil peut ex-pliquer des taux élevés d’allocataires dans les Hautes-Pyrénées ou le Lot. Cependant, la cor-réla�on entre le taux d’équipement (exprimé en nombre de places pour 1 000 personnes de20 à 59 ans) et le taux d’allocataires n’est pas établie pour des territoires tels que le Tarn-Nord et l’Aveyron-Nord où les allocataires sont propor�onnellement nombreux, avec destaux d’équipement inférieurs à la moyenne régionale. La popula�on des allocataires est plusâgée que la popula�on générale des 20-59 ans, en effet parmi les allocataires la propor�ondes 50 ans et plus est de 38%, alors qu’elle n’est que de 25% en popula�on générale. Cetécart est plus accentué dans les territoires déjà les plus âgés de l’Aveyron (territoire Nord etSud), du Gers et du Lot. L’AAH étant versée sous condi�on de ressources, la part de la po-pula�on couverte en situa�on de précarité financière est importante : elle touche 45% despersonnes couvertes. Elle a�eint près d’une personne sur deux dans le Tarn et Garonne etépargne rela�vement les territoires de la Haute-Garonne Nord. La percep�on de l’AAH in-flue également sur la dépendance financière aux presta�ons. Plus d’une personne couvertesur trois est en effet dépendante à 100% de ses revenus aux presta�ons versées par les CAFet MSA. Ce taux de dépendance s’élève à 45% dans le territoire de la Haute-Garonne NordToulouse ville, alors qu’il est de l’ordre de 28% dans les territoires de l’Aveyron.

27


AAH en 2007.Part des allocataires AAH parmi la popula�on des 20 à 59 ans



28

Les personnes âgées de plus de 60 ans, en perte d'autonomie ont des besoins par�culiers selon le lieude vie choisi, leur domicile ou l'établissement d'hébergement. Ces personnes peuvent bénéficier, grâceau sou�en de la collec�vité départementale, d'un disposi�f public d'aides pour faire face à des dé-penses liées à la dépendance.Ainsi, l'Alloca�on Personnalisée d'Autonomie est versée en Midi-Pyrénées par les Conseils Généraux,à la fin 2008, à 69 500 personnes dépendantes, âgées de 60 ans et plus. Avec 250 bénéficiaires del'APA pour 1 000 habitants de 75 ans et plus, la région se situe à un niveau supérieur à la moyenne na-�onale établie à 216 bénéficiaires pour 1000 habitants. Au sein de la région, les taux par départementvarient de 274 dans le Gers à 235 dans le Tarn. Ce�e variabilité induisant plutôt un clivage rural/urbainest vraisemblablement mul�factorielle et pourrait en par�e s'expliquer au niveau des déterminants desanté par la part d'agriculteurs ou d'ouvriers dans la popula�on ac�ve dans certains départements. Leralen�ssement de la progression du nombre de bénéficiaires se poursuit : 2,7% sur un an, contre 4,1%entre 2006 et 2007 et 6% entre 2005 et 2006. Pour la première fois, l’évolu�on des allocataires n’ex-cède pas l’accroissement de la popula�on midi-pyrénéenne âgée de 75 ans et plus, signe précurseurde la fin de montée en charge du disposi�f.La dépendance des personnes âgées s'apprécie par rapport à la grille AGGIR (Autonomie Gérontolo-gique Groupe Iso-Ressources) qui, pour l'a�ribu�on de l'APA, classe les personnes en 4 groupes selonle degré de perte d'autonomie. Les personnes classées groupe GIR 1 sont confinées au lit ou au fau-teuil avec perte d'autonomie mentale, corporelle, locomotrice et sociale nécessitant une présence in-dispensable et con�nue d'intervenants. Les personnes classées en GIR 4 doivent être aidées pour latoile�e, l'habillage et parfois les repas avec toutefois une certaine autonomie locomotrice. L’Aveyronprésente une propor�on de bénéficiaires lourdement dépendants plus importante que dans les autresdépartements surtout parmi les GIR1. A l’inverse l’Ariège a la plus faible part de GIR 1 et 2.Les bénéficiaires sont majoritairement très âgés puisque 87% ont 75 ans ou plus et un bénéficiaire surdeux a plus de 85 ans. La prévalence de la perte d'autonomie s'accentue à un âge cri�que situé autourde 80 ans et les femmes sont plus concernées du fait d'une espérance de vie plus grande. Les per-sonnes dépendantes ayant fait le choix de vivre à domicile représentent 68% de l'ensemble des bé-néficiaires de l'APA, propor�on supérieure de 6 points à la moyenne na�onale. Au sein de la région,des différences marquent les territoires : de 57% dans l'Aveyron où l'offre de places en maison de re-traite est très développée à plus de 70% dans les départements de l'Ariège, de la Haute-Garonne et duTarn et Garonne.

Perte d’autonomie des personnes âgées

Les bénéficiaires de l’APAau 31 décembre 2008 par département

L'Alloca�on Personnalisée d’Autonomie (APA), entrée en vigueur au 1er janvier 2002, ouverte à l'ensembledes personnes âgées en perte d'autonomie est une presta�on en nature personnalisée en fonc�on du pland'aide établi par une équipe médico-sociale. L'ouverture des droits n'est pas soumise à condi�ons de res-sources et les sommes versées ne font pas l'objet d'une récupéra�on sur la succession du bénéficiaire. Des ta-rifs na�onaux fixent les plafonds en fonc�on du degré de perte d'autonomie et un barème na�onal détermine,en fonc�on des ressources de l'usager, la par�cipa�on restant à charge.

Département GIR 1 GIR 2 GIR 3 GIR 4 Ensemble

Ariège 282 1 062 1 168 2 278 4 790

Aveyron 863 2 130 1 385 4 273 8 651

Haute-Garonne 1 003 5 773 4 108 9 906 20 790

Gers 453 1 488 1 217 3 184 6 342

Lot 403 1 173 1 028 2 749 5 353

Hautes-Pyrénées 472 1 661 1 398 3 356 6 887

Tarn 987 2 255 1 900 5 042 10 184

Tarn et Garonne 383 1 432 1 266 3 414 6 495

Midi-Pyrénées 4 846 16 974 13 470 34 202 69 492

Source : Conseils généraux

Nombre de bénéficiaires de l’APA en 2008

Reco

urs

aux

soin

s


29

Recours aux soins

• Recours aux soins hospitaliers• Recours aux soins hospitaliers en médecine• Recours aux soins hospitaliers en chirurgie• Recours aux soins hospitaliers en gynécologie-obstétrique• Recours aux urgences


Recours aux soins


30

Le nombre de séjours en hospitalisa�on de court séjour des midi-pyrénéens est de 780 000 en 2008(hors séances de chimiothérapie et radiologie). Le taux brut de recours, nombre de séjours pour100 personnes, s’établit à 28,1 pour l’ensemble de la région, tous âges et toutes disciplines confon-dus. Le taux a�eint 80 pour les personnes de 85 ans et plus.Le taux de recours de Midi-Pyrénées, de l’ensemble médecine, chirurgie, obstétrique, est à structurede popula�on égale légèrement inférieur au taux de recours na�onal (27,1 contre 27,7 pour laFrance métropolitaine). En médecine, comme en chirurgie, les taux restent comparables à leurs ho-mologues na�onaux. Par contre pour la gynécologie-obstétrique, Midi-Pyrénées possède l’un destaux régionaux les plus bas. Globalement, quelle que soit la discipline, le Tarn et Garonne se situene�ement au dessus des taux français. A contrario, l’Aveyron et notamment l’Aveyron Nord pré-sente des taux inférieurs, principalement en médecine et chirurgie.

Recours aux soins hospitaliers

Le programme de médicalisa�on des systèmes d’informa�on (PMSI) est un ou�lde collecte de données perme�ant de procéder à l’évalua�on et l’analyse de l’ac�vité desétablissements de santé, publics et privés. Le recueil annuel est exhaus�f, notammentpour l’ac�vité de court séjour hospitalier, regroupant les disciplines de médecine, chi-rurgie, gynécologie-obstétrique.Chaque séjour fait l’objet d’un document appelé « Résumé de Sor�e Anonymisé » (RSA)contenant des informa�ons d’ordre administra�f et médical. Parmi ces données figure lelieu de résidence du pa�ent iden�fié par le code postal.Les éléments issus du PMSI concernent les résidents de Midi-Pyrénées quel que soit leurlieu d’hospitalisa�on.


