MALADIES À CARACTÈRE PROFESSIONNELEN ALSACE

S. Kleinlogel (DRTEFP), Céline Simon-Goffic (ORSAL),

Dr Brom (DRTEFP), Dr Valenty (InVS), F. Imbert (ORSAL)

et l’ensemble des Services de Santé au Travail et des médecins participants

Résultats préliminaires de la

première « Quinzaine 2007 »

RÉSULTATS

Seuls les résultats comportant un effectif supérieur à 5 sont présentés

Médecins participants

• En Alsace : 283 médecins du travail • 68 médecins participants, soit 24 % (effectifs : 128 439 salariés)

Médecins participants en fonction du type de service

SIESEMSA

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Médecins Alsace Médecins participants

Bas-Rhin Haut-Rhin

Description des salariés

• 5952 salariés venus en visites pendant les 15 jours :– soit 0,9 % de la population active Alsacienne

– 59,9 % d’hommes

0

10

20

30

40

50

60

SalariésAlsaceSalariésQuinzaine

Description des salariés

Types de visites

VP

VE

VR

VPR

VD

Salariés de la quinzaine

Ouvriers

Employés

Prof. Intermed.

Prof. Intellect. Sup.

Artis., commer., chefs d'entrep.

Description des MCP

• 451 signalements exploitables (seulement 8 fiches non utilisables)

• En moyenne par médecin :– 6,6 fiches de signalement envoyées (de 0 à 27)

– 7,8 MCP signalées (de 0 à 30)

• Sur tous les salariés venus en visite pendant les 15 jours :– 7,6 % présentaient au moins une MCP dont

• 6,3 % présentaient 1 MCP

• 1,3 % présentaient plusieurs MCP

• 36,7 % des MCP signalées relevaient d’une MPI

Prévalence des MCP

En fonction du sexe

7,0%8,4%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

Hommes Femmes

En fonction de l'âge

3,1%5,3%

7,4%10,4% 11,2%

0%

5%

10%

15%

< 25 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans >= 55 ans

Prévalence des MCP

En fonction des visites

22,2%19,8%

16,0%

6,7%

2,7%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

VPR VD VR VP VE

VP : Visite Périodique

VE : Visite d’Embauche

VR : Visite de Reprise

VPR : Visite de Pré-Reprise

VD : Visite à la demande

VO : Visite « obligatoire » (VE +VP +VR)

VN : Visite « non obligatoire » (VPR + VD)

6,5%

20,3%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

VO VN

Prévalence des affections signalées

• Chez les hommes :1) TMS

2) Souffrance psychique

3) Affections de l’oreille

4) Affections respiratoires

• Chez les femmes :1) TMS

2) Souffrance psychique

3) Affections cutanées

4) Affections cardiovasculaires

4.6%

1.5%1.0%

0.2% 0.3%

6.0%

2.8%

0.2%0.2%0.3%

0%1%2%3%4%5%6%7%

Hommes Femmes

Prévalence des affections signalées

Prévalence des trois principales affections selon l’âge

0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%

< 25 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans >= 55 ans

TMS Souffrance psy Affection oreille

TMS

• 253 salariés pour 307 affections signalées

• 57,7 % des signalements

• 45,3 % relevaient d’une MPI

• La prévalence augmente avec l’âge (graphe précédent)

Prévalence et localisation des TMS par sexe

2,0% 1,7%0,8%

3,4%

1,7%

0,9%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

Mb Sup Rachis Mb inf Autres

FemmesHommes

Prévalence des TMSSelon le secteur d'activité

1,1%

5,6%

10,8%9,3%

1,9%

10,40%

7%4,60%

0%2%4%6%8%

10%12%

Hommes Femmes

Selon la profession

3,9%

11,8%

5,2%

17,6%

6,0%

1,7%0%0%

1,8%2,0%

0%

5%

10%

15%

20%

Ouvriers Employés Prof.Interm.

Prof.Intellect.

