LEXIQUE DES TERMES MÉDICAUXAAcquisition : terme de radiologie utiliséepour les images obtenues en tomodensito-métrie grâce au scanner. Depuis quelquesannées, les images sont de meilleure qua-lité et obtenues avec un passage bref sousle tube du scanner. L’acquisition est ditespiralée ou hélicoïdale. Voir scanner

Adénocarcinome : cancer né à partir decellules glandulaires, par exemple cellesincluses dans la paroi des petites bronches.

Adénome : tumeur bénigne développée àpartir de cellules glandulaires.

Alvéole pulmonaire : culs de sac terminauxdes toutes petites bronches permettant leséchanges respiratoires entre l’air inhalé etles vaisseaux capillaires.

Anatomie pathologique : étude des tissusprélevés par biopsie. Après coloration, ana-lyse simultanément l’architecture des tissuset les cellules.

Aplasie : diminution importante des tauxdes cellules du sang, souvent provoquéepar la chimiothérapie.

Asbeste : terme latin caractérisantl’amiante minéral fibreux incombustible.

Asbestose : terme ambigu désignant soittoute maladie en rapport avec l’expositionà l’amiante, soit seulement la fibrose duparenchyme pulmonaire liée à l’amiante. Lafibrose cogainant les petites bronches(bronchioles) est responsable de troublesventilatoires de type obstructif et restrictif.

Asymptomatique : adjectif caractérisant

une personne ne se plaignant d’aucunsymptôme de maladie, ou une maladie pré-sente mais n’entraînant aucun symptôme.

Ascite : épanchement de liquide dans l’ab-domen.

Atélectasie : partie ou totalité d’un seg-ment ou d’un lobe pulmonaire ne respirantplus par compression ou obstruction d’unebronche. L’atélectasie par enroulementcorrespond à un segment de poumonperdu en regard d’une anomalie pleurale.Les vaisseaux et les bronches qui y pénè-trent ont un aspect en queue de comète.

Atteinte fonctionnelle : sous-entendu « respiratoire » dans un compte-rendud’EFR ou un bilan pneumologique : gênerespiratoire, essoufflement à l’effort oumême dans les cas sévères, au repos.

Atteinte parenchymateuse : altération dutissu pulmonaire.

BBande parenchymateuse : opacité pulmo-naire de 2 à 5 cm sur quelques millimètresbarrant le parenchyme pulmonaire (aspecten pied de corneille).

Basocellulaire : cancer très fréquent auniveau de la peau exposée au soleil, d’évo-lution purement locale, ne donnant jamaisde ganglion ni de métastase, ne mettantjamais la vie en jeu.

Biométrie : mesure des corps asbesto-siques.

Biopsie : prélèvement d’un fragment d’or-gane ou de tumeur avec une pince cou-

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pante ou un bistouri pour analyse au micro-scope.

BPCO : broncho-pneumopathie chroniqueobstructive.

Bronchoscopie : examen des bronches parun tube souple (fibroscope) ou un tube per-mettant l’observation et la réalisation deprélèvement pour étude anatomopatholo-gique ou bactériologique.

CCalcification linéaire : ligne calcifiée visibleà la radio. Voir plaque pleurale.

Cancer à petites cellules : variétés de can-cer du poumon, essentiellement traité parchimiothérapie et radiothérapie.

Cancer primitif : première tumeur attei-gnant un organe et pouvant être à l’originede métastases, « tumeurs-filles » établiesdans d’autres organes.

Cancer secondaire : synonyme de métas-tase.

Cancer occulte : terme employé lorsqu’exis-tent des métastases et que le cancer primitifn’est pas décelé par divers examens.

Cancérogène : élément chimique ou infec-tieux contribuant à la cancérogenèse d’unorgane. Exogène : vient de l’extérieur (parexemple tabac, amiante, alcool, benzène,goudrons, bois, virus). Endogène : vient del’intérieur (lié par exemple au patrimoinegénétique, à l’état hormonal, aux capacitésimmunologiques de défense d’une per-sonne).

Carcinome : désigne tous les types de can-cers à l’exception des maladies malignes dusang (leucémie) et des ganglions (lym-phomes, Hodgkin).

Cavité pleurale : voir plèvre.

Chimiothérapie : administration de produits

chimiques détruisant les cellules malignesou empêchant leur multiplication. Ces pro-duits sont aussi toxiques pour les cellulessaines en particulier les trois groupes decellules sanguines (globules rouges ouhématies, blancs ou leucocytes, plaquettes).