ENSEMBLE MCO MÉDECINE CHIRURGIE GYNÉCOLOGIE�OBSTÉTRIQUE

Nombre de séjours

Taux standardisé de recours pour 100 habitants*

Nombre de séjours


Nombre de séjours


Nombre de séjours


Ariège 43 111 27,2 26 985 16,6 13 542 8,5 2 578 9,3

Aveyron - Nord 53 285 23,4 31 304 13,3 18 855 8,2 3 114 8,0

Aveyron - Sud 18 811 26,1 11 024 14,8 6 738 9,3 1 044 8,4

Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 112 173 27,8 65 343 16,9 36 616 9,2 10 188 7,5

Haute-Garonne Nord : zone nord 35 101 26,4 19 634 14,8 12 927 9,7 2 531 7,9

Haute-Garonne Nord : zone est 43 640 29,2 25 500 17,1 15 523 10,2 2 614 8,0

Haute-Garonne Nord : zone sud 39 592 22,2 22 952 12,8 13 892 7,8 2 745 6,7

Haute-Garonne Nord : zone ouest 62 667 35,6 35 637 20,6 22 404 12,6 4 617 10,2

Haute-Garonne Sud 23 093 27,4 14 378 16,4 7 589 9,0 1 124 8,7

Gers 54 225 27,2 32 514 15,7 18 833 9,4 2 868 9,0

Lot 48 270 25,6 29 582 15,1 16 209 8,5 2 472 8,3

Hautes-Pyrénées 64 652 26,4 37 588 15,0 23 552 9,4 3 505 8,2

Tarn - Nord 49 058 25,5 28 864 14,7 17 353 8,9 2 832 8,2

Tarn - Sud 58 151 29,0 34 125 16,6 20 170 9,9 3 851 10,5

Tarn et Garonne 71 981 30,5 41 742 17,4 25 617 10,8 4 498 9,6

Midi-Pyrénées 780 237 27,1 458 615 15,8 270 693 9,4 50 690 8,2

France métropolitaine 27,7 16,2 9,4 8,8

Source : ARH – PMSI 2008* la popula�on de référence est la popula�on de la France métropolitaine

Séjours en hospitalisa�on de court séjour en médecine (hors séances)

Recours aux soins hospitaliers en médecine

Reco

urs

aux

soin

s


31

Le nombre de séjours en hospitalisa�on de court séjour en médecine des midi-pyrénéensest de 459 000 en 2008 (hors séances de chimiothérapie et radiologie). Le taux de recours,nombre de séjours pour 100 personnes, s’établit à 16,5 pour l’ensemble de la région tousâges confondus. Ce taux a�eint 42,4 pour les personnes de 75 ans et plus. A structure d’âgeiden�que à la popula�on régionale, les territoires de santé ayant le plus faible nombre deséjour par personne sont ceux de la par�e méridionale de la Haute Garonne Nord et del’Aveyron Nord. Les territoires ayant les plus forts taux compara�fs sont les plus urbanisés(les territoires de la Haute-Garonne Nord, du Tarn et Garonne). Le rapport entre le taux leplus faible et le taux le plus élevé est de 1,6.Les zones avec les plus faibles taux compara�fs se situent principalement dans l’extrêmenord de l’Aveyron et à l’extrême est du Tarn. A l’inverse les zones de forts taux de séjours sesituent sur un axe nord-sud Montauban, Foix, ainsi qu’autour d’Albi et de Saint-Gaudens.

Le programme de médicalisa�on des systèmes d’informa�on (PMSI) est un ou�l de col-lecte de données perme�ant de procéder à l’évalua�on et l’analyse de l’ac�vité des établisse-ments de santé, publics et privés. Le recueil annuel est exhaus�f, notamment pour l’ac�vité decourt séjour hospitalier, regroupant les disciplines de médecine, chirurgie, gynécologie-obsté-trique.Chaque séjour fait l’objet d’un document appelé « Résumé de Sor�e Anonymisé » (RSA) conte-nant des informa�ons d’ordre administra�f et médical. Parmi ces données figure le lieu de rési-dence du pa�ent iden�fié par le code postal.Les éléments issus du PMSI concernent les résidents de Midi-Pyrénées quel que soit leur lieud’hospitalisa�on.

Taux de recours standardiséspar code postal Médecine (hors séances) PMSI 2008

Territoires de santé Nombre de séjours Taux standardisé de recours pour 100 habitants*

Ariège 26 985 17,3

Aveyron - Nord 31 304 13,9

Aveyron - Sud 11 024 15,4

Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 65 343 17,7

Haute-Garonne Nord : zone nord 19 634 15,5

Haute-Garonne Nord : zone est 25 500 17,9

Haute-Garonne Nord : zone sud 22 952 13,5

Haute-Garonne Nord : zone ouest 35 637 21,7

Haute-Garonne Sud 14 378 17,1

Gers 32 514 16,4

Lot 29 582 15,8

Hautes-Pyrénées 37 588 15,6

Tarn - Nord 28 864 15,3

Tarn - Sud 34 125 17,3

Tarn et Garonne 41 742 18,1

Midi-Pyrénées 458 615 16,5

Source : ARH – PMSI 2008* la popula�on de référence est la popula�on régionale

Séjours en hospitalisa�on de court séjour en médecine (hors séances)

Recours aux soins

Recours aux soins hospitaliersen chirurgie

Territoires de santé Nombre de séjours Taux standardisé de recours pour 100 habitants*

Ariège 13 542 8,8









Gers 18 833 9,8

Lot 16 209 8,9


Tarn - Nord 17 353 9,3

Tarn - Sud 20 170 10,3




Séjours en hospitalisa�on de court séjour en Chirurgie (hors séances)

Le nombre de séjours en hospitalisa�on de court séjour en chirurgie des midi-pyrénéensest de 271 000 en 2008. Le taux de recours, nombre de séjours pour 100 personnes, s’éta-blit à 9,7 pour l’ensemble de la région tous âges confondus. Il s’élève à 21,8 pour les per-sonnes de 75 ans et plus. A structure d’âge iden�que à la popula�on régionale, les territoiresde santé ayant le plus faible nombre de séjours par personne sont la par�e méridionale dela Haute-Garonne, l’Ariège et l’Aveyron Nord. Les territoires ayant les plus forts taux com-para�fs sont les plus urbanisés : les territoires de la Haute-Garonne Nord, du Tarn et Ga-ronne. Le rapport entre le taux le plus faible et le taux le plus élevé est de 1,6.Le contraste n’est pas plus marqué que pour la médecine entre les zones à faibles taux et leszones à fort taux. Les aires où l’indicateur est moins élevé se situent dans la par�e est desPyrénées et dans le nord de l’Aveyron. A l’opposé, les taux standardisés les plus forts seconcentrent sur le Tarn et Garonne et dans par�e septentrionale de la Haute-Garonne Nord.

32


Le programme de médicalisa�on des systèmes d’informa�on (PMSI) est un ou�l de col-lecte de données perme�ant de procéder à l’évalua�on et l’analyse de l’ac�vité des établisse-ments de santé, publics et privés. Le recueil annuel est exhaus�f, notamment pour l’ac�vité decourt séjour hospitalier, regroupant les disciplines de médecine, chirurgie, gynécologie-obsté-trique.Chaque séjour fait l’objet d’un document appelé « Résumé de Sor�e Anonymisé » (RSA) contenantdes informa�ons d’ordre administra�f et médical. Parmi ces données figure le lieu de résidencedu pa�ent iden�fié par le code postal.Les éléments issus du PMSI concernent les résidents de Midi-Pyrénées quel que soit leur lieud’hospitalisa�on.

Taux de recours standardiséspar code postal Chirurgie - PMSI 2008

Reco

urs

aux

soin

s

Recours aux soins hospitaliers en gynécologie-obstétrique

Territoires de santé Nombre de recours Taux standardisé de recours pour 100 femmes de 15 à 49 ans*

Ariège 2 578 9,2









Gers 2 868 8,8

Lot 2 472 8,1


Tarn - Nord 2 832 8,1

Tarn - Sud 3 851 10,3




Séjours en hospitalisa�on en gynécologie-obstétrique

Le nombre de séjours en hospitalisa�on de court séjour en gynécologie obstétrique desfemmes de Midi-Pyrénées est proche de 51 000 en 2008. Le taux de recours, nombre de sé-jours pour 100 femmes de 15 à 49 ans, s’établit à 8,0 pour l’ensemble de la région tous âgesconfondus. Il est de 18 pour la tranche d’âge des 25 à 34 ans. A structure d’âge iden�que àla popula�on régionale, les territoires de santé ayant le plus faible nombre de séjours parpersonne sont Toulouse ville et la zone sud adjacente. Les territoires ayant les plus fortstaux compara�fs sont le Tarn Sud, la zone occidentale de la Haute Garonne et l’Ariège. Le rap-port entre les taux extrêmes s’établit à 1,6 sensiblement iden�que à celui de la médecineet de la chirurgie.Compara�vement aux autres disciplines, la répar��on à un niveau géographique fin destaux standardisés est plus homogène. Les zones où l’indicateur est moins élevé se situentprincipalement aux extrémités nord-est et sud-ouest de la région. Les territoires ayant lestaux les plus élevés se trouvent sur l’axe ouest-est de Montauban à Castres.

33


Le programme de médicalisa�on des systèmes d’informa�on (PMSI) est un ou�l de col-lecte de données perme�ant de procéder à l’évalua�on et l’analyse de l’ac�vité des établisse-ments de santé, publics et privés. Le recueil annuel est exhaus�f, notamment pour l’ac�vité decourt séjour hospitalier, regroupant les disciplines de médecine, chirurgie, gynécologie-obsté-trique.Chaque séjour fait l’objet d’un document appelé « Résumé de Sor�e Anonymisé » (RSA) contenantdes informa�ons d’ordre administra�f et médical. Parmi ces données figure le lieu de résidencedu pa�ent iden�fié par le code postal.Les éléments issus du PMSI concernent les résidents de Midi-Pyrénées quel que soit leur lieud’hospitalisa�on.

Taux de recours standardiséspar code postal Gynécologie-obstétriquePMSI 2008

Recours aux soins


34

Le nombre de recours des résidents de la région aux services d’urgence midi-pyrénéens at-teint 617 000 en 2008. Le taux de recours, nombre de recours pour 100 personnes, s’établità 22,2 pour l’ensemble de la région, tous âges et toutes pathologies confondus. Le taux estde 55 pour les personnes de 85 ans et plus. A structure d’âge iden�que, le territoire de santéayant le plus faible nombre de séjours par personne est le Gers, suivi des territoires de laHaute-Garonne Nord dont les taux sont inférieurs à la moyenne régionale. Les territoiresayant les plus forts taux compara�fs sont ceux de la par�e est de la région, Aveyron Sud etTarn Sud, ainsi que les Hautes-Pyrénées.Au niveau infra départemental, représenté selon le code postal de résidence du pa�ent, larépar��on de ces taux de recours aux urgences est plus homogène que celle constatée pourles recours à l’hospitalisa�on court séjour. Les taux standardisés de recours les plus impor-tants correspondent aux zones d’implanta�on des services d’urgence. A l’inverse, malgréles nombreux services de la région toulousaine, les territoires de la Haute-Garonne n’affi-chent pas des taux par�culièrement élevés. Le Gers se dis�ngue par de vastes zones à tauxde recours très bas. Parmi ces passages aux urgences, certains recours peuvent s’apparen-ter à des consulta�ons (CCMU1). Ces cas concernent 18% des venues au niveau régional.Pour les territoires des Hautes-Pyrénées, du Tarn et du Tarn et Garonne, les consulta�onsreprésentent entre de 20 à 23% des recours. Les taux les plus faibles de CCMU1 observéspour l’Aveyron-Sud et la Haute-Garonne sud se situent entre 8 et 11%.

