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Troublesphonologiqueschezdesenfantsprésentantdestroublesdéveloppementauxdulangage
Christelle Maillart
ORBI
Journée«Articulation»-Grenoble,le23/11/2017
Plan
1. Unpetitdétourparlaterminologie…2. Lestroublesphonologiques:définition,
évolutionetfacteursderisque3. Lestroublesphonologiqueschezlesenfants
TDL4. Conclusion
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1.Terminologie
Retarddelangage
Troubledulangage
Retarddeparole
dysphasieRetardphonologique
Troublephonologique
dyspraxie
Troublesdesonsdelaparole
Troublededéveloppementdulangage
Troublespécifiquedulangage
Troubledel’articulation
?Justeunproblèmed’étiquette?
Nonàéparpillement&moinsderechercheàproblèmepourl’accèsauxsoinsàmultiplicationdessous-typespeuutilepourlapriseencharge
Besoindeconsensus+++
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CATALISE(Bishopetal.,2016,2017a,2017b)
57expertsdontdesprofessionnelsetdespatients ProcessusdeDelphi(recherchedeconsensus)
Phase1–diagnostic Phase2–terminologiecommune
Essaisurlatraductionpourlesfrancophones
Imageprovenantdehttp://www.nationalacademies.org/hmd/Reports/2011/Clinical-Practice-Guidelines-We-Can-Trust.aspx
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AdaptédeBishopetal.,2017–JCPP,figure1
L’enfantprésentedesdifficultésàproduireetàcomprendrelelangagece
quiaffectesaviedetouslesjours
Nonfamilieraveclalanguelocale?
Compétentdansuneautre
langue?
oui
Indicateursd’unpauvrepronostic?
oui:plurilinguismenon non
non
Troubledulangage(TL)
Associéavecuneconditionbiomédicale?
Troubledéveloppementaldulangage(TDL)
non
Troubledulangage(TL)associéavecX°
°X=trauma,aphasie,IMC,déficienceauditive,syndromegénétiques,TSAoudéficienceintellectuelle
oui
Recherched’informationsadditionnelles:- Troublesco-occurrents(ex.ADHD)- Facteursderisque- Aireslangagièresaffectées(ex.phono,lexique,MS,pragma,
discours)
Besoinsentermesdeparole,langage&communication
Troubledéveloppemental
dulangage
Troubledulangage Troubledu
langageassociéavecuneconditionbiomédicaleX
phonologie
Troubledessonsdelaparole
dysarthrie
Bishopetal.,2017–JCPP,figure2
Manquedefamiliaritéaveclalangue
Troublesdelafluence
Troublesdelavoix
dyspraxieverbale
Troublearticulatoire
Déficitdesstructuresoro-faciales
AiresdetroublesSyntaxeMorphologieSémantiqueManquedumotPragmatiqueDiscoursApprentissageverbal/mémoire
DLD– DevelopmentalLanguageDisorder
SSD–SpeechSoundDisorder
«Trouble»car1) Pasléger2) Atteinte
fonctionnelle
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Qu’enretenirpournotrejournée?
• TDL&TSP:ensembleshétérogènesDifficiledefaireclairementladistinctiondifficultéslinguistiques/motricesmêmeauseindesTSP(Waring&Knight,2013)• sitroublephono/articulatoireassezisolé&(pasd’autres
atteinteslangagières),avecunbonpronosticentraitementàTSP
• sitroublephono/articulatoiredureaprès5ans,avecautresatteinteslangagièresàTDL
• SitroublelangagieravecatteintedelacomposantemotriceàTDL+TSP
MAIS• PasdeTDLavant3ans(sévéritéetpersistance),saufsisévères
atteintesencompréhension• PasdeTDLsiproblèmedemétaphonologieisolé
Àsuivre…twitter#DLD;#SSD
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2.Troublesphonologiques(Rvachew,2014)
Troubledéveloppementaldelaphonologie(DPD– developmentalphonologicaldisorder)
Moinsbonnemaitrisedesonsqu’attenduauvudel’âgechronologique
+ Impactfonctionnel:limitationdanslesactivitésetlaparticipationdueàl’intelligibilitéréduiteouàl’acceptationsocialedeleurparole
Développementphonologiquetypique
Développementetintégrationdeconnaissancesperceptives,articulatoiresetlinguistiques
à«languegénérale»vers«languespécifique» Améliorationprogressivedel’efficacitédanslaproductiondesphonèmesetdesstructuressyllabiques
àintelligiblevers4ansetprochedel’adulteentre6/9ans !Présencedevariabilitéinteretintra-individuelle
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Troublephonologiqueprimaire(OMS,2007–ICF-CY)
Denombreuseserreursdanslaparoledel’enfant,sansconditionsexplicativesouconcomitantes:1. <P10dansunemesuredeprécisiondelaparole(PCCpar
exemple)->enfantàrisqueàceniveau2. >3ans&>75%d’inintelligibilitéavecdesétrangers(risque
social)3. L’enfantet/ousesprochess’inquiètentdeslimitationsàla
participationquisontassociées
Prévalence?
