729

Table des matières

Préface IX

Avant-propos XI

Sommaire XV

Liste des abréviations XVII

Chapitre 1 La psychopathologie 1

1 RÉFLEXIONS 1

2 MODE D’UTILISATION DU MANUEL 52.1 Concepts ou principes 52.2 Contenu, forme et utilisation 62.3 Types de classification utilisées 6

3 OUVRAGES DE RÉFÉRENCE 7

Chapitre 2 Bases neuro-biologiques 9

1 EMBRYOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX 91.1 Introduction 91.2 Embryogenèse du système nerveux central 9

2 ORGANISATION DU SYSTÈME NERVEUX 12Introduction 122.1 Le système nerveux – SNC & SNP 122.2 Les neurones 13

2.2.1 Structure du neurone 132.2.2 Neuroplasticité ou plasticité neuronale 142.2.3 Transmission synaptique 15

a) Mécanismes de la transmission synaptique 15b) Schéma de la transmission synaptique 16c) Métabolisme de la transmission synaptique 17

2.3 La névroglie 17

3 STRUCTURE DU CERVEAU 18

Psychopathologie

730

3.1 Structure de l’encéphale ou cerveau antérieur 193.2 Structure externe du cerveau et fonctions 19

3.2.1 Hémisphères cérébraux 193.2.2 Diencéphale 213.2.3 Tronc cérébral 213.2.4 Cervelet 223.2.5 Moelle épinière 22

3.3 Structure interne du cerveau 223.3.1 Système limbique (cerveau émotionnel) 223.3.2 Les trois sous-cerveaux 24

4 LE SYSTÈME NERVEUX AUTONOME 244.1 Description 244.2 Les enjeux pathologiques et thérapeutiques 25

5 LES NEUROTRANSMETTEURS 255.1 Caractéristiques des neurotransmetteurs - NT 255.2 Amines ou neurotransmetteurs de petite taille 26

5.2.1 Sérotonine 265.2.2 Adrénaline 275.2.3 Noradrénaline 275.2.4 Dopamine 275.2.5 GABA (pour acide gamma-aminobutyrique) 285.2.6 Acétylcholine 285.2.7 Glutamate 29

5.3 Neuropeptides 295.4 Neurotransmetteurs type gaz soluble 30

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES SUR LE CERVEAU 30Références Internet 30

Chapitre 3 Bases psychogénétiques 31

1 DÉVELOPPEMENT PSYCHO-GÉNÉTIQUE – PSYCHOGÉNÈSE 331.1 Développement neurophysiologique de l’enfant 331.2 Développement psychoaffectif de l’enfant 33

1.2.1 Stade utérin et pré-objectal 371.2.2 Stade oral (0 à 18 mois) 381.2.3 Stade sadique anal (entre 14 mois et 3 ans) 40

1. Phase d’expulsion ou sadique anale 402. Phase de rétention 40

1.2.4 Stade phallique ou génital (de 3 à 5-6 ans) 41Complexe de castration 42Complexe d’Œdipe 42

1.2.5 Période de latence (de 7-9 ans à 12 ans) 441.2.6 Puberté 44

1.3 Schéma de la psychogenèse 45

2 CONCEPTS PSYCHANALYTIQUES 45

Table des matières

731

2.1 Les instances du Moi 472.1.1 Les topiques de Freud (1856-1939) 47

a) Topique I 47b) Topique II 48

2.2 Le masochisme 502.2.1 Le masochisme érogène primaire 512.2.2 Le masochisme féminin 512.2.3 Le masochisme moral 51

2.3 Le défaut fondamental 522.3.1 Théories du Dr Michaël BALINT 53

a) Niveau 3 ou zone du conflit œdipien 53b) Niveau 2 ou zone du défaut fondamental 54c) Niveau 1 ou zone de la création 56

2.3.2 La régression et l’enfant dans le patient 57

3 NARCISSISME PRIMAIRE ET SECONDAIRE 593.1 Narcissisme primaire 593.2 Narcissisme secondaire 613.3 Enjeux thérapeutiques du narcissisme 62

4 LÉGENDE D’ŒDIPE ET COMPLEXE D’ŒDIPE 634.1 Le mythe d’Œdipe, les mythes thébains, la généalogie 63

4.1.1 Origine de la légende d’Œdipe 634.1.2 La légende d’Œdipe 64

4.2 Le complexe d’Œdipe 67

5 LE TRANSFERT ET LE CONTRE-TRANSFERT 685.1 Le transfert 685.2 Le contre-transfert 705.3 Contre-transfert pro-actif et réactif 705.4 Situations de transfert particulières 72

6 LES MÉCANISMES DE DÉFENSE DU MOI 756.1 Fonction des mécanismes de défense du Moi 756.2 Classification par lignée 756.3 Classification par ordre alphabétique 77

6.3.1 Annulation 776.3.2 Clivage 776.3.3 Compensation 786.3.4 Confluence ou fusion 786.3.5 Contre-investissement 786.3.6 Dédoublement du Moi 786.3.7 Dénégation 796.3.8 Déni 796.3.9 Déplacement 806.3.10 Désensibilisation 816.3.11 Déviation, déflexion 816.3.12 Dévalorisation 81

Psychopathologie

732

6.3.13 Fixation 816.3.14 Formation réactionnelle 816.3.15 Idéalisation primitive 826.3.16 Identification introjective 826.3.17 Identification projective 826.3.18 Intellectualisation 836.3.19 Introjection 836.3.20 Isolation 836.3.21 Projection 846.3.22 Rationalisation 856.3.23 Refoulement 856.3.24 Régression 866.3.25 Rétroflexion 866.3.26 Retournement sur soi 876.3.27 Sublimation 87

7 LA CASTRATION SELON FRANÇOISE DOLTO 877.1 La castration ombilicale 887.2 La castration orale 897.2 La castration urétro-anale 897.4 La castration primaire 897.5 La castration génitale œdipienne phallique 90

8 LES APPORTS LACANIENS 90

9 LES APPORTS JUNGIENS 91

10 LES APPORTS KLEINIENS ET POST-KLEINIENS 9110.1 Mélanie Klein (1832-1960) 9110.2 Donald Woods Winnicott (1896-1971) 9210.3 Wilfred Ruprecht Bion (1897-1979) 9310.4 Michael Balint (1896-1970) 9310.5 Harold Searles 9310.6 Donald Meltzer 94

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES DE LA PSYCHOGENÈSE 94

Chapitre 4 Nosologies 97

1 NOSOLOGIE PSYCHANALYTIQUE 97

2 NOSOLOGIE SELON LE DSM 982.1 Introduction 982.2 Les cinq axes du DSM 992.3 Mode d’utilisation du DSM 99

2.3.1 Précautions par les limitations dans les critèresd’inclusion 99

2.3.2 Avantages et inconvénients du DSM 1002.4 Système multi-axial du DSM 102

2.4.1 Axe I Les syndromes cliniques 102

Table des matières

733

2.4.2 Axe II Les troubles de la personnalité 102a) Définition de la personnalité 102b) Quatre conditions pour avoir un trouble

de la personnalité 103c) Caractéristiques de la définition des troubles

de la personnalité 103d) Description des troubles de la personnalité 103

2.4.3 Axe III Troubles affections physiques 1042.4.4 Axe IV Facteurs de stress psychosociaux 1042.4.5 Axe V Évaluation globale du fonctionnement 106