Recours aux urgencesTaux de recours standardisésaux urgencesAnnée 2008

Territoires de santé Nombre de recours

Part des consulta�ons

(CCMU1)

Taux standardiséde recours pour 100 habitants

Ariège 37 825 11,6% 25,9Aveyron - Nord 45 338 17,9% 21,9Aveyron - Sud 20 789 8,2% 31,4Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 85 628 17,8% 19,6Haute-Garonne Nord : zone nord 26 502 15,6% 19,0Haute-Garonne Nord : zone est 20 951 12,1% 13,5Haute-Garonne Nord : zone sud 35 299 16,3% 19,2Haute-Garonne Nord : zone ouest 33 293 17,5% 17,0Haute-Garonne Sud 16 675 10,6% 22,2Gers 24 817 13,8% 13,7Lot 38 618 18,7% 22,8Hautes-Pyrénées 72 094 23,0% 31,7Tarn - Nord 39 978 20,3% 22,6Tarn - Sud 60 076 22,6% 31,9Tarn et Garonne 58 607 19,8% 25,8Midi-Pyrénées 616 877 18,0% 22,2

Source : ORUMIP 2008

Recours aux services d’urgence*

L’Observatoire Régional des Urgences de Midi-Pyrénées (ORU-MIP) est un GIP qui a encharge l’exploita�on, dans le cadre d’un programme d’évalua�on, des données issues des infor-ma�ons recueillies lors de l’entrée aux urgences dans un établissement public ou privé autoriséà recevoir des urgences. Parmi ces données figurent l’âge, le sexe et le lieu de résidence du pa-�ent. Ce type d’observatoire n’existe pas dans toutes les régions. * Dans ce fichier ont été introduits les résidents de Midi-Pyrénées ayant eu recours à un serviced’urgence du Languedoc-Roussillon, des départements des Landes et de la Corrèze. L’absence dedonnées pour les autres départements adjacents peut expliquer des taux de recours faibles danscertains espaces périphériques comme le nord de l’Aveyron.

�Pour en savoir plus : www.orumip.net

Off

re d

e so

ins

de v

illeOffre de soins de ville

• Médecins généralistes libéraux• Médecins spécialistes libéraux• Chirurgiens den�stes libéraux• Infirmiers libéraux• Masseurs kinésithérapeutes libéraux


35


Off

re de soins de ville

Offre de soins de villemédecins généralistes libéraux

ADELI. C’est un système d’informa�on na�onal sur les professionnels relevant du code de lasanté publique, du code de l’ac�on sociale et des personnes autorisées à faire usage du �tre depsychologue. Le professionnel concerné doit faire enregistrer son diplôme à la DDASS. Le fi-chier con�ent des informa�ons (état civil – situa�on professionnelle – ac�vités exercées). Un nu-méro ADELI est a�ribué à tous les pra�ciens salariés ou libéraux et leur sert de numéro deréférence.ADELI ne fournit pas d’informa�on sur le volume d’ac�vité des professionnels, il ne permet quede quan�fier leur nombre.


Nbre de médecinsgénéralistes libéraux au01/01/2008

Densité pour 100 000 hab. Age moyen Part des 55 ans

et plus

Ariège 181 123,7 52,6 39,2%

Aveyron - Nord 217 104,8 52,8 42,9%

Aveyron - Sud 66 99,7 55,2 43,9%

Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 749 171,1 51,3 35,0%

Haute-Garonne Nord : zone nord 167 119,9 49,9 35,3%

Haute-Garonne Nord : zone est 227 146,3 51,5 34,8%

Haute-Garonne Nord : zone sud 238 129,8 51,3 31,5%

Haute-Garonne Nord : zone ouest 257 131,5 50,2 27,6%

Haute-Garonne Sud 98 130,3 54,4 50,0%

Gers 229 126,3 52,9 34,9%

Lot 185 109,1 52,6 34,6%

Hautes-Pyrénées 305 133,9 52,5 40,3%

Tarn - Nord 199 112,6 50,4 36,2%

Tarn - Sud 189 100,2 53,9 34,9%

Tarn et Garonne 234 103,2 50,9 38,0%

Midi-Pyrénées 3 541 127,5 50,1 36,2%

Sources : DRASS – ADELI – Insee RP2006

��

��

��

�

�� !��

"�� #��$��!��$��

%��$��&��'%%��(�

�

�

�

�

�

��

�

�

�

�

�

�

2(3'4��4'�

�

2(3'4��%,�

�

)'��4'�

�

)'��%,�

�

5,)(��'4��(��4'��&�64�(��4'�

�

5,)(��'4��(��4'��&�)4,4,%(�2�(

�

5,)(��'4��(��4'��&�64�(�(%)

�

5,)(��'4��(��4'��&�64�(�%,��

'�(�(

�5,)(%�#3'(�((%

�

�('%

�

5,)(��'4��(��4'��&�64�(�4,(%)�

)'��()��'4��(

�

4)

�

5,)(��'4��(�%,�

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

Au 1er janvier 2008, plus de 3 500 médecins généralistes libéraux exercent en Midi-Pyrénées.La densité régionale est de 127 professionnels pour 100 000 habitants, ne�ement supérieureà la densité moyenne de la France métropolitaine (111). Cependant certains territoires desanté présentent des densités inférieures au niveau na�onal : les territoires de l’Aveyron, leTarn Sud, le Tarn et Garonne et dans une moindre mesure le Lot. A l’opposé, les territoires deToulouse ville, Haute-Garonne Nord zone Est et Hautes-Pyrénées sont les mieux dotés.A un niveau géographique plus fin, des concentra�ons se dis�nguent pour Toulouse ville et saproche banlieue, ainsi que pour le Sud des Hautes-Pyrénées, dues à des propor�ons plus im-portantes de médecins à Lourdes, Bagnères de Bigorre et Lannemezan. L’âge moyen des pra�ciens (50 ans) est voisin de celui de la France métropolitaine (49,8), cinqans séparent l’âge moyen le plus faible du plus fort. En Midi-Pyrénées, les professionnels lesplus âgés se situent dans les territoires de l’Aveyron Sud et de la Haute-Garonne Sud, les plusjeunes sont installés dans la zone Est de la Haute-Garonne Nord. La part des médecins géné-ralistes de 55 ans et plus est supérieure de deux points à celle de la France métropolitaine(36,2% contre 34,2%). Elle varie de 28% dans la Haute-Garonne nord zone Ouest à 50% enHaute-Garonne Sud. Les territoires de l’Aveyron, à faible densité, présentent des propor�onsrela�vement fortes (environ 43%) de professionnels de 55 ans et plus.

36


Densité des médecins généralisteslibéraux au 01/01/2008Densités lissées (méthode du double lissage)

Off

re d

e so

ins

de v

ille

Offre de soins de villemédecins spécialistes libéraux



Nbre de médecinsspécialistes libéraux au01/01/2008


et plus

Ariège 65 44,4 50,6 44,6%Aveyron - Nord 126 60,8 50,9 41,3%Aveyron - Sud 45 67,9 51,4 53,3%Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 1 081 247,0 49,3 40,6%Haute-Garonne Nord : zone nord 124 89,0 50,0 35,5%Haute-Garonne Nord : zone est 115 74,1 48,9 39,1%Haute-Garonne Nord : zone sud 150 81,8 48,4 38,7%Haute-Garonne Nord : zone ouest 208 106,4 49,0 30,8%Haute-Garonne Sud 63 83,8 52,3 54,0%Gers 92 50,7 50,8 42,4%Lot 85 50,1 50,2 43,5%Hautes-Pyrénées 176 77,3 51,3 47,2%Tarn - Nord 180 101,9 50,4 36,7%Tarn - Sud 134 71,0 50,9 54,5%Tarn et Garonne 177 78,0 51,0 37,3%Midi-Pyrénées 2 821 101,6 51,6 40,9%


�

�

�

�

�

��

�

�

�

�

�

�

��

�

��

�

��

�

��

�

��

�

��

�

��

�

��

��

� ��

�

��

�

��

��

�

��

�

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

*�/0 "��

!"#$%�1*�/��)�,#$�!$"1�"�+ �"1%0#�&#"$ + ��2�(*#!"�+ ��+ ��2�(*#!"�3�+ �3��2�(*#!"�+ �� $�1&�"

�*!$*�/�+ �$ //#$*#/ �+ �"�!$%� �/#!0#1�& "�0*((�! "

4��

��%*

5��6

��

Au 1er janvier 2008, plus de 2 800 médecins spécialistes libéraux exercent en Midi-Pyrénées.La densité régionale est de 101,6 professionnels pour 100 000 habitants, très supérieure à ladensité moyenne de la France métropolitaine (87,7). Compte tenu de l’implanta�on massivedes médecins spécialistes dans les grandes communes, les densités par territoire de santésont très hétérogènes, de 247 à Toulouse ville à 44,4 en Ariège et 50 dans le Gers et le Lot, den-sités très inférieures à la moyenne na�onale.A un niveau géographique plus fin, on constate logiquement les concentra�ons dans lesgrandes aggloméra�ons, ainsi que dans la région de Villefranche de Rouergue et dans le suddes Hautes-Pyrénées.L’âge moyen des pra�ciens, près de 52 ans, est proche de celui de la France métropolitaine.Par territoire de santé, les âges moyens les plus faibles s’observent dans les territoires du Nordde la Haute-Garonne et les plus élevés en Haute-Garonne Sud, Hautes-Pyrénées, Tarn et Ga-ronne et Aveyron. La part des médecins spécialistes de 55 ans et plus est peu différente decelle de la France métropolitaine (40,9% contre 40,6%). Elle dépasse les 50% en Haute-Ga-ronne Sud, Tarn Sud et Aveyron Sud, et reste inférieure à 40% dans la plupart des territoiresde la Haute-Garonne Nord. Un spécialiste sur cinq exerce à la fois comme libéral et comme sa-larié (la propor�on est de 8% pour les médecins généralistes). Ce double statut concerne plusd’un pra�cien sur deux dans le Lot, et quatre sur dix dans les territoires ruraux de l’Ariège etde l’Aveyron Sud.