Compliance : étude comparée de la dilata-tion des poumons et de l’élasticité de laparoi thoracique.

Corps asbestosiques : formation jaunâtre,en haltère, contenant des fibres d’amiante,recherchées dans l’expectoration ou le LBA(exprimé en nombre de corps asbesto-siques (CA) par ml, positif à partir d’unCA/ml ) ou dans le tissu pulmonaire(exprimé en nombre de CA par gramme detissu sec, positif à partir de 1000 CA/gr).Technique peu fiable, précisant seulement leniveau de rétention des fibres au momentdu prélèvement d’échantillon et ne fournis-sant pas d’information sur les fibres qui ontété épurées au fil du temps.

Coupes millimétriques : la TDM convention-nelle explore le poumon par tranches hori-zontales de 10 mm. La TDM dite « hauterésolution » réalise des coupes de 1 mm tousles cm et irradie 10 fois moins que la précé-dente. Voir scanner.

CPT : capacité pulmonaire totale mesuréeen spirométrie : volume total de gazcontenu dans les poumons à la fin d’uneexpiration maximale.

CRF : capacité résiduelle fonctionnellevolume de gaz qui persiste dans les pou-mons à la fin d’une expiration normale.

CV : capacité vitale : volume total de gaz qui peut être expiré après une inspirationmaximale.

Cytologie : étude au microscope d’un petitnombre de cellules prélevées par ponction àl’aiguille fine, ou par prise de sang, coloréeset étalées sur une lame.

LEXIQUE DES TERMES MÉDICAUX

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DDégénérescence maligne : transformationd’une lésion bénigne chronique en cancer.

Dépistage : détection d’une maladie pré-sente chez une personne ne se plaignantd’aucun symptôme et ne présentant aucunsigne de maladie.

Diaphragme : cloison musculaire séparant lethorax de l’abdomen, contribuant à la respi-ration et traversée par l’œsophage et desvaisseaux sanguins. Est constitué de deuxcoupoles à peu près symétriques. Celle dedroite recouvre le foie, celle de gauche estsituée au dessus de l’estomac et de la rate.

Dysphagie : gène à avaler, avec ou sans douleur.

Dyspnée : gène à respirer, avec ou sans dou-leur.

EEchographie : examen réalisé avec unesource d’ultrason, ne délivrant aucune irra-diation mais dont les résultats ne sont pastoujours clairs et fiables.

EFR : exploration fonctionnelle respiratoire.

Emphysème pulmonaire : destruction dezones de parenchyme pulmonaire dont lesalvéoles sont distendues puis remplacées pardes bulles d’air de taille variable.L’augmentation de leur nombre et leur tailleentraîne une insuffisance respiratoire pro-gressive. Leur rupture peut provoquer unpneumothorax.

Endogène : voir cancérogène.

Endoscopie : examen réalisé avec un tuberigide ou plus souvent souple (fibroscope),muni d’une source lumineuse, introduit parles voies naturelles, permettant d’examinerles organes creux (bronches, œsophage, rec-tum, colon), et d’effectuer des prélèvementsbiopsiques.

Endothélium : ensemble des cellules nor-males constituant la couche superficielletapissant la partie interne des vaisseaux.Adjectif : endothélial.

Épaississement axillaire : épaississementpleural siégeant au niveau de l’aisselle.

Épaississement pleural : augmentationd’épaisseur de la plèvre viscérale, localiséeou diffuse.

Épanchement pleural : présence de liquideentre les deux feuillets de la plèvre. Peut êtrediffus, localisé ou enkysté dans une poche.

Epidermoïde : cancer développé à partir descellules superficielles de revêtement d’unemuqueuse. 60% des cancers du poumonsont de type épidermoïde.

Épithéliome : ancien nom du carcinome(terme encore employé).

Examen anatomopathologique : analyse aumicroscope de tissu prélevé par biopsieaprès coloration des prélèvements préalable-ment coupés en tranches ultrafines.

Exogène : voir cancérogène.

Expectoration : tout rejet de liquide prove-nant des poumons et remontant par le sys-tème respiratoire : bronches, trachée, larynx,bouche/ peut être fluide, épais, clair, infecté,sanglant, etc.

FFibroscopie : voir endoscopie.

Fibrose : altération chronique et progressivedu tissu pulmonaire (parenchyme) dont lesalvéoles sont enserrées et étouffées par desfibres .

Foyer parenchymateux : zone de paren-chyme pulmonaire, irrégulière ou systémati-sée à un segment ou un lobe pulmonaireatteinte par une maladie infectieuse, virale,ou cancéreuse.

