L'allaitement maternel au Luxembourg

Enquête sur la prévalence et les facteurs liés à l'allaitement maternel de la naissance à 6 mois

Ministère de la Santé – Direction de la Santé

Division de la Médecine Préventive

Luxembourg

2004

Etude réalisée par

•Ministère de la Santé / Division de Médecine Préventive

•Initiative Liewensufank

•Sue Desroches-Levy

•Sylvie Paquet

•Maryse Lehners

•Maryline Nicolet

•Yolande Wagener

1979 Premier Leche League Groupe Luxembourg

1981 Débuts de la promotion par la Division de Médecine Préventive

1986 Initiativ Liewensufank asbl

1987 Première enquête «  Allaitement »

1991 Brochure « Stillen von A – Z »

1993 Débuts de l’initiative « Hôpitaux Amis des Bébés » Nomination d’une coordinatrice nationale

1996 Comité National pour la promotion de l’allaitement maternel

1990 « Hotline téléphonique »

1999 Adoption du « Congé parental »

1994 Enquête « Accoucher au Luxembourg »

Historique

2000 Maternité Grand -Duchesse Charlotte « Hôpital Ami des Bébés » selon les critères OMS / UNICEF

2002 Maternité Grand - Duchesse Charlotte Réévaluation du label «  Hôpital Ami des Bébés »

2003 Centre Hospitalier du Nord Wiltz « Hôpital Ami des Bébés » selon les critères OMS / UNICEF

2001 / 2004 Etude Allaitement maternel au Luxembourg

Historique

• Incidence et prévalence de l’allaitement

• Durée de l’allaitement

• Analyse des facteurs concomitants ( niveau socio-économique, nationalité, nombre d’enfants, état marital, âge, famille, travail…..

• Analyse de l’environnement ( professionnels et services de santé )

• Identification de domaines spécifiques d’intervention

• Elaboration d’une politique cohérente pour promouvoir l’allaitement de tous les bébés au Luxembourg

Objectifs

• Enquête téléphonique ILReS Méthode CATI / Computer Assisted Telephone Interviewing

• 547 mères contactées entre fin 2001 et début 2002

• 228 mères, allaitant encore leur bébé de 4 mois, recontactées quand le bébé avait 6 mois entre novembre et décembre 2002

• Questionnaire élaboré par le Ministère de la Santé et l’Initiative Liewensufank

Méthodologie

L’évolution de l’allaitement au Luxembourg

75,1

10,313,1

30

86,1

3,7

23,9

58,3

87,7

14,3

41,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

premiers jours 4 mois 6 mois 12 mois

Âge des bébés

% d

e b

éb

és

all

ait

és

1987 1994 2001-2002

Première mise au sein (%)

Des 480 bébés allaités 307 ont été mis au sein dans la salle d’accouchement

Tous les bébés Bébés sains, non transférés

Salle d’accouchement 64,0 76,1

Quelques heures après la naissance 29,0 21,1

Courant de 1e journée de vie 2,9 1,1

Plus tard 4,1 1,7

Explications possibles pour une première mise au sein tardive

Mode d’accouchement

Tous Bébés transférés

(N=9)

Bébés non transférés

(N=24)

En bonne santé malade En bonne santé

Césarienne (N=19)

À terme 16 2 1 13

Précoce 3 2 1

Normal (N=14)

À terme 13 3 10

Précoce 1 1

Inconnu 1 1

Total 34 7 3 24

Moment de la première mise au sein

Tous **Accouchements

normaux*

N % N %

Maternité GD Charlotte 162 77,2 130 83,1

Clinique Bohler 155 55,5 127 65,4

Ettelbruck 38 60,5 28 78,6

Wiltz 34 67,6 28 75,0

Esch/Alzette 55 47,3 39 66,7

Niederkorn 19 57,9 17 64,7

Dudelange 17 76,5 15 86,7*Chi-2 p<0,05 ** p<0,001

Des 38 bébés transférés vers le Centre Hospitalier de Luxembourg,

• 26 ont été allaités,

• 24 mamans ont pu visiter leur bébé 5 à 6 fois par jour

• une autre 2 à 4 fois par jour.

Bébés transférés

Lait artificiel en poudre 41%

Eau glucosée 15%

Thé 11%

Eau 4%

Bébés sains, non transférés 88,6%

Bébés malades 7,3%

Prémas 2,4%

Biberon 58%

Tasse 28%

Seringue 9%

Cuillère 5%

Sonde 1%

Des 480 bébés allaités123 ( 25,6%) ont reçu des compléments:

Administration d’aliments complémentaires

NReçu complément *

%

Maternité GD Charlotte 162 17,9

Clinique Bohler 155 39,4

Ettelbruck 38 15,8

Wiltz 34 8,8

Esch/Alzette 55 30,9

Niederkorn 19 31,6

Dudelange 17 5,9

*p<0,01

 

L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes qui :

- ont donné naissance à leur premier enfant (significatif)

- sont de nationalité scandinave, britannique ou allemande ;

- ont un niveau d’instruction plus élevé ;

- avaient une activité professionnelle avant l’accouchement ;

- ont pris un congé parental ou sans solde ;

- ont l’intention de reprendre leur activité professionnelle.