37


Densité des médecins spécialisteslibéraux au 01/01/2008Densités lissées (méthode du double lissage)

��

��

��

�� !"!"��#��

$�� %��&��#��&��

'��&��(��)''��*�

�

�

�

�

�

��

�

�

�

�

�

�

4*5)6��6)�

�

4*5)6��'-�

�

+)��6)�

�

+)��'-�

�

,-+*��)6��*��6)��(�76�*��6)�

�

,-+*��)6��*��6)��(�+6-6-'*�4�*

�

,-+*��)6��*��6)��(�76�*�*'+

�

,-+*��)6��*��6)��(�76�*�'-��

)�*�*

�,-+*'�%5)*�**'

�

�*)'

�

,-+*��)6��*��6)��(�76�*�6-*'+�

+)��*+��)6��*

�

6+

�

,-+*��)6��*�'-�

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

Densité des chirurgiens den�stes libéraux au 01/01/2008Densités lissées (méthode du double lissage)

Offre de soins de villeChirurgiens den�stes libéraux

Off



38

Au 1er janvier 2008, près de 2 100 chirurgiens den�stes libéraux exercent en Midi-Pyrénées.La densité régionale est de 75 professionnels pour 100 000 habitants, supérieure à la den-sité moyenne de la France métropolitaine (61,4). Les densités les plus importantes sont ob-servées sur un axe est ouest de la Haute-Garonne Nord. A l’inverse, le Nord de la régionprésente les densités les plus faibles (inférieures à la moyenne na�onale).A un niveau géographique plus fin, on constate des densités supérieures à la moyenne ré-gionale dans la plupart des communes importantes. Des zones de faibles densités appa-raissent dans le Lot et l’Ariège.L’âge moyen des chirurgiens den�stes (47,1 ans), est inférieur d’un an à celui de la Francemétropolitaine (48,1). Au niveau des territoires de santé, les professionnels les plus jeunesse situent au nord de la Haute-Garonne, les plus âgés exercent dans le sud de la Haute-Ga-ronne et du Tarn. En moyenne régionale, la part des 55 ans et plus est inférieure à lamoyenne na�onale (28,3% contre 30,2%). Les propor�ons les plus faibles se situent dans leszones nord et ouest de la Haute-Garonne Nord. Dans l’Ariège et l’Aveyron, plus d’un chirur-gien den�ste sur trois a 55 ans et plus.


Nbre de médecinschirurgiens den�stes

libéraux au01/01/2008


et plus

Ariège 91 62,2 49,0 37,4%Aveyron - Nord 126 60,8 49,1 36,5%Aveyron - Sud 39 58,9 50,7 35,9%Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 504 115,1 46,5 28,0%Haute-Garonne Nord : zone nord 118 84,7 43,1 15,3%Haute-Garonne Nord : zone est 147 94,7 45,8 21,1%Haute-Garonne Nord : zone sud 153 83,4 44,9 26,1%Haute-Garonne Nord : zone ouest 166 84,9 44,1 16,9%Haute-Garonne Sud 47 62,5 50,5 34,0%Gers 118 65,1 48,3 29,7%Lot 98 57,8 46,9 27,6%Hautes-Pyrénées 163 71,6 50,1 38,0%Tarn - Nord 89 50,4 48,0 25,8%Tarn - Sud 99 52,5 50,3 35,4%Tarn et Garonne 127 56,0 47,5 31,5%Midi-Pyrénées 2 085 75,1 47,1 28,3%



Off

re d

e so

ins

de v

ille


39

Au 1er janvier 2008, près de 5 300 infirmiers libéraux exercent en Midi-Pyrénées. La densitérégionale est de 190 professionnels pour 100 000 habitants, très supérieure à la densitémoyenne de la France métropolitaine (113,4). Bien que tous les territoires présentent desdensités largement supérieures à la moyenne na�onale, les écarts sont importants, de 155à Toulouse ville à 286 dans le Tarn Nord. L’Aveyron qui affiche des densités faibles de mé-decins généralistes figure parmi les territoires ayant le plus fort nombre d’infirmiers par ha-bitant.A un niveau géographique plus fin, on constate des densités inférieures à la moyenne ré-gionale dans les grandes aggloméra�ons. Des concentra�ons plus importantes apparaissentdans une zone située entre Albi et Rodez, ainsi que très localement dans les Pyrénées.L’âge moyen des infirmiers libéraux (44,7 ans), est iden�que à celui de la France métropoli-taine. Entre les territoires de santé, les âges moyens sont homogènes. La part des 55 ans etplus est inférieure de 1 point à celle de la France métropolitaine (15,8% contre 16,9%). Dansle Tarn Nord un infirmier sur dix a 55 ans et plus. La propor�on est doublée pour le Gers.

�

�

�

�

�

��

�

�

�

�

�

�

��

�

��

�

��

�

��

�

��

�

��

�

��

�

��

��

� ��

�

��

�

��

��

�

��

�

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

*�/0 "��

!"#$%�1*�/��)�,#$�!$"(*#!"�+ ��2�+ ��2��3�(*#!"�+ ��+ ��3�(*#!"�+ ��+ ��3�(*#!"�+ ��4��4�� $�1&�"

5*!$*�/�+ �$ //#$*#/ �+ �"�!$%� �/#!0#1�& "�0*((�! "

6��

��%*

��7

��

Densité des infirmiers libéraux au 01/01/2008Densités lissées (méthode du double lissage)

Offre de soins de villeInfirmiers libéraux

Territoires de santé Nbre d’infirmiers



et plus

Ariège 285 194,8 44,0 11,6%

Aveyron - Nord 444 214,3 43,7 14,2%

Aveyron - Sud 144 217,4 45,2 17,4%







Gers 316 174,2 45,7 20,3%

Lot 318 187,6 45,2 14,8%

Hautes-Pyrénées 464 203,7 44,7 17,2%

Tarn - Nord 506 286,3 43,2 11,1%

Tarn - Sud 335 177,6 44,8 15,5%

Tarn et Garonne 396 174,6 44,7 17,4%

Midi-Pyrénées 5288 190,4 44,7 15,8%


ADELI. C’est un système d’informa�on na�onal sur les professionnels relevant du code de lasanté publique, du code de l’ac�on sociale et des personnes autorisées à faire usage du �tre depsychologue. Le professionnel concerné doit faire enregistrer son diplôme à la DDASS. Le fichiercon�ent des informa�ons (état civil – situa�on professionnelle – ac�vités exercées). Un numéroADELI est a�ribué à tous les pra�ciens salariés ou libéraux et leur sert de numéro de référence.ADELI ne fournit pas d’informa�on sur le volume d’ac�vité des professionnels, il ne permet quede quan�fier leur nombre.

�Pour en savoir plus : Etude URCAM sur le zonage infirmier : www.urcam-midi-pyrenees.fr/65968.0.html

Off


Au 1er janvier 2008, près de 2 800 masseurs kinésithérapeutes libéraux exercent en Midi-Py-rénées. La densité régionale est de 90 professionnels pour 100 000 habitants, supérieure àla densité moyenne de la France métropolitaine (83). Certains territoires présentent néan-moins des densités ne�ement inférieures à la moyenne na�onale : le Tarn Sud, le Gers etdans une moindre mesure les Hautes-Pyrénées. Les plus fortes densités (supérieures à 120)sont observées dans le nord de la Haute-Garonne.A un niveau géographique plus fin, on constate des densités supérieures à la moyenne ré-gionale sur un axe reliant le nord du Lot à la région toulousaine, ainsi que dans le sud desHautes-Pyrénées et de l’Aveyron.L’âge moyen des masseurs kinésithérapeutes libéraux (40,5 ans), est inférieur de presque 2ans à celui de la France métropolitaine. Au niveau des territoires de santé, six ans séparentl’âge moyen le plus faible du plus élevé. Les professionnels les plus jeunes se situent au nordde la Haute-Garonne, les plus âgés exercent dans le sud de la Haute-Garonne et dansl’Ariège. En moyenne régionale, la part des 55 ans et plus est de six points inférieure à lamoyenne na�onale (15,6% contre 21,5%). Les propor�ons les plus faibles (moins de 10%)se situent dans les zones Est et Ouest de la Haute-Garonne Nord. Dans la Haute-GaronneSud, un masseur kinésithérapeute sur quatre a 55 ans et plus.

