26/11/17

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Troublesphonologiqueschezdesenfantsprésentantdestroublesdéveloppementauxdulangage

Christelle Maillart

Christelle.maillart@uliege.be

ORBI

Journée«Articulation»-Grenoble,le23/11/2017

Plan

1.  Unpetitdétourparlaterminologie…2.  Lestroublesphonologiques:définition,

évolutionetfacteursderisque3.  Lestroublesphonologiqueschezlesenfants

TDL4.  Conclusion

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1.Terminologie

Retarddelangage

Troubledulangage

Retarddeparole

dysphasieRetardphonologique

Troublephonologique

dyspraxie

Troublesdesonsdelaparole

Troublededéveloppementdulangage

Troublespécifiquedulangage

Troubledel’articulation

?Justeunproblèmed’étiquette?

 Nonàéparpillement&moinsderechercheàproblèmepourl’accèsauxsoinsàmultiplicationdessous-typespeuutilepourlapriseencharge

Besoindeconsensus+++

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CATALISE(Bishopetal.,2016,2017a,2017b)

 57expertsdontdesprofessionnelsetdespatients  ProcessusdeDelphi(recherchedeconsensus)

  Phase1–diagnostic  Phase2–terminologiecommune

  Essaisurlatraductionpourlesfrancophones

Imageprovenantdehttp://www.nationalacademies.org/hmd/Reports/2011/Clinical-Practice-Guidelines-We-Can-Trust.aspx

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AdaptédeBishopetal.,2017–JCPP,figure1

L’enfantprésentedesdifficultésàproduireetàcomprendrelelangagece

quiaffectesaviedetouslesjours

Nonfamilieraveclalanguelocale?

Compétentdansuneautre

langue?

oui

Indicateursd’unpauvrepronostic?

oui:plurilinguismenon non

non

Troubledulangage(TL)

Associéavecuneconditionbiomédicale?

Troubledéveloppementaldulangage(TDL)

non

Troubledulangage(TL)associéavecX°

°X=trauma,aphasie,IMC,déficienceauditive,syndromegénétiques,TSAoudéficienceintellectuelle

oui

Recherched’informationsadditionnelles:-  Troublesco-occurrents(ex.ADHD)-  Facteursderisque-  Aireslangagièresaffectées(ex.phono,lexique,MS,pragma,

discours)

Besoinsentermesdeparole,langage&communication

Troubledéveloppemental

dulangage

Troubledulangage Troubledu

langageassociéavecuneconditionbiomédicaleX

phonologie

Troubledessonsdelaparole

dysarthrie

Bishopetal.,2017–JCPP,figure2

Manquedefamiliaritéaveclalangue

Troublesdelafluence

Troublesdelavoix

dyspraxieverbale

Troublearticulatoire

Déficitdesstructuresoro-faciales

AiresdetroublesSyntaxeMorphologieSémantiqueManquedumotPragmatiqueDiscoursApprentissageverbal/mémoire

DLD– DevelopmentalLanguageDisorder

SSD–SpeechSoundDisorder

«Trouble»car1)  Pasléger2)  Atteinte

fonctionnelle

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Qu’enretenirpournotrejournée?

•  TDL&TSP:ensembleshétérogènesDifficiledefaireclairementladistinctiondifficultéslinguistiques/motricesmêmeauseindesTSP(Waring&Knight,2013)•  sitroublephono/articulatoireassezisolé&(pasd’autres

atteinteslangagières),avecunbonpronosticentraitementàTSP

•  sitroublephono/articulatoiredureaprès5ans,avecautresatteinteslangagièresàTDL

•  SitroublelangagieravecatteintedelacomposantemotriceàTDL+TSP

MAIS•  PasdeTDLavant3ans(sévéritéetpersistance),saufsisévères

atteintesencompréhension•  PasdeTDLsiproblèmedemétaphonologieisolé

Àsuivre…twitter#DLD;#SSD

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2.Troublesphonologiques(Rvachew,2014)

 Troubledéveloppementaldelaphonologie(DPD– developmentalphonologicaldisorder)

 Moinsbonnemaitrisedesonsqu’attenduauvudel’âgechronologique

+  Impactfonctionnel:limitationdanslesactivitésetlaparticipationdueàl’intelligibilitéréduiteouàl’acceptationsocialedeleurparole

Développementphonologiquetypique

 Développementetintégrationdeconnaissancesperceptives,articulatoiresetlinguistiques

à«languegénérale»vers«languespécifique» Améliorationprogressivedel’efficacitédanslaproductiondesphonèmesetdesstructuressyllabiques

àintelligiblevers4ansetprochedel’adulteentre6/9ans  !Présencedevariabilitéinteretintra-individuelle

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Troublephonologiqueprimaire(OMS,2007–ICF-CY)

