“landscape analysis” : accélérer les actions visant à la réduction de la malnutrition des...

8/7/2019 Landscape Analysis : Acclrer les actions visant la rduction de la malnutrition des mres et des enfants (2008)

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LandscapeLandscape AnalysisAnalysis

AccAccllrer les actions visantrer les actions visant la rla rduction deduction de

la malnutrition des mla malnutrition des m

res et des enfantsres et des enfants


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Plan des prsentations

vidences scientifiques pour la rduction de la

malnutrition (LANCET) Courts et longs chemins vers la rduction de

la malnutrition

Conclusions

But, objectifs spcifiques et activits de la

Landscape analysis Madagascar


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vidences scientifiques

ContextePour lPour latteinte desatteinte des ODM 4 etODM 4 et 55 les Pays ont basles Pays ont basleurs politiques et identifileurs politiques et identifi leurs stratleurs stratgies sur lesgies sur les

rrsultats scientifiques publisultats scientifiques publis dans le LANCETs dans le LANCET--2003 publications sur les actions pour baisser le2003 publications sur les actions pour baisser letaux de mortalittaux de mortalit des enfants


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Les 5 articles scientifiques de la Srie NutritionLANCET Jan-08

Article 1: Prvalence de la malnutrition etconsquences court terme

Article 2: Effets long terme sur lducation etlconomie ainsi que association avec lesmaladies chroniques

Article 3: Interventions bases sur lvidence pourrduire de manire significative les effetsde la malnutrition

Article 4 &5: Mise lchelle des interventions travers des actions aux niveaux national etglobal


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Quelques points clefs des articles LANCETsur la nutrition


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La malnutrition commence avec la Mre

LANCET PAPER 1

Malnutrition de la mre

-Insuffisance pondrale (Poids/Taille) IMC

-Dficiences en micronutriments Fer, Iode, Zincmoins visible, mais trs grave

Peuvent avoir des consquences grave surltat de sant de la mre et un retard decroissance intra -utrine pour lenfant


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La malnutrition sinstalle tt pendant lenfancesurtout pendant les premiers 2 ans

LANCET PAPER 1

Retard de croissance: taille qui restechroniquement insuffisante par rapport lageindique par un bas rapport taille/age

maciation: perte de poids aigue indique parun bas rapport poids/taille

Causes par un rgime alimentaireinappropri, pas suffisant en nutriments etpar pisodes infectieux rcurrents


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Souffrances au dbut de la vie conduisent

des dommages irrversibles

LANCET PAPER 2

Les enfants malnutris ont plus de probabilit

de devenir des adultes de petite taille et pourles femmes dengendrer des bbs de petitetaille

On a les preuves scientifiques que le retard decroissance a des consquences irrversiblessur le dveloppement cognitif et laperformance scolaire de lenfant

Lindicateur anthropomtrique Taille/Age des enfantsprdit le capital humain de demain


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90% de tous les enfants avec retard de

croissance du monde vivent dans 36 Pays

PAPER 1Madagascar est un des 36 Pays


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LANCET PAPER 1

Rflexion

Plus de 3.6 millions des dcs des mres et desenfants, dans le monde, sont imputables la

malnutrition

Il devient urgent et obligatoire la mise en uvre desinterventions qui ont fait preuve defficacit

Si bien que


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Quelles interventions pour la rQuelles interventions pour la rduction de laduction de la

malnutrition chez les mmalnutrition chez les mres et les enfantsres et les enfants


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Interventions avec preuves suffisantes pour tre mises enplace

Mre et nouveau ne Supplementation

Fer/folate pour la mre Supplementation en

micronutrimentsmultiples pour la mre

Maternal iodine atravers laconsommation de sel

iod Rgime alimentairebalanc en nergies etprotines pour la mre

Dparasitage de lafemme enceinte

Traitement prventif dupalu pour la femmeenceinte

Promotion delutilisation de MID pour

la femme enceinte

Nouveau ne

Retard du clampagedu cordon ombelical

Promotion de lAME(counsellingindividuel et engroupe)