��

�� !�!�� "��

#�� $��%��"��%� ��

&��%��'��(&&��)�

�

�

�

�

�

��

�

�

�

�

�

�

5)6(7��7(�

�

5)6(7��&+�

�

*(��7(�

�

*(��&+�

�

-+*)��(7��)��7(��'�87�)��7(�

�

-+*)��(7��)��7(��'�*7+7+&)�5�)

�

-+*)��(7��)��7(��'�87�)�)&*

�

-+*)��(7��)��7(��'�87�)�&+��

(�)�)

�-+*)&�$6()�))&

�

�)(&

�

-+*)��(7��)��7(��'�87�)�7+)&*�

*(��)*��(7��)

�

7*

�

-+*)��(7��)�&+�

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

Densité des masseurs kinésithérapeuteslibéraux au 01/01/2008Densités lissées (méthode du double lissage)


Nbre de masseurs kinésithérapeutes



et plus

Ariège 132 90,2 43,2 16,7%

Aveyron - Nord 174 84,0 41,8 19,5%

Aveyron - Sud 71 107,2 42,7 19,7%







Gers 135 74,4 40,4 14,1%

Lot 150 88,5 42,4 18,0%

Hautes-Pyrénées 188 82,6 42,2 21,3%

Tarn - Nord 155 87,7 40,8 14,2%

Tarn - Sud 133 70,5 41,7 21,1%

Tarn et Garonne 204 89,9 39,6 15,2%

Midi-Pyrénées 2 762 99,5 40,5 15,6%


Offre de soins de villeMasseurs kinésithérapeutes libéraux


40


Off

re h

ospi

taliè

re


41

Offre hospitalière

• Médecine• Chirurgie• Obstétrique• Psychiatrie générale• Psychiatrie infanto-juvénile


Off

re hospitalière


42

Offre hospitalièremédecine

Au 1er janvier 2009, la région Midi-Pyrénées dispose de 4 950 lits en hospitalisa�on com-plète affectés à des services de médecine, soit 178 lits pour 100 000 habitants. Ce tauxd’équipement est inférieur de 7 points à celui observé pour la France métropolitaine. Aprèsplusieurs années consécu�ves de baisse, les capacités en lits de médecine sont rela�vementstables dans la région depuis 2003. L’ensemble des territoires du nord de la Haute-Garonneprésentent un taux d’équipement moyen supérieur à la moyenne régionale (183), mais,compte tenu de l’implanta�on dans Toulouse du CHU et de nombreux établissements desanté, les taux d’équipement par territoire de santé en périphérie toulousaine sont très fai-bles (de 60 à 87) comparés au taux de 357 lits de médecine pour « Toulouse ville ». Trois au-tres territoires affichent des taux d’équipement supérieurs à la moyenne régionale : le TarnNord, le Gers et les Hautes-Pyrénées. Dans le Gers, les taux d’équipement découlent de l’im-planta�on de nombreux hôpitaux locaux ou centres hospitaliers. A l’inverse, les territoiresde la Haute-Garonne Sud et de l’Aveyron Sud sont les moins bien équipés de la région. Le sec-teur public est largement prépondérant (73% des lits) sauf en Haute-Garonne (58%) où sontconcentrés de nombreux établissements privés ou dans le Tarn Nord (50%).

Territoires de santé Nombre de lits

en hospitalisa�on complète(y compris hospit de semaine)

Nombre de lits pour 100 000 habitants

Ariège 236 161,3

Aveyron - Nord 363 175,2

Aveyron - Sud 100 151,0


Haute-Garonne Nord : zone nord 89 63,9

Haute-Garonne Nord : zone est 93 59,9

Haute-Garonne Nord : zone sud 160 87,3

Haute-Garonne Nord : zone ouest 134 68,5

Haute-Garonne Sud 95 126,3

Gers 354 195,2

Lot 278 164,0

Hautes-Pyrénées 411 180,5

Tarn - Nord 406 229,7

Tarn - Sud 316 167,5

Tarn et Garonne 354 156,1


Source : DRASS – SAE2008

Source : Sta�s�que annuelle des établissements de santé (SAE). La SAE est une en-quête na�onale pilotée par la Direc�on de la recherche, des études, de l’évalua�on et des sta-�s�ques (DREES). C’est une enquête annuelle administra�ve, exhaus�ve et obligatoire quiconcerne tous les établissements de santé publics et privés et dont l’objec�f est de recueillir desinforma�ons sur l’ac�vité (entrées et journées en hospitalisa�on complète, venues en hospita-lisa�on par�elle, séances, etc.) et sur les facteurs de produc�on associés (lits, places, équipe-ments, personnels).

L’hospitalisa�on complète se définit selon la nature de l’unité d’accueil. Il s’agit d’unités hé-bergeant des pa�ents pour une durée généralement supérieure à une journée. Elle comprendégalement les unités fermées le week-end (hospitalisa�on dite de semaine).

Taux d’équipement en médecinepar territoire de santé en 2008

Off

re h

ospi

taliè

re


43

Au 1er janvier 2009, 3 900 lits sont dédiés à des services de chirurgie dans les établissementsde santé de Midi-Pyrénées, soit 139 lits pour 100 000 habitants. Ce taux est supérieur de 3points à celui observé pour la France métropolitaine. Ces dernières années, le dévelop -pement des alterna�ves à l’hospitalisa�on, comme la chirurgie ambulatoire, a entraîné unebaisse importante du nombre de lits de chirurgie en hospitalisa�on complète (-14% depuisdix ans) dans la région.Comme en médecine, la « Haute-Garonne Nord : Toulouse ville » reste le territoire de santéle mieux doté avec un taux d’équipement deux fois plus élevé que le taux moyen régional.Ce�e zone bénéficie de la présence du Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) etde nombreux établissements privés. La Zone Nord de la Haute-Garonne Nord et l’AveyronSud figurent également parmi les territoires dont le taux d’équipement en lits de chirurgiedépasse la moyenne régionale. A l’inverse, le reste de la Haute-Garonne, l’Ariège, le Gers etle Lot sont les zones les moins bien équipées.Au niveau régional, le secteur privé représente 51% des capacités en lits de chirurgie. Danscertains territoires (Tarn Nord, Tarn et Garonne), plus des deux �ers des lits appar�ennentau secteur privé.

Offre hospitalièrechirurgie



Nombre de lits pour 100 000 habitants

Ariège 128 87,5









Gers 147 81,0

Lot 155 91,4


Tarn - Nord 223 126,2

Tarn - Sud 231 122,5






Taux d’équipement en chirurgiepar territoire de santéen 2008

Off

re hospitalière


44

Au 1er janvier 2009, la région Midi-Pyrénées dispose de 850 lits d’obstétrique en hospitali-sa�on complète. Rapporté à la popula�on des femmes de 15 à 49 ans, cela représente untaux d’équipement de 134 lits pour 100 000 femmes, inférieur de 15 points au taux moyenobservé en France métropolitaine.Comme en médecine et en chirurgie, la « Haute-Garonne Nord : Toulouse ville » est le ter-ritoire de santé le mieux doté de la région avec 222 lits d’obstétrique pour 100 000 femmes.L’Hôpital Paule de Viguier (CHU) y occupe une place prépondérante (43% des capacités enlits d’obstétrique). Le département de l’Aveyron se dis�ngue aussi par un taux d’équipementélevé (191 lits pour 100 000 femmes). A l’opposé, le territoire « Haute-Garonne Nord : ZoneOuest » ne comporte aucun lit d’obstétrique. Au niveau régional, 6 lits d’obstétrique sur 10appar�ennent au secteur public.

Offre hospitalièreobstétrique

Taux d’équipement en obstétriquepar territoire de santé en 2008





Nombre de lits pour 100 000 femmes

de 15 à 49 ans

Ariège 35 116,2



Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 287 221,9






Gers 38 105,5

Lot 36 108,0


Tarn - Nord 54 145,3

Tarn - Sud 40 100,8


Midi-Pyrénées 847 134,1


Off

re h

ospi

taliè

re


45

Offre hospitalièrepsychiatrie générale

Au 1er janvier 2009, près de 3 200 lits d’hospitalisa�on complète sont affectés à des services de psychia-trie adulte, soit un taux d’équipement de 141 lits pour 100 000 habitants de 17 ans et plus, ne�ement su-périeur à la moyenne de la France métropolitaine (115). Les établissements privés à but lucra�freprésentent 36% de l’offre régionale. Les territoires les mieux équipés sont les zones nord et est de la«Haute-Garonne Nord» avec respec�vement 383 et 312 lits pour 100 000 habitants de 17 ans et plus. Dansces deux territoires, tous les lits d’hospitalisa�on complète sont situés dans des cliniques privées. En«Haute-Garonne Nord : Toulouse ville», le Centre Hospitalier Marchant concentre les deux �ers des litsd’hospitalisa�on complète, les autres lits relevant du CHU. Les Hautes-Pyrénées (dont les trois quarts deslits appar�ennent aux Hôpitaux de Lannemezan relevant du secteur public,) et le Tarn-Nord (reposant ex-clusivement sur le Centre Hospitalier Pierre Jamet établissement privé par�cipant au service public hospi-talier) ont un taux d’équipement qui dépasse largement la moyenne régionale, environ 195 lits pourchacun. L’Aveyron Nord (reposant exclusivement sur le Centre Hospitalier Sainte Marie de Cayssiols, éta-blissement privé par�cipant au service public hospitalier) et le Gers font aussi par�e des territoires biendotés. A l’inverse, la Haute-Garonne Sud ne dispose d’aucun lit de psychiatrie générale, l’offre de soin étantassurée par les Hôpitaux de Lannemezan à proximité. Parallèlement à l’hospitalisa�on complète, d’autresformes de prise en charge alterna�ves existent pour les personnes présentant des troubles psychiques.Ainsi, les hôpitaux de jour disposent de 842 places en Midi-Pyrénées avec un taux élevé pour le Tarn-Nordet dans une moindre mesure l’Aveyron-Nord. On recense aussi dans la région 81 centres d’ac�vité théra-peu�que à temps par�el (CATTP) et 95 centres médico-psychologiques (CMP). Pour ces trois disposi�fs, lesinforma�ons concernant les implanta�ons sont à affiner au niveau de certains territoires.

