les troubles de la personnalité dr h. oukkil mars 2010

Les troubles de la personnalité

Dr H. OUKKIL

Mars 2010


Quelques définitions :(1) Personnalité : structure profonde de l’organisation

profonde du sujet (niveau subjectif). Caractère : ensemble des traits observables d’un

individu – constitué par l’empreinte de l’environnement et des interactions sur la personnalité – réponses comportementales à des stimulation externes (niveau comportemental).

Tempérament : expression des facteurs biologiques de la personnalité (niveau biologique).


Quelques définitions :(2) Traits de personnalité : modalités habituelles

de réactions aux situations que le sujet peut contrôler et adapter aux circonstances et qui ne perturbent pas l’adaptation sociale.


Quelques définitions :(3) P. normale : traits de personnalité divers et

variés (nombreux) non spécifiques, d’expression peu intense et modulables en fonction des événements et périodes de vie .

P. pathologique : traits de même nature rigides, inadaptés (peu nombreux).


Définition :(1) - des modes de comportement inadaptés,

profondément enracinés,permanents, inflexibles, quelque soit la situation dans laquelle se trouve le sujet.

- habituellement reconnaissables au moment de l’adolescence (au plutôt), et persistent pendant la plus grande partie de l’age adulte.

Les troubles de la personnalitéDéfinition : (2)

- la personnalité est anormale soit dans son aspect qualitatif’ soit dans son équilibre.

- ces troubles entraînent une inadaptation au contexte social, des difficulté à comprendre autrui, à s’insérer dans la société et à réagir au stress.

- il peuvent faire le lit de véritables maladies mentales.


À ne pas confondre avec :

des modifications de la personnalité acquise au cours de la vie en réponse à des conditions de stress sévères ou prolongées (trouble psychiatrique, conditions d’extrême isolement social ou maladies cérébral)


On distingue 3 catégories : A - les p. névrotiques :p. histrionique (?), p.

évitante (ou anxieuse), p. obsessionnelle compulsive, et dépendante.

B - les p. psychotiques : p. paranoïaque, p. schizoïde et p. schizotypique.

C - les p. déséquilibrées ou p. psychopathiques : p. antisociale (dyssociale), p. limite (border line), p. narcissique, p. histrionique (?)


P. histrionique : - prévalence : 2 à 3 % de la pop. générale (3 F. / 1 H.);

- chez les Hommes : traits de p. histrionique sont souvent masqués par l’alcoolisme ou les conduites à risques;

- théâtralisme est au centre du mode de fonctionnement;

- égocentrisme : tendance à tout rapporter à soi, sans considération pour les autres;

- mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention qui apparaît au début de l’age adulte .


P. histrionique : manifestations (au moins 5 pour faire le diagnostic) :

1- le sujet est mal à l’ aise dans les situations ou il n’est pas au centre de l’attention d’autrui;

2- l’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante;

3- l’expression émotionnelle est superficielle et rapidement changeante;

4- utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi;


P. histrionique :manifestations (au moins 5 pour faire le diagnostic) :

5- manière de parler très subjective, mai pauvre en détails;

6- dramatisation, théâtralisme, et exagération de l’expression émotionnelle;

7- suggestibilité, facilement influencé par autrui ou par les circonstances;

8- considère que les relation sont plus intimes qu’elles le sont en réalité .


P. dépendante ( p. immature) :(1) - prévalence 2 % de la pop. générale (F > H); - debut précoce : enfance ou adolescence; - difficultés à prendre des décisions seul; - position de soumission excessive; - intolerance à la solitude s’accompagne d’une crainte

de l’abandon; - complication : alcoolisme, TOC et dépression .


P. dépendante :(2) manifestations (au moins 5 pour faire le diagnostic)

1- le sujet évite des professionnelles qui impliquent des contact importants par crainte critiqué, désapprouvé ou rejeté;

2- réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé;

3- est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule;

4- crainte d’être critiqué ou rejeté dans des situations sociales;


P. dépendante :(3) manifestations (au moins 5 pour faire le diagnostic)

5- inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’ un sentiment de ne pas être à la hauteur;

6- se perçoit comme socialement incompétent ou inférieur aux autres;

7- est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras .


Personnalité évitante : - prévalence 1% de la pop. générale;

- trouble de l’estime de soi est au centre de son fonctionnement;

- forme symptomatique mineure de la phobie sociale;

- inhibition sociale, timidité pathologique, hypersensibilité au rejet à la critique .