pasdeconsensus,donnéestrèsdifférentes
Beitchmanetal.(1986):TSP–environ11%d’unéchantillonaléatoired’enfantsde5ansdanslarégiond’Ottawa(Canada) 6,4%TSPisolé 4,56%TSP+TDL(atteintelangagière)
McLeod&Harrison(2009):enfantsaustraliens:12%dedifficultésrapportéesparlesparentsauniveaufonctionnel.
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Evolution
Sitroublesphonologiquesexpressifsdemodérésàsévèrespendantlapériodepréscolaire(4–6ans)àqueldevenirvers9-10ans?(Lewis,Freebairn&Taylor,2000)
Deuxgroupes:P(phono)ouPL(phono+langage) articulation:P=PL PL:difficultéspourconsciencephono,lecture(décodageetcompréhension),compréhensionàlalectureetorthographe P:difficultésenorthographeparrapportauxpairs.
à Restedesdifficultésrésiduellesà ContinuumdegravitéentreP&PL
Evolution
Facteurderisqueplusélevépourlesproblèmespsychiatriques(problèmesémotionnels),avecenfacteuraggravantlaprésencedeTDLassociés(Brownleeetal.,2004)
Dansdesétudesdesuivis(Felsenfeldetal,1994;Johnsonetal.1999,etc.),onretrouvedesdifférencesquisemaintientàl’adolescenceetàl’âgeadulteavecunerécupération…
TSP>TDL>TLavecx
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Facteursderisque
Risque7,71xplusélevéd’avoirunTSPchezdesenfantsaméricainsde3anssitroisfacteurscombinés(Campbelletal.2003) Garçon Niveaud’éducationmaternelfaible(SES) Antécédentsfamiliauxdebégaiement,articulation/troubledulangage
!SES–pasdeconsensusàpasassociéauxTSPenEurope(Foxetal.,2002;Roulstoneetal.2009)…Caractèrehéréditaireconfirmé
3.LestroublesphonologiqueschezlesenfantsTDL
LestroublesphonologiquessontparticulièrementmassifsetpersistantschezlesenfantsavecTDL
Lestroublesphonologiquesconstituentunmarqueurdutroubleetunélémentdéterminantpourlepronosticquantàl’évolutiondesdifficultés(Leclercq&Maillart,2014)
Hypothèsephonologiqueproposéepourexpliquerl’ensembledesdifficultéslangagièresrencontréesparlesenfantsavecTDLauniveaulexicaletmorpho-syntaxique(Chiat,2001;Joanisse&Seidenberg,1998,2003).
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Questionderecherche1
LedéficitphonologiquechezlesenfantsTDLest-ilimportant?
QueldéveloppementphonologiquechezlesenfantsTDL?
intelligibilitédesenfantsTDLComment?Etudesenproduction:corpusenlangagespontané(écologique)Mesures:
Pourcentagedeconsonnescorrects Complexitédesstructuressyllabiques(CV;CVC,etc.) Tailledurépertoireconsonantique
Phonbank!
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Etudesdecorpusd’enfantsTDLfrancophones(Maillart&Parisse,2006)
Queveut-onsavoir? Décalageparrapportauxattentesdéveloppementales?
àcomparaisonàdesenfantsdemêmeâgechronologique(//normes)
ChezlesenfantsTDL,ilyaunproblèmedelangage Atteinteparticulièreenphonologie?