Taux d’équipement en psychiatrie générale par territoire de santéen 2008

Source : Sta�s�que annuelle des établissements de santé (SAE). La SAEest une enquête na�onale pilotée par la Direc�on de la recherche, des études, del’évalua�on et des sta-�s�ques (DREES). C’est une enquête annuelle administra�ve,exhaus�ve et obligatoire qui concerne tous les établissements de santé publics etprivés et dont l’objec�f est de recueillir des informa�ons sur l’ac�vité (entrées etjournées en hospitalisa�on complète, venues en hospitalisa�on par�elle, séances,etc.) et sur les facteurs de produc�on associés (lits, places, équipements, person-nels).

L’hospitalisa�on complète se définit selon la nature de l’unité d’accueil. Il s’agitd’unités hébergeant des pa�ents pour une durée généralement supérieure à unejournée. Elle comprend également les unités fermées le week-end (hospitalisa�ondite de semaine).


HOSPITALISATION COMPLETE

HOSPITALISATION DE JOUR

NOMBRE DE STRUCTURES

Nombre de lits

Nbre de lits pour100 000 hab. de

17 ans et +

Nbre deplaces

Nbre de placespour 100 000 hab.

de 17 ans et +CATTP CMP

Ariège 99 83,0 30 25,2 2 8Aveyron - Nord 261 153,1 115 67,5 0 16Aveyron - Sud 22 40,8 21 38,9 2 2Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 413 112,1 201 54,5 26 14Haute-Garonne Nord : zone nord 412 382,6 5 4,6 - -Haute-Garonne Nord : zone est 378 312,1 12 9,9 - -Haute-Garonne Nord : zone sud 110 77,3 - - - -Haute-Garonne Nord : zone ouest 125 84,2 - - - -Haute-Garonne Sud 0 0,0 - - - -Gers 200 134,0 36 24,1 9 10Lot 165 118,0 47 33,6 4 8Hautes-Pyrénées 366 195,1 92 49,1 7 10Tarn - Nord 281 194,2 137 94,7 26 15Tarn - Sud 117 77,3 86 56,8 0 4

Tarn et Garonne 217 120,1 60 33,2 5 8

Midi-Pyrénées 3 166 140,9 842 37,5 81 95


Off

re hospitalière


46

Au 1er janvier 2009, le nombre de lits d’hospitalisa�on complète pour la psychiatrie infanto-juvénileest de 117. Les territoires les mieux dotés sont la « Haute-Garonne Nord : Toulouse ville », et lesHautes-Pyrénées et dans une moindre mesure les deux territoires du Tarn et le Lot. Les hôpitaux de jour représentant des alterna�ves à l’hospitalisa�on complète, disposent de 486places pouvant accueillir des enfants ou adolescents présentant des troubles psychiques. Rapportéà la popula�on, ce disposi�f représente 92 places pour 100 000 habitants de 0 à 16 ans, soit un tauxd’équipement supérieur à celui de la France métropolitaine (68).Les territoires les mieux dotés sont la « Haute-Garonne Nord : Toulouse ville », le Tarn Nord et lesHautes-Pyrénées. A Toulouse, les places en hôpital de jour se répar�ssent entre l’ARSEAA, le centrehospitalier Marchant et l’hôpital de la Grave (CHU). Dans le Tarn Nord, l’établissement CentreHospitalier Pierre Jamet offre la totalité des places. Dans les Hautes-Pyrénées, l’offre reposeen�èrement sur les Hôpitaux de Lannemezan. On dénombre aussi dans la région 84 centres médico-psychologiques (CMP) où les jeunes peuvent consulter un professionnel. Les centres d’ac�vitéthérapeu�que à temps par�el (CATTP) sont moins nombreux, ils sont majoritairement implantésdans le Tarn Nord et les Hautes-Pyrénées. Pour ces trois disposi�fs, les informa�ons concernantles implanta�ons sont à affiner au niveau de certains territoires.

Taux d’équipement en psychiatrie infanto-juvénile par territoire de santéen 2008

Source : Sta�s�que annuelle des établissements de santé (SAE). La SAE est uneenquête na�onale pilotée par la Direc�on de la recherche, des études, de l’évalua�on etdes sta-�s�ques (DREES). C’est une enquête annuelle administra�ve, exhaus�ve et obli-gatoire qui concerne tous les établissements de santé publics et privés et dont l’objec�f estde recueillir des informa�ons sur l’ac�vité (entrées et journées en hospitalisa�on com-plète, venues en hospitalisa�on par�elle, séances, etc.) et sur les facteurs de produc�onassociés (lits, places, équipements, personnels).

L’hospitalisa�on complète se définit selon la nature de l’unité d’accueil. Il s’agit d’uni-tés hébergeant des pa�ents pour une durée généralement supérieure à une journée. Ellecomprend également les unités fermées le week-end (hospitalisa�on dite de semaine).


Offre hospitalièrepsychiatrie infanto-juvénile


HOSPITALISATION COMPLETE

HOSPITALISATION DE JOUR

NOMBRE DE STRUCTURES

Nombre de lits

Nbre de lits pour100 000 hab. demoins de 17 ans

Nbre deplaces

Nbre de places pour 100 000 hab.de moins de 17 ans

CATTP CMP

Ariège 7 25,9 10 37,0 1 6Aveyron - Nord 5 13,6 28 76,3 0 3Aveyron - Sud - 0,0 6 48,8 0 2Haute-Garonne Nord : Toulouse ville 32 46,3 214 309,3 4 22Haute-Garonne Nord : zone nord 12 37,9 - - - -Haute-Garonne Nord : zone est - - - - - 7Haute-Garonne Nord : zone sud - - - - - -Haute-Garonne Nord : zone ouest - - - - - -Haute-Garonne Sud - - - - - -Gers - - 9 28,0 0 5Lot 10 33,6 24 80,7 4 6Hautes-Pyrénées 18 44,8 77 191,6 7 13Tarn - Nord 12 37,4 64 199,7 10 8Tarn - Sud 13 34,9 18 48,3 0 6

Tarn et Garonne 8 17,3 36 78,0 1 6

Midi-Pyrénées 117 22,1 486 91,8 27 84

Ann

exes


47


Fiches “Profil des territoires”

Ann

exes

: M

étho

dolo

gie

et d

éfini

�ons


48

Méthodologie et défini�ons

Le découpage en classesLes indicateurs sociodémographiques, de recours aux soins et d’offre de soins ont été ré-par�s en quatre classes selon un découpage en quar�les :

• le 1er quar�le regroupe ainsi les territoires de santé qui ont des valeurs très inférieures àla médiane régionale (parmi le quart des territoires ayant les valeurs les plus faibles),• le 2ème quar�le regroupe les territoires de santé qui ont des valeurs inférieures à la médianerégionale,• le 3ème quar�le regroupe les territoires de santé qui ont des valeurs supérieures à la mé-diane régionale,• le 4ème quar�le regroupe les territoires de santé qui ont des valeurs très supérieures à lamédiane régionale.

Les indicateurs de mortalité des territoires de santé sont présentés en trois classes en réfé-rence à une base 100 qui est la moyenne régionale :

• indices sta�s�quement supérieurs à la moyenne régionale,• indices qui ne diffèrent pas de la moyenne régionale,• indices sta�s�quement inférieurs à la moyenne régionale.

L’indice compara�f de mortalité est le rapport du nombre de décès observés au nombre dedécès qui seraient obtenus si les taux de mortalité par âge et sexe étaient iden�ques auxtaux régionaux.Les données de mortalité les plus récentes sont u�lisées : 2004-2006.Pour l’analyse des disparités cantonales, les données de mortalité 1999-2006 sont référéesà la popula�on de 2006.

Les projec�ons de la popula�on par territoires de santéEn 2007, à la demande de la DRASS, l’Insee a réalisé des projec�ons de popula�on par ter-ritoire de santé. Ces projec�ons par territoire de santé, faisaient suite aux projec�ons dé-partementales réalisées par l’Insee en partenariat avec la DRASS et la DRE (Projec�ons depopula�on départementales en Midi-Pyrénées à l’horizon 2030. Dossiers de l’Insee n°143, oc-tobre 2007).Les hypothèses de projec�on retenues sont les suivantes :• les taux de fécondité par âge sont maintenus à leur niveau 2005,• la mortalité baisse au même rythme que celui observé en France métropolitaine entre1988 et 2002,• les quo�ents de solde migratoire ont été calculés sur la période 1990-2005, afin d’a�énuer

l’effet du fort apport migratoire constaté entre 1999 et 2005.Pour les départements possédant plusieurs territoires de santé, la méthode principale u�li-sée à été le calage départemental sur les données des es�ma�ons locales de popula�on 2005.Dans certains cas, il a été u�lisé la méthode du passage obligé par un point es�mé 2005.L’Insee, ne réalisant pas de projec�on communale, n’a pas procédé à des projec�ons sur leterritoire de santé « Haute-Garonne Nord : Toulouse Ville ». Cependant l’Insee a accepté defournir certaines données de cadrage qui ont permis à la DRASS « d’es�mer » la popula�ontoulousaine jusqu’en 2015. De ce fait, si le volume total peut présenter une certaine fiabilité,

les données par tranche d’âge ou sexe sont entachées d’une grande incer�tude.

Les fiches « profil de territoire »Ces fiches reprennent pour chaque indicateur la valeur pour le territoire et pour la région.Les auteurs ont souhaité caractériser la valeur de l’indicateur en le qualifiant, à l’aide de si-gnaux de couleur, de valeur plutôt favorable (en vert) à des valeurs plutôt défavorable (enrouge).En fonc�on des indicateurs retenus, la qualifica�on ne peut être systéma�que : on ne peutqualifier de favorable toutes les valeurs élevées ou inversement. Des décisions arbitrairesont été retenues :Plus la valeur de l’indicateur est élevée plus l’indicateur est défavorable pour :• Popula�on et dépendance• Fragilité financière• Fragilité financière et vieillissement• Dépendance• Handicap• Part des médecins de 55 ans et plus

Plus la valeur de l’indicateur est élevée plus l’indicateur est favorable pour :• la densité des professionnels de santé de l’offre de soins de ville• les taux d’équipement de l’offre hospitalière.