Personnalité obsessionnelle compulsive : - prévalence 2 à 4 % de la pop. Générale ( 5 H pour 1 F);

- le trait fondamental est la toute puissance de la pensée;

- investissement excessif pour le travail et les activités intellectuelles;

- incapacité d’exprimer de tendresse envers leur proches;

- la volonté de contrôle et de maîtrise se trouve dans le perfectionnisme;

- réticence à déléguer la moindre tache, entêtement et rigidité


personnalité narcissique :

- prévalence 0,5 à 1 % de la pop. générale;

- la caractéristique la plus stable est le sentiment de grandeur et l’hypertrophie de sa propre importance;

- besoin intense d’être aimé, admiré;

- relations interpersonnelles marquées par : manque d’empathie, jalousie, et à exploiter les autres;

- adaptation sociale relativement bonne en surface .


Personnalité antisociale :(1)

ou (dyssociale), caractéristiques : - concerne 2 à 3 % de la pop générale (garçon > filles) - enfance et adolescence perturbées; - méconnaissance et non respect des normes et des contraintes

sociales; - impossibilité de vie en communauté; - instabilité professionnelle; - incapacité à respecter des engagements; - tentatives de suicides fréquentes sans réel désir de mort; - vagabondage, clochardisations, toxicomanie, alcoolisme;


Personnalité antisociale :(2) - contact charmeur, superficiel, tendance à la séduction avec

manipulation; - indifférence froide envers les sentiment d’autrui; - attitude irresponsable manifeste et persistante; - incapacité à maintenir durablement des relations; - très faible niveau de tolérance à la frustration; - incapacité à éprouver de la culpabilité ou à tirer un enseignement

des expériences déjà vécus (sanctions);


Personnalité limite ou borderline :(1) - prévalence 1 à 2 % de la pop générale;

- début : age adulte;

- instabilité des affects et des comportements;

- relations interpersonnelles oscillent entre des positions extrêmes (idéalisation, dévalorisation);

- représentation de soi et du monde : entièrement bon ou totalement mauvais;


Personnalité limite ou borderline :(2)

- relation de départ = intenses attentes affectives, mais la proximité avec l’ autre va devenir menaçantes et induire un rejet brutal;

- dépendance affective;

- solitude = sentiment de vide intérieur et d’angoisse extrême;

- impulsivité : gestes auto agressifs ou suicidaires , recours à l’alcool et aux toxiques, crises de boulimie .


Personnalité limite ou borderline :(3) - troubles de l’identité (sexuelle, morale,

sociale); - fond permanent de mauvaise humeur, d’irritabilité (accès de colère) ; - histoire infantile marquée par la fréquence

des violences physiques et sexuelles, les séparations précoces et les carences affectives;


P. paranoïde :(1) - prévalence : 2,5 % de la pop. générale (F > H) - surestimation de soi avec caractère orgueilleux et

égocentrique; - psychorigidité : absence d’autocritique; - méfiance : doutes injustifiés sur la fidélité du

conjoint, des amis et des collaborateurs .

Les troubles de la personnalité P. paranoïde :(2) - fausseté du jugement : raisonnement parait

exacte mais aboutit à des conclusions erronées (extensions abusives des conclusions, mise sur même plan de éléments différents, oubli d’un certain nombre de données…)

- inadaptation sociale : difficile à vivre


P. sensitive de Kretschmer :associe des traits de p. paranoïaque, des traits dépressifs et des traits psychasthéniques .

- souffrance psychique intense silencieuse; - orgueil , mépris des autres , froideur affective; - sensibilité extrême aux réactions d’autrui; - hypersensibilité aux échecs avec sentiment de culpabilité; - manque de confiance en soi; indécision - humeur dépressive , plainte hypochondriaques , risque

suicidaire majeur .


P. schizoïde :(1) - prévalence : 7,5 % de la pop. générale (H >2 F)

- incapacité à éprouver du plaisir ;

- froideur, détachement ou émoussement affectif ;

- incapacité à exprimer des sentiment chaleureux et tendre envers les autres ou de la colère;


P. schizoïde :(2) - indifférence aux éloge comme à la critique;

- intérêt réduit pour les relations sexuelles;

- préférence marquée pour les activités en solitaire;

- absence d’amis proches ou de confident;

- indifférence nette aux normes sociales


Personnalité schizotypique : - idées de référence ;

- prévalence : 3 % de la pop. Générale;

- retrait social, émoussement affectif;

- pensée magique : conviction de pouvoir lire dans les pensées des autres ou ressentir les événements à distance;

- méfiance (idées de persécution à minima);

- illusions corporelles;

les troubles de la personnalité dr h. oukkil mars 2010

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