L’initiation à l’allaitement

L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes :

· dont le bébé n’a pas été transféré (significatif) ;

·  dont le bébé est né à terme (significatif) ;

·  qui n’ont pas accouché par césarienne (significatif) ;

·  qui ont bénéficié du « rooming in » (significatif) ;

·  dont le bébé a était en bonne santé à la naissance.

Facteurs liés à l’accouchement et à la maternité

Allaitement à 4 mois

75,1

10,313,1

30

86,1

3,7

23,9

58,3

87,7

14,3

41,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

premiers jours 4 mois 6 mois 12 mois

Âge des bébés

% d

e b

éb

és

all

ait

és

1987 1994 2001-2002

Des 547 bébés enquêtés, 357 ( 65,3%) ont été allaités exclusivement initialement

3,50%

18,00%

48,32%

3,10%

41,00%

65,30%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

à la maternité 4 mois 6 mois

1994 2001/2002

Allaitement exclusif

L’allaitement à 4 moiset l’activité professionnelle avant l’accouchement

Mères allaitant à 4 mois

%

Allaitement exclusif

%

Total actives avant l’accouchement

66,1 45,5

cadre supérieur 76,0 48,0

enseignante 78,9 63,2

employée de bureau 71,0 47,0

autre employée 63,4 48,8

ouvrière 51,5 35,3

autre 60,0 20,0

Total non-actives avant l’accouchement

68,0 52,0

actives avant première grossesse

63,6 47,7

non-actives avant première grossesse

74,2 58,1

Allaitement à 4 moiset moment de la reprise de l’activité professionnelle

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

après le congé dematernité

après le congéparental

après le congé sanssolde

plus tard - d'iciquelques années

M oment de la reprise de l'activ ité professionne lle

% d

es m

ères

qu

i alla

iten

t

Allaitement exclusif Allaitement mixte Mères n'allaitent plus

Allaitement à 4 moiset le moment de la première mise au sein

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

dans la salled'accouchement

quelques heures après lanaissance

plus tard

M oment de la première mise au se in

% d

es

mè

res

qu

i alla

ite

nt

Allaitement exclusif Allaitement mixte Mères n'allaitent plus

Allaitement à 4 mois et administration de compléments à la maternité

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

oui (N=92) non (N=283)

Administration de compléments

% d

es

mè

res

qu

i alla

ite

nt

Allaitement exclusif Allaitement mixte Mères n'allaitent plus

L’allaitement à 4 mois est plus fréquent

‣ chez les femmes plus âgées

‣ mariées

‣ de nationalité scandinave, britannique, italienne, ou d’un pays du Balkan

‣ de niveau d’instruction plus élevé

‣ qui bénificient d’un congé parental ou d’un congé sans solde

‣ des cadres d’activité professionnelle «cadre sup.» ou enseignante

‣ dont le partenaire a un niveau d’instruction universitaire ou du 1er cycle

Allaitement maternel à 4 mois

• chez les mères qui ont pu allaiter dans la salle d’accouchement

• chez les bébés qui n’ont pas été transférés

• chez les bébés qui n’ont pas eu d’aliments complémentaires à la maternité

L’allaitement maternel à 4 mois est plus fréquent

Principales raisons pour le sevrage (%)

• lait insuffisant  57,6• reprise du travail  17,6• maladie/prise de médicaments/infection  9,7• fatigue/stress : 4,2• pas le temps : 2,4• échec allaitement : 1,8• trop de lait : 1,8• l’enfant n’a pas supporté le lait maternel : 1,2• douleur : 1,2• reprise de l’activité physique : 1,2

L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes :

· plus âgées  

· qui n’ont pas exercé une activité professionnelle avant l’accouchement

· qui n’ont pas l’intention de reprendre l’activité professionnelle     

Allaitement maternel à 6 mois et au-delà

Sources d’information

N % des mères

Aucune 199 36,4

Médecin-gynécologue 156 28,5

Sage-femme 91 16,6

Cours préparatoire à la maternité 86 15,7

Autre cours préparatoire 15 2,7

Amies 12 2,2

Pédiatre 8 1,5

Consultation pour nourrissons 1 0,2

Autre 11 2,0

Promotion de l’allaitement

• Approche multidisciplinaire et intersectorielle

• Intervention au niveau individuel et national

• Professionnels de la santé, responsables politiques, famille…

• Secteurs très divers

(santé, économie, éducation, culture, politique nationale et communale)

Collaboration Interdisciplinaire

Sociétémédia

Responsables politiques

Médecinsgynécologue,

pédiatre, médecin de famille

Monde du travail

Famille

Consultation de

nourrisson

Sages-femmesinfirmières

Associations

Merci pour votre attention