En ce qui concerne le recours à l’hospitalisa�on et aux urgences, le jugement, même arbi-traire est plus difficile. Les taux de recours standardisés peuvent résulter de causes mul�-ples, qui vont d’une morbidité plus importante, à un accès plus facile ou en tout cas différentaux soins hospitaliers. En conséquence, la signalé�que choisie permet d’iden�fier les valeursles plus élevées (++++) ou les moins élevées (+) de l’indicateur suivant le quar�le auquel il ap-par�ent au regard de la médiane régionale.

Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 0

9-1

- ARI

EGE


49

Territoire de santé : ARIEGE

Territoire Région

Superficie (en km²) 4 930,91 45 707,83

Nombre de communes 332 3019

Popula�on totale 146289 2776822

Densité (hab/km²) 29,7 60,8

Part des 75 ans et plus 12,1% 10,0% �


Indice de vieillissement 104,5 84,1 �

Popula�on et vieillissement (2006)

Territoire Région

Nombre de séjours en médecine 26985 458615

Taux standardisé en médecine (pour 100 personnes) 17,3 16,5 +++

Nombre de séjours en chirurgie 13542 270693

Taux standardisé en chirurgie (pour 100 personnes) 8,8 9,7 +

Nombre de séjours en gynécologie obstétrique 2578 50690

Taux standardisé en obstétrique (pour 100 personnes) 9,2 8,0 ++++

Recours à l'hospitalisa�on de court séjour (2008)

Territoire Région

Mortalité générale (ICM) 110,2 100,0 �

Mortalité prématurée (ICM) 122,5 100,0 �

Mortalité prématurée évitable (ICM) 126,6 100,0 �

Mortalité par cancer (ICM) 111,3 100,0 �

Mortalité par maladie cardiovasculaire (ICM) 110,9 100,0 �

Mortalité (2004-2006)

Territoire Région

Nombre de bénéficiaires de l'AAH 2491 41955

Taux de bénéficiaires de l'AAH (en % des 20 à 59 ans) 3,4 2,8 �

Nombre de bénéficiaires de l'AEEH 261 5536

Taux de bénéficiaires l'AEEH (en ‰ des moins de 20 ans) 8,3 8,8 �

Handicap (2007)

Territoire Région

Popula�on couverte en situa�on de précarité financière 23447 367211

Part de la popula�on couverte (% des moins de 65 ans) 20,7% 16,4% �

Propor�on de dépendance à 100% aux presta�ons 28,2% 26,7% �

Fragilité financière (2007)

Territoire Région

Nombre d'allocataire de l'ASV 2008 28895

Propor�on d'allocataires parmi les 60 ans et plus 4,9% 4,3% �

Fragilité financière et vieillissement (2007)

Territoire* Région

Nombre de bénéficiaires de l’APA 4790 69492

Taux de bénéficiaires (en ‰ des 75 ans et plus) 270,8 250,6 �

Dépendance (2008)

Posi�onnement de l’indice compara�f de mortalité :� Significa�vement supérieur à la moyenne régionale� Equivalent à la moyenne régionale� Significa�vement inférieur à la moyenne régionale

* Il s'agit de données départementales, les bénéficiaires n'ont pas pu être localisés au niveau infra départemental

Territoire Région

Nombre de recours 37825 616877

Taux standardisé de recours (pour 100 personnes) 25,9 22,2 ++++

Recours aux urgences (2008)

Posi�onnement de l'indicateur (des taux, des propor�ons des densités) :� Très favorable (parmi le quart des territoires ayant les valeurs les plus favorables : 1er quar�le)� Favorable (2ème quar�le)� Peu favorable (3ème quar�le)� Très peu favorable (4ème quar�le)


Annexes : Territoire de santé : 09-1 - A

RIEGE

Territoire de santé : ARIEGE

Territoire Région

Nombre 181 3541

Densité (pour 100 000 h) 123,7 127,5 �


Offre de soins de ville : médecins généralistes libéraux (2008)

Territoire Région

Nombre 132 2762

Densité (pour 100 000 h) 90,2 99,5 �


Offre de soins de ville : masseurs kinésithérapeutes libéraux (2008)

Territoire Région

Nombre 65 2821

Densité (pour 100 000 h) 44,4 101,6 �


Offre de soins de ville : médecins spécialistes libéraux (2008)

Territoire Région

Nombre 91 2085

Densité (pour 100 000 h) 62,2 75,1 �


Offre de soins de ville : chirurgiens den�stes libéraux (2008)

Offre de soins de ville : infirmiers libéraux (2008)

Territoire Région

Nombre de lits en hospitalisa�on complète 236 4950

taux d'équipement (pour 100 000 h) 161,3 178,3 �

Offre hospitalière en médecine (2008)

Territoire Région



Offre hospitalière en chirurgie (2008)

Territoire Région



Offre hospitalière en obstétrique (2008)

Territoire Région



Offre hospitalière en psychiatrie générale (2008)

Territoire Région



Offre hospitalière en psychiatrie infanto-juvénile (2008)


50

Territoire Région

Nombre 285 5288

Densité (pour 100 000 h) 194,8 190,4 �


Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 1

2-1-

AVE

YRO

N N

ORD


51

Territoire de santé : AVEYRON NORD

Territoire Région

Superficie (en km²) 5629,30 45707,83








Territoire Région


Taux standardisé en médecine (pour 100 personnes) 13,9 16,5 +




Taux standardisé en obstétrique (pour 100 personnes) 7,8 8,0 ++


Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région


Taux standardisé de recours (pour 100 personnes) 21,9 22,2 ++



Annexes : Territoire de santé :12-1 - AVEYRO

N N

ORD


52

Territoire de santé : AVEYRON NORD

Territoire Région

Nombre 217 3541

Densité (pour 100 000 h) 104,8 127,5 �



Territoire Région

Nombre 174 2762

Densité (pour 100 000 h) 84,0 99,5 �



Territoire Région

Nombre 126 2821

Densité (pour 100 000 h) 60,8 101,6 �



Territoire Région

Nombre 126 2085

Densité (pour 100 000 h) 60,8 75,1 �



Territoire Région

Nombre 444 5288

Densité (pour 100 000 h) 214,3 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 1

2-2-

AVE

YRO

N S

UD


53

Territoire de santé : AVEYRON SUD

Territoire Région

Superficie (en km²) 3157,36 45707,83








Territoire Région




Taux standardisé en chirurgie (pour 100 personnes) 9,6 9,7 +++


Taux standardisé en obstétrique (pour 100 personnes) 8,3 8,0 +++


Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région





Annexes : Territoire de santé : 12-2- AVEYRO

N SU

D


54

Territoire de santé : AVEYRON SUD

Territoire Région

Nombre 66 3541

Densité (pour 100 000 h) 99,7 127,5 �



Territoire Région

Nombre 71 2762 �

Densité (pour 100 000 h) 107,2 99,5 �



Territoire Région

Nombre 45 2821

Densité (pour 100 000 h) 67,9 101,6 �



Territoire Région

Nombre 39 2085

Densité (pour 100 000 h) 58,9 75,1 �



Territoire Région

Nombre 144 5288

Densité (pour 100 000 h) 217,4 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 3

1-1-

HAU

TE-G

ARO

NN

E N

ORD

. Tou

lous

e vi

lle


55

Territoire de santé : HAUTE-GARONNE NORDToulouse ville

Territoire Région

Superficie (en km²) 119,06 45707,83








Territoire Région


Taux standardisé en médecine (pour 100 personnes) 17,7 16,5 ++++


Taux standardisé en chirurgie (pour 100 personnes) 9,6 9,7 ++


Taux standardisé en obstétrique (pour 100 personnes) 7,4 8,0 +


Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)

Posi�onnement de l’indice compara�f de mortalité : � Significa�vement supérieur à la moyenne régionale� Equivalent à la moyenne régionale� Significa�vement inférieur à la moyenne régionale


Territoire Région





Annexes : Territoire de santé : 31-1- H

AUTE-G

ARO

NN

E NO

RD. Toulouse ville


56

Territoire de santé : HAUTE-GARONNE NORDToulouse ville

Territoire Région

Nombre 749 3541

Densité (pour 100 000 h) 171,1 127,5 �



Territoire Région

Nombre 542 2762

Densité (pour 100 000 h) 123,8 99,5 �



Territoire Région

Nombre 1081 2821

Densité (pour 100 000 h) 247,0 101,6 �



Territoire Région

Nombre 504 2085

Densité (pour 100 000 h) 115,1 75,1 �



Territoire Région

Nombre 678 5288

Densité (pour 100 000 h) 154,9 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 3

1-1-

HAU

TE-G

ARO

NN

E N

ORD

. Zon

e N

ord


57

Territoire de santé : HAUTE-GARONNE NORDZone Nord

Territoire Région









Territoire Région


Taux standardisé en médecine (pour 100 personnes) 15,5 16,5 ++






Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région


Taux standardisé de recours (pour 100 personnes) 19,0 22,2 +




AUTE-G

ARO

NN

E NO

RD. Zone N

ord


58

Territoire de santé : HAUTE-GARONNE NORDZone Nord

Territoire Région

Nombre 167 3541

Densité (pour 100 000 h) 119,9 127,5 �



Territoire Région

Nombre 173 2762

Densité (pour 100 000 h) 124,2 99,5 �



Territoire Région

Nombre 124 2821

Densité (pour 100 000 h) 89,0 101,6 �



Territoire Région

Nombre 118 2085

Densité (pour 100 000 h) 84,7 75,1 �



Territoire Région

Nombre 282 5288

Densité (pour 100 000 h) 202,4 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 3