3 ROUE DES PERSONNALITÉS SELON SERGE GINGER 108

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES DES NOSOLOGIES 112

Chapitre 5 Syndromes somatiques fonctionnelsPsychologie médicale TDAH/ADHD 115

1 LE STRESS OU SYNDROME D’ADAPTATION 1171.1 Définitions 1181.2 Pathogénie 1181.3 Symptomatologie du syndrome général d’adaptation 1191.4 Mesures anti-stress 1191.5 Thérapeutique 120

2 LA PSYCHOSOMATIQUE 1212.1 Définition 1212.2 Caractéristiques des patients psychosomatiques 121

2.2.1 Alexithymie 1212.2.2 Pensée opératoire 1222.2.3 Pare-excitation défaillante 1232.2.4 La somatisation 1232.2.5 Réduction de l’activité fantasmatique 124

2.3 Diagnostic différentiel entre hystérie de conversion,hypochondrie et troubles psychosomatiques 125

3 LE SYNDROME DE FATIGUE CHRONIQUE 1273.1 Définition 1273.2 Prévalence et comorbidité 1273.3 Étiopathogénie 1273.4 Symptomatologie 1283.5 Diagnostic 1293.6 Traitement 129

4 LE SYNDROME FIBROMYALGIQUE 1304.1 Définition 1304.2 Prévalence et étiopathogénie 1304.3 Symptomatologie 1314.4 Diagnostic 132

Psychopathologie

734

4.5 Traitement 1334.5.1 Amélioration de la qualité de vie 1334.5.2 Thérapeutique médicamenteuse 1334.5.3 Réadaptation physique, psychologique et sociale 1334.5.4 Psychothérapie de soutien 134

5 LA SPASMOPHILIE 1345.1 Définition et prévalence 1345.2 Symptomatologie 1345.3 Traitement 1355.4 Techniques de relaxation 136

6 SYNDROME DU COLON IRRITABLE 1376.1 Définition 1376.2 Prévalence 1376.3 Étiopathogénie 1376.4 Symptomatologie 1386.5 Traitement 138

6.5.1 Médical 1386.5.2 Psychothérapie 139

7 TROUBLE DÉFICITAIRE DE L’ATTENTION (TDAH) 1397.1 Le TDAH (ADHD) chez l’enfant 1397.2 TDA/H (ADHD) chez l’adulte 141

7.2.1 Définition 1417.2.2 Étiopathogénie 1417.2.3 Prévalence et co-morbidité 1427.2.4 Diagnostic 1427.2.5 Traitement 142

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES DES TROUBLES SOMATIQUES FONCTIONNELS 143

Chapitre 6 Troubles de la personnalitéClassification des troubles de la personnalité selon le DSM 147

1 GROUPE A (FROIDES ET BIZARRES) 1481.1 Personnalité paranoïaque 1481.2 Personnalité schizoïde 1481.3 Personnalité schizotypique 149

2 GROUPE B (DRAMATIQUES, THÉATRALES, ERRATIQUES) 1492.1 Personnalité antisociale ou psycho-pathique 1492.2 Personnalité histrionique 1502.3 Personnalité borderline 1502.4 Personnalité narcissique 150

3 GROUPE C (ANXIEUSES ET CRAINTIVES) 1503.1 Personnalité évitante ou anxieuse 1503.2 Personnalité dépendante 150

Table des matières

735

3.3 Personnalité obsessionnelle-compulsive 1513.4 Personnalité passive-agressive (retirée du DSM IV) 151

4 TROUBLES MIXTES DE LA PERSONNALITE 153

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES SUR LES TROUBLES DE LA PERSONNALITÉ 154

Chapitre 7 Troubles anxieux 155

1 L’ANXIÉTÉ, L’ANGOISSE ET LA PEUR 1581.1 L’anxiété 158

1.1.1 Étymologie 1581.1.2 Signifiants 159

1.2 L’angoisse 1591.2.1 Étymologie 1591.2.2 Signifiants 1591.2.3 Autres aspects psychanalytiques de l’angoisse 160

1.3 La peur 1611.3.1 Étymologie 1611.3.2 Signifiants 161

2 L’ATTAQUE DE PANIQUE 1612.1 Définition 1612.2 Prévalence 1622.3 Signes cliniques 1622.4 Physiopathologie 1622.5 Conditions d’apparition et évolution 1632.6 Co-morbidité et évolution 1642.7 Traitement 165

3 LE TROUBLE PANIQUE 1653.1 Définition 1653.2 Prévalence et co-morbidité 1653.3 Pathogénie 1663.4 Facteurs aggravant et evolutivite 1673.5 Traitement des troubles paniques 167

3.5.1 Chimiothérapie 1673.5.2 Psychothérapie 167

a) Thérapie cognitivo-comportementale 167b) Psychothérapies humanistes 168

4 TROUBLE DE L’ANXIÉTÉ GÉNÉRALISÉE (GAD)NÉVROSE D’ANGOISSE 1684.1 Définitions 1684.2 Prévalence 1694.3 Symptomatologie 1694.4 Pathogénie 1694.5 Traitement 170

4.5.1 Chimiothérapie 170

Psychopathologie

736

4.5.2 Relaxation – Travail respiratoire – Sophrologie 1704.5.3 Psychothérapie 1704.5.4 Thérapie cognitivo-comportementale 170

5 LA PHOBIE SIMPLE OU SPÉCIFIQUE 1705.1 Définitions 1705.2 Diagnostic différentiel 1715.3 Symptomatologie et évolution 1715.4 Traitements 172

6 L’AGORAPHOBIE 1726.1 Définitions 1726.2 Évolution et co-morbidité 1726.3 Traitements 173

7 PHOBIE SOCIALE (NÉVROSE PHOBIQUE) 1737.1 Définitions 1737.2 Prévalence 1737.3 Symptomatologie 1747.4 Évolution et co-morbidité 1747.5 Diagnostics différentiels 1747.6 Traitements 175

7.6.1 Thérapie comportementale 1757.6.2 Psychothérapie humaniste individuelle et de groupe 1757.6.3 Approche systémique 1767.6.4 Traitement des co-morbidités 176

8 ÉTAT DE STRESS POST-TRAUMATIQUE (PSTD) NÉVROSE POST-TRAUMATIQUE 1768.1 Définitions 1768.2 Prévalence 1778.3 Pathogénie 1778.4 Symptomatologie, évolution et co-morbidité 178

8.4.1 Symptomatologie 1788.4.2 Évolution 1798.4.3 Situations extrêmes 1798.4.4 Co-morbidité 180

8.5 Critères du DMS IV TR 1818.6 Traitements 183

8.6.1 Recommandations pour la prise en charge des PTSD 1838.6.2 Thérapies cognitivo-comportementales (TTC) 1838.6.3 Débriefing psychologique 1848.6.4 Psychothérapie individuelle 1848.6.5 Psychothérapie de groupe 1858.6.6 Pharmacothérapie 185

9 NÉVROSE OBSESSIONNELLE (TOC)TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS 1859.1 Définitions et historique 1859.2 Prévalence 187

