mars 2003 soi 3231 Évaluation système musculosquelettique1 Évaluation de la fonction locomotrice...

Mars 2003 SOI 3231 Évaluation système musculosquelettique

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Évaluation de la fonction locomotrice

Marie Boucher

B.Sc.Inf., M. Sc. A


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Agenda

Anatomie et physiologie Colonne vertébrale Crâne Côtes et sternum Épaule Coude Poignet et main Bassin et hanche Genou Pied

Techniques d’examen Démarche Évaluation du dos Évaluation des

articulations

Notions particulières In-É-version Ab-Ad-duction Pronation vs Supination Force musculaire Signe de bombement et

rotule flottante


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ObjectifsConnaître la structure et la fonction du système musculo-squelettique;Énumérer les caractéristiques à évaluer lors de l’inspection et de la palpation;Évaluer et catégoriser la force musculaire;Reconnaître les courbures anormales de la colonne;Énumérer les principales articulations à inspecter et à palper;Décrire l’amplitude de mouvement des différentes articulations;Exécuter la technique de détection d’un épanchement articulaire du genou.


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AnatomieLe squelette est composé de 2 parties: Axiale avec les fonctions de protection et de

maintien de la station debout Crâne Colonne vertébrale Côtes Sternum

Attachée avec la fonction de locomotion Épaules Extrémités supérieures et inférieures Bassin


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Colonne vertébrale (réf.B&C p. 440 fig.14.13) Repères anatomiques:

Apophyse épineuse de C-7; Apophyse épineuse de D-1; Omoplates; Crêtes iliaques et apophyse épineuse de L-4; Muscles du dos: trapèze, grand dorsal,fossette

lombaires inférieures; Nombre de vertèbres: 26 os superposés

Cervicales: 7 Dorsales: 12 Lombaires: 5 Sacrales: 5 fusionnées Coccyx: 4 fusionnées

Anatomie


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Colonne vertébrale (suite)Courbures:

Cervicale: concaveDorsale: convexeLombaire: concaveSacrale: convexe

Anatomie


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AnatomieLe crâne réf. B&C pp. 142-143 fig. 8.1 et 8.2 Os pariétal Os frontal Os occipital Os temporal Os sphénoïde Os ethmoïde Os nasal Os zygomatique Maxillaire Mandibule


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Les côtes et le sternum réf. B&C p. 253Fourchette sternaleAngle sternalManubriumApophyse xiphoïdeAngle costalCôtes et espaces intercostaux

Anatomie


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AnatomieL’épaule réf. B&C pp. 439-440 Acromion; Trochiter (grand tubercule), gouttière bicipitale et

trochin (petit tubercule); Humérus; Clavicule; Apophyse coracoïde; Articulation (ou attache) sterno-claviculaire; Ligaments et bourses.


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AnatomieLe coude Humérus; Épicondyle; Épitrochlée; Radius et cubitus.

Le poignet et la main Radius; Articulation radio-carpienne; Os du carpe; Os métacarpiens; Les phalanges: 1ère, 2e et 3e (de la main au bout

des doigts.


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Anatomie

Le bassin et les hanches réf. B&C p.425Articulation de la hanche;Grand trochanter;Bourse trochantérienne;Petit trochanter;Fémur


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AnatomieLe genou réf. B&C p.441Fémur;RotulePlateau tibial;Ligaments, tendon;Ménisques.


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AnatomieLe pied réf. B&C p. 454 TibiaMalléoles;Tendon d’Achille;Arche plantaire;Métatarses;Phalanges: 1ère et 2e


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Techniques d’examenDémarcheProportions;Aisance des mouvements;Ex. de démarches anormales: réf. B&C

p.233


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Techniques d’examenÉvaluation du dos Inspection de la posture:

Profile; Courbures latérales: hauteur des épaules,

crêtes iliaques et pli fessier;Forme des jambes;Ex. d’anormalités: lordose, cyphose, scoliose


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Évaluation du dos (suite)Palpation:

Pour la douleur réf. B&C p. 444Amplitude des mouvements:

Flexion, extension, flexion latérale, rotation: noter si limitation reliée à la douleur, faiblesse, raideur ou immobilité

Techniques d’examen


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Techniques d’examenÉvaluation des articulations pour: Limitation; Gonflement; Douleur; Chaleur; Rougeur; Crépitation; Déformations; État des tissus péri-articulaires; Force musculaire; Symétrie de l’atteinte.


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Notions particulièresInversion: flexion latérale interne B&C p.437

Éversion: flexion latérale externe B&C p.437

Abduction: loin du corps B&C p. 436

Adduction: près du corps B&C p. 436

Pronation: paume vers le bas B&C p.437

Supination: paume vers le haut B&C p.437


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Notions particulièresForce musculaire B&C p. 445 5/5 Mouvements normaux contre la pesanteur

avec résistance maximale 4/5 Mouvements normaux contre la pesanteur

avec résistance partielle 3/5 Mouvements normaux contre la pesanteur 2/5 Mouvements normaux en l’absence de

pesanteur 1/5 Contraction musculaire volontaire sans

mouvement articulaire 0/5 Aucune contraction volontaire


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Notions particulièresGenou:Signe du bombement B&C p.452 (fig. 14.25) Avec la paume de la main, presser fermement la

face interne du genou vers le haut, de 2 à 3 fois pour déplacer le liquide;

Presser ensuite ou frapper légèrement le genou juste en arrière du bord externe de la rotule;

Rechercher un bombement du liquide qui revient dans le creux situé en dedans de la rotule.


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Notions particulièresGenou: Ballottement d’une rotule flottante B&C p. 452 (fig. 14.24)Saisir fermement la cuisse juste au dessus

du genou avec la main obligeant le liquide à quitter la partie supérieure;

Presser la rotule en arrière contre le fémur;Rechercher un choc palpable.

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