LES ARTERES ILIAQUES PATHOLOGIQUES

En partant de l’examen clinique, en passant par les explorations fonctionnelles pour finir par les modalités thérapeutiques spécifiques

dans cette localisation JIFA SEANCE 1. 1 ER FEVRIER 2013

Claudication de la fesse et arbre décisionnel face à une artérite iliaque.

P.ABRAHAM• Faible valeur prédictive positive de l’Echo Doppler de repos,

de l’ IPS de repos voire post effort dans ce contexte .• L'oxymétrie transcutanée à l’effort nous semble être,

actuellement, l'examen le plus adapté et le plus performant pour détecter et évaluer la sévérité d'une ischémie proximale d'effort.

• Sa validation, sur la base de l’index DROP ("Decrease from Rest of Oxygen Pressure" = Variation de pO2 en fesse moins variation de pO2 thoracique) a fait l'objet de nombreuses publications.

• Avantages = enregistrements bilatéraux, être insensible à la rigidité artérielle et aux arythmies et être strictement non vulnérante.

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Endofibrose chez le sportif . JM. CHEVALIER (1)

Les symptômes:• manque de force ou

gonflement de la cuisse ou les deux en alternance

• apparaissent lors d’efforts maximaux et supra maximaux.

• L’intensité de la douleur oblige le sportif à couper son effort.

Endofibrose chez le sportif . JM. CHEVALIER (2)

• La réalisation d’une épreuve de «Strandness» sur home-trainer et vélo de course permet d’objectiver une baisse de pression mesurée à la cheville du côté pathologique comparativement à la pression humérale, dès la première minute après l’arrêt de l’effort.

• L’artériographie, l’Angioscanner ou l’angio I.R.M. permettent dans la majorité des cas, de visualiser la lésion sous la forme d’une sténose longue, discrète de l’artère iliaque externe située sur sa moitié proximale.

Endofibrose chez le sportif . JM. CHEVALIER (3)

• Dans tous les cas le traitement est chirurgical : en fonction de l’âge, du sexe du sujet, de la forme anatomique et son étendue, il est réalisé une Endofibrosectomie, ou une exérèse- reconstruction par une greffe veineuse calibrée.

• L’intervention doit être réalisée par une équipe entraînée, chez un sujet informé des risques opératoires et chez lequel l’objectif est de lui permettre de reprendre son activité sportive au meilleur niveau.