Table des matières

737

9.3 Étiopathogénie 1889.4 Symptomatologie 1889.6 Critères du DSM et de la nosographie classique 1909.7 Traitements 191

9.7.1 Chimiothérapie 1919.7.2 Approche cognitivo-comportementaliste 1939.7.3 Psychothérapie 1949.7.4 Hospitalisation 1949.7.5 Psychochirurgie 194

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES DES TROUBLES ANXIEUX 195Références internet 196

Sites informatifs 197

Chapitre 8 L’hystérie 199

1 DÉFINITION 200

2 PRÉVALENCE 200

3 HISTORIQUE (FREUD, CHARCOT) 200

4 LA NÉVROSE HYSTÉRIQUE 2024.1 Étiopathogénie 202

4.1.1 Hypothèses psychanalytiques 2024.1.2 Hypothèses des neurosciences 203

4.2 Description et symptomatologie 2034.2.1 Symptômes de conversion somatique

ou hystérie de conversion 2034.2.2 Symptômes d’expression psychique 2064.2.3 Symptomatologie dissociative 207

5 LA PERSONNALITÉ HISTRIONIQUE (DSM IV TR) 2095.1 Critères diagnostiques du DSM IV TR 2095.2 La personnalité histrionique 209

6 LES PHRASES DE BECK 211

7 L’HYSTÉRIE MASCULINE 212

8 ÉVOLUTION 212

9 DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL 213

10 TRAITEMENT 213

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES DE L’HYSTÉRIE 214

Chapitre 9 Les états limites 217

RÉSUMÉ 217

1 HISTORIQUE DU CONCEPT 218

Psychopathologie

738

1.1 Étiopathogénie 2191.1.1 Bases psychogénétiques 2191.1.2 Hypothèses psychanalytiques 219

2 LES PERSONNALITÉS BORDERLINES 221Résumé 2212.1 Prévalence et co-morbidité 221

2.1.1 Prévalence 2212.1.2 Co-morbidité 2222.1.3 Étiopathogénie 222

2.2 Types de traumatismes désorganisateurs 2232.2.1 Traumatismes désorganisateurs précoces 2232.2.2 Traumatismes désorganisateurs tardifs 223

2.3 Mécanismes de défense du Moi des borderlines 2242.3.1 Le clivage 2242.3.2 L’idéalisation primitive 2242.3.3 L’identification introjective 2252.3.4 L’identification projective 2252.3.5 Le déni 2252.3.6 L’omnipotence et la dévalorisation 2262.3.7 La mise en acte (acting out et acting in) 226

2.4 Symptomatologie des etats limites 2272.4.1 Polymorphisme clinique et psychopathologique 2272.4.2 Éléments cliniques 228

2.5 La personnalite borderline selon le DSM IV TR 2322.5.1 Critères du DSM IV TR 2322.5.2 Profils cognitifs et croyances de Beck 233

2.6 Diagnostics différentiels 2332.7 Évolution et pronostic 2352.8 Traitement des états limites 236

2.8.1 Principes de base 2362.8.2 Alliance thérapeutique 2372.8.3 Utilisation du contre-transfert 2382.8.4 Psychothérapie des états limites 2392.8.5 Le cadre thérapeutique 2392.8.6 Pharmacothérapie 240

Références bibliographiques sur les borderlines 241

3 LES PERSONNALITÉS NARCISSIQUES 2423.1 Prévalence 2423.2 Étiopathogénie 2423.3 Mécanismes de défense du Moi 2433.4 Symptomatologie 2433.5 Critères DSM IV TR des personnalités narcissiques 2453.6 Profils cognitifs et croyances de Beck 2453.7 Diagnostic différentiel avec les Borderlines 2463.8 Traitement 246

Table des matières

739

Références bibliographiques sur les narcissiques 248

4 LES PERVERS NARCISSIQUES 248Résumé 2484.1 Étiopathogénie de la perversion narcissique 2494.2 Formes diverses d’abus narcissiques 2514.3 Caractéristiques de la communication perverse 2514.4 Symptomatologie 2524.5 Diagnostic 2524.6 Pronostic et évolution 2534.7 Outils face au pervers narcissique 253

4.7.1 Solutions pour la victime 2534.7.2 Outils de contre-manipulation 253

4.8 Prise en charge d’une victime de pervers narcissique 2544.9 Thérapie des pervers narcissiques 254Références bibliographiques de la perversion narcissique

ou de la manipulation 255Films 255

5 RÉSUMÉ GRAPHIQUE DES ÉTATS DU MOI DU SUJET 256

Chapitre 10 La paranoïa 259

1 LA PARANOÏA 2591.1 Historique – définitions 2601.2 Prévalence 261

1.2.1 Âge d’apparition 2611.2.2 Prévalence 261

2 SYMPTOMATOLOGIE DE LA PARANOÏA 261

3 FORMES CLINIQUES DE LA PARANOÏA 2623.1 La paranoïa de combat 2623.2 La paranoïa de souhait 2633.3 La paranoïa sensitive 263

4 LES DÉLIRES PARANOÏAQUES 2644.1 Les délires passionnels 264

4.1.1 L’érotomanie, ou l’illusion délirante d’être aimé 2644.1.2 Le délire de jalousie 2654.1.3 Le délire de revendication 265

4.2 Les délires d’interprétation 2654.3 Les délires de persécution 2654.4 Les délires de relation des sensitifs 266

5 ÉTIOGÉNIE-PATHOGÉNIE 2665.1 Hypothèses psychogénétiques 2665.2 Hypothèses développementales 2665.3 Hypothèses psychanalytiques 266

5.3.1 Hypothèses freudiennes 266

Psychopathologie

740

5.3.2 Hypothèses de Bergeret 2675.3.3 Hypothèses Kleiniennes 267

6 LA PERSONNALITÉ PARANOÏAQUE 2686.1 Selon le DSM IV-TR 2686.2 Profils cognitifs et croyances typiques de Beck 269

7 DIAGNOCTIC DIFFÉRENTIEL 269

8 TRAITEMENT DE LA PARANOÏA 2708.1 Traitement 270

8.1.1 Généralités à propos de la prise en charge 2708.1.2 Principes du travail thérapeutique avec un paranoïaque 2718.1.3 Conseils de prise en charge spécifique du paranoïaque 2718.1.4 Prise en charge du paranoïaque sensitif 2728.1.5 Traitement des délires paranoïaques 272

8.2 Évolution 273

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES SUR LA PARANOÏA 273

Chapitre 11 Personnalités dépendantes et évitantes 275

1 LA PERSONNALITÉ DÉPENDANTE 2751.1 Prévalence 2751.2 Étiopathogénie 2761.3 Symptomatologie classique 2761.4 Critères DSM IV TR 2771.5 Co-morbidité et évolution 2781.5 Profils cognitifs et croyances de Beck 2791.6 Traitement 279

1.6.1 Psychothérapie 2791.6.2 Pharmacothérapie 280

2 LA PERSONNALITÉ ÉVITANTE 2802.1 Prévalence 2802.2 Étiopathogénie 2812.3 Critères DSM IV TR 2812.4 Symptomatologie 2822.5 Profils cognitifs et croyances de Beck 2822.6 Diagnostic différentiel 2832.7 Approches thérapeutiques 283

