7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

1/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

Les tendinites des flchisseursau poignet et la main

FEDERICA NORAT

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

2/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

Les tendinites des flchisseursau poignet et la main

DEFINITION :

Processus inflammatoires ou dgnratifs,extra ou juxta-articulaires touchant non seulement

les tendons mais aussi les gaines synoviales et lesbourses sreuses.

Etiologie microtraumatique

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

3/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

Les tendinites des flchisseursau poignet et la main

tendons les plus grles aux dplacements rapides, trajets non rectilignes

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

4/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

Les tendinites des flchisseursau poignet et la main

tnosynovites

tendinites

tendinopathies dinsertion: enthsopathies

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

5/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

Symptomatologie

Douleur : triade tendineuse

Localise le plus souvent

Reproduction de la douleur ltirement

passif du tendon

A la mise en tension active

(contraction contre rsistance) A la palpation locale

Impotence fonctionnelle variable

Tumfaction

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

6/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

La tnosynovite des flchisseurs desdoigts ou doigt ressaut

Dfinition :

Le doigt ressaut est laconsquence dun conflit entre letendonflchisseur et sa poulie la base du

doigt.A chaque fois que le nodule passelentre du canal digital (poulie A1), il seproduit un accrochage perceptible.

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

7/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

La tnosynovite des flchisseurs desdoigts ou doigt ressaut

Au dbut : gne louverture rapidede la main

Puis ressaut trs douloureux le matin

Le ressaut devient permanent

Blocage en flexion ou en extension

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

8/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

La tnosynovite des flchisseurs desdoigts ou doigt ressaut

TRAITEMENT MEDICALOn ralise une infiltration de corticodes en regard du nodule.

Lefficacit est rapide (quelques jours) mais souvent temporaire.

Les infiltrations peuvent tre rptes une ou deux fois maximum

car la cortisone peut la longue fragiliser le tendon et entrainer

une rupture secondaire.

Guy Foucher :

73% de patients guris

par une infiltration

84% 2 infiltrations

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

9/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

La tnosynovite des flchisseurs desdoigts ou doigt ressaut

LE TRAITEMENT CHIRURGICAL

Il est propos aprs chec du traitement mdical.

Sous anesthsie locorgionale, en ambulatoire.

Par une incision dans la paume, la gaine du tendon est ouverte et letendon flchisseur est libr.

Mobilisation immdiate aprs lintervention.

Un appareillage peut tre prescrit lorsque le doigt est raide.

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

10/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

La tnosynovite des flchisseurs desdoigts ou doigt ressaut

LE TRAITEMENT CHIRURGICAL

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

11/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

La tnosynovite des flchisseurs desdoigts ou doigt ressaut

LE TRAITEMENT CHIRURGICAL

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

12/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

La tnosynovite des flchisseurs desdoigts au poignet

Elle est la consquence dunconflit entre les tendons flchisseursdes doigts et leur poulie de rflexion

la face antrieure du poignet :le ligament annulaire antrieur ducarpe

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

13/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

La tnosynovite des flchisseurs desdoigts au poignet

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

14/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

La tnosynovite des flchisseurs desdoigts au poignet

TRAITEMENT MEDICAL

Repos,PhysiothrapieOrthse nuit et jour3 semaines

Si chec : infiltration

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

15/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

La tnosynovite des flchisseurs desdoigts au poignet

TRAITEMENT CHIRURGICAL

7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

16/16

POLYCLINIQUE Saint Franois

pole chirurgie de la main

MERCI DE VOTREATTENTION