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7/23/2019 Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main
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POLYCLINIQUE Saint Franois
pole chirurgie de la main
Les tendinites des flchisseursau poignet et la main
FEDERICA NORAT
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Les tendinites des flchisseursau poignet et la main
DEFINITION :
Processus inflammatoires ou dgnratifs,extra ou juxta-articulaires touchant non seulement
les tendons mais aussi les gaines synoviales et lesbourses sreuses.
Etiologie microtraumatique
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tendons les plus grles aux dplacements rapides, trajets non rectilignes
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Les tendinites des flchisseursau poignet et la main
tnosynovites
tendinites
tendinopathies dinsertion: enthsopathies
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Symptomatologie
Douleur : triade tendineuse
Localise le plus souvent
Reproduction de la douleur ltirement
passif du tendon
A la mise en tension active
(contraction contre rsistance) A la palpation locale
Impotence fonctionnelle variable
Tumfaction
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La tnosynovite des flchisseurs desdoigts ou doigt ressaut
Dfinition :
Le doigt ressaut est laconsquence dun conflit entre letendonflchisseur et sa poulie la base du
doigt.A chaque fois que le nodule passelentre du canal digital (poulie A1), il seproduit un accrochage perceptible.
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La tnosynovite des flchisseurs desdoigts ou doigt ressaut
Au dbut : gne louverture rapidede la main
Puis ressaut trs douloureux le matin
Le ressaut devient permanent
Blocage en flexion ou en extension
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TRAITEMENT MEDICALOn ralise une infiltration de corticodes en regard du nodule.
Lefficacit est rapide (quelques jours) mais souvent temporaire.
Les infiltrations peuvent tre rptes une ou deux fois maximum
car la cortisone peut la longue fragiliser le tendon et entrainer
une rupture secondaire.
Guy Foucher :
73% de patients guris
par une infiltration
84% 2 infiltrations
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LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
Il est propos aprs chec du traitement mdical.
Sous anesthsie locorgionale, en ambulatoire.
Par une incision dans la paume, la gaine du tendon est ouverte et letendon flchisseur est libr.
Mobilisation immdiate aprs lintervention.
Un appareillage peut tre prescrit lorsque le doigt est raide.
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La tnosynovite des flchisseurs desdoigts au poignet
Elle est la consquence dunconflit entre les tendons flchisseursdes doigts et leur poulie de rflexion
la face antrieure du poignet :le ligament annulaire antrieur ducarpe
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TRAITEMENT MEDICAL
Repos,PhysiothrapieOrthse nuit et jour3 semaines
Si chec : infiltration
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