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PARTENARIAT POUR LA SÉCURITÉ NUTRITIONNELLE EN AFRIQUE (ANSP)

AU MALI

15 janvier 2016Bamako

Expérience de Yorosso et Bankass en matière de multisectoralité

dans la lutte contre la malnutrition au Mali

PLAN DE PRESENTATION

I. Rappel sur le Partenariat pour la Sécurité Nutritionnelle en Afrique (ANSP)

II. Mise en œuvre de la multisectoralité au niveau district et commune des districts sanitaires de Yorosso et Bankass

III. Perspectives

IV. Conclusion

1.1 Rappel de l’ANSP

• Le Projet de Partenariat de la Sécurité Nutritionnelle en Afrique (ANSP): Septembre 2011 – Décembre 2015 financé par l’Union Européenne.

• Lancement au Mali : Février 2012

• But: réduire la malnutrition sous toutes ses formes, particulièrement le retard de croissance

• Zone d’intervention: Mali, Burkina Faso, l’Ouganda et l’Ethiopie.

• Durée : 4 ans

• Cibles : 25 millions d’enfants et 5.5 millions de femmes enceintes et allaitantes

1.1 Rappel de l’ANSP

• 4 piliers :

1. le plaidoyer au plus haut niveau 1. le plaidoyer au plus haut niveau 1. le plaidoyer au plus haut niveau 1. le plaidoyer au plus haut niveau

pour la nutrition et le pour la nutrition et le pour la nutrition et le pour la nutrition et le

développement des politiquesdéveloppement des politiquesdéveloppement des politiquesdéveloppement des politiques;

2. le développement institutionnel 2. le développement institutionnel 2. le développement institutionnel 2. le développement institutionnel

et le renforcement des capacitéset le renforcement des capacitéset le renforcement des capacitéset le renforcement des capacités

3. le renforcement des 3. le renforcement des 3. le renforcement des 3. le renforcement des

systèmes systèmes systèmes systèmes

d’information et la gestion d’information et la gestion d’information et la gestion d’information et la gestion

des connaissancesdes connaissancesdes connaissancesdes connaissances

4. l’appui à la mise à l’échelle 4. l’appui à la mise à l’échelle 4. l’appui à la mise à l’échelle 4. l’appui à la mise à l’échelle

des interventions de nutritiondes interventions de nutritiondes interventions de nutritiondes interventions de nutrition

1.2 Contexte et justification

Choix des districts Pilotes• Octobre 2012 : Choix des districts (régions) pilotes pour

la mise en œuvre du projet ANSP par le Gouvernement du Mali et l’UNICEF : enquête sur la nutrition des enfants de moins de 5 ans dans deux districts sanitaires: Yorosso (Région de Sikasso) et Bankass (Région de Mopti).

• Les résultats de l’enquête ont montré :• Prévalence MAG >10% « sérieux » • Prévalence MAS, élevée dans le district Bankass (2,9%),

Yorosso (2,3 %) dépasse le seuil d’urgence. • Yorosso: 30,2% prévalence de la malnutrition chronique

(retard de croissance) - situation «sérieuse».• Bankass : 21,7% retard de croissance - situation «précaire».

C’est dans ce contexte que le Gouvernement du Mali, avec l’appui de l’UNICEF et de l’Union Européenne, a choisi de mettre en œuvre le projet multi-pays ANSP:

1. Au niveau national: • Plaidoyer au plus haut niveau pour la nutrition et le développement

des politiques• Développement institutionnel et le renforcement des capacités• Systèmes d’information et la gestion des connaissances

2. Au niveau des 2 districts pilotes où les prévalences de malnutrition chronique et le taux d’anémie parmi les enfants 6-59 mois étaient les plus élevés: • Appui à la mise à l’échelle des interventions de nutrition (ONG

ASDAP)

1.2 Contexte et justification

1.3 Zones d’interventions:

Bankass Yorosso

2. Mise en œuvre de la multisectoralité au niveau district et commune des districts sanitaires de Yorosso et Bankass

2.1. Processus et mise en place des plateformes multisectorielles de nutrition• Rencontres avec les services techniques (région et district), les autorités

locales ainsi que d’autres acteurs sur l’harmonisation des activités opérationnelles pour éviter les duplications;

• Organisation de l’atelier de mise en place des Plateformes Multi-Sectorielles de Nutrition des Districts (PMSND) par le Préfet du cercle et maires de communes.

