les protheses myoelectriques présentation de la société

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LES PROTHESES MYOELECTRIQUESPrésentation de la société Otto Bock

Notre réseau de distribution

Avec ses 32 filiales à l’étranger et ses 4 000 collaborateurs, Otto Bock est proche des ses clients - partout dans le monde

Secteurs d’activité

Membres supérieursMembres inférieursLiners et système d‘accrochageMatériauxOsseointégrationService

Systèmes modulairesPetit appareillageBandagesMatériauxPodologieTechnologies

Fauteuils manuelsFauteuils électriquesPédiatrieLa position assise

ApplicationService FinancesFormationTQMConsulting/Plans et Installations

Service fab Service fab

SERVICE

OrthobionicOrthobionic®®

FES-TherapyFES-Stand/Walk

Neuroimplants

Service fab

BionicBionic MobilityMobility

ProthProthèèsesses OrthOrthèèsessesSolutions de Solutions de

mobilitmobilitééStimulation Stimulation

neuroneuro--musculairemusculaire

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LES PROTHESES MYOELECTRIQUESPrésentation du Système Myobock

Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quelles sont les atteintes corporelles suite à une amputation du membre supérieur ?

Perte vis-à-vis de l’intégrité corporelle

Perte des fonctions du membre supérieur(perte de l’autonomie)


Quelles sont les attentes d’un patient amputé du membre supérieur ?

Retrouver un aspect esthétique satisfaisant

Retrouver une certaine autonomie fonctionnelle

Retrouver une intégration socialeet une qualité de vie

L’apparence de la main est très importante pour l’intégrité corporelle (son propre regard) et l’intégration sociale (le regard des autres).

Les caractéristiques de la peau (détails, souplesse et solidité, ongles) sont spécifiques àchaque personne.

L’ esthétique de la main est un facteur déterminant dans l’acceptation de l’appareillage.

Quelle est l’importance de l’apparence de la main ?



Quels sont les facteurs fonctionnels retenus ?

Une prothèse de bras doit apporter au patient les fonctions suivantes (si possible sans aide du membre opposé) :

> Rotation de bras

> Flexion / Extension de coude

> Verrouillage de coude

> Rotation du poignet

> Ouverture / Fermeture de la main

Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 9

Quelles solutions peut-on proposer ?

Avec gant PVC ou Silicone standard

Bon aspect esthétiquePas de rééducationFaible poids

Aucune fonctionnalité

Entièrement en Silicone sur mesure

Très bon aspect esthétiquePas de rééducation

Aucune fonctionnalitéCoût important (non pris en charge)Poids important




Prothèse de service (gant PVC) :

Amputations partielles de mainFaible poids

Fonctionnalité très limitéeAspect esthétique moyenCâblerie fragile

Prothèse de travail :

Résiste aux sollicitations extrêmesFaible poids

Fonctionnalité très limitéeAucune esthétiqueCâblerie fragile




Bon aspect esthétiqueTrès fonctionnel

PoidsRecharge des batteries 1x par jourPatients soigneux uniquementNe résiste pas à l’immersion (eau, poussières et sable)


Prothèse Moélectrique :



Pas de rééducation prothétiquePas d’emboîture

Déséquilibre postural du rachisAucune esthétiqueFaibles fonctionnalités (utilisation de nombreuses aides techniques)Prise d’habitudes empêchant un futur appareillage


Pas de prothèse :


Comment fonctionne la prothèse ?

Nous distinguons trois types d’éléments permettant de restituer la fonction:Les capteurs, le traitement de la commande et les parties mécaniques (effecteurs).

CapteursEffecteurs

Commande

En complément, la batterie apporte l’énergie utile au fonctionnement de la prothèseSource d’énergie

menu page 14Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK®

2 axes de recherche parallèles...