2.7.1 Psychothérapie 2832.7.2 Chimiothérapie 284

BIBLIOGRAPHIE SUR LES PERSONNALITÉS ÉVITANTES ET DÉPENDANTES 284

Chapitre 12 Troubles psychotiques ou schizophréniques 285

1 PSYCHOSES ET AUTRES ÉTATS PSYCHOTIQUES 2851.1 Définition 285

Table des matières

741

1.2 Classification des troubles psychotiques 2861.2.1 Classifications classiques 287

1.2.1.1 La schizophrénie 2871.2.1.2 Autres formes cliniques 288

1.2.2 Classification de Crow 288

2 ÉTIOPATHOGÉNIE – TROUBLES PYCHOTIQUES 2892.1 Hypothèses génétiques 2892.2 Complications obstétricales, périnatales et postnatales 2892.3 Infectieuses et virales 2892.4 Hypothèses neurobiochimiques-observations 2892.5 Hypothèses environnementales 2902.6 Hypothèses toxicologiques 2902.7 Hypothèses psychanalytiques 290

3 LA SCHIZOPHRÉNIE 2913.1 Définitions 2913.2 Prévalence et incidence 2913.3 Modes d’entrées et évolution 291

3.3.1 Symptômes d’apparition : phase préliminaireou prémorbide 292

3.3.2 Premier épisode psychotique aigu 2923.3.3 Passage à la chronicité 2923.3.4 Évolution 292

3.4 Symptomatologie 2933.4.1 Les symptômes « positifs » – type I 2933.4.2 Les symptômes « négatifs » – type II 2953.4.3 Symptômes désorganisés 296

3.5 Diagnoctic différentiel 2973.6 Traitements 297

3.6.1 Prévention 2973.6.2 Traitements pharmacologiques 297

a) Neuroleptiques 297b) Antidépresseurs 298c) Électroconvulsivothérapie 299

3.6.3 Traitements psychothérapeutiques 2993.6.4 Traitements psychosociaux 2993.6.5 Programme de réhabilitation 3003.6.6 Appartements thérapeutiques 3003.6.7 Accompagnement en réseau de soins intégrés 3003.6.8 Hospitalisation 3003.6.9 Conseils de base devant une personne schizophrène 3003.6.10 En cas de crise, quelques réflexions… 301

4 LA PERSONNALITÉ SCHIZOÏDE 3014.1 Généralités sur le groupe A de l’axe II 3014.2 Symptomatologie du schizoïde 3014.3 Critères selon le DSM IV TR 302

Psychopathologie

742

4.4 Croyances de Beck 3034.5 Diagnostic différentiel 3034.6 Psychothérapie d’une personne schizoïde 303

5 LA PERSONNALITÉ SCHIZOTYPIQUE 3045.1 Prévalence 3045.2 Symptomatologie du schizotypique 3045.3 Critères du DSM IV TR 3045.4 Croyances de Beck 3065.5 Évolution 3065.6 Traitement 306

6 AUTISME – PSYCHOSES INFANTILES 3076.1 Historique 3076.2 Trouble du spectre de l’autisme TSA ou ASD 3076.3 Prévalence 3076.4 Étiopathogénie 308

6.4.1 Hypothèses psychanalytiques 3086.4.2 Hypothèses organicistes 309

6.5 Symptomatologie de l’autisme 3096.5.1 Résumé de la symptomatologie 3096.5.2 Autisme infantile 310

6.6 Diagnostic différentiel 3116.7 Autres psychoses infantiles 311

6.7.1 Syndrome de Rett 3116.7.2 Syndrome d’Asperger 3116.7.3 Trouble désintégratif de l’enfance 313

6.8 États archaïques : noyau psychotique et position autistique 3136.8.1 Noyau psychotique 3146.8.2 Position autistique 314

6.9 Traitement 314

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES SUR LES TROUBLES SCHIZOPHRÉNIQUES 315

Chapitre 13 Troubles de l’humeur 317

1 CLASSIFICATIONS 3201.1 Nosologie classique des troubles de l’humeur 321

1.1.1 Description classique des états dépressifs majeurs 3211.1.2 Troubles uni ou bipolaires ou mixtes 3211.1.3 Dysthymies ou formes légères de dépression 3211.1.4 Autres formes cliniques de dépression 322

1.2 Classification américaine selon le DSM IV TR 3221.2.1 Troubles de l’humeur 3221.2.2 Épisodes thymiques 322

1.3 États dépressifs et organicité 3221.4 Schéma – résumé des troubles de l’humeur 324

Table des matières

743

2 PRÉVALENCE & EVOLUTION 3242.1 Prévalence 3242.2 Évolution 325

3 SYMPTOMATOLOGIE – DIAGNOSTIC DES TROUBLES DÉPRESSIFS 3263.1 Symptomatologie 326

3.1.1 Sémiologie générale des états dépressifs 3263.1.2 Comment dépister rapidement un état dépressif 326

a) Perturbations des capacités psychiques 326b) Perturbations des capacités physiques 328

3.1.3 Évaluation de la qualité de vie du patient 3293.1.4 Le suicide 330

a) Incidence 330b) Co-morbidité et facteurs de gravité 330c) Attitudes thérapeutiques en cas de suicide 330

3.2 Diagnostic de la dépression 3313.2.1 Échelles d’évaluation de la dépression 331

a) Échelle d’Hamilton (par le thérapeute) 331b) Questionnaire de santé du patient/de la patiente

PHQ-9 335c) Échelles d’évaluation 337d) Tests de personnalités 337

3.2.2 Marqueurs biologiques 337a) Test à la dexaméthasone 337b) Test au TRH 338c) Électro-encéphalogramme du sommeil 338

4 DÉPRESSION MAJEURE SELON LE DSM IV TR 3384.1 Critères de l’État Dépressif Majeur 3384.2 Détails des critères de la dépression majeure 339

5 LES TROUBLES DÉPRESSIFS SPÉCIFIQUES 3395.1 Formes évolutives spécifiques 3395.2 Autres variétés de dépression 340

5.2.1 Formes frustres ou équivalents dépressifs 340a) La dépression masquée 340b) La dépression hostile 340c) La dépression saisonnière 341

5.2.2 Formes plus spécifiques au sexe féminin 343a) Le syndrome pré-menstruel 343b) Le trouble dysphorique prémenstruel 343c) Le Post Partum Blues (PPB) ou baby blues

ou syndrome du 3e jour 344d) La dépression du post partum (DPP) 344e) La psychose du post partum (PPP) 345f) La dépression de la femme ménopausée 345

5.2.3 La dépression à début tardif du sujet âgé 3485.2.4 Autres formes 348

Psychopathologie

744

a) Les dépressions liées aux démences 348b) La mélancolie 348

6 TROUBLES BIPOLAIRES – PSYCHOSE MANIACO-DÉPRESSIVE 3506.1 Historique 3506.2 Définitions 350

6.2.1 Phase Dépressive (D) 3506.2.2 Manie ou épisode ou phase maniaque (M) 3516.2.3 Hypomanie ou épisode ou phase hypomaniaque (m) 3526.2.4 Dépression mineure (d) 352

