LES ALLERGIES ALIMENTAIRES

Docteur BellionMédecin éducation nationale

Le 30 janvier à Allonnes

PLAN La circulaire interministérielle Les différents types d’allergie La mise en place du PAI Les différentes possibilités

d’accueil en restauration collective Les traitements d’urgence

La circulaire interministérielle Du 8/ 09/2003 n° 2003-135 Prévoit d’organiser l’accueil dans tous les

lieux d’accueil collectifs des enfants atteints de troubles de la santé ( diabète, épilepsie, allergies, intolérances alimentaires…) en leur permettant de bénéficier de leur traitement, de leur régime alimentaire, d’assurer leur sécurité et de compenser les inconvénients liés à leur santé.

La HALDE recommande la communication de cette circulaire

Les allergies alimentaires En constante augmentation En 2003 une étude a montré que leur

fréquence avait doublé en 5 ans En 2003 le réseau d’allergo-vigilance a

recensé également 107 cas de réactions graves dont 33 chez des enfants de moins de 15 ans

2 décès , des chocs anaphylactiques, des œdèmes laryngés et des crises d’asthme

Les principaux allergènes

Chez l’enfant allergie au lait, œuf et arachide

Les allergènes les plus fréquemment en cause

1. L’arachide, les fruits secs à coque,les crustacés

2. Avocat, kiwi, figue, banane3. Latex, Lupin, soja, farine de blé4. Mollusques5. Céleri,carottes, sésame, lait,

sarrasin,moutarde, poisson, pêche et la volaille

Les allergies croisées Allergies aux pollens de bétulacées

(bouleaux, noisetiers…)peuvent entraîner des allergies croisées aux fruits (pomme, pêche, poire, cerise, amande, noisette )

Allergies pollens armoise et ambroisie entraînent allergies céleri et carotte

Allergie au latex ; allergie banane, avocat, kiwi,poivron et châtaigne

Un co-facteur possible l’effort

Les signes cliniques de l’allergie aigus ou chroniques Les signes cutanés urticaire,

dermatite atopique ( eczéma) Les signes digestifs (vomissements,

diarrhée..) Les signes respiratoires (asthme) Le choc anaphylactique survient de

quelques minutes à 30 minutes après l’ingestion)

La mise en place du PAI A la demande de la famille ou en accord

et avec sa participation A partir des besoins de l’enfant précisés

par le médecin qui suit l’enfant En concertation avec le médecin de la

collectivité Avec les responsables et les acteurs de

la restauration collective avec les enseignants et le directeur de

l’école

Les démarches Les parents signalent à l’enseignant ou

au responsable de la restauration scolaire une allergie

Ils devront fournir les renseignements médicaux au médecin scolaire ou médecin de PMI avec un bilan allergologique récent et l’ordonnance concernant les soins d’urgence

En fonction des éléments médicaux un PAI pourra être mis en place

Le PAI devra être connu de tous ceux qui interviennent autour de l’enfant

Les deux modalités d’accueil substitution simple après consultation

des menus par les parents pour les allergies simples (fruits par ex kiwi )

Fourniture du panier repas par la famillePossibilité de faire appel à des

prestataires qui peuvent assurer des repas en fonction du type d’allergie

Rares cas d’exclusion totale ; enfants qui présentent allergies sévères avec réaction à l’inhalation de l’allergène

Les traitements d’urgence En cas de risque d’urgence allergique

une réunion aura lieu à l’école pour informer et expliquer le protocole à tous les gens concernés

La trousse médicale Antihistaminiques Corticoïdes Bronchodilatateurs Éventuellement l’adrénaline injectable

stylo d’anapen

Le protocole d’urgence A renseigner par le médecin qui

suit l’enfant Dès les premiers signes prévenir

les parents Noter l’heure de début des signes Appeler le SAMU 15 ou 112

En conclusion Le PAI devra être connu de tous ceux

qui interviennent autour de l’enfant Tous les ans un avenant sera rédigé

et en cas de changement dans les équipes un rappel sera fait pour les explications du protocole d’urgence avec démonstration de la manipulation de l’anapen

Merci de votre attention