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Projet d’accueil individualisé pour qui ? Quand? Comment? Projet d’accueil individualisé
pour qui ? Quand? Comment?
Les allergies alimentaires Ateliers journées nationales de la société française
d’allergologie 28-30avril 2005
Marie Claude Romano
Médecin conseiller technique honoraire
Le projet d’accueil individualisé de l’élève circulaire du 8 septembre 2003
document d’accueil résultant d’une réflexion commune des différents intervenants impliqués dans la scolarisation de l’enfant malade
Il a pour but de faciliter la vie quotidienne de l’enfant mais ne saurait se substituer à la responsabilité des familles
Il est mis au point, à la demande de la famille à partir des besoins thérapeutiques définis par le médecin qui suit l’enfant - médicament qu’il convient d’administrer
- demandes d’aménagements spécifiques qu’il convient d’apporter dans le cadre de la collectivité
- prescription ou non d’un régime alimentaire
L’esprit du PAI : faciliter l’accueil
Circulaire n’impose rien mais fait des
recommandations
• Obligation scolaire à 6 ans : maternelle non
obligatoire
• Cantine = service rendu
• Document individuel, nominatif, réactualisable
• Rédigé à partir de l’ordonnance du médecin
qui suit l‘enfant
• Accord de tous les partenaires indispensable
Pour qui ?
pour tous les enfants de la naissance à la fin de sa
scolarité : à la crèche, dans les autres structures
d’accueil de la petite enfance, à l’école, au collège
et au lycée, dans les haltes garderies sur le temps
péri et extra scolaire, dans les centres de vacances
et de loisirs sans hébergement.
enfants ou adolescents souffrant d’allergie ou
d’intolérance alimentaires, pour lesquels des
mesures particulières doivent être prises dans les
collectivités qui les accueillent.
Où?
Dans les écoles et établissements scolaires: les enfants sont accueillis en bénéficiant de leur traitement, de leur régime alimentaire
Dans les crèches, haltes-garderies, jardins d'enfants C’est le médecin attaché à l'établissement qui donne son avis lors de l'admission, après examen de l'enfant en présence des parents.
Dans les centres de vacances et de loisirs sans hébergement : Ces centres ne bénéficient pas d'un personnel médical qualifié, mais des recommandations ont été conçues et des mesures sont envisagées pour faciliter l’accueil de ces enfants
Par qui ?
La demande de PAI est faite par la famille, souvent en collaboration avec le médecin généraliste ou le spécialiste qui suit l'enfant
Elle est adressée au directeur, au chef de l'établissement ou au responsable de la structure d’accueil
Le médecin de l’éducation nationale ou de la structure d’accueil en est informé et prend contact avec le médecin qui suit l’enfant et avec les collectivités locales si un régime alimentaire est souhaité.
Projet
donc se prépare avant
Accueil
de l’enfant donc définir ses besoins
Individualisé
propre à chacun, avec réponse
particulière
Quand ?
Pour une 1ère inscription à l’école
Dès le mois de mars précédent • Contacter les services médicaux concernés
(PMI et PROMOTION DE LA SANTE)
• Elaborer un Projet d'Accueil Individualisé
conditions d'accueil
régime alimentaire
gestes à opérer en cas de manifestation allergique
la personne responsable de l'enfant au sein de
l'école.
Comment ?
Fait à la demande des parents
Auprès du directeur ou chef d ’établissement
Établi avec le médecin de l ’éducation nationale
A partir des données du médecin traitant
adressées sous pli confidentiel au MEN qui doivent préciser
les allergènes en cause
signes d ’appel visibles de la maladie
plan d ’action thérapeutique
Comment ?
En cas de déplacement scolaire : classes transplantées ou sorties
– Informer les personnels de la structure d’accueil de l’existence du PAI et l’appliquer
– Prendre la trousse d’urgence avec le double de ce document
– Noter les numéros de téléphone d’urgence du lieu du déplacement à l’étranger
En cas de changement d’enseignant – Faire suivre l’information de façon prioritaire
Pour les temps péri-scolaires et la restauration scolaire – Ces temps sont placés sous la responsabilité du maire ou
d’associations : il est important que leurs représentants soient associés à la rédaction du PAI
Préciser les besoins spécifiques de l’élève
Restaurant scolaire – Non autorisé
– Paniers repas seuls autorisés
– Régimes spécifiques garantis par le distributeur de restauration
– Menus habituels avec éviction simple
– Autre (préciser)
Les goûters – Goûters habituels autorisés
– Consommation des goûters habituels avec éviction simple
– Aucune prise alimentaire autre que le goûter apporté par l’élève
Les activités d’arts plastiques Une attention particulière doit être portée à la manipulation de certains
matériaux :
– Fruits à coque, Cacahuètes (arachide), Pâtes à modeler, Pâte à sel, Autres (préciser
Le médecin qui suit l’enfant établit…
Envoyés sous pli confidentiel
au médecin EN
PAI établi à l’école avec l’infirmier(ère)
+ l’équipe éducative + les parents
Protocole
de soins
Régime
alimentaire
Besoins
spécifiques
Protocole
d’urgence
Transmis en
intégralité
avec le PAI
Le protocole de soins établi par le médecin qui suit l’enfant
envoyé au médecin EN sous pli confidentiel…
Précise le diagnostic : • les allergènes en cause si allergie
• signes d’appel visibles
• plan d’action thérapeutique
• résultats des tests pratiqués
Définit le contenu de la trousse d’urgence qui doit
toujours être en possession de l’enfant
Administration des médicaments (Nom, dose, heure, mode d’administration)
Chaîne du froid respectée
mais pas de réfrigérateur spécifique à ces régimes
Régime alimentaire établi par le médecin qui suit l’enfant
Mesures à prendre pour :
• cantine
• ateliers cuisines
• goûters
• anniversaires
La famille assume l’entière
responsabilité des paniers repas
Identification des boites
pour éviter toute erreur
Protocole d’urgence établi par le médecin qui suit l’enfant
et joint au PAI dans son intégralité
Les signes d’appels
et symptômes visibles
en termes simplifiés
compréhensibles par tous
Les mesures à prendre
dans l’attente des urgences
Les informations à fournir
au médecin d'urgence
Injection : avec le stylo auto injectable
Tout médicament prescrit dans ce cadre doit être en
possession de l’enfant en permanence
Trousses d’urgence contenant les médicaments prescrits par le médecin
Indiquer les endroits où sont déposés les trousses d’urgence………………………………………………
Les trousses sont fournies par les parents et doivent contenir un double du PAI
Les parents fournissent les médicaments et Il est de leur responsabilité de vérifier la date de péremption et de les renouveler dès qu’ils sont périmés
Les parents s’engagent à informer le médecin de l’éducation nationale ou de l’institution en cas de changement de la prescription médicale
Information - éducation
Éduquer les enfants dès le plus jeune âge : problèmes des aliments interdits, goûters, ateliers cuisine
information aux personnels des écoles et établissements scolaires sur ce qu’est l’allergie, les raisons pour lesquelles certains aliments doivent être exclus, et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence. Les signes d’appels clairement identifiés doivent leur être précisés et expliqués.
Concertation + Dialogue
• Permettre les meilleures conditions
d’accueil des enfants
• Mais elle ne peut se substituer aux parents
• Ce n’est pas un lieu de soins
• L’inquiétude des personnels est
compréhensible
L’école