àcomparaisonàdesenfantsdemêmeâgelinguistique(LME)
DéveloppementphonologiquechezlesenfantsTDLd’âgepréscolaire
Littérature: présencededifférencesTDL<contrôleLME
déficitplusmarquéenphonologie,mêmesitableaulangagierdéficitaire
indépendammentdelalangue(anglais,italien,hébreu&espagnol) troublesprésentsmêmeavecdeslanguesciblesayantdespropriétésphonologiquesdifférentes(nes’exprimantpasnécessairementdelamêmefaçondanstoutesleslangues)
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Participants
AppariementsurlaLME Lesenfantscontrôlessontchoisisdansunetranched’âgequicorrespondauMLUmoyendessujetsTDL
Type Nombre de sujets
Age LME Inventaire phonétique
TDL 8 8;6 (1;1) 3.7 (1.5) 23.1 (2.75)TDL 8 3;11 (0;7) 2.4 (0.3) 17.9 (4.49)Contrôles 8 4;0 (0) 3.7 (1.0) 22.5 (3.62)Contrôles 8 2;3 (0) 2.7 (0.8) 19.5 (3.50)
PCC – langage spontané
77
92,6
75,5 80,3
0102030405060708090
100
Bas-MLU Haut-MLU
Contrôles
SLI
Effets d’âge (p = .004), de type (p < .0001) et interaction age x type (p = .02)
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PVC – langage spontané
Voyelles
83,8
96,3
8284,7
70
75
80
85
90
95
100
Bas-MLU Haut-MLU
Contrôles
SLI
Effets d’âge (p < .0001), de type (p < .0001) et interaction age x type (p = .002)
Conclusions:
Globalement,onobjectiveenfrançaislafaiblesseenphonologiedesenfantsTDL Résultatsspécifiquesaufrançais:ex.okpourlessyllabes,kopourlesvoyelles?Écartsecreuse:lesenfantsTDLsemblent«bloqués»danslaconstructiondeleursreprésentationsphonologiques…
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Questionderecherche2
AquelniveausesituentlesdifficultésphonologiquesdesenfantsTDL?
Quémart,MacLeod&Maillart(2015)
Troublesphonologiques– évaluation
Aspectsperceptifs(input)
ÉlaborationetstockagedesreprésentationsenMLT
Aspectsmoteurs(output)
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Traitements d’entrée
Stackhouse et Wells (1997)
Représentations lexico-
phonologiques stockées
Stackhouse et Wells (1997)
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Traitements de sortie
Stackhouse et Wells (1997)
Traitements d’entrée
Stackhouse et Wells (1997)
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Traitementd’entrée
Associationsimportantesentredifficultésdeproduction&perception
Intérêtspourdescomposantssous-lexicaux
Sensibilitéauxrégularitésphonotactiquesàdécisionlexicale(est-ceunmot?)
intêretpourlesnonmotsselonqu’ilssoientcomposésdephonèmesfréquemmentounonassociésentreeuxhautes(/kumi/ou/maly/)oufaibles(/mume/ou/vaze/).
Quémart&Maillart,2016
LesenfantsTDL,mêmeavecd’importantstroublesphono,sontcapablesd’utiliserdesinformationssous-lexicales,mêmeplusquelesenfantscontrôles(RC&tempsderéponse)à Nepastoutpenserentermesd’échecmaispenseraussiauximplicationsdetraitement
différent
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Représentations lexico-
phonologiques stockées
Stackhouse et Wells (1997)
Représentationsphonologiques
DifficultésenconsciencephonologiquesontassociéesàlaqualitédesRPetnonàlasévéritédudéficitdeparole(Anthony&al.2011)
à ImportancederegarderlaqualitédesRPReprésentationabstraite
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Quémart&Maillart(enpréparation)• EnfantsTDLetcontrôlesdemêmeniveaulexical• tâchededétectiond’erreursdeprononciation• Intérêtpourleserreurs:
• Soitsurlesvoyelles,soitsurlesconsonnes• Soitparunemanipulationàuntrait
consonne:/epe/->/ebe/;voyelle:/velo/->/vilo/• Soitunemanipulationàtroistraits
consonne:/ami/->/afi/;voyelle:/yzin/->/yzon/
Résultats
TSL=contrôlevocSaufpouruntraitsurlesvoyellesàManquedespécificationdesvoyelles?
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4.Conclusions
Diversitédestroublesphonologiquesprésents
Importanced’avoirunlangagecommun
Comprendre&analyserlestroublespourciblerplusefficacementlapriseencharge
Références
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Bishop,D.V.,Snowling,M.J.,Thompson,P.A.,&Greenhalgh,T.(2016).CATALISE:AmultinationalandmultidisciplinaryDelphiconsensusstudy.Identifyinglanguageimpairmentsinchildren.PLoSOne,11(7),e0158753.http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0158753
Bishop,D.V.,Snowling,M.J.,Thompson,P.A.,&Greenhalgh,T.(2017).Phase2ofCATALISE:amultinationalandmultidisciplinaryDelphiconsensusstudyofproblemswithlanguagedevelopment:Terminology.JournalofChildPsychologyandPsychiatry.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpp.12721/abstract
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