6.3 Description du spectre bipolaire 3536.3.1 Trouble bipolaire de type I 3536.3.2 Trouble bipolaire de type II 3546.3.3 Trouble bipolaire de type III 3546.3.4 Formes spécifiques à cycles rapides (10 à 20 %) 3546.3.5 Trouble cyclothymique ou cyclothymie 355

6.4 Prévalence 3556.5 Étiopathogénie 355

6.5.1 Hypothèses anatomiques et fonctionnelles 3556.5.2 Hypothèses de vulnérabilité génétique 3566.5.3 Caractère familial 3566.5.4 Hypothèses environnementales 356

6.6 Co-morbidité 3566.7 Évolution et pronostic 357

6.7.1 Facteurs prédictifs 3576.7.2 Paramètres d’aggravation 3576.7.3 Facteurs de risques suicidaires 358

6.8 Traitement des troubles bipolaires 3586.8.1 Règles et remarques générales 3586.8.2 Traitement préventif intercritique 3596.8.3 Traitement de l’épisode maniaque 3596.8.4 Traitement de l’épisode dépressif du TBP 3606.8.5 Traitement du cycle rapide 3616.8.6 Traitement de la période inter critique 361

6.9 Schémas récapitulatifs des TBP 3616.9.1 Le spectre bipolaire 3616.9.2 Représentation des différentes formes de TBP 363

7 ÉLECTROCONVULSIVOTHÉRAPIE (ECT) OU SISMOTHÉRAPIE 364

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES DES TROUBLES DÉPRESSIFS 364

Chapitre 14 Troubles somatoformes et dissociatifs 367

1 LES TROUBLES SOMATOFORMES 3691.1 L’hypochondrie 369

1.1.1 Définition 3691.1.2 Caractéristiques spécifiques 370

Table des matières

745

1.1.3 Diagnostic différentiel 3701.1.4 Prévalence et évolution 3711.1.5 Complications et co-morbidité 3711.1.6 Pathogénie 3711.1.7 Traitement 373

1.2 Trouble somatisation 3731.2.1 Définition 3741.2.2 Caractéristiques spécifiques 3741.2.3 Prévalence et évolution 374

1.3 Trouble de conversion 3751.3.1 Définition 3751.3.2 Critères du DSM IV TR 3751.3.3 Comparaison entre hypochondrie

et hystérie de conversion 3761.4 Troubles douloureux 3761.5 Dysmorphophobie ou syndrome dysmorphique

ou peur d’une dysmorphie corporelle 3771.5.1 Définition 3771.5.2 Prévalence et co-morbidité 3781.5.3 Pathogénie 3781.5.4 Sous-types 3791.5.5 Traitement 379

2 TROUBLES DISSOCIATIFS 3802.1 Définition 3802.2 Troubles dissociatifs selon le DSM IV TR 380

2.1.1 Amnésie dissociative ou psychogène 3812.1.2 Fugue dissociative ou psychogène 3812.1.3 Dépersonnalisation 3812.1.4 Personnalité multiple ou trouble dissociatif

de l’identité (TDI) 3822.1.5 Trouble dissociatif de transe ou état de transe

ou de possession 3832.1.6 Trouble dissociatif non spécifié 383

3 TABLEAU COMPARATIF

TROUBLES SOMATOFORMES ET PSYCHOSOMATIQUES 383

BIBLIOGRAPHIE SUR LES TROUBLES SOMATOFORMES ET DISSOCIATIFS 385

Chapitre 15 Troubles du comportement alimentaire 387

1 ANOREXIE MENTALE 3891.1 Définitions de l’anorexie mentale (anorexia nervosa) 3891.2 Étiologie de l’anorexie mentale 389

1.2.1 Le biologique 3891.2.2 Le socioculturel 3891.2.3 Le psychologique et le familial 390

Psychopathologie

746

1.2.4 Lecture psychanalytique 3901.2.5 Lecture systémique, contextuelle 391

1.3 Prévalence et incidence de l’anorexie 3911.4 Critères diagnostiques de l’anorexie DSM 3921.5 Symptomatologie 393

1.5.1 Signes physiques 3931.5.2 Signes psychiques 396

1.6 Traitement de l’anorexie 3961.6.1 Traitements pharmacologiques et diététiques 3961.6.2 Traitement psychothérapeutique 3961.6.3 Traitements antidépresseurs 3981.6.4 Hospitalisation pour les complications médicales 398

2 L’ANOREXIE-BOULIMIE – BOULIMIE NERVEUSE (BINGE EATING DISORDER) 3992.1 Définition (bulimia nervosa) 3992.2 Types de boulimie nerveuse 3992.3 Critères diagnostiques de la boulimie / DSM-IV TR 3992.4 Symptomatologie 400

2.4.1 Symptômes psychiques de l’anorexie-boulimie 4002.4.2 Symptômes physiques de la boulimie nerveuse 401

2.5 Hypothèses étiologiques 4012.6 Prévalence, évolution 4012.7 Tableau comparatif anorexie et anorexie-boulimie 4022.8 Traitement de la boulimie 402

2.8.1 Traitements psychothérapeutiques 4022.8.2 Approche cognitivo-comportementaliste 4032.8.3 Approche médicale 4042.8.4 Traitements pharmacologiques 404

3 HYPERPHAGIE BOULIMIQUE (FRÉNÉSIE ALIMENTAIRE)(BINGE-EATING DISORDER) 4043.1 Définition 4043.2 Étiopathogénie 4043.3 Prévalence 4053.4 Critères DSM IV TR pour l’hyperphagie boulimique 4053.5 Hyperphagie compulsive ou Sur-alimentation Compulsive

(over eating) 406

4 AUTRES TROUBLES ALIMENTAIRES 4094.1 Orthorexie Nerveuse (health food junk) 409

4.1.1 Aspects psychanalytiques29 4094.1.2 Test de Bratman 410

4.2 Troubles alimentaires et troubles du sommeil 4104.2.1 Trouble de l’alimentation nocturne 4104.2.2 Trouble de l’alimentation pendant le sommeil 411

4.3 Troubles alimentaires de l’enfant 4114.3.1 Anorexie du nourrisson 4114.3.2 Pica ou géophagie 411

Table des matières

747

4.3.3 Mérycisme ou rumination 4124.3.4 Syndrome Prader-Willi 413

4.4 Troubles alimentaires et troubles dysmorphiques 4144.4.1 Obsession de l’image du corps

(body dysmorphic disorder) 4144.4.2 Exercice Compulsif 4144.4.3 Bigorexie et obsession des muscles 414

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES SUR LES TROUBLES ALIMENTAIRES 414

Chapitre 16 Troubles du sommeil 417

1 LE SOMMEIL 4171.1 Description 4171.2 L’hypnogramme normal 4191.2 Hypothèses 4211.3 Les rêves 422

2 TROUBLES DU SOMMEIL 4222.1 Dyssomnies 423

2.1.1 Insomnie primaire 4232.1.2 Insomnies secondaires 4232.1.3 Hypersomnie primaire 4242.1.4 Narcolepsie 4242.1.5 Troubles du sommeil liés à la respiration 424

a) Syndrome d’apnées obstructives du sommeil(SAS ou SAOS) 424

b) Syndrome d’apnées centrales 426c) Syndrome d’hypoventilation alvéolaire centrale 426