Sup.

Artis.Commer.

Chefsd'entr.

Facteurs d’exposition signalés pour les TMS

75%

59%

14%

9%

7%

2%

3%

2%

86%

38%

1%

4%

6%

4%

3%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Contraintes post/Gestes rép

Manutention de charges

Conduite

Outils vibrants

Nuisances therm

Organisation du temps

Ecran/Contraintes visuel.

Dysfonct. managérial

Hommes Femmes

Souffrance Psychique

Syndrome dépressif (68,1 %) - Souffrance morale ou stress (13,4 %) - Angoisse (9,2 %) - Troubles du sommeil (9,2 %)

– 120 signalements dont 55 % de femmes

– 22,6 % de tous les signalements

– Prévalence plus élevée chez les femmes (2,8 %) que chez les hommes (1,5%)

– Prévalence qui augmente avec l’âge

Prévalence de la souffrance psychique

• Hormis l’agriculture, touche tous les secteurs

1,2%

6%7%

3%3%

2,2%1,6%

3,2%

1,9%

0 %1%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

Agricultexploit

Artis,commer,

chefsd'entr

Prof.Intellect

sup

Prof.Interm.

Employés Ouvriers

HommesFemmes

Facteurs d’exposition signalés pour la souffrance psychique

30%

24%

23%

10%

7%

4%

2%

1%

1%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

Rythme/Cadence/Surcharge

Dysfonct. managérial

Violence psycho.

Horaires/Durée du W

Economiques et sociaux

Contact avec public

Faibles initiatives

Contraintes posturales

Espaces confinés

Affections de l’oreille

• 34 signalements = 6,4 % de tous les signalements

• 31 hypoacousies

• Prévalence globale 0,6 %

• Tous les signalements concernaient les hommes et le facteur en cause était le bruit.

• La prévalence était fonction de l’âge

Affections de la peau

• Concernent 16 salariés - 8 femmes et 8 hommes

• Étiologie suspectée :

– irritative : 38 % (détergents, huiles et graisses, solvants)

– allergique : 31 % (teintures, aliments, produits chimiques)

– sans précision : 31 %

Affections de l’appareil respiratoire

• Concernent 13 salariés

• 9 cas chez les hommes

• Diagnostics : – 2 allergies : rhinite, asthme

– 2 irritations des VAS et sinusite

– 1 bronchite asthmatique

– 1 BPCO

– 1 silicose

– 1 plaque pleurale

Affections de l’œil

• Concernent 5 salariés dont 3 hommes

• Diagnostics :– 2 allergies avec picotements oculaires

– 3 troubles de l’accommodation

Affections de l’appareil digestif

• Concernent 7 salariés dont 6 hommes

• Diagnostics :– 3 hernies inguinales

– 2 douleurs épigastriques

– 1 RGO

– 1 cas de troubles digestifs fonctionnels

Affections cardiovasculaires

• Concernent 8 salariés dont 5 femmes

• Diagnostics :– 3 HTA

– 2 syndromes de Raynaud

– 2 insuffisances veineuses des membres inférieurs

– 1 cas de troubles de l’appareil circulatoire

Allergies

• Regroupe les différentes localisations : – appareil respiratoire, peau, œil

• Concernent 9 salariés dont 5 femmes

• Diagnostics :– 2 conjonctivites

– 1 rhinite

– 1 asthme

– 4 dermatoses allergiques

Autres

• Pour information, 17 autres signalements :– migraines

– névralgies intercostales

– infections cutanées

– neutropénie toxique

– diabète de type 2

– spasme vésical

– fausse couche spontanée

– paresthésie cutanée et trouble de la sensibilité cutanée

– asthénie

– syndrome ébrieux aux solvants

Discussion (1)

• Participation des médecins : 24 % – plus faible que dans d’autres régions (Midi-Pyrénées 52 %)

– alors que pour SUMER 2003, meilleure participation de France

– Multiplication des enquêtes ? Surcharge de travail des médecins ?