Jeune enfants etEnfants

Promotion AME CCC pour amliorer

laliment. decomplement

Traitement diarrhe +Zinc

Supplementation Vit. A

Supplementation Zinc Iodization Universal dusel

Interventions eau etassainissement

Prise en charge MAS Dparasitage Promotion utilisationde MID


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Effets des interventions de nutrition sur la rEffets des interventions de nutrition sur la rduction de laduction de lamortalitmortalit des 90% est atteintedes 90% est atteinte

Interventions pour les enfantsInterventions pour les enfants Promotion de lallaitement maternel 9.1%

Supplementation Vitamin A 7.2% Supplementation en Zinc 3.6% Traitement de la malnutrition aigue svre 2.2%

Promotion des aliments des complments 1.5%

InterventionsInterventions pour les Merespour les Meres Supplmentation alimentaire (energie et protines) 2.9% Traitement Prventif Intermittant du palu 1.9% Supplmentation en micronutriments 1.6% Supplementation en Fer et Ac.Folic 20%


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Effets des interventions de nutrition sur la rEffets des interventions de nutrition sur la rduction duduction duretard de croissance si une couverture >90% estretard de croissance si une couverture >90% est

atteinteatteinte

Supplementation en Zinc 17% Promotion des aliments de complement et

supplementation alimentaire 15 %

Promotion Hygine 2.4%


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.Interventions efficaces sont disponibles pour rduirele retard de croissances, le dficiences enmicronutriments et les problmes lis la malnutrition

PAPER 3

La mortalitLa mortalit infanto juvinfanto juvnile peutnile peut tre rtre rduite dduite d1/41/4 court termecourt terme

La prLa prvalence du retard de croissancevalence du retard de croissance 36 mois peut36 mois peuttretre rrduite dduite dun 1/3un 1/3

Du moment de la conception jusquDu moment de la conception jusqu 24 mois on a les24 mois on a lesopportunitopportunits pour prs pour prvenir, intervenir et rvenir, intervenir et rduire le retardduire le retardde croissancede croissance

Donc,

Si miseSi mise llchelle:chelle:


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Le progrs est possible si la nutrition devienneune priorit

La nutrition est la composante centrale pour ledveloppement humain, social, et conomique

Intensifier les actions de nutrition dans les pays ola malnutrition est trs leve facilite latteinte delODM1 et augmente les chances datteindre aussiles ODM 4 et 5

LANCET PAPER 5


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Courts et longs chemins vers la rCourts et longs chemins vers la rduction de laduction de la

malnutritionmalnutrition


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LaLa SerieSerie LANCET montre leLANCET montre le cheminchemin courtcourt pourpouramamliorer lliorer ltat nutritionnel en ciblant lestat nutritionnel en ciblant lesinterventions, mais le chemin court doit aller de pairinterventions, mais le chemin court doit aller de pairavec le chemin long.avec le chemin long.

Le long cheminLe long chemin inclut les politiques et lesinclut les politiques et lesprogrammes de dprogrammes de dveloppement qui doivent assurerveloppement qui doivent assurer

que la rque la rduction de la malnutrition des mduction de la malnutrition des mres et desres et desenfants soit durable et transmise denfants soit durable et transmise dune gune gnnrationration llautre.autre.

Les politiques doivent mettre en place le processus quiLes politiques doivent mettre en place le processus quifacilite les individus, les communautfacilite les individus, les communauts et le Payss et le Pays sortirsortirde la pauvretde la pauvret, ins, inscuritcurit alimentaire et malnutritionalimentaire et malnutrition


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Interventions avec preuves suffisantes pour tre mises enplace chemin court

Mre et nouveau ne Supplementation

Fer/folate pour la mre Supplementation en

micronutrimentsmultiples pour la mre

Maternal iodine atravers laconsommation de seliod

Rgime alimentairebalanc en nergies etprotines pour la mre

Dparasitage de lafemme enceinte

Traitement prventif dupalu pour la femmeenceinte

Promotion delutilisation de MID pour

la femme enceinte

Nouveau ne

Retard du clampagedu cordon ombelical

Promotion de lAME(counsellingindividuel et engroupe)

Jeune enfants etEnfants

Promotion AME CCC pour amliorer

laliment. decomplement Traitement diarrhe +Zinc

Supplementation Vit. A

Supplementation Zinc Iodization Universal dusel

Interventions eau etassainissement

Prise en charge MAS Dparasitage Promotion utilisationde MID


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Le chemin long pour amliorer la nutrition

Politique en faveur de lducation et en particulier delducation de la femme

Politique dAgriculture ( disponibilit daliments sains

et varis, fortification) Diminution de la pauvret, filet de scurit, protection

sociale

Politiques/Stratgies qui reconnaissaient les droits desfemmes, amliorent leur tat, donnent desopportunits de travail

Politique de Sant et Nutrition Infrastructures pour leau et lassainissement

Politiques des prix des aliments

Dveloppement en faveur des pauvre: de lemploi etdes revenu des pauvres.