• Mise en place des Plateformes Multi-Sectorielles de Nutrition des Districts (PMSND) avec chacune un comite technique restreint de coordination;

• Elaboration des feuilles de route : plans d’actions;

• Délivrance d’actes formels de création de ces plateformes par les Préfets;

• Orientations des acteurs communaux sur la multisectorialité;

• Mise en place des Plateformes Multi-Sectorielles de Nutrition Communales (PMSNC);

• Délivrance d’actes formels de création de ces plateformes par les maires.

2.2. Coordination multisectorielle: Cercle Yorosso et Bankass2.2.1. Composition du comite technique restreint de la plateforme multi-sectorielle de district (CTRPD): bras techniques des CLOCSAD et CCOCSAD.

• Présidence : Président du Conseil de cercle• 1er Vice-Présidence : Médecin chef du district • 2em Vice-Présidence : Président de la FELASCOM• 1er Secrétariat Administratif : ONG’s• 2em Secrétariat Administratif SDSES : Chef du SDSES• Trésorier général : Chef du SLPFEF• Trésorier adjoint : Chef du Service d’Agriculture• Secrétaire à la communication et à la mobilisation : Direction CAP + ONG

Rôle du comité restreint: Le comité a un rôle d’orientation, de suivi, analyse des goulots d’étranglement, d’appui, de plaidoyer pour la bonne tenue des engagements des acteurs et d’informer les membres de la plateforme multi-sectorielle de Nutrition sur l’état d’avancement au cours des réunions sur la multisectoralité de la nutrition.

2.2. Coordination multisectorielle: Cercle Yorosso et Bankass

2.2.2. Membres de la Plateforme Multi-Sectorielle de Nutrition du District/Commune (PMSND/C)

• Tous les membres du CLOCSAD ou CCOCSAD

• Les ONGs

• Les leaders religieux

• La presse

• Traditherapeutes

2.3. Rôle des acteurs/entités clés: Les autorités administratives et les collectivitésLes autorités administratives et les collectivitésLes autorités administratives et les collectivitésLes autorités administratives et les collectivités

Préfet :

• Délivre l’acte formel de création des plateformes des districts. Préside les activités des plateformes district, lance les invitations aux différents membres, coordonne toutes les activités des plateformes et préside les réunions de la PMSND.

Président Conseil de Cercle :

• Préside le CTRPD et oriente les ONGs sur les différents volets de lutte contre la malnutrition de la feuille de route.

Maire :

• Délivre l’acte formel de création des différentes plateformes, préside, coordonne les activités des PMSNC et lance les invitations.

2.3. Rôle des acteurs/entités clés: Les services techniques déconcentrésLes services techniques déconcentrésLes services techniques déconcentrésLes services techniques déconcentrés

• Assurer le leadership, la coordination technique et la mise en œuvre des interventions spécifiques et sensibles à la nutrition de leurs secteurs au niveau déconcentré

• Réorienter des actions de façon stratégique en fonction des défis du moment

• Partager les goulots entravant la mise en œuvre des programmes avec les autorités administratives et les collectivités

• Désigner un PF Nut au niveau des structures (santé, agriculture, éducation, développement social, société civile)

AL1

Diapositive 14

AL1 Anne Laevens; 14/01/2016

2.3. Rôle des acteurs/entités clés: Autres secteurs de Autres secteurs de Autres secteurs de Autres secteurs de développementdéveloppementdéveloppementdéveloppement

• Participent activement aux différentes rencontres.

• Réorientent les actions de façon stratégique en fonction des défis du moment.

2.3. Rôle des acteurs/entités clés: Les comitLes comitLes comitLes comitéééés de coordination des actions de s de coordination des actions de s de coordination des actions de s de coordination des actions de développement: CROCSAD, CLOCSAD ET CCOCSADdéveloppement: CROCSAD, CLOCSAD ET CCOCSADdéveloppement: CROCSAD, CLOCSAD ET CCOCSADdéveloppement: CROCSAD, CLOCSAD ET CCOCSAD

Selon la Politique nationale de nutrition (PNN) le CROCSAD joue le rôle du Conseil national de nutrition (CNN) au niveau régional:

1. Approuver le plan stratégique intersectoriel de la nutrition.

2. Veiller à la prise en compte de la nutrition dans l’ensemble des stratégies régionales;

3. Suivre la mise en œuvre intersectorielle à travers les bilans annuels ;

4. Amener chaque acteur à effectuer les actions qui lui sont spécifiques ;

5. Plaidoyer pour une mobilisation régionale en faveur de la nutrition

6. Le Comité Technique Intersectoriel de Nutrition (CTIN) est joué au niveau cercle par le CTRPD et au niveau commune par les PMSNC.