2.1.6 Troubles du sommeil lié au rythme circadien 4262.2 Parasomnies 427

2.2.1 Somnambulisme 4282.2.2 Somniloquie 4292.2.3 Terreurs nocturnes 4292.2.4 Bruxisme 4292.2.5 Impatiences musculaires de l’éveil 430

3 LA NARCOLEPSIE 4303.1 Définitions 4303.2 Prévalence 4303.3 Symptomatologie 4303.3 Diagnostic 4323.4 Évolution 4333.5 Traitement de la narcolepsie 433

4 HYGIÈNE DU SOMMEIL 434

5 QUESTIONNAIRE D’EPWORTH 435

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES SUR LES TROUBLES DU SOMMEIL 437

Psychopathologie

748

Chapitre 17 Troubles de l’identité et du comportement sexuels 439

1 LE COMPORTEMENT SEXUEL « NORMAL » 4401.1 Normalité sexuelle 4401.2 La santé sexuelle 4411.3 Anatomie et physiologie de la sexualité 441

1.3.1 Anatomo-physiologie de la femme 441a) Les organes génitaux externes 441b) Les organes génitaux internes 443c) Les seins 445d) L’orgasme féminin 445e) Physiologie de la femme 446

1.3.2 Anatomo-physiologie de l’homme 446a) Anatomie des organes génitaux masculins 446b) Physiologie de la sexualité de l’homme 447c) L’éjaculation prématurée ou précoce 449

1.4 La relation sexuelle 4491.4.1 La relation comme telle 4491.4.2 Le cycle de la réponse sexuelle selon GELLMAN 450

1.5 L’entretien centré sur la sexualité 453

2 TROUBLES DE L’IDENTITÉ SEXUELLE 4542.1 Réflexions 4542.2 Déterminisme biologique du comportement sexuel 4552.3 Transsexualisme 456

3 LES DYSFONCTIONS SEXUELLES 4573.1 Trouble du désir chez la femme 458

3.1.1 Baisse du désir, de la libido 4583.1.2 Aversion sexuelle 4583.1.3 Trouble du désir par excès 4583.1.4 Le traitement des dysfonctions sexuelles chez la femme 458

3.2 Trouble du désir chez l’homme 4593.2.1 Prévalence 4593.2.2 Étiopathogénie 459

3.3 Trouble de l’excitation sexuelle 4603.3.1 Trouble de l’excitation chez la femme 460

a) Anorgasmie primaire 460b) Anorgasmie secondaire 460

3.3.2 Trouble de l’excitation chez l’homme 4603.4 Trouble de l’orgasme 463

3.4.1 Éjaculation prématurée ou précoce 4633.4.2 Éjaculation retardée ou différée et anéjaculation 466

3.5 Traitements médicaux 4673.5.1 Traitement de la dysfonction érectile 467

3.6 Troubles sexuels douloureux 4693.6.1 Dyspareunie 4693.6.2 Vaginisme 4703.6.3 Maladie de La Peyronnie 471

Table des matières

749

4 LES PARAPHILIES 4724.1 Définitions et pathogénie 472

4.1.1 Selon la psychanalyse 4734.1.2 Selon la psycho-analyse 4734.1.3 Selon Stoller60 4744.1.4 Selon la théorie comportementaliste 4754.1.5 Selon le DSM IV TR 475

4.2 Prévalence et épidémiologie 4754.3 Type de classifications des paraphilies 4764.4 Description des principales paraphilies 477

4.4.1 Exhibitionnisme 4784.4.2 Voyeurisme 4784.4.3 Fétichisme 4794.4.4 Frotteurisme 4794.4.5 Masochisme et sadisme sexuel 4794.4.6 Transvestisme fétichiste 4814.4.7 Pédophilie 4814.4.8 Inceste et incestuel 4844.4.9 Paraphilies non spécifiques 488

4.5 Autres paraphilies 489

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES SUR LES TROUBLES SEXUELS 490

Chapitre 18 Troubles liés à une dépendance 495

1 LES PHENOMENES D’ADDICTION 495

2 LES TOXICOMANIES 496

3 ADDICTION À UNE SUBSTANCE 4973.1 Substances dépressives – psycholeptiques 498

3.1.1 Opiacés 4983.1.1 Dérivés de l’opium 499

a) Le Laudanum, et/ou élixir parégorique 499b) Le sulfate de morphine 499c) L’héroïne ou diacétylmorphine 500d) La codéine 501e) Opioïdes de synthèse 501f) Autres médications dérivés d’opiacés synthétiques 504

3.2 Substances perturbatrices – psychodysleptiques 5053.2.1 Cannabis et dérivés 505

a) Description 505b) Effets physiologiques 506

3.2.2 Hallucinogènes (psychédéliques) 509a) Champignons hallucinogènes 509b) Les hallucinogènes de synthèse 511

3.2.3 Alcool 513a) Alcool éthylique 513

Psychopathologie

750

b) Alcool méthylique 5133.2.4 Solvants et produits inhalés 514

a) Produits utilisés 514b) Effets 514

3.2.5 Cyclolamine 5143.3 Substances stimulantes 514

3.3.1 Amphétamines 5153.3.2 Cocaïne 515

a) Description 515b) Dérivés – Crack 516c) Effets 516d) Conséquences cliniques 516e) Neurobiologie de la cocaïne 517

3.3.3 Xanthines 517a) Caféïne (café) 517b) Théobromine (thé) 518c) Cola 518d) Cacao 518

3.3.4 Nicotine 5183.3.5 Kath 5193.3.6 Associations 519

4 L’ALCOOL 5204.1 Prévalence 5204.2 Propriétés 520

4.2.1 Propriétés psychotropes 5204.2.2 Propriétés toxiques 520

4.3 Caractéristiques de l’intoxication alcoolique 5214.4 Hypothèses psychanalytiques 5214.5 Formes d’intoxication alcoolique 522

4.5.1 L’intoxication alcoolique 5224.5.2 Le sevrage alcoolique 522

4.6 Aspects médicaux 5234.6.1 Conseils 5234.6.2 Évolution et pronostic 523

4.7 Perspectives thérapeutiques 5234.7.1 Prévention 523

a) Le travail en équipe 523b) Psychothérapie 524c) Le concept de co-alcoolisme 525d) Hospitalisation 525

5 ADDICTIONS SANS DROGUE 5255.1 Le jeu pathologique 525

5.1.1 Prévalence 5255.1.2 Co-morbidité psychiatrique 526

a) Dépression et états maniaques ou hypomaniaques 526

Table des matières

751

b) Personnalités antisociales 526c) Usage de drogues et d’alcool 526d) Troubles des conduites alimentaires 526

5.2 Les achats compulsifs 5265.3 Addictions comportementales 527

5.3.1 Addiction au sexe ou sexualité compulsive 5275.3.2 Addiction au sport, au travail 5285.3.3 Conduites à risque, conduites suicidaires répétitives,

addiction aux crimes 5285.3.4 Troubles des conduites alimentaires 5285.3.5 Cyberdépendante, télévision, jeux de console, jeux vidéo528

a) Dépendance à internet 528b) Questionnaire sur l’addiction à internet 529c) Traitement 530

