LE SOIN DE BOUCHE

   

M-J BOURGADE A. GUYOMARD IDE/EMSC/CHUM

Journée mondiale des Soins Palliatifs MERCREDI 15 OCTOBRE 2014

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• Définition  • Objectifs  •   Représentations  • Intentionnalité  dans  le  soin  • Objectifs  poursuivis  • Fiche  technique  • Réalisation  du  soin  • Transmissions  et  traçabilité  • Conclusion  

 Les soins de bouche permettent d’assurer une hygiène buccale. Eléments prioritaires des soins de confort, et de l’alimentation. Ils sont importants pour : l’alimentation, maintenir les caractéristiques physiologiques de sa cavité buccale, prévenir toutes complications à ce niveau rétablir l’intégrité de la muqueuse et la capacité fonctionnelle de la bouche. maintenir le confort du patient et la qualité relationnelle avec l’entourage. Ils participent à la bonne image de soi.

DEFINITION

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Ø Prévenir, améliorer, une pathologie buccale

Ø Remédier aux altérations de la cavité buccale

Ø Redonner confiance et favoriser la communication

Ø Préserver la prise orale des médicaments et maintenir la

nutrition orale et le plaisir alimentaire

Ø Veiller à une hydratation générale et locale.

OBJECTIFS

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NOTION  DE  PHYSIOLOGIE    Définition du mot Bouche : • La bouche Elle participe à la communication, elle intervient dans l’alimentation, et secondairement dans la respiration. • Alimentation : zone où les aliments sont mastiqués pour être réduits en morceaux avant d’être avalés. • Communication : organe qui intervient dans les échanges verbaux et affectifs (baisers, grimaces, etc..) • Respiration : la respiration buccale peut prendre le relais d’une respiration nasale entravée

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Cavité  buccale: Ouverture  ou  partie  creuse  de  la  bouche.    

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�  Salive claire, PH entre 6,7 et 7,4

�  Lèvres souples, lisses, douces

�  Gencives rosées et souples

�  Langue rosée avec présence de papilles, humide et sans dépôts

�  Dents sans dépôts, prothèses adaptés et en bon état.

CARACTERISTIQUE D’UNE BOUCHE PROPRE

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LES BOUCHES A

PROBLEME

Bouche avec

croutes et dépôts

Bouche sèche

Bouche hémor-ragique

Bouche malodorante

Bouche douloureuse et ulcéreuse

Bouche mycosique

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FICHE  TECHNIQUE  PREPARATION  DU  MATERIEL  Il  doit  être  adapté  en  fonction  de  l’état  du  patient,  de  sa  dépendance.  

�  Des  bâtonnets  (embouts  en  mousse)  ou  2  abaisses  langue,  et  faire  des  petits  tampons  doux.  

�  Une  lampe  �  Une  paire  de  gants  non  stériles  �  Des  compresses  non  stériles  en  quantité  suffisante  �  Une  cupule  ou  un  gobelet  �  Une    �  protection  �  Set  de  soin  de  bouche  si  disponible  

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FICHE  TECHNIQUE  PREPARATION  DU  MATERIEL  �  Bicarbonate de sodium à 14°/°° à utiliser sans

prescription médicale �  Gelée de ® Lansoÿl (laxatif) mais idéal sur les lèvres

sèches, les croûtes, les fissures; Ne pas utiliser si le patient est sous oxygène.

ATTENTION : NE PAS UTILISER les abaisses langue à nu Les produits tels que : ® givalex, ® Eludril, sont alcoolisés

et à utiliser sur prescription médicale ® Fungizone, Bétadine, ®Xylocaïne, ® Ulcar,utilisation sur

prescription médicale aussi.

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Le  Soin  de  Base  �  Se laver les mains

�  Enfiler des gants non stériles

�  Evaluer la bouche :

�  Faire ouvrir doucement �  Employer une source de lumière suffisante (lampe frontale ou

lampe de poche) �  Utiliser la Grille d’évaluation de l’état buccal �  Enlever les éventuelles prothèses dentaires. �  Faire brosser ou brosser les dents avec du dentifrice.

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Le  Soin  de  base  (suite)  �  Si besoin faire bain de bouche avec 50 à 100cc de

Bicarbonate de sodium à 1,4%. �  Bain de bouche BICARBONATE de sodium à 1,4%

�  Utiliser des abaisse-langues enrobés de compresses ou les kits spécifiques si existant.

�  Nettoyer la cavité buccale du fond vers le devant avec 50 à 100cc de bicarbonate à 1,4%.

�  Changer de compresses autant de fois que nécessaire.

�  Aspirer éventuellement salive et mucosités si trop abondantes ou si risque de fausse route.

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PREVENTION  �  Maintenir une bonne hydratation : Ø Donner à boire +++ stimuler le patient à boire Ø Boissons fraîches, pétillantes, eau gélifiée Ø Glaçons à l’ananas au coca, glaces, floup Ø Pour les patients comateux privilégier des compresses humides

entre les lèvres Ø Brumisateur Ø Faire sucer si possible des petits morceaux d’ananas (excellent

pour enlever croûtes et dépôts sur la langue �  Prévention de la douleur (bouche douloureuse) : Appliquer la prescription médicale des antalgiques à chaque soin

�  FREQUENCE Ø Bouche saine : 3 fois/jour Ø Bouche altérée : jusqu’à 6 fois/jour (à réévaluer pour

ajustement) 13

TRANSMISSIONS  ET  TRACABILITE  

�  Noter sur le dossier de soins, toutes les informations concernant l’état de la bouche

�  Renseigner sur la participation du patient, son acceptation ou son refus

�  Le Protocole Soins de bouche validée par la commission Soins de support du CHUM, est accessible sur le portail en Intranet.

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« L’ETAT DE LA BOUCHE DES MALADES EST UN DES

MEILLEURS INDICES DE LA QUALITE DES SOINS

INFIRMIERS »

(Virginia HENDERSON)

MERCI    DE    VOTRE    ATTENTION  

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