Ces comités ont pour mission de promouvoir la synergie des actions de développement entre les différents intervenants de la région, des cercles, des communes.

Ils sont chargés chacun a leur niveau respectif:

• Donner un avis sur les stratégies, les programmes de développement et de suivre leur mise en œuvre

• Veiller à la cohérence de la mise en œuvre des programmes sectoriels

• Formuler recommandations tendant a assurer une bonne exécution desdits programmes

• Susciter l’implication de tous les acteurs dans le processus des reformes institutionnelles

• Orienter, coordonner, suivre et évaluer les appuis nécessaires a la mise en œuvre des programmes des collectivités territoriales .


Comites de coordination

• CROCSAD est présidé par le Gouverneur de la Région

• CLOCSAD est présidé par le Préfet du Cercle

• CCOCSAD est présidé par le Sous-Préfet de l’Arrondissement

Plateformes multi-sectorielles

• PMSND est présidé par le Préfet

• CTRPD est présidé par le Président du conseil de cercle

• PMSNC est présidé par le Maire de la commune

Cela témoigne ainsi la gestion en mode décentralisé par les collectivités


Rythme des rencontres de coordination et lien avec les plateformes multi-sectorielles de nutrition

Bimestrielle

Trimestrielle

Trimestrielle

Semestrielle

Quadrimestrielle

CROCSAD

CLOCSAD

CCOCSAD

PMSNC PMSNC PMSNC

PMSND

mensuel ouselon le besoin

CTRPD

2.3. Rôle des acteurs/entités clés: Les Les Les Les ONGsONGsONGsONGs

• Accompagner le processus de la mise en œuvre opérationnelle de la multisectoralité de la nutrition en veillant sur le standard international.

• Veiller sur la qualité technique des interventions par le respect des standards internationaux

• Renforcement des capacités des différents acteurs au niveau districts et communes

• Appuyer techniquement et financièrement la mise en œuvre des différentes activités de lutte contre la malnutrition

• Management adaptatif

2.4. Activités réalisées à travers les PMSND/C• Mise en place de 2 plateformes au niveau 2 districts

• Mise en place de 22 plateformes au niveau de 22 communes

• 5 réunions appuyées au niveau du district

• 69 réunions appuyées au niveau des communes

• 82 leaders et membres de la société civile ont participé aux réunions au niveau district et 754 au niveau communes

• Prise en charge des différentes réunions au niveau district et commune

• Formation en planification nutritionnelle au niveau décentralisé des membres des CTRPD (24 participants), avec l’appui de l’Universite Cornell

• Formation en renforcement des capacités des membres restreints des CTRPD en coordination multi-sectorielle et management adaptatif (24 participants)

• Formation des points focaux de nutrition, agriculture, développement social et autres acteurs communautaires en coordination multi-sectorielle et interventions nutritionnelles/sécurité alimentaire, au niveau district (80 participants) et niveau commune (211 participants)

• Mise en œuvre des actions spécifiques et sensibles de nutrition par secteur d’activité

2.4. Activités réalisées à travers les PMSND/CContributions des autres secteurs et acteurs

• Sur fonds propre du village de Toro I (cercle de Yorosso) réhabilitation du pont l’entrée du village pour faciliter la référence évacuation des femmes enceintes,

• Collecte des produits locaux par les communautés pour les démonstrations nutritionnelles par les communautés;

• Initiation de 500 producteurs à la plantation du Moringa (complément alimentaire) et la promotion de la diversification des spéculations à hautes valeurs nutritionnelles ;

• 305 puits réhabilités

• Leçons modèle de Nutrition dans 106 écoles a Yorosso

• Sensibilisation sur la Nutrition dans la mosquée par les imams et a l’église par le pasteur/ prêtres.

• Construction de l’URENI par le Conseil de Cercle de Bankass

• Etc….

2.5 Résultats atteints

Effets des activités sensibles et spécifiques de la nutrition au niveau communautaire dans les districts de

Yorosso et Yorosso.