• On peut espérer une meilleure participation pour les quinzaines à venir étant donné qu’il s’agissait de la 1ère quinzaine alsacienne.

Discussion (2)

• Prévalence des MCP importante : 7,6 % des salariés et surtout pour :– les TMS : 5,2 %

– la souffrance psychique: 2 %

– l ’hypoacousie : 0,5 %

• TMS et hypoacousies :– secteur industriel et construction

– ouvriers ++

• Souffrance psychique :– tous secteurs (hormis agriculture) de manière similaire

– cadres ++ et artisans, commerçants et chefs d’entreprise

Résultats également retrouvés dans les autres régions

Signalement de cancers

• Plusieurs cas de cancers signalés chaque année en MCP

• Pas de signalement pendant la quinzaine : pourquoi ?– Délai de latence long entre l’exposition et l’apparition de la maladie, la

personne est souvent déjà à la retraite– taux de reprise du travail après un cancer probablement plus faible que

pour d’autres maladies - peu de chances d’avoir une visite de ce type dans les 15 jours

– Connaissances actuelles encore limitées

• Continuer à toujours s’interroger sur le lien avec une exposition devant un salarié atteint de cancer !

Signalements de MCPen-dehors de la Quinzaine

• Depuis 2002 : 102 signalements par an en moyenne (de 70 à 129)

• Pendant la quinzaine : 452 signalements, soit 4 fois plus de signalements en 15 jours

• En 2006 : seuls 32 médecins ont signalé une MCP :– 19 % provenaient du service de pathologies professionnelles

– 19 % d’un seul médecin

– 62 % des autres médecins du travail - 1 à 3 signalements par méd. - dont un médecin généraliste

• Depuis la quinzaine, le nombre de signalements a triplé

Conclusions et perspectives

• L’ensemble des données demandées au médecin du travail était globalement bien renseigné

• La répétition de ces quinzaines apportera des informations indispensables par l’augmentation des effectifs concernés : prochaine quinzaine Octobre 2007

• Au niveau national :– mieux cibler les actions de prévention

– calculer des prévalences selon les professions

– repérer l’émergence de nouvelles pathologies ou nuisances

– établir de nouveaux tableaux de MP

Conclusions et perspectives

• Le recueil des données participe à une politique de Santé Publique, intégrant pleinement la Santé au Travail

• Une question se pose à présent :

Comment augmenter

la participation des médecins ?

Remerciements

• À tous les médecins participants, aux docteurs :

ANTOINE F., BALLAND M., BANNEROT B., BARTHET C., BAUMANN B., BLUM I., BECKER F., BRICE-ADAM V., BURCHI C., CHAUVIN-WACKER C., CHOLLEY N., CLAUDE M., CROCE-KNAB M-C., DUPORCHE S., EBENER M., EL MNAOUER M., FERSING E., FLECKSTEINER D., FONMARTIN K., GASSMANN V., GERLINGER A., GOLDSCHMIDT D., GRAUER A., HAAG C., HANGEN N., HANSMAENNEL G., HARTHEISER N., HASCHER M., HATSCH E., HEID L., HERBERCHT D., JACOB D., JEANMOUGIN L., KIEFFER R., KLEIN P., KOCH C., KSIKES F., LEVY V., LIBERATI C., LIVET D., LORBER N., LORIETTE F., MACHACEK A., MARTIN C., MARX A., MATHIS T., MEYER V., MICHEL F., MIRABEL D., PIPAN-LEMARQUIS S., REUTER M., RIGOLOT M-R., ROBE V., ROCHER O., ROMAIN-KRAIN M-C., SANDNER S., SCHACH V., SCHRAMM P., SEGAUX E., SEILER VAN DAAL B., TANKWA F., ULMANN M., WACKENHEIM D., WALTROWSKI R., WEBER M., WEBER N., WENDLING J-M., ZORGNIOTTI M.

et à leurs assistantes

• ...