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A7FICHE PRATIQUE MALADIE PROFESSIONNELLE

N°LEXIQUE DES TERMES MÉDICAUX

GGouttières costo-diaphragmatique : cul desac de la partie de la cavité pleurale, sur lecôté de la base du thorax, au niveau desdernières côtes et de la partie d’une cou-pole diaphragmatique. Voir diaphragme.

HHélicoïdal : ou spiralée. Désigne une tech-nique moderne d’utilisation du scanner. Voiracquisition et scanner.

Hémogramme : examen du sang compre-nant le compte des globules (numération)et le détail des divers types de globulesblancs (formule sanguine).

Hémathorax : épanchement de sang dans lacavité pleurale.

Histologie : terme qui devrait caractériserseulement l’architecture normale du tissud’un organe. Abusivement employé pourdes tissus cancéreux. Le terme exact pourdécrire le résultat de l’analyse d’un tissureconnu anormal au microscope devrait êtrehistopathologique ou anatomopatholo-gique.

Hyperplasie : épaississement d’un tissu, soitbénin, soit précurseur d’une transformationcancéreuse (dégénérescence).

IImagerie : terme moderne pour radiologieappliquée au radiodiagnostic.

Immunohistochimie : ensemble de tech-niques sophistiquées et coûteuses utiliséespar les anatomopathologistes pour affinerle diagnostic des variétés de cancers.

Incidence : fréquence d’une maladie, géné-ralement exprimée en nombre de cas obser-vés pour 100 000 personnes par an. Varieavec le sexe, la période de temps considé-rée, les pays, les sous-groupes d’âge, deprofession etc.

Insuffisance respiratoire : gène respiratoire,

essoufflement à l’effort ou même dans les cassévères, au repos. Son aggravation entraîneprogressivement un retentissement cardiaqueau niveau du ventricule droit qui peine de plusen plus à éjecter le sang vers les poumonsfibrosés (insuffisance ventriculaire droite). Safonction devient insuffisante, puis le ventri-cule gauche s’affaiblit, on parle alors d’uneinsuffisance cardiaque globale.

Interstitiel : trouble ventilatoire caractérisépar l’envahissement des structures pulmo-naires situées autour des alvéoles et despetites bronches par des cellules inflamma-toires et des cellules responsables defibrose pulmonaire.

IRM : imagerie obtenue par la technique dela résonance magnétique nucléaire (RMN).

J - K - LLBA : lavage broncho-alvéolaire : recherchede corps asbestosiques dans le liquide ins-tillé dans les bronches puis expectoré.

Liquide pleural : produit normalement parla plèvre pariétale et intégralement réab-sorbé par la plèvre viscérale. Une inflamma-tion, une infection, une tumeur modifie lesystème et du liquide stagne dans la cavitépleurale. Lorsque le liquide est jaune claire(séro-fibrineux), un cancer est probabledans 25% des cas. Lorsque le liquide estteinté de sang (hémorragique), un cancerest probable dans 90% des cas. Voir plèvre,symphyse.

Lobe : voir poumon.

MMarqueur biologique : dosage d’une subs-tance présente dans le sang ou les urinespermettant de suspecter ou d’affirmer laprésence d’une maladie avant l’apparitiondes symptômes cliniques ou en cours d’évo-lution. Il n’existe aucun marqueur biologiquepermettant de dépister une maladie liée àl’amiante.

Médiastin : région anatomique située au

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LEXIQUE DES TERMES MÉDICAUX A7N°

centre du thorax comprenant le cœur, lesgros vaisseaux de la base du cœur et la bifur-cation de la trachée.

Médiastinoscopie : examen du médiastinréalisé en salle d’opération sous anesthésiegénérale. Permet de rechercher et de biopti-ser les ganglions situés le long de la trachéeet des grosse bronches. Examen dangereuxde moins en moins pratiqué depuis les pro-grès de l’imagerie (scanner).

Mélanome : tumeur cutanée bénigne oumaligne développée à partir des cellules pig-mentées de la peau.

Mésopath : groupe de médecins anatomopa-thologistes français, dirigé par le Pr Françoise Galateau-Sallé (CHU de Caen),se réunissant tous les mois à Paris pourrevoir les biopsies de tumeurs de la plèvredont l’interprétation est difficile ou douteuse.

Mésothéliome : tumeur maligne caractéris-tique de l’exposition à l’amiante, atteignantles séreuses, principalement la plèvre, plusrarement le péritoine, exceptionnellement lepéricarde.