 Denombreuseserreursdanslaparoledel’enfant,sansconditionsexplicativesouconcomitantes:1.  <P10dansunemesuredeprécisiondelaparole(PCCpar

exemple)->enfantàrisqueàceniveau2.  >3ans&>75%d’inintelligibilitéavecdesétrangers(risque

social)3.  L’enfantet/ousesprochess’inquiètentdeslimitationsàla

participationquisontassociées

Prévalence?

 pasdeconsensus,donnéestrèsdifférentes

Beitchmanetal.(1986):TSP–environ11%d’unéchantillonaléatoired’enfantsde5ansdanslarégiond’Ottawa(Canada)  6,4%TSPisolé  4,56%TSP+TDL(atteintelangagière)

McLeod&Harrison(2009):enfantsaustraliens:12%dedifficultésrapportéesparlesparentsauniveaufonctionnel.

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Evolution

  Sitroublesphonologiquesexpressifsdemodérésàsévèrespendantlapériodepréscolaire(4–6ans)àqueldevenirvers9-10ans?(Lewis,Freebairn&Taylor,2000)

  Deuxgroupes:P(phono)ouPL(phono+langage)  articulation:P=PL  PL:difficultéspourconsciencephono,lecture(décodageetcompréhension),compréhensionàlalectureetorthographe  P:difficultésenorthographeparrapportauxpairs.

à Restedesdifficultésrésiduellesà ContinuumdegravitéentreP&PL

Evolution

  Facteurderisqueplusélevépourlesproblèmespsychiatriques(problèmesémotionnels),avecenfacteuraggravantlaprésencedeTDLassociés(Brownleeetal.,2004)

  Dansdesétudesdesuivis(Felsenfeldetal,1994;Johnsonetal.1999,etc.),onretrouvedesdifférencesquisemaintientàl’adolescenceetàl’âgeadulteavecunerécupération…

TSP>TDL>TLavecx

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Facteursderisque

 Risque7,71xplusélevéd’avoirunTSPchezdesenfantsaméricainsde3anssitroisfacteurscombinés(Campbelletal.2003)  Garçon  Niveaud’éducationmaternelfaible(SES)  Antécédentsfamiliauxdebégaiement,articulation/troubledulangage

!SES–pasdeconsensusàpasassociéauxTSPenEurope(Foxetal.,2002;Roulstoneetal.2009)…Caractèrehéréditaireconfirmé

3.LestroublesphonologiqueschezlesenfantsTDL

  LestroublesphonologiquessontparticulièrementmassifsetpersistantschezlesenfantsavecTDL

  Lestroublesphonologiquesconstituentunmarqueurdutroubleetunélémentdéterminantpourlepronosticquantàl’évolutiondesdifficultés(Leclercq&Maillart,2014)

  Hypothèsephonologiqueproposéepourexpliquerl’ensembledesdifficultéslangagièresrencontréesparlesenfantsavecTDLauniveaulexicaletmorpho-syntaxique(Chiat,2001;Joanisse&Seidenberg,1998,2003).

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Questionderecherche1

LedéficitphonologiquechezlesenfantsTDLest-ilimportant?

QueldéveloppementphonologiquechezlesenfantsTDL?

 intelligibilitédesenfantsTDLComment?Etudesenproduction:corpusenlangagespontané(écologique)Mesures:

 Pourcentagedeconsonnescorrects Complexitédesstructuressyllabiques(CV;CVC,etc.) Tailledurépertoireconsonantique

Phonbank!

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Etudesdecorpusd’enfantsTDLfrancophones(Maillart&Parisse,2006)

 Queveut-onsavoir?  Décalageparrapportauxattentesdéveloppementales?

àcomparaisonàdesenfantsdemêmeâgechronologique(//normes)

ChezlesenfantsTDL,ilyaunproblèmedelangage  Atteinteparticulièreenphonologie?

àcomparaisonàdesenfantsdemêmeâgelinguistique(LME)

DéveloppementphonologiquechezlesenfantsTDLd’âgepréscolaire

Littérature:  présencededifférencesTDL<contrôleLME

 déficitplusmarquéenphonologie,mêmesitableaulangagierdéficitaire

  indépendammentdelalangue(anglais,italien,hébreu&espagnol)  troublesprésentsmêmeavecdeslanguesciblesayantdespropriétésphonologiquesdifférentes(nes’exprimantpasnécessairementdelamêmefaçondanstoutesleslangues)

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Participants

 AppariementsurlaLME  Lesenfantscontrôlessontchoisisdansunetranched’âgequicorrespondauMLUmoyendessujetsTDL

