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L’approche d’autogestion du patient dans un contexte d’usage du numérique

Sabrina Boutin, coordonnatrice projet Santé, CEFRIO

Présentation dans le cadre du colloque Francophone InternationalLe 4 octobre 2013 –(13 h 50-14h25)

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> Comprendre l’autogestion du patient et son soutien dans le contexte de santé actuel

> Prendre connaissance des perspectives d’autogestion du patient à travers le numérique

> Reconnaître les zones d’interaction émergentes entre le patient et le professionnel à travers le numérique

L’approche d’autogestion du patient dans un contexte d’usage du numérique

Objectifs de la présentation

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1. Qui est le CEFRIO?

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1.1 Le CEFRIO

La mission

« Contribuer à faire du Québec une

société numérique, grâce à l’usage des

technologies comme levier de

l’innovation sociale et

organisationnelle »

Centre facilitant la recherche et l’innovation dans les organisations à l’aide des TIC

Initie des projets sur les usages novateurs des TIC dans tous les secteurs d’activité

Deux lignes d’affaires: Mesure du Québec numérique et Projets d’innovation

Collaboration de chercheurs universitaires dans les projets de recherche- expérimentation

Approche de transfert en continu

Les éléments distinctifs

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1.2 Modèle d’innovation du CEFRIO

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2. Contexte de l’écosystème santé

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> Les services de santé devraient tenir compte de l’évolution des besoins de notre société;

> Les Canadiens avec des conditions de santé chroniques complexes sont parmi ceux qui utilisent intensivement les services médicaux;

> Les patients exigent une prestation de services d’excellente qualité, sécuritaires, continus, rendus en temps opportun, au-delà des volumes de production;

> Les professionnels veulent l’accès à une information précise, valide  et pertinente en temps opportun ;

> L’informatisation du système de santé Québécois est une priorité et vise une portée nationale.

Dans un contexte où:

2.1 Système de santé

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> L’une d’elles est le soutien à l’autogestion des soins.o La volonté est que cette approche constitue un facteur fondamental du

système de santé

• Au niveau des soins primaires• En y intégrant le patient partenaire de soins• En y intégrant les pairs-aidants• En y intégrant d’autres professionnels de la santé

Il devient indispensable de porter un regard sur les perspectives émergentes de prestation de services:

2.1 Système de santé

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3. Qu’est-ce que l’autogestion par les patients?

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> L’acquisition de capacités personnelles dont la motivation pour gérer sa maladie.

> L’obtention des compétences voulues pour collaborer efficacement à la gestion de sa propre santé et bénéficier d’occasions de le faire.

> Les tâches qu’une personne doit effectuer pour vivre bien avec une ou plusieurs maladies chroniques. Ces tâches comprennent l’acquisition de la confiance requise pour gérer l’aspect médical, gérer le rôle et gérer les émotions liées à leur état de santé.

L’autogestion c’est:

3.1 Autogestion dans les soins de santé

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> Le soutien à l’autogestion est une composante d’une importance croissante de la prestation des soins de santé pour les personnes atteintes de maladies chroniques, surtout pour celles qui ont des maladies chroniques multiples.

> Les preuves montrent que le soutien à l’autogestion peut aider de nombreux patients à gérer plus efficacement leurs symptômes.

L’autogestion ciblée pour les maladies chroniques

3.1 Autogestion dans les soins de santé

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L’autogestion représente une des composantes essentielles du Chronic Care Model de Wagner qui a été adopté comme modèle de référence en maladies chroniques.

3.1 Autogestion dans les soins de santé

Modèle adapté de soins chroniques de Wagner

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> Rencontres pour établir les objectifs du patient (plan d’enseignement/d’éducation thérapeutique, aide au changement souhaité, vérification de la la progression);

> Outils et trousse d’information à domicile (liste écrite de choses à faire et à expliquer);

> Programmes de soutien aux maladies chroniques (collectifs et individuels);

> Interventions personnelles (visites à domicile, appels téléphoniques, encadrement individuel donné par des pairs et autres professionnels).

Les stratégies actuelles sont:

3.2 Soutien à l’autogestion des patients

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> Enjeux systémiques:o L’instauration de stratégies systémiques et globales des soins pour les

maladies chroniques

> Patients:o Le manque de programmes d’autogestion adaptés à leurs besoins;o La variante dans leur capacité d’autogestion: difficultés financières,

autres priorités de vie et difficultés de modification des comportements;

o Les problèmes d’accès liés aux horaires de travail, à la garde des enfants, aux transports, et insuffisance de communications avec leur médecin;

o Les défis posés par les maladies comme la dépression, les douleurs et la réduction de la mobilité (baisse de motivation et de participation aux programmes).

Les défis rencontrés sont:

3.2 Soutien à l’autogestion des patients

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> Il est question d’acquisition de connaissances et de confiance pour réduire les répercussions physiques et émotionnelles de la maladie chronique. • Il y a donc amélioration de connaissances, mais peu d’influence sur les

comportements.

> Qu’en est-il du développement des compétences requises pour modifier les comportements?

> Que doit comporter l’habilitation à l’autonomie des patients dans leurs soins et dans la prévention des facteurs de risque et des facteurs exacerbants?

> Quel est l’apport du patient et de ses proches dans le continuum de soins et dans sa relation avec ses professionnels de la santé?

Dans l’approche d’autogestion actuelle:

3.2 Soutien à l’autogestion des patients

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L’autonomisation des patients: formés, informés et actifs à l’aide d’outils numériques

> L’Internet: Les recherches sur la santé viennent au septième rang des raisons principales des Canadiens

> Les sites Web d’information sur la santé qui comprennent des outils interactifs d’autogestion;

> Les espaces d’échanges et de communication entre patients

> La technologie mobile:o Nombreuses applications de

diagnostico Plateforme intégrant outils d’auto-

mesure et dossiers médicaux électroniques.