Mésothélium : ensemble de cellules normalestapissant les séreuses. Adjectif : mésothélial.

Métastase : localisation maligne secondaireà un cancer primitif qui a envoyé des cellulesdans un organe dans lequel elles ont installéun foyer cancéreux (surtout poumons, foie,os, cerveau).

NNodule : toute formation arrondie palpabledans ou sous la peau, bénigne ou maligne,toute image arrondie visible sur une radio-graphie, bénigne ou maligne.

OObstructif : trouble ventilatoire défini parl’augmentation de la résistance des voiesaériennes se traduisant en spirométrie parl’abaissement du rapport VEMS/CV.

PPachypleurite : épaississement de la plèvre

Parenchyme pulmonaire : ensemble desalvéoles pulmonaires.

Péricarde : enveloppe du cœur

Péritoine : enveloppe du contenu de l’abdomen.

Plaque pleurale : épaississement d’une zonelimitée de la plèvre pariétale, régulière ounon, de un à plusieurs millimètres d’épais-seur, pouvant être fibreuse et peu dense(plaques hyaline) ou calcifiée, plus facile àdéceler. Siègent surtout à la partie inférieureet postérieure de la plèvre, et sur la plèvre aucontact d’une coupole du diaphragme.

Pleurésie : toute maladie de la plèvre, le plussouvent avec épanchement de liquide dansla cavité pleurale (liquide claire, le plus sou-vent d’origine bénigne, liquide épais, le plussouvent infecté, liquide teinté de sang, sou-vent d’origine cancéreuse). On parle parfoisde pleurésie sèche, purement inflammatoire,sans liquide (pleurite).

Pleuro-pneumothorax : issue d’air dans lacavité pleurale. L’air autour du cœur déter-mine un pneumomédiastin.

Pleuroscopie : examen de la cavité pleuralepar ponction transpariétale.

Plèvre : enveloppe des poumons engainantégalement le médiastin. Comprend deuxfeuillets glissant l’un sur l’autre et délimitantune cavité normalement vide. Le feuilletinterne appliqué sur le poumon est nomméviscéral, le feuillet externe appliqué sur laparoi osseuse et musculaire du thorax estnommé pariétal. Le vide dans la cavité pleu-rale permet une bonne application des pou-mons contre la paroi thoracique.

Pneumoconiose : terme général concernanttoutes les maladies pulmonaires chroniquesliées à l’inhalation de particules principale-

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LEXIQUE DES TERMES MÉDICAUX

ment minérales (poussières d’amiante :asbestose ; poussières de silice : silicose ;poussières de fer : sidérose). L’inhalation depoussières textiles végétales est plus rare.Une pneumoconiose détermine une fibroseprogressive du parenchyme pulmonaire dontles alvéoles sont sclérosées, écrasées etdétruites. La dégénérescence des lésionspulmonaires d’une pneumoconiose en can-cer bronchique est possible.

Pneumothorax : entrée d’air dans la cavitépleurale, venant de l’extérieur (après pleuro-scopie ou thoracoscopie) ou de l’intérieur duthorax (communication entre une bronche etla cavité pleurale, rupture d’une bulle d’emphy-sème). Décollant les deux feuillets pleuraux,l’air comprime plus ou moins le poumon qui setrouve partiellement ou totalement écrasé,rétracté (collabé). La gêne respiratoire peutêtre insignifiante, modérée, voire intensenécessitant une aspiration externe par un draintranspariétal.

Poumons : le droit est constitué de troislobes, le gauche de deux lobes. Chaque lobeest divisé en segments, nommés selon leurposition : antérieur, postérieur, latéral, basal,ces termes pouvant être associés.

Prévalence : ensemble des sujets atteintsd’une maladie ou ayant cette maladie vivantà un moment donné.

Prévention : action individuelle volontaire(arrêt du tabac, réduction de l’absorption degraisses ou de l’alcool, bouclage de la cein-ture de sécurité en auto) ou collective (sup-pression d’une exposition à des cancéro-gènes, modification d’un procédé ou d’unetechnique), destinée à réduire l’incidenced’une maladie ou la fréquence d’accidents.

Produit de contraste : substance liquide, engénéral iodée, injectée dans une veine pen-dant le passage sous le scanner pour obtenirdes images plus précises.

Q - RRadio standard : technique de radiographie

classique comportant pour le thorax un cli-ché de face debout. Une radiographie simpledu thorax délivre environ 1/10ème de l’irra-diation naturelle reçue en un an dans larégion parisienne.

