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TRANSCRIPT
Conférence de presse le 19 septembre 2016
Dr Danielle HANSEN-‐KOENIG Directeur Honoraire de la Santé
Présidente de la Plateforme Na6onale Cancer
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Le Programme de Dépistage Organisé du Cancer ColoRectal
(PDOCCR)
Le cancer colorectal est une maladie maligne qui aKeint le côlon et le rectum
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Comment se forme le cancer colorectal?
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Certains polypes évoluent en cancer sur une période de 10 ans environ. Sur 1000 polypes, 25 deviendront un cancer colorectal
Polype ! !
Cancer Photos : Dr Jos Weber
Quand ces polypes sont enlevés, leur
évolu6on naturelle vers un cancer est interrompue.
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Les symptômes du cancer colorectal • sang dans les selles, • saignement du rectum, • anémie, • perte de poids, • diarrhée, • gaz, crampes, ballonnements et sensa6on de plénitude,
• blocage dans l’intes6n (occlusion intes6nale) • douleur à l’abdomen….
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...mais...un tueur silencieux ...
Ø Il est possible que le cancer colorectal ne cause aucun signe ni symptôme aux tous premiers stades de la maladie puisqu’il est alors très pe6t.
Ø Les symptômes apparaissent souvent une fois que la tumeur s’est développée dans les 6ssus et organes voisins.
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Stades I à IV du CCR
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CCR au Luxembourg
• 284 nouveaux cas/an et 124 décès/an • 1/20 personne atteinte durant sa vie
(« life-time risk » = 5%) • 2e cancer le plus fréquent et 2e cause de
décès par cancer • Une maladie que l’on peut guérir à un
stade précoce • Un des rares cancers que l’on peut
prévenir
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Incidence du CCR au Lux
9
0
20
40
60
Tau
x st
anda
rdis
é (p
ar 1
00.0
00)
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
Année
Incidence, hommesIncidence, femmes
Registre Morphologique des TumeursTaux standardisés par 100.000 (réf. Europe 1976)ICD10=Côlon et rectum (C18-C21) Type=Incidence
(Données RMT LNS Dr. G. Hammer)
Mortalité par cancer colorectal
35,3
35,1
30,6
25,3
24,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1981-‐1984 1985-‐1989 1990-‐1994 2000-‐2004 2005-‐2009
mortalité pa
r CCR
/100 000 hab
.
mortalité par CCR /100 000 hab, par période de 5 ans
10
Source: Livre blanc sur le CCR
Qui est principalement concerné? • Le risque de cancer colorectal commence à augmenter après l’âge de 40 ans et de façon plus importante après l’âge de 50-‐55 ans.
• La grande majorité des cancers colorectaux surviennent entre 50 et 74 ans.
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12
Fréquence du CCR au Lux.
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-8990-9495+
Âge
0
5
10
15
20
25
Cas
HommesFemmes
Registre Morphologique des TumeursCas incidents de cancer colorectal en 2013 (CIM-10: C18-C21)
Hommes : 134 cas Femmes : 131 cas (Données RMT LNS Dr. G. Hammer)
Stades du CCR au Lux.
13
8 11
55
26
%
T1
T2
T3
T4
1995-‐1999
2005-2009
12
15
50
23
%
T1
T2
T3
T4
Données RMT-LNS
Survie selon le stade au diagnos_c
• 91 % des personnes survivent si le cancer a été diagnos6qué au stade I (très précoce) • 80 % au stade II ; • 47 % au stade III ; • 13 % au stade IV (stade avancé du cancer avec métastases).
