L’Accident Vasculaire L’Accident Vasculaire Cérébral du sujet jeuneCérébral du sujet jeune

Dr Assia Jaillard – Pr. Marc Hommel

Unité neurovasculaire CHU Grenoble

9 mai 2006

L’AVC du sujet jeune est un enjeu

20 % des AVC surviennent chez des sujets < 60 ans soit 25 000 /an en France– > 500/an dans le sillon alpin (3000 AVC)

compte tenu du tourisme hivernal– Age moyen = 57 ans dans l’UNV

Période active: Activité professionnelle et responsabilités familiales

Prix du handicap élevé

Spécificités diagnostiques

Diagnostic méconnu (hystérie & alcoolisme) Etiologies hors athérome fréquentes. FRCV associés

– Dissection grosses artères– Cardiopathies emboligènes (ETO => FOP, Holter)– Troubles de la crase; ATIII, protéine C et S, RCPA, Facteur

V de Leyden, Mutation du gène de la prothrombine – Contraception orale– Artérites (primitives, abus de toxiques, infectieuses …)– Anomalies du métabolisme: Hyperhomonystinémie (urie)– Thrombophlébites cérébrales

Diagnostic différentiel: SEP, atteinte autoimmunes …

Artérite intracérébrale chez un homme de 23 ans

Thrombophlébite

Diagnostic d’hystérie chez une Algérienne de 18 ans pour céphalées et pertes de connaissance depuis 3 jours

CT injectéCT

T1

Atteinte anatomique spécifique

Prise en charge Récupération neurologique rapide

Mutisme chez une jeune fille de 16 ans

Œdème cérébral

Œdème cérébral à la phase aiguë = craniectomie

Spécificités du handicap Récupération complète : le challenge. Evaluation

différente de la personne âgée par le patient et son entourage. ex du Rankin

Evaluation cognitive à la phase subaiguë: – 90 % d’atteinte de la mémoire de travail– Atteinte cognitive prédictive de la la reprise

professionnelle et du handicap à 1 an

Evaluation des troubles relationnels et socioprofessionnels: Etude VASCO en cours

Suivi spécifique: consultation « AVC du jeune »

Imagerie Prévention secondaire: fermeture de FOP … Récupération Neurologique >1an Handicap: reprise professionnelle, conduite

automobile … Aspects psychologiques: anxiété: peur de la récidive