Type Nombre de sujets

Age LME Inventaire phonétique

TDL 8 8;6 (1;1) 3.7 (1.5) 23.1 (2.75)TDL 8 3;11 (0;7) 2.4 (0.3) 17.9 (4.49)Contrôles 8 4;0 (0) 3.7 (1.0) 22.5 (3.62)Contrôles 8 2;3 (0) 2.7 (0.8) 19.5 (3.50)

PCC – langage spontané

77

92,6

75,5 80,3

0102030405060708090

100

Bas-MLU Haut-MLU

Contrôles

SLI

Effets d’âge (p = .004), de type (p < .0001) et interaction age x type (p = .02)

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PVC – langage spontané

Voyelles

83,8

96,3

8284,7

70

75

80

85

90

95

100

Bas-MLU Haut-MLU

Contrôles

SLI

Effets d’âge (p < .0001), de type (p < .0001) et interaction age x type (p = .002)

Conclusions:

 Globalement,onobjectiveenfrançaislafaiblesseenphonologiedesenfantsTDL Résultatsspécifiquesaufrançais:ex.okpourlessyllabes,kopourlesvoyelles?Écartsecreuse:lesenfantsTDLsemblent«bloqués»danslaconstructiondeleursreprésentationsphonologiques…

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Questionderecherche2

AquelniveausesituentlesdifficultésphonologiquesdesenfantsTDL?

Quémart,MacLeod&Maillart(2015)

Troublesphonologiques– évaluation

 Aspectsperceptifs(input)

 ÉlaborationetstockagedesreprésentationsenMLT

 Aspectsmoteurs(output)

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Traitements d’entrée

Stackhouse et Wells (1997)

Représentations lexico-

phonologiques stockées

Stackhouse et Wells (1997)

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Traitements de sortie

Stackhouse et Wells (1997)

Traitements d’entrée

Stackhouse et Wells (1997)

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Traitementd’entrée

 Associationsimportantesentredifficultésdeproduction&perception

  Intérêtspourdescomposantssous-lexicaux

Sensibilitéauxrégularitésphonotactiquesàdécisionlexicale(est-ceunmot?)

intêretpourlesnonmotsselonqu’ilssoientcomposésdephonèmesfréquemmentounonassociésentreeuxhautes(/kumi/ou/maly/)oufaibles(/mume/ou/vaze/).

Quémart&Maillart,2016

LesenfantsTDL,mêmeavecd’importantstroublesphono,sontcapablesd’utiliserdesinformationssous-lexicales,mêmeplusquelesenfantscontrôles(RC&tempsderéponse)à Nepastoutpenserentermesd’échecmaispenseraussiauximplicationsdetraitement

différent

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Représentations lexico-

phonologiques stockées

Stackhouse et Wells (1997)

Représentationsphonologiques

 DifficultésenconsciencephonologiquesontassociéesàlaqualitédesRPetnonàlasévéritédudéficitdeparole(Anthony&al.2011)

à ImportancederegarderlaqualitédesRPReprésentationabstraite

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 Quémart&Maillart(enpréparation)•  EnfantsTDLetcontrôlesdemêmeniveaulexical•  tâchededétectiond’erreursdeprononciation•  Intérêtpourleserreurs:

•  Soitsurlesvoyelles,soitsurlesconsonnes•  Soitparunemanipulationàuntrait

consonne:/epe/->/ebe/;voyelle:/velo/->/vilo/•  Soitunemanipulationàtroistraits

consonne:/ami/->/afi/;voyelle:/yzin/->/yzon/

Résultats

TSL=contrôlevocSaufpouruntraitsurlesvoyellesàManquedespécificationdesvoyelles?

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4.Conclusions

 Diversitédestroublesphonologiquesprésents

 Importanced’avoirunlangagecommun

 Comprendre&analyserlestroublespourciblerplusefficacementlapriseencharge

Références

  Beitchman,J.H.,Wilson,B.,Johnson,C.J.,Atkinson,L.,Young,A.,Adlaf,E.,...&Douglas,L.(2001).Fourteen-yearfollow-upofspeech/language-impairedandcontrolchildren:Psychiatricoutcome.JournaloftheAmericanAcademyofChild&AdolescentPsychiatry,40(1),75-82.

  Bishop,D.V.(2017).Whyisitsohardtoreachagreementonterminology?Thecaseofdevelopmentallanguagedisorder(DLD).InternationalJournalofLanguage&CommunicationDisorders,52(6),671-680.

  Bishop,D.V.,Snowling,M.J.,Thompson,P.A.,&Greenhalgh,T.(2016).CATALISE:AmultinationalandmultidisciplinaryDelphiconsensusstudy.Identifyinglanguageimpairmentsinchildren.PLoSOne,11(7),e0158753.http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0158753

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  Quémart,P.,MacLeod,A.,&Maillart,C.(2015).Lestroublesphonologiquesdanslestroublesdulangageoral.RééducationOrthophonique,263,35-60.

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