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ApprocheApproche MultiMulti--SectoralSectoral

Afin dapprocher dune manire durable les causesmultiples de la malnutrition et les diffrents

besoins travers le cycle de vie on a besoin de :travailler travers les diffrents secteurs

accorder la priorit la nutrition dans lesplans stratgiques des secteur sant,agriculture, ducation et secteur social

mettre lchelle la nutrition comme partiedes initiatives inter-sectorielles


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ConclusionsConclusions

A raison les acteurs en Nutrition focalise sur lechemin court pour amliorer la nutrition

(malnutrition du 25%)MaisMais

Simultanment il faut aussi travailler sur le cheminlong

AinsiAinsi

On a besoin dun engagement vigoureux pour donnerune place prpondrante la nutrition dans

Sant, Education et promotion de la femme

Agriculture,

Dveloppement social et rduction de la pauvret


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ConclusionsConclusions

Il est ncessaire de documenter les succs etpas seulement limpact :

Les chemins entrepris Les processus politiques, Les conditions politiques, sociales qui contribuent

a limpact

Il est ncessaire, pour amliorer la nutrition, dedvelopper stratstratgies qui intgies qui intgrentgrent

efficacement long et court cheminsefficacement long et court chemins, quilssoient multisectorielles et qui sadressent aucycle de vie


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Landscape AnalysisLandscape Analysis


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But de laBut de la Landscape AnalysisLandscape Analysis

Prparer les bases pour mettre lchelle les actions de nutrition

efficaces dans les pays fort taux demalnutrition

acclrer lappui pour atteindre les ODMs


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Objectifs SpObjectifs Spcifiquescifiques

Identifier et valuer les GAPS, contraintes etopportunits pour mettre lchelle les actions de

nutrition intgres

Dvelopper un plan daction stratgique pourguider une action acclre au niveau du pays enconsidrant un ventuel appui internationale

Etablir une base de donnes sur la situation

nutritionnelle et les actions entreprises dans lespays fort taux de malnutrition


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tude sur la nature, ampleur et distribution destude sur la nature, ampleur et distribution des

problproblmes nutritionnels des mmes nutritionnels des mres et des enfantsres et des enfants

InsuffisanceInsuffisancepondpondralerale

Retard deRetard de

croissancecroissance maciationmaciation

ObObsitsit

Faible poidsFaible poids lalanaissancenaissance

FemmeFemme AdulteAdulte IMCIMC AnAnmiemie

CarenceCarence enen VitVit. A. A

Carence en IodeCarence en Iode

IndicateursIndicateurs


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Actions actuellement entrepriseActions actuellement entreprise

1. Revue des donnes des 36 pays fort taux demalnutrition

2. Mise en place dun systme de suivi enligne de la nutrition

3. Prparation pour lvaluation au niveaunational dans 8 pays


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Les 8 PaysLes 8 Pays

AFRIQUE: BurkinaFaso, Ghana,Madagascar, RSA

AMERIQUES:Guatemala, Peru

ASIE: Cambodia,VietNam

Madagascar est parmi les 8 Pays et sera le 1er

bnficier de lanalyse

R d dR d d dd f df d


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1.Nature, ampleur et distributiondes problmes nutritionnelsdes mres et des enfants

2.valuation de lengagement

3.valuation des capacits

4.Identification des facteurs qui

influent sur lengagement et lacapacit mettre lchelle lesactions de nutrition

Revue des donnRevue des donnes des payses des pays fort taux defort taux demalnutritionmalnutrition

Utilise des sources dinformation facilement disponibleset elle se compose de 4 parties principales

AptitudeAptitude entreprendre lesentreprendre les

actionsactions

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