La vaccination, créatrice de lien social

François CHAST

Liens d’intérêt

Depuis le

01. 01.

2010

publics privés

Rémunérés

• AP-HP (Hôpitaux universitaires

Paris centre)

• Université Paris Descartes

• Expertise près la Cour d’Appel de

Paris

Solid Drug Development(Data safety monitoring board)

Non

rémunérés

• Académie nationale de pharmacie

• CESPHARM (Ordre national des

pharmaciens)

• CNAMTS (Conseil scientifique)

Pfizer (R° de Presse

« Génériques »)

Du lien individuel au lien social

Edward Jenner, 1796

La vaccination repose d’abord sur un lien

interindividuel, physio-pathologique

From one human being to another

Alibert procédant à une vaccination, tableau de Constant Joseph Desbordes (c. 1820)

La vaccination de bras à bras est pratiquée au Royaume Uni jusqu’en 1898

Dès 1801, l’éradication est envisagée par Jenner

La vaccination de bras à bras est pratiquée au Royaume Uni jusqu’en 1898

Dès 1801, l’éradication est envisagée par Jenner

De l’incitation à l’obligation

Jean Antoine Chaptal (1756-1832)Ministre de l’intérieur

Louis Pasteur

• 1847-1861

– associer différentes disciplines

• 1862-1876

– de la chimie aux fermentations

• 1877-1887

– de la microbie à la santé publique

Vacciner contre la rage

• 6 juillet 1885 : Pasteur reçoit Marie-Angélique MEISTER dont le fils Joseph, âgé de 9 ans, a été mordu par un chien enragé.

• Jacques-Joseph GRANCHER prend la responsabilité du traitement et réalise l’inoculation.

• Tout se passe bien ; L’enfant guérit.

Pasteur : la science au service du peuple

1885 : Pasteur découvre le vaccin contre la rage

1888 : Widal et Chantemesse, fièvre typhoïde

1894 : Roux, diphtérie

1921 : Calmette et Guérin, tuberculose

1927 : Descombey et Ramon, tétanos

L’ambition pasteurienne

• 1er mars 1886, Pasteur conclut : " La prophylaxie de la rage après morsure est fondée; il y a lieu de créer un établissement vaccinal contre la rage ".

• Il lance une souscription internationale. Les dons affluent.

• Novembre 1888 : l'Institut Pasteur est inauguré

Signification de la démarche pasteurienne

• Pasteur utilise une maladieévocatrice du mal absolucomme symbole du pouvoirde la science

• Pour s’imposer, la science abesoin du peuple plus que del’Etat

• La lutte contre les maladiesest une nouvelle religion, lasanté publique s’impose ennouvelle attitude

Loi du 15 février 1902 Loi relative à la protection de la santé publique.

(Journal Officiel du 19 février 1902)

TITRE PREMIER

DES MESURES SANITAIRES GENERALES

CHAPITRE PREMIER - Mesures sanitaires générales.

Art. 6. La vaccination antivarioliqueest obligatoire au cours de lapremière année de la vie, ainsi quela revaccination au cours de laonzième et de la vingt et unièmeannée.

Les parents ou tuteurs sont tenuspersonnellement de l’exécution deladite mesure.

1869 : « ce jour où l'on comprendra que l’enfant possède aussi des droits dès sa naissance »

Félix BOUDET(1806-1878)

Réduire les inégalités sociales

La République organise la vaccination

Théophile ROUSSEL (1816-1903) Président de la société protectrice de l'enfanceLoi de protection de l'enfance, 1874.

Paul STRAUSS (1852 – 1942) Ministre de l'Hygiène, de

l'Assistance et de la Prévoyance sociale 1922 - 24

Pierre BUDIN (1846-1907)

Fondateur de la pédiatrie moderne

Les droits de l’enfant

• Enfants âgés de 0 à 5 ans demeurant à Paris et dans l’agglomération, sélectionnés par sondage aléatoire.

• Quelles couvertures vaccinales (CV) ?

– pour le BCG

– le pneumocoque conjugué heptavalent (PCV7)

• Quels déterminants médico-sociaux ?

Inégalité d’accès à la vaccination ?

GUTHMANN J.P., et al., Existe-t-il en France des inégalités sociales d’accès des enfants à la vaccination ? Exemples de la vaccination contre les infections à pneumocoque et par le BCG, BEH 20, 24 juin 2014, 345

forteendémie

TB

pasd'endémie

TB

famillemonopar.

famillecomplète

100 99,3

92,4

100Couverture vaccinale

/BCG

revenu < 847 €

847 € < revenu < 1928 €

Base Base +CMU /AME

65,587,6 70,2 81,4

Couverture vaccinale /Pneumocoque

Coût financier (€) de la vaccination1

1,5

2

29

,50

29

,94

90

,60

12

0,6

5

17

0,1

6 37

0,3

2

6,1

4

Individualisme et obscurantisme

Des doutes…