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Importance du dépistage précoce du cancer colorectal
Selon l’INCA en France en 2014:
Méthodes de dépistage (1)
• Le test de recherche de sang dans les selles (FIT-‐OC Sensor® ) – Détecte les saignements – Détecte environ 75 % des cancers >90% si seuil bas: seuil choisi pour phase pilote du programme =50ng/ml
– Détecte environ 30-‐40 % des adénomes avancés Si on détecte du sang il faut faire une coloscopie
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Méthodes de dépistage (2) • Le test de recherche de sang dans les selles (FIT-‐ OC Sensor®) – 1 seul prélèvement sur les selles – Pas besoin de régime préalable – Facile à faire à la maison, seul – Analyse automa6sée – Prix raisonnable 10 € tout compris – Sans complica6ons – Résultat très précis, valeur seuil modulable (ex: 50-‐75-‐100-‐150 ng/ml)
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Méthodes de dépistage (3) • La coloscopie:
– Explora6on directe du colon avec un coloscope – Possibilité de re6rer des polypes – Peut se faire sous séda6on – Si résultat normal: à refaire dans 10 ans – Complica6ons rares mais possibles (1 à 3 pour 10.000 coloscopies) : douleur, perfora6on, saignement, décès,
– Cancer d’intervalle possible ( 0,1%)
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Taux de coloscopie actuel
33 % de la popula_on cible a fait une coloscopie dans les 10 dernières années
Source: Données de la CNS , Dr Gaël Hammer
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Objec_fs du PDOCCR • Maintenir 30% de coloscopies au minimum
• Proposer au 70 % de la popula_on qui n’ont encore fait aucun dépistage d’effectuer une recherche de sang dans les selles
• Diminuer de 20 à 30 % la mortalité par CCR jusqu’en 2030
• Diminuer la gravité du stade de détec_on du CCR
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Popula_on invitée à par_ciper au programme
55 à 74 ans, assurés CNS , Résidents
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Personnes invitées sur 2 ans
• En 2016
• Personnes ayant en 2016 – 55, 57,59 ans – 61,63,65,67,69 ans – 71,73,74 ans
• En 2017
• Personnes ayant eu en 2016 – 54,55,56,57,58,59 ans -‐ 60,61,62,63,64,65,66,67, -‐ 68,69 ans – 70,71,72,73,74 ans
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Design du PDOCCR
Personne à risque standard de CCR
Personne à risque élevé de CCR
Test en 1ère
inten_on
Coloscopie en 1ère
inten_on
Test neg Test pos
Test dans 2 ans
Coloscopie sous 30 jrs
Suivi Coloscopie selon résultat ou traitement CCR
Choix personnel
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Risque élevé de CCR • Antécédent personnel d’adénome (polype) ou de cancer colorectal
• Cas de cancer colorectal dans la famille (père,mère, frère, sœur)
• Polypose familiale • Syndrome de Lynch • Colite inflammatoire chronique
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Risque de CCR • Risque standard en popula6on : environ 5 % • Risque augmenté si
– Cancer dans la famille 1er degré: environ 10 % – Colite inflammatoire chronique: environ 20 %
• Risque très élevé si – Polypose familiale : environ 100 % – Syndrome de Lynch: environ 80 %
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Nom Prénom Adresse
Logos Ministère et PDOCCR
Lemre invita6on nomina6ve+ é6quemes
Dépliant d’informa6on sur PDOCCR
Kit de prélèvement
Ques6onnaire / Ordonnance
Invita_on de popula_on cible
25
Tube + Gaine de protec6on + papier absorbant
Mode d’emploi
Fiche Iden6fica6on individuelle
KIT de prélèvement de selles : enveloppe + pocheKe à compar_ments
Système de récolte de selles
Enveloppe d’envoi au laboratoire 26
Test immnunochimique
Test OC-‐SENSOR® Immunochimique quan_ta_f 1 seul prélèvement Pas de condi_ons alimentaires préalables Analyse automa_sée
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Détermina_on du risque de CCR ques_onnaire par_cipant
Je présente actuellement une des situa_ons suivantes • diarrhée chronique • amaigrissement récent • sang visible dans les selles J’ai/J’ai eu : • un cancer du côlon ou du rectum /si oui, quelle année ? Il y a un ou plusieurs de cas de cancers du côlon ou du rectum dans ma famille Je précise en entourant : Ø Père : ÂGE ………. Mère : AGE ………….. Ø Frère : ÂGE ………. Sœur : ÂGE ………. Ø Fils : ÂGE ………. Fille : ÂGE ………. 1 ou plusieurs membres de ma famille est/sont suivi(s) pour une maladie géné_que favorisant le cancer du colon
Je préfère réaliser un dépistage par coloscopie
Si OUI à 1 ques_on
Consulta_on Médecin de confiance
Prescrip_on coloscopie
Si FR avéré ou choix personnel
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Qualité du PDOCCR
Test recherche de sang dans les selles
Test OC-‐Sensor® À envoyer aux Laboratoires Réunis (1 seul laboratoire choisi par marché public)
Coloscopie Centres agréés par le Ministère Liste de Médecins agréés par le Ministère
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24 médecins agréés: 18GE, 6 MI 4 demandes d’agrément en cours d’examen
Organigramme du PDOCCR
Ministère de la Santé
Direc_on de la Santé
Centre Coordinateur PDOCCR
1 Médecin responsable
1 Equipe opéra_onnelle
CST-‐PDOCCR
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Mise en oeuvre du PDOCCR • Budge t a c cep té pa r l e conse i l de gouvernement (1.100.000 € par an environ)
• Conven6on CNS-‐Etat signée en tant que programme de préven6on
• Démarrage : – 19 septembre 2016 pour l’envoi des tests – 15 octobre 2016 pour les coloscopies
• Phase pilote d’implémenta6on 2016-‐2017 • Bilan en 2018 et réajustement si nécessaire
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33
!!
www.plancancer.lu www.montest.lu (tutoriel pour le test)