Radiologie : réalisation d’images radiolo-giques par appareils à rayons X, scanner,IRM. Les images ainsi obtenues ne sont quedes différences de contrastes et ne permet-tent jamais d’affirmer un diagnostic denature. Une opacité pulmonaire ronde isolée(nodule) peut être bénigne ou maligne.

Restrictif : trouble ventilatoire caractérisépar une amputation de la CPT.

RMN : résonance magnétique nucléaire.Etude comparative des tissus basée surl’analyse des différences entre les diverstypes de noyaux des cellules présentes dansun organe. Voir IRM.

SSarcome : variété rare de tumeur malignefaite de nappes de cellules malignes iden-tiques effaçant l’architecture du tissu de l’or-gane atteint.

Scanner : appareil moderne de radiodiagnosticpermettant depuis 1980 de réaliser desTomoDensitoMétries (TDM), examens radiolo-giques basés sur des différences de densitédes tissus. Tous les appareils n’ont pas lesmêmes caractéristiques physiques. Les dosesreçues dépendent de l’appareil, de l’intensitéélectrique, de la corpulence de la personneexaminée et du nombre de clichés effectués.Une TDM des poumons est beaucoup plus pré-cise que la radiographie simple du thorax (voirradio standard) et révèle des images mécon-nues à la radio simple. Selon les cas, une TDM(6 à 10 clichés ou « coupes ») délivre 15 à 100fois plus de radiations qu’une radio standard.Voir coupes millimétriques.

Scissure : fin sillon séparant deux lobes pul-monaires voisins.

Segments : voir poumon.

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Sensibilité, spécificité : caractéristiques d’unexamen de dépistage, qui doit être sensible(positif chez les sujets atteints de la mala-dies) et spécifique (négatif chez les sujetsindemnes de la maladie).

Séreuse : enveloppe des organes contenusdans le thorax (plèvre pour le poumon, péri-carde pour le cœur et le peritoine pour lesorganes abdominaux de l’appareil digestif).Voir mésothéliome.

Signe : manifestation clinique (tumeur, gan-glion, ulcération, hémorragie) constatée parle médecin chez une personne malade.

Silhouette cardio-médiastinale : ensemblede l’opacité visible à la radio du thoraxconstitué de l’ombre du cœur et des élé-ments du médiastin.

Spiralée : voir acquisition et scanner.

Spirométrie : mesure de la capacité respiratoire.

Symphyse pleurale : réalisation volontaired’un accolement des deux feuillets de la plè-vre en vue d’éviter la production de liquidelors d’une pleurésie cancéreuse. Effectuéepar injection de talc ou autre produit irritant.Efficace dans 80% des cas.

Symptôme : trouble fonctionnel (tous,essoufflement, douleur) dont se plaint unepersonne malade ou mis en évidence parl’interrogatoire du médecin.

Symptomatique : adjectif caractérisant unepersonne se plaignant de symptômes demaladie ou d’une maladie à un stade quientraîne des symptômes.

Syndrome : ensemble de symptômes et designes dont le regroupement permet d’orien-ter le diagnostic d’une maladie. Voir intersti-tiel, obstructif, restrictif.

Synergie : action de renforcement réci-proque de deux agents toxiques : exemplepotentialisation de l’amiante et du tabacpour le cancer du poumon : l’exposition àl’amiante multiplie le risque par 5, le tabac àhauteur de 20 cigarettes/jour le multiplie par10, et tabac + amiante multiplie le risque par50 !

TTalcage : voir symphyse pleurale.

TDM : tomoDensitoMétrie. Voir scanner.

Thoracoscopie : examen de la cavité pleu-rale et du poumon et prélèvements en intro-duisant un trocart entre deux côtes.

Transfert du CO : mesure de la diffusion del’oxyde de carbone explorant les échangesentre les alvéoles et les petits vaisseauxcapillaires.

Transpariétal : à travers la paroi (thora-cique).

Tumeur : toute grosseur visible ou palpable,bénigne ou maligne.

VVC : volume de gaz inspiré-expiré au coursde chaque respiration normale.

VEMS : volume expiré maximal en uneseconde = quantité d’air qui sort des pou-mons pendant la première seconde d’expira-tion forcée.

Vidéochirurgie : technique opératoire utili-sant une source lumineuse et une caméraminiaturisée introduite dans une cavité ou unorgane creux par une incision cutanée demoins d’un centimètre. Permet d’opérer avecdes instruments très fins introduits par unautre orifice cutané identique au précédent.

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