6 PRISE EN CHARGE DES ADDICTIONS 5306.1 La relation thérapeutique 5306.2 Les thérapies 531

6.2.1 Psychothérapie de groupe 5316.2.2 Groupes d’entraides 5316.2.3 Thérapies systémiques 5316.2.4 Psychothérapie individuelle 5316.2.5 Communautés thérapeutiques 532

6.3 La prise en charge médicale 532

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES SUR LES TROUBLES DE LA DÉPENDANCE 533

Chapitre 19 Troubles du contrôle des impulsions 537

1 DÉPENSIERS ET ACHETEURS COMPULSIFS 5381.1 Définition et Prévalence 5381.2 Étiopathogénie 5381.3 Symptomatologie 5391.4 Critères DSM IV TR 5401.5 Évolution et comorbidité 5401.6 Traitement 540

2 JEU PATHOLOGIQUE 5412.1 Définition 5412.2 Prévalence 5412.3 Symptomatologie 541

2.3.1 Phase de gain 5412.3.2 Phase de perte 5422.3.3 Phase de désespoir 542

2.4 Diagnostic différentiel 5422.5 Évolution et comorbidité 5432.6 Traitement 543Références bibliographiques 544

Psychopathologie

752

3 KLEPTOMANIE 5443.1 Définition et prévalence 5443.2 Étiopathogénie 5443.3 Critères du DSM IV TR 5453.4 Évolution et comorbidité 5453.5 Diagnostic différentiel 5453.6 Traitement 546

4 PYROMANIE 5464.1 Définition 5464.2 Critères du DSM IV TR 5464.3 Traitement 547

5 TROUBLE EXPLOSIF INTERMITTENT OU ISOLE 5475.1 Définition 5475.2 Étiopathogénie 5475.3 Critères DSM IV TR 5485.4 Diagnostic différentiel 5485.5 Traitement 548

6 TRICHOTILLOMANIE 5496.1 Définition et prévalence 5496.2 Étiopathogénie 5496.3 Évolution et comorbidité 5496.4 Critères du DSM 5506.5 Diagnostic différentiel 5506.6 Traitement 550

7 ONYCHOPHAGIE 550

8 PÉDOPHILIE 551

9 TROUBLES ALIMENTAIRES 551

10 TOC 551Bibliographie sur les troubles du contrôle des impulsions 551

Chapitre 20 Troubles factices et autres syndromes 553

1 TROUBLES FACTICES OU PATHOMIMIES 5531.1 Syndrome de Münchausen 554

1.1.1 Définition 5541.1.2 Manifestations somatiques 5541.1.3 Diagnostic 5541.1.4 Pathogénie et traitement 555

1.2 Syndrome de Münchausen par procuration 5551.2.1 Définition 5551.2.2 Critères diagnostiques 5551.2.3 Étiologie 556

1.3 Syndrome de Lasthénie de Ferjol 556

Table des matières

753

1.3.1 Définition 5561.3.2 Diagnostic 5561.3.3 Comorbidité 556

1.4 Dermatoses factices 5571.5 Diagnostic différentiel des pathomimies 557

2 SYNDROME DE STOCKHOLM 5582.1 Définition 5582.2 Historique 5582.3 Critères de diagnostic du syndrome 5582.4 Déroulement type d’une prise d’otage 5592.5 Hypothèses étiopathogéniques 560

3 SYNDROME PSYCHO-ORGANIQUE (POS) 5613.1 Définition 5613.2 Étiologie 5613.3 Symptomatologie 5613.4 Diagnostic 562

4 SYNDROME DE PETER PAN 5624.1 Définition 5624.2 Étiopathogénie 5624.3 Symptomatologie 562

5 SYNDROME DE GILLES DE LA TOURETTE 5635.1 Définition 5635.2 Prévalence 5635.3 Étiopathogénie 5635.4 Symptomatologie 5645.5 Évolution 5645.6 Traitement 564Références bibliographiques 565

Livre-document 565

Chapitre 21 Démences et retard mental 567

1 LES DÉMENCES 5681.1 Démence de type Alzheimer 568

1.1.1 Étiopathogénie 5681.1.2 Prévalence 5681.1.3 Symptomatologie 5691.1.4 Psychose de la Maladie d’Alzheimer

versus schizophrénie du grand âge 5701.2 Démence à corps de Lewy 5711.3 Démences frontales ou fronto-temporales 5711.4 Hydrocéphalie à pression normale 5711.5 Démences et affections médicales 572

1.5.1 Démences vasculaires 5721.5.2 Maladie de Parkinson 572

Psychopathologie

754

1.5.3 Démence due à la maladie du virus V.I.H. 5721.5.4 Démence due à la maladie de Creutzfeldt-Jakob 5721.5.5 Démence de la maladie de Huntington 573

1.6 Démences dues à une substance 5741.7 Démences au décours de maladies 5741.8 Démences dues à un traumatisme cranien 574

2 RETARD MENTAL 574

BIBLIOGRAPHIE SUR LES DÉMENCES ET LE RETARD MENTAL 577Références internet 577

Chapitre 22 Thérapeutiques médicamenteuses 579

1 PHARMACOLOGIE DES PSYCHOTROPES 5811.1 Médications agissant sur la vigilance 582

1.1.1 Les psychostimulants ou nooanaleptiques 5821.1.2 Les somnifères ou hypnotiques 5821.1.3 Les psychodysleptiques 582

1.2 Médications agissant sur l’humeur 5831.2.1 Les antidépresseurs 5831.2.2 Les tranquillisants mineurs ou anxiolytiques 5831.2.3 Les tranquillisants majeurs ou neuroleptiques 5831.2.4 Les psychodysleptiques 583

2 LES ANXIOLYTIQUES (TRANQUILLISANTS MINEURS) 5842.1 Principe 5842.2 Type de benzodiazépines 585

2.2.1 Benzodiazépines à courte durée d’action 5852.2.2 Benzodiazépines à moyenne et longue durée d’action 585

2.3 Choix de l’anxiolytique 5862.4 Effets secondaires des anxiolytiques 5862.5 Règles de prescription 5862.6 Tableaux recapitulatifs des benzodiazépines 587

2.6.1 Benzodiazépines anxiolytiques 5872.6.2 Benzodiazépines hypno-sédatives 5882.6.3 Anxiolytiques non benzodiazépiniques 588

3 LES ANTI-DÉPRESSEURS (THYMOANALEPTIQUES) 5893.1 Remarques générales sur la classe 5903.2 Mode d’action des antidépresseurs 5903.3 Principes de prescription des antidépresseurs 5913.4 Les différentes classes d’antidépresseurs 596

3.4.1 Les anti-dépresseurs du premier groupe 5963.4.2 Les anti-dépresseurs du deuxième groupe 5993.4.3 Les anti-dépresseurs du troisième groupe (ISRS) 6003.4.4 Le bupropion 601

3.5 Effets secondaires généraux des antidépresseurs 6023.5.1 Effets secondaires pour les trois groupes 602

Table des matières

755

3.5.2 Effets secondaires pour les 2e et 3e groupes 6023.5.3 Effets secondaires pour les ISRS 603

3.6 Les anti-dépresseurs de type Monoamine oxydases 6033.6.1 Inhibiteurs irréversibles des monoamine oxydases 6033.6.2 Inhibiteurs réversibles des monoamines-oxydases A