Indicateurs de base:

MICS 2010

Progrès SMART

en 2014

Indicateurs Mopti Sikasso Bankass Yorosso Sources

Initiation précoce a

l’allaitement maternel

60% 55% 88% 91% Données du SMART 2014

(MICS 2015 en cours)

Allaitement exclusif 13%; 18% 25% 40% Données du SMART 2014

(MICS 2015 en cours)

% enfants (6-59 mois) avec

anémie

70%; 76% N/A N/A En attente du rapport MICS

2015 (en cours)

% de mères cibles qui

participent a au moins une

réunion de groupe de

soutien ANJE

0% 0% 81% des mères participant dans

les sessions des groupes de

soutien

2.5 Résultats atteints

Effets des activites sensibles et specifiques de la nutrition au niveau communautaire dans les

districts de Yorosso et Yorosso.

Base

SMART 2012

Progres SMART

en 2014

Indicateurs

(Bankass, Yorosso)

Yorosso Bankass Yorosso Bankass Sources

Manutrition aigue severe

2.3% 2.9% 0.9% 1.2% SMART 2012-2014

Malnutrition chronique

30.2% 21.7% 27.8% 12.5% SMART 2012-2014

2.6. Opportunités pour la réussite de la multisectoralité dans la prévention de malnutrition

• L’engagement des autorités administratives et politiques

• La prise de conscience par chacun de la réalité sociale (les normes sociales) et de son rôle dans la lutte contre la malnutrition

• L’implication de tous les secteurs ayant des actions sensibles et spécifiques dans la lutte contre la malnutrition

• La restitution des résultats obtenus a tous les niveaux

• La prise en compte des activités de lutte contre la malnutrition dans les PDSEC

• La coordination entre plateformes multi-sectorielles communales et celle du district

• La fixation des objectifs communs pour relever les défis du moment

• Les échanges d’expériences réussis

2.7 Quelques difficultés rencontrées

• Prise en charge des rencontres des plateformes

• Non tenue des réunions à temps

• Insuffisance dans la supervision des plateformes communales

2.8. Leçons apprises

La mise en place des plateformes multisectorielles de nutrition au niveau district et des communes a permis :

• Une synergie d’action entre les acteurs des services techniques, autorités administratives et les ONGs

• L’implication et l’engagement des autorités administratives, politiques, religieuses et coutumières a relever les défis du développement des deux districts sanitaires a travers :

• La réalisation de la quasi-totalité des actions/engagements pris par les différents acteurs et le choix d’un responsable de suivi pour chaque secteur;

• Le plaidoyer pour l’encrage institutionnel de la multisectoralité par les autorités administratives et la contribution des collectivités et des communautés;

• La désignation d’un chargé de nutrition au niveau de chaque mairie;

• L’adhésion des traditherapeutes dans les GSAN a été un bon vecteur de confiance pour la promotion des activités de nutrition

2.9 Défis

• La prise en compte des actions spécifiques et sensibles de la malnutrition dans les programmes de développement des communes et des cercles

• La réduction et le maintien des taux de la malnutrition sous toutes ses formes et de la mortalité maternelle et infanto-juvénile au niveau ou en dessous des seuils normaux;

• La pérennisation des acquis après le retrait du projet. Cependant l’engagement de tous les acteurs des plateformes districts /communales de lutte contre la malnutrition et le mécanisme de suivi - évaluation pour maintenir la dynamique mise en place constitue une source d’espoir pour la continuité des actions.

3. Perspectives

• Mettre en place système de planification conjointe trimestrielle des différentes activités en fonction des PO et PTA des services techniques et les partenaires ONGs et les défis du moment;

• Orienter tous les acteurs clés y compris les membres plateformes multesectorielle de la région sur la planification, le leadership et coordination multisectorielle;

• Faire le plaidoyer pour la dynamisation des CROCSAD, CLOCSAD et CCOCSAD (financement des réunions ordinaires de ces instances; engagement des autorités dans les activités de nutrition).

• Etendre l’expérience aux autres districts sanitaires.

4. Conclusion

• L’expérience de la multisectoralité dans la lutte contre la malnutrition au niveau national et les deux districts pilotes d’intervention de Bankass et Yorosso a permis d’avoir une compréhension commune de la problématique de la malnutrition, des interventions sectorielles et d’avoir un cadre unique de planification et d’exécution des activités de nutrition.

• L’implication des autorités administratives facilite la coordination des actions des acteurs.

• L’implication effective de tous les acteurs reste la seule issue de réduction de la malnutrition sous toutes ses formes.

MERCI !AW NI TIE !Tous contre la survenue de la malnutrition au Mali !

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