1-1-

HAU

TE-G

ARO

NN

E N

ORD

. Zon

e Es

t


59

Territoire de santé : HAUTE-GARONNE NORDZone Est

Territoire Région

Superficie (en km²) 1223,51 45707,83








Territoire Région




Taux standardisé en chirurgie (pour 100 personnes) 10,7 9,7 ++++




Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région






AUTE-G

ARO

NN

E NO

RD. Zone Est


60

Territoire de santé : HAUTE-GARONNE NORDZone Est

Territoire Région

Nombre 227 3541

Densité (pour 100 000 h) 146,3 127,5 �



Territoire Région

Nombre 207 2762

Densité (pour 100 000 h) 133,4 99,5 �



Territoire Région

Nombre 115 2821

Densité (pour 100 000 h) 74,1 101,6 �



Territoire Région

Nombre 147 2085

Densité (pour 100 000 h) 94,7 75,1 �



Territoire Région

Nombre 305 5288

Densité (pour 100 000 h) 196,5 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 3

1-1-

HAU

TE-G

ARO

NN

E N

ORD

. Zon

e Su

d


61

Territoire de santé : HAUTE-GARONNE NORDZone Sud

Territoire Région

Superficie (en km²) 1508,22 45707,83








Territoire Région








Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région






AUTE-G

ARO

NN

E NO

RD. Zone Sud


62

Territoire de santé : HAUTE-GARONNE NORDZone Sud

Territoire Région

Nombre 238 3 541

Densité (pour 100 000 h) 129,8 127,5 �



Territoire Région

Nombre 184 2762

Densité (pour 100 000 h) 100,3 99,5 �



Territoire Région

Nombre 150 2 821

Densité (pour 100 000 h) 81,8 101,6 �



Territoire Région

Nombre 153 2 085

Densité (pour 100 000 h) 83,4 75,1 �



Territoire Région

Nombre 355 5288

Densité (pour 100 000 h) 193,6 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 3

1-1-

HAU

TE-G

ARO

NN

E N

ORD

. Zon

e O

uest


63

Territoire de santé : HAUTE-GARONNE NORDZone Ouest

Territoire Région









Territoire Région








Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région






AUTE-G

ARO

NN

E NO

RD. Zone O

uest


64

Territoire de santé : HAUTE-GARONNE NORDZone Ouest

Territoire Région

Nombre 257 3 541

Densité (pour 100 000 h) 131,5 127,5 �



Territoire Région

Nombre 239 2 762

Densité (pour 100 000 h) 122,2 99,5 �



Territoire Région

Nombre 208 2 821

Densité (pour 100 000 h) 106,4 101,6 �



Territoire Région

Nombre 166 2 085

Densité (pour 100 000 h) 84,9 75,1 �



Territoire Région

Nombre 315 5 288

Densité (pour 100 000 h) 161,1 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 3

1-1-

HAU

TE-G

ARO

NN

E SU

D


65

Territoire Région

Superficie (en km²) 2168,71 45707,83








Territoire Région








Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région


Taux standardisé de recours (pour 100 personnes) 22,2 22,2 +++



Territoire de santé : HAUTE-GARONNE SUD


AUTE-G

ARO

NN

E SUD


66

Territoire de santé : HAUTE-GARONNE SUD

Territoire Région

Nombre 98 3541

Densité (pour 100 000 h) 130,3 127,5 �



Territoire Région

Nombre 75 2762

Densité (pour 100 000 h) 99,7 99,5 �



Territoire Région

Nombre 63 2821

Densité (pour 100 000 h) 83,8 101,6 �



Territoire Région

Nombre 47 2085

Densité (pour 100 000 h) 62,5 75,1 �



Territoire Région

Nombre 145 5288

Densité (pour 100 000 h) 192,8 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 3

2-G

ERS


67

Territoire Région

Superficie (en km²) 6315,24 45707,83








Territoire Région








Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région





Territoire de santé : GERS

Annexes : Territoire de santé : 32-G

ERS


68

Territoire de santé : GERS

Territoire Région

Nombre 229 3541

Densité (pour 100 000 h) 126,3 127,5 �



Territoire Région

Nombre 135 2762

Densité (pour 100 000 h) 74,4 99,5 �



Territoire Région

Nombre 92 2821

Densité (pour 100 000 h) 50,7 101,6 �



Territoire Région

Nombre 118 2085

Densité (pour 100 000 h) 65,1 75,1 �



Territoire Région

Nombre 316 5288

Densité (pour 100 000 h) 174,2 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 4

6-LO

T


69

Territoire Région

Superficie (en km²) 5230,77 45707,83








Territoire Région








Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région





Territoire de santé : LOT

Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 4

6-LO

T


70

Territoire de santé : LOT

Territoire Région

Nombre 185 3541

Densité (pour 100 000 h) 109,1 127,5 �



Territoire Région

Nombre 150 2762

Densité (pour 100 000 h) 88,5 99,5 �



Territoire Région

Nombre 85 2821

Densité (pour 100 000 h) 50,1 101,6 �



Territoire Région

Nombre 98 2085

Densité (pour 100 000 h) 57,8 75,1 �



Territoire Région

Nombre 318 5288

Densité (pour 100 000 h) 187,6 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 6

5-H

AUTE

S-PY

RÉN

ÉES


71

Territoire Région

Superficie (en km²) 4536,44 45707,83








Territoire Région








Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région





Territoire de santé : HAUTES-PYRÉNÉES

Annexes : Territoire de santé : 65-H

AUTES-PYRÉN

ÉES


72

Territoire de santé : HAUTES-PYRÉNÉES

Territoire Région

Nombre 305 3541

Densité (pour 100 000 h) 133,9 127,5 �



Territoire Région

Nombre 188 2762

Densité (pour 100 000 h) 82,6 99,5 �



Territoire Région

Nombre 176 2821

Densité (pour 100 000 h) 77,3 101,6 �



Territoire Région

Nombre 163 2085

Densité (pour 100 000 h) 71,6 75,1 �



Territoire Région

Nombre 464 5288

Densité (pour 100 000 h) 203,7 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 8

1-TA

RN N

ORD


73

Territoire Région

Superficie (en km²) 2699,90 45707,83








Territoire Région








Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région





Territoire de santé : TARN NORD

Annexes : Territoire de santé : 81-TA

RN N

ORD


74

Territoire de santé : TARN NORD

Territoire Région

Nombre 199 3541

Densité (pour 100 000 h) 112,6 127,5 �



Territoire Région

Nombre 155 2762

Densité (pour 100 000 h) 87,7 99,5 �



Territoire Région

Nombre 180 2821

Densité (pour 100 000 h) 101,9 101,6 �



Territoire Région

Nombre 89 2085

Densité (pour 100 000 h) 50,4 75,1 �



Territoire Région

Nombre 506 5288

Densité (pour 100 000 h) 286,3 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 8

1-TA

RN S

UD

D


75

Territoire Région

Superficie (en km²) 3094,80 45707,83








Territoire Région








Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région





Territoire de santé : TARN SUD


RN SU

DD


76

Territoire de santé : TARN SUD

Territoire Région

Nombre 189 3541

Densité (pour 100 000 h) 100,2 127,5 �



Territoire Région

Nombre 133 2762

Densité (pour 100 000 h) 70,5 99,5 �



Territoire Région

Nombre 134 2821

Densité (pour 100 000 h) 71,0 101,6 �



Territoire Région

Nombre 99 2085

Densité (pour 100 000 h) 52,5 75,1 �



Territoire Région

Nombre 335 5288

Densité (pour 100 000 h) 177,6 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région





Ann

exes

: T

erri

toire

de

sant

é : 8

2-TA

RN E

T G

ARO

NN

E


77

Territoire Région

Superficie (en km²) 3737,08 45707,83








Territoire Région








Territoire Région







Territoire Région





Handicap (2007)

Territoire Région





Territoire Région




Territoire* Région



Dépendance (2008)



Territoire Région


Taux standardisé de recours(pour 100 personnes) 25,8 22,2 +++



Territoire de santé : TARN ET GARONNE


RN ET G

ARO

NN

E


78

Territoire de santé : TARN ET GARONNE

Territoire Région

Nombre 234 3541

Densité (pour 100 000 h) 103,2 127,5 �



Territoire Région

Nombre 204 2762

Densité (pour 100 000 h) 89,9 99,5 �



Territoire Région

Nombre 177 2821

Densité (pour 100 000 h) 78,0 101,6 �



Territoire Région

Nombre 127 2085

Densité (pour 100 000 h) 56,0 75,1 �



Territoire Région

Nombre 396 5288

Densité (pour 100 000 h) 174,6 190,4 �



Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région




Territoire Région






79

DIRECTION RÉGIONALE DES AFFAIRES SANITAIRES ET SOCIALES DE MIDI-PYRÉNÉES 10 chemin du Raisin 31050 TOULOUSE Cedex 9 Tél : 05 34 30 24 00 Site www.midi-pyrenees.sante.gouv.fr GROUPEMENT RÉGIONAL DE SANTE PUBLIQUE DE MIDI-PYRÉNÉES 10 chemin du Raisin 31050 TOULOUSE Cedex 9 Tél : 05 34 30 26 64 Site www.sante-publique-mip.fr OBSERVATOIRE RÉGIONAL DE LA SANTE DE MIDI-PYRÉNÉES 37 allées Jules Guesde 31073 TOULOUSE Cedex Tél : 05 61 53 11 46 Site www.orsmip.org

portrait part 1 231109:mise en page 1 · portrait sanitaire et social des territoires de santÉ de...

Documents