> La Télésanté

3.3 Vers une approche d’autogestion par le numérique

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Portrait des Québécois: Générations numériques

3.3 Vers une approche d’autogestion par le numérique

Les citoyens sont prêts!

80% foyers ont internet

- 1 adulte sur 3 utilise Internet chez les 75 ans+

80% adultes ont un ordinateur

- 76% :55-64 ans,

- 60% : 65-74 ans

- 40%: 75ans+

82% des internautes québécois-médias

sociaux- 74%: 55-64 ans

- 60%: 65-74 ans

- 40%: 75 ans+

La mobilité en croissance

- 40%: Téléphone mobile

- 31,5%: téléphone intelligent

- 26,5%: tablette numérique

- 2.2%: Liseuse électronique

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4. Nouveaux processus cliniques et outils numériques

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L’autogestion et ses nouvelles zones d’interaction

4.1 Continuum de soins par le numérique

Patient et famille,

informés, formés,

autonomes et proactifs

Équipe de professionnels

préparée et proactive

Interactions productives, collaboratives et dynamiques

Meilleurs résultatssatisfaction des usagers et professionnels

Outils numériquesNouveaux processus et

approches cliniques

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Patient/famille/aidant naturel

Pharmacien

Autres professionnels/SpécialistesCentre hospitalier

Médecins

IPS, Infirmières

Équipe multidisciplinaire

L’autogestion et ses nouvelles zones d’interaction

4.1 Continuum de soins par le numérique

• collaboration et communication au sein des équipes de soins• Partage d’information entre professionnels de la santé et les

usagers• Réduction des délais de services et d’accès à l’information• Développement de la compétence technologique• Utilisation cohérente de l’information disponible• Soutien et suivi continuel de l’usager de façon confidentielle et

sécuritaire par des méthodes flexibles et ajustables• Exploitation des données dans des démarches concrètes de

soins• Modifications des processus cliniques et pratiques

Système d’information

clinique

Outils numériques

• Patrimoine médical appartenant au patient et gestion des données évolutives

• Collaboration active entre le clinicien, l’équipe clinique et le patient

• Information santé pertinente et personnalisée• Suivis systématiques, directives et points de repère sur l’état de

santé et la condition médicale• Autonomisation, décisions, choix éclairés, et dialogues

dynamiques• Accessibilité aux soins, réduction des temps d’attente• Communication asynchrone sécurisée• Comportements d’adaptation, observance aux traitements,

gestion des symptômes, attitudes et aptitudes préventivesSoins de 1ière ligne

• DMÉ, DCI

Système d’information

pharmaceutique

• Plateforme technologique efficiente permettant au patient de cheminer avec son pharmacien;

• Accès à l’information clinique et l’intention thérapeutique

• Temps clinique avec le patient et socialisation en pharmacothérapie

• Rôle de sentinelle et de conseiller optimisé• Rôle élargi en lien aux ordonnances, administration et

prescription et substitution de médicaments, prescription d’analyse de laboratoire pour surveillance

• Utilise le potentiel du premier contact

• Transformation et évolution des mécanismes de support d’aide à la décision clinique et de consultation de spécialiste

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> Processus cliniques modifiés pour une intégration complète dans la pratique quotidienne

> Traitement des données générées par le patient: un changement de culture

> Des efforts de connectivité entre professionnels et patients par l’appropriation d’outils numériques et des systèmes d’information clinique

> Tenir compte des dimensions normatives, légales, syndicales, de la pratique professionnelle et de l’émergence de la culture d’innovation

Ce que cela implique:

4.1 Continuum de soins par le numérique

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> Sensibilise et outille le patient à une meilleure prise en charge de sa condition (autonomisation, responsabilisation et renforcement des capacités)

> Permet aux patients de prendre part activement aux décisions relatives à leur santé

> Résulte vers une meilleure gestion des soins de santé> Favorise une communication plus efficiente entre le professionnel et le

patient> Améliore la satisfaction et les résultats> Permet la qualité d’une information valorisée par l’intervenant clinique

Les bénéfices sont:

4.1 Continuum de soins par le numérique

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> Enjeux systémiques:o Défis éthiques, politiques, juridiques et populationnelso Résistance au changement de culture (institutions et professionnels)o Développement de la recherche pour l’adoption des meilleures

pratiques basées sur les données probantes

> Patients:o Défis cognitifs, littératie en santé, profil démographiqueo Niveau de compétences TIC et convivialité de la solution TICo Doute sur la sécurité, l’exactitude de l’information, les délais de

transmission et l’actualité du contenu (données)o Doute sur l’intégrité: Modifications des écrits par les professionnelso Écart entre les perceptions des prestateurs de services et les patients

par rapport au degré d’accès à leurs informations cliniqueso Biais des médecins quant à la pollution des données cliniques par le

patient

Les défis rencontrés sont:

4.1 Continuum de soins par le numérique

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Un patient engagé est passionnément motivé de pourvoir à l’exactitude de son information clinique, sans doute avec plus d’intérêt que les

intervenants qui voient un grand nombre de patients

dans la journée

4.1 Continuum de soins par le numérique

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> Comte, K. (2013). Le dossier médical en ligne pas encore des plus faciles d'usage.http://www.atelier.net/trends/articles/sante-efforts-necessaires-une-utilisation-uniforme-entre-patients-medecins_422131, L'Atelier – Paris

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Bibliographie

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