19481947

200620052000199819871975 19851967 1979 1995

1er Prototype : Main en bois motorisée,

commandée par

interrupteur

Mains mécaniques

bois ou métal

1ère électrode (8kg)

1ère main Digitale

Système Myobock avec pince tridigitale

Prototypes avec pince adaptative (anthropomorphique)

Greifer Main enfant 2000

Batteries Li-Ion

Coude DynamicArm

Coudes Ergo

Prono-Supination

Petites Electrodes

Main SensorSpeed

Main Otto Bock Michelangelo

De 1960 à nos jours, de nombreux projets ont été développés à travers le monde par différentes équipes de recherche.Aucun n’a pu répondre aux objectifs réalisés par la pince tridigitale

20001965 1985198019751970 1995 20051960 1990 2010

- Fiabilité

- Faible consommation d’énergie

- Bonne finition esthétique du gant

- Optimisation du poids

1ers prototypes :

Main Transcarpienne

Prothèses Myoélectriques (Système Myobock) Historique :


Quel type de patient peut-on appareiller ?

• Désarticulation d’épaule (<1%)

• Amputation de bras (28%)

• Désarticulation de coude (~0%)

• Amputation d’avant-bras (70%)

• Amputation transcarpienne (1%)

• Les patients bilatéraux ET unilatéraux


Comment le patient contrôle-t-il ces fonctions ?

Quand le patient contracte les muscles résiduels de son moignon (Fléchisseurs ou Extenseurs), un signal Electro MyoGraphique (EMG) se produit à la surface de la peau.

Ce signal est mesuré, filtré et amplifiépar une électrode pour pouvoir activer la prothèse

ME

motoneurone

Signal EMG

Prothèse

Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)Formation des signaux EMG

2 groupes musculaires permettent de commander l’ensemble de la prothèse :


Quels sont les groupes musculaires permettant au patient de commander la prothèse ?

• FLECHISSEURS• EXTENSEURS

4 fonctions myoélectriques essentielles :


Quel groupe musculaire sera associé à quelle fonction ?

XOUVERTURE

XPRONATION

XSUPINATION

XEXTENSION

XFLEXION

XFERMETURE

ExtenseursFléchisseurs

Chaque mouvement est décomposé !

Quel est le résultat ?


VIDEO :VIDEO :«« SystSystèème Myobock.mpgme Myobock.mpg »»

Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK®page 41

8E38=8 Main Sensor Speed

Indications : Main pour amputés du poignet jusqu’à l’épaule

Ouverture, Fermeture de la main

Service Rendu :

> Vitesse de mouvement : Correspondant à la vitesse d’une main normale

> Précision :Par un contrôle proportionnel de l’ouverture, fermeture

> Sécurité :Par un capteur sensoriel qui analyse les glissements d’un objet tenuet adapte la force de préhension pour le retenir



8E33=9 Pince GreiferIndications : Pince de travail pour amputés du poignet jusqu’àl’épaule

Ouverture, Fermeture de la pince

Service rendu :

> Force de serrage : Pour saisir des outils sans les lâcher

> Précision :Par un contrôle proportionnel de l’ouverture, fermeture

> Sécurité :Par un serrage progressif et un levier de débrayage



13E205 Myorotronic (Processeur à 4 canaux)

Indications : Rotation pour amputés de l’avant-bras 1/3 moyen jusqu’à l’épaule

Rotation du poignet

Service rendu :

> Liberté de mouvement :Permet de contrôler la rotation de la main (Pronosupination)en évitant les mouvements de compensation de l’épaule ou dela main opposée

> Précision :Par un contrôle proportionnel de la rotation

> Polyvalence : Avec sa prise rapide, le patient peut utiliser sa rotation avectoutes ses mains et son Greifer


Pédagogie par objectif et rééducation, description :Cette approche en 3 étapes permet au rééducateur (kiné ou ergo) d’amener le patient àune utilisation de sa prothèse intuitive, en intégrant les automatismes du geste dans son schéma corporel. Elle est analogue à l’apprentissage de la conduite d’une voiture puisqu’elle fait appel aux mêmes ressources du système nerveux.

Phase analytique :100% de l’attention est sur la commande de l’appareil

Phase intermédiaire :50% de l’attention est sur la commande et 50% sur des combinaisons de gestes simples

Phase fonctionnelle :100% de l’attention est sur l’utilisation de l’appareil

D’après « Pédagogie par objectifs et rééducation de l’amputé de membre supérieur appareillé avec prothèse myoélectrique », Frédéric LAMANDE, Renaissance Sanitaire (02310 Villiers St Denis)Publication ISPO France 1999

Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)Rééducation prothétique

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