(IRMA-RIMA) 6043.7 Les anti-dépresseurs atypiques 6043.8 Les thymoanaleptiques ou thymorégulateurs 605

3.8.1 Les sels de lithium 6053.8.2 Carbamazépine 6073.8.3 Valproate de sodium/acide valproïque 6083.8.4 Lamotrigine 6093.8.5 Autres thymorégulateurs 610

3.9 Les dérivés du millepertuis 610

4 LES NEUROLEPTIQUES (TRANQUILLISANTS MAJEURS) 6114.1 Indications 6114.2 Pharmaco-cinétique des neuroleptiques 6124.3 Effets secondaires des neuroleptiques 613

4.3.1 Effets neurologiques extra-pyramidaux 6134.3.2 Effets indésirables psychiatriques 6144.3.3 Effets indésirables somatiques et métaboliques 6144.3.4 Le syndrome malin des neuroleptiques 6154.3.5 Leucopénie et agranulocytose 615

4.4 Mode d’emploi des neuroleptiques 6164.4.1 Précautions 6164.4.2 Prescription 6164.4.3 Contre-indications 6164.4.4 Interactions médicamenteuses 6164.4.5 Posologie 6164.4.6 Traitement de consolidation et d’entretien 617

4.5 Neuroleptiques ou antipsychotiques classiques 6174.5.1 Phénothiazides 6174.5.2 Butyrophénones 6174.5.3 Benzamides 617

6 NEUROLEPTIQUES OU ANTIPSYCHOTIQUES « ATYPIQUES » 620

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES SUR LES PSYCHOTROPES 621

Chapitre 23 Droits et devoirs 623

1 CODE DE DÉONTOLOGIE DES PSYCHOTHÉRAPEUTES

(SNPPSY, EAGT, EAP) 623

PRÉAMBULE 6231.1 Champ d’application 6241.2 Infractions aux règles de déontologie 6241.3 La profession de psychothérapeute 624

Psychopathologie

756

1.4 Compétence professionnelle et perfectionnement 6241.5 Secret professionnel 6241.6 Obligation de fournir des informations exactes et objectives 6241.7 Cadre de la thérapie 6251.8 Relations professionnelles avec les collègues 6251.9 Principes déontologiques concernant la formation 6251.10 Contribution à la santé publique 6251.11 Recherche en psychothérapie 6261.12 Obligations des organismes nationaux de l’EAP 626

2 DROITS DES PATIENTSCHARTE MONDIALE DE LA PERSONNE EN PSYCHOTHÉRAPIE 626Internet 627

Glossaire 629

Annuaire des bibliographies 651

Chapitre 2 : Bases neuro-biologiques 651

Chapitre 3 : Bases psychogénétiques 651

Chapitre 4 : Nosologies 653

Chapitre 5 : Psychologie médicale /Troubles somatiques fonctionnels 653

Chapitre 6 : Troubles de la personnalité 655

Chapitre 7 : Troubles anxieux 655

Chapitre 8 : L’hystérie 657

Chapitre 9 : Les états limites 6589.1 Les borderlines 6589.2 les narcissiques 6589.3 Les pervers narcissiques / manipulation 659

Chapitre 10 : la paranoïa 660

Chapitre 11 : personnalités évitantes et dépendantes 660

Chapitre 12 : Troubles psychotiques ou schizophréniques 660

Chapitre 13 : Troubles de l’humeur 661

Chapitre 14 : troubles somatoformes et dissociatifs 662

Chapitre 15 : Troubles du comportement alimentaire 663

Chapitre 16 : troubles du sommeil 664

Chapitre 17 : Troubles de l’identité et du comportement sexuels 664

Chapitre 18 : troubles liés à une dépendance 666

Table des matières

757

Chapitre 19 : troubles du contrôle des impulsions 668

Chapitre 20 : Autres syndromes 669

Chapitre 21 : démences et retard mental 669

Chapitre 22 : Thérapeutiques médicamenteuses 669

Annuaire des sites Web 671

Le cerveau 671

La psychosomatique et la santé 671Sites d’intérêt général (la santé, le stress, les processus de

guérison, la visualisation, les techniques de relaxation) 671La psychosomatique 672

Les troubles de la personnalité 672

Les troubles anxieux 672

Le phénomène borderline 673

Les personnalités dépendantes et évitantes 673

Les troubles schizophréniques 673Schizophrénie 673Autisme 674

Les troubles de l’humeur 674

Troubles somatoformes et dissociatifs 675

Les troubles alimentaires 675Boulimie et anorexie 676Orthorexie 676Obésité 676

Les troubles du sommeil 676

Les troubles sexuels 676

Les addicitions 677Drogues 677Alcool 678Addictions au jeu 678Tabac 678

Les démences, les retards mentaux et les maladies neuroleptiques 678

Les psychotropes 679Sites de vulgarisation 679Sites à destination des professionnels 679

Psychanalyses et psychothérapies 679

Psychopathologie

758

Maltraitances 680

Santé générale 680France 680Canada 680Belgique 681Royaume-Uni 681

Sites informatifs 682

Index des auteurs cités 683

Index thématique 687

Tableaux récapitulatifs 707

1 LES PSYCHOTROPES 7071.1 Index d’anxiolyse des benzodiazépines anxiolytiques 7071.2 Benzodiazépines hypnosédatives 7081.3 Anxiolytiques non benzodiazépiniques 7081.4 Benzodiazépines anxiolytiques 7081.5 Principaux antidépresseurs du premier groupe

(AD tricycliques) 7091.6 Antidépresseurs tricycliques à effets activateurs dominants 7101.7 Antidépresseurs tricycliques à effets thymoanaleptiques

dominants 7101.8 Antidépresseurs tricycliques à effets sédatifs dominants 7101.9 Antidépresseurs du deuxième groupe 7111.10 Associations d’antidépresseurs 7121.11 Principaux antidépresseurs TSRS (SSRI) 7121.12 Le bupropion 7131.13 Antidépresseurs inhibiteurs irréversibles

des mono-amine oxydases 7131.14 Antid. inhibiteurs réversibles des monoamines-oxydases A

(IRMA-RIMA) 7131.15 Antidépresseurs atypiques 7131.16 Autres thymoanaleptiques ou thymorégulateurs 7141.17 Dérivés du millepertuis 7151.18 Neuroleptiques ou antipsychotiques classiques

(phénoth. & thioxanth.) 7151.19 Neuroleptiques ou antipsychotiques classiques 7161.20 Neuroleptiques ou antipsychotiques classiques (benzamides) 7171.21 Neuroleptiques ou antipsychotiques “atypiques” 718

2 SCHÉMAS RÉCAPITULATIFS 7192.1 Récapitulatif des troubles anxieux 7192.2 Récapitulatif du suivi d’un antidépresseur 7202.3 Spectre bipolaire 721

Table des matières

759

2.4 Spectre bipolaire (types) 722B 723

1 La psychogenèse 7232 Les états du Moi 7243 Psychogenèse du borderline 7254 Evaluation du niveau global de fonctionnement

selon le DSM 726

Table des matières 729