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Amlioration de la qualit des services intgrs

SONU et PF a travers lapproche SBM-R

Tsigue Pleah

SAGO, Niamey, 21-25 janvier 2013

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Objectifs

Dcrire les tapes de SBM-R

Expliquer le processus damlioration de laperformance et la de la Qualit(SBM-R)

Expliquer les rsultats et limpact delintervention sur les indicateurs desservices

Dcrire les leons tires Discuter des contraintes et dfis pour la

mise a chelle

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Lamlioration de la performance et de la Qualit

est un processus qui consiste latteinte des

rsultats institutionnels et individuels dsirs.

Le but de lamlioration de la performance et de laQualit est de fournir des services de sant de

haute qualit et durables

Amlioration de la Performance et de la Qualit :

Dfinition

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Les quatre tapes de la SBM-R

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Modle pour amliorer la performance et de laQualit

Mission

Buts

Stratgies

Culture

Point de vue

des Client et

De la Communaut

Identifier les

causes premiresPourquoi y a t il

des lacunes au niveau

de la performance

Slectionner les

InterventionsQue peut on faire pour

combler les lacunes au

niveau de la performance?

Mettre en uvre

les interventions

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Les Standards de performance

Aident les prestataires de services savoir ce

quil faut faire et comment ils doivent le faire

pour offrir des services de qualit

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Processus du SBM-R : Exprience de la Guine

1)Elaboration des standards de performance en PF, SONU et PI Elaboration des standards, adaptation aux types de structure ( CS ou

Hpital )

2 ) Phase dintgration du Processus par lapplication des

standards :

Integration de lapproche au niveau dun CS et lhpital dans les

prfectures cibles.

Plaidoyer, formation, mise en place des comits dappui aux SBM-R,

valuation de base, suivi interne et externe

3 ) Phase dinstitutionnalisation et extension :

Fixation des normes de performance, mise en place dun comitnational de reconnaissance

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Phase dintgration du Processus

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Evolution du processus de l'intgration

10

2009

6

sites

2010

11

sites

2011

10

sites

2012

11

sites

Dans la zone du projet MCHIP

Assistance Technique en dehors de la zone du projet

2011

4sites

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Quelques Rsultats

Sites reconnus

Rsultats de Sept Hpitaux a Malawi

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Quelques Rsultats (suite)

Hpital rgional de N'Zrkor avant SBM-R

Hpital rgional de N'Zrkor aprs lintervention

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Limpact des ces rsultats sur les indicateurs

des services

15

65

49 47

68

76

57

79

95

81

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

SONU PF PI

Evolution de la performance en % et pardomaine Hpital Gueckedou

Apr-10

Jun-11

Mar-12

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Limpact des ces rsultats sur les indicateurs des

services

16

63

43

64

76 78 69

87

95 93

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

SONU PF PI

Evolution de la performance en % et pardomaine CSU Madina - Gueckedou

avril -2011

juin- 2011

mars - 2012

0

100

0

13

0

46

1521

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011

GATPA Partogramme Mise au sein Utilisation PF

Evolution des indicateurs de services au CSUMadina

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Un personnel reconfort & motiv aprs la reconnaissance et recompense

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Kits offerts pour la rcompense au CSU

18

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Le SBM-R renforce

limplication de la

communaut dans

l identification et larsolution de certains

problmes de

fonctionnement des

structures sanitaires

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Leons apprises

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Leons apprises (suite)

Le SBM-R a stimul la diversification des sources definancement (recours aux socits prives et autres

partenaires);

Les defaillances au niveau du systme de soutien etde gestion retardent lvolution de la performance

des structures.

La rgularit du suivi interne est fonction de la qualit

du leadership des membres du comit de suivi(quipe Hpital rgional NZ);

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Contraintes et dfis pour la mise chelle

Insuffisance des connaissances et comptences desprestataires en SONU, PF, et PI

Lattitude des personnel est plus problmatique

que le manque des ressources

Ladhsion de toutes les parties prenantes au

processus

Lappropriation et limplication du ministre pour la

mise chelle

Prvoir une ligne budgtaire par le Ministre La

qualit a un cot

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Conclusion

Le processus SBM-R est :

Une approche base sur la dfinition consensuelle des

standards de performance dsire

Un modle facile utiliser qui permet de visualiser les

causes premires des lacunes

Un moyen qui aide la promotion et lvaluation

des changements

Une plate-forme pour le plaidoyer et la mobilisation

des ressources au niveau local

Une approche qui implique tous les intervenants