Cours 7 |

2016-2017

LA MALADIE ET LA MORT

CARACTÉRISTIQUES

GÉNÉRALES ET CRITÈRES

DE CLASSIFICATION

Le concept de Maladie - problème théorétique fondamentale de pathologie - sujet de préoccupation dans toutes les étapes de l'évolution des sciences médicales humaine et animale/veterinaire.

Hippocrate a définit la Santé = Eucrasis (gr: Eu = bon; krasis = constitution), comme une harmonie fonctionnelle qui existe entre les humeurs antagonistes des organismes vivants.

- La Maladie ou Dyscrasis (lat: dis = dure, désagréable) - considérée comme une perturbation de l'équilibre labile entre ces forces biologiques et les 4 humeurs qui composent l’organisme animal:

- sang, mucus, la bile jaune et la bile noire.

LA MALADIE ET LES CARACTÉRISTIQUES

BIOLOGIQUES DES TOUTES LES MALADIES

1) LA CAUSALITÉ – les maladies sont le

résultat de l'action d'un ou de plusieurs facteurs étiologiques déterminants, avec la participation des facteurs de risque ou des conditions favorisants.

Les facteurs étiologiques peuvent être:

- des facteurs commun du milieu extérieur en quantités ou avec intensité habituelle, qui agissent sur un organisme ayant la capacité d'adaptation faible.

- des facteurs ordinaires dans un quantité grand, ou qui agissent avec une intensité inhabituelle;

- des facteurs inhabituels de l'environnement.

- l ’action directe - brûlures thermiques;

- l ’action indirects - maladies héréditaires.

LES CARACTÉRISTIQUES

GÉNÉRALES DES MALADIES

Les maladies plurifactorielles

Réactions Locales / Réactions Générales ou Systémiques

Réactions Spécifique (L'immunité)/

Réactions Non-spécifiques (La phagocytose)

Réactions Adaptatifs /Réactions Lésionnels

2) LES RÉACTIONS DE RÉPONSE

Inflammation aigue = une réaction locales

Reactions Generales ou Systemiques

Exemple 1

Les reactions Generales ou Systemiques

Exemple 2

Les réactions spécifiques - L'immunité

Réactions Non-spécifiques

LA PHAGOCYTOSE

Les réactions de protection:

- les réflexes de défense – le toux, l’hyper salivation,

- la leucocytose et la phagocytose;

Les réactions de compensation:

- augmentation du rythme cardiaque (tachycardie) et de la respiration dans des situations d'effort (tachypnée),

- hyperfonctionnement (gr.hyper = plus) compensant d'organes paire prend les fonctions de l'organe malade;

L'utilisation de réserves métaboliques - permette la réalisation des phénomènes biologiques au niveau d'un organe ou d'un tissu dans une certaine période de temps:

- à travers l'util isation des réserves d'hydrates de carbone existants dans ces organes ou tissus.

Les réactions adaptatives

3) La sélection et le déclenchement des réactions de répondre – est coordonne par le systèmes de contrôle Neuro-Endocrine-Humorale.

Ex - Les réactions qui se développent en cas de saignement ou d’une hémorragie.

1 - vasoconstriction – secondes/minutes

2 - récupération de la partie liquide du sang a l’aide des liquides tissulaire – plusieurs heures:

3 - contraction de la rate pour libère les dépôt de sang – quelques heures;

4 – augmentation de la fonction de la moelle osseuse avec la productions élevé des érythrocytes

- quelques semaines ou mois.

3) LA COORDINATION DES REACTIONS

DE RÉPONSE AU NIVEAU TISSULAIRE

C’est le cas des réactions/reponses fonctionnelles qui conservent leur utilité a condition qu’ils ne dépasse pas certaines limites qualitative et quantitative:

- la tachycardie en situation de stress ou d’effort physique - si la fréquence cardiaque dépasse certaine limites peut affecté la fonction du muscle cardiaque fibrillation ventriculaire.

- la vasoconstriction généralisée en cas d’une hémorragie – peut déterminé une augmentation lésionnelle de la tension artérielle.

4) LA TRANSFORMATION DES RÉPONSES

ADAPTATIVES EN RÉACTIONS LÉSIONNELS

- si les réactions adaptatifs ne peuvent pas rétablir les fonctions perturbées diminue la résistance de l'organisme entier à des conditions extérieures – s’installe l’Etat de la maladie.

- Les syndromes métaboliques - Diabète.

- Les maladie dégénératives – Cancer, etc.

5) LA RÉDUCTION DE LA CAPACITÉ

D'ADAPTATION DES ANIMAUX

Le processus pathologique – c’est le résultat de l'interaction entre le pathogène et les réactions de l’organismes - ne pas le confondre avec la maladie:

- peut déterminer le développement des mécanismes d'auto-entretien et d'auto-amplification des processus pathologiques qui causent la maladie ou la maladie est aggravées (ex: les brûlures).

Les différentes étapes du développement de processus pathologique – représente différents états pathologiques;

- lithiase biliaire ou rénale – se développe dans la première étape comme l’état pathologique – et puis comme un processus pathologique.

LE PROCESSUS ET L’ÉTAT PATHOLOGIQUE

1) Critères cliniques: - Maladies aiguës - quelques jours à 2-3 semaines (ex: pneumonie lobaire, l 'anthrax.) - Maladies chroniques – quelques mois ou même années (ex: brucellose, la sténose valvulaire cardiaque, cancer, Tbc) - Maladies super-aiguë – sont très grave et l’évolution est très rapide, 24-48 heures – détermine normalement la mort . - Maladies subaiguë - 3-4 semaines – se caractérise par une réactivité spécifique et non spécifique diminuée.

2) Critère pathogénique - maladies causées par le mécanisme pathogène réflexe, patochimique ou par un mécanisme nerveux;

3) Critères étiologiques - infectieuses, virales, parasitaires;

4) Critère topographique - maladies d'organes ou de tissus, comme les gastro-entéropathie, cardiomyopathie, néphropathie;

5) Critère anatomopathologiques: - néphrites – maladies inflammatoires (ite); - néphroses – maladies dégénérative (ose).

LES CRITÈRES DE CLASSIFICATION ET

MODALITÉS D’ÉVOLUTION DES MALADIES

Période de latence (caché) - ou de l'incubation:

- On l'appelle maladie sous-clinique ou occulte;

- L’examen de laboratoire – troubles métaboliques;

Période des Syndromes prodromiques:

- se caractérise par la présence des réactions générales avec caractère non spécifique;

Période de l'Etat cliniquement manifeste:

- se caractérise par le développement des symptômes spécifiques, locale et générale;

Période de Déclin/Fin de la Maladie:

- La guérison;

- La chronicisation;

- La mort.

LES ÉTAPES GÉNÉRALES

D’ÉVOLUTION DES MALADIES

Le guerison peut se produire en 2 manière:

- in crisis – s’installe rapidement;

- in lysis – s’installe plus lentement.

Le guerison peut etre:

- complète – avec Restitutio ad integrum;

- cicatrisation cutané après une plaie superficielle de la peau.

- incomplet - avec séquelles/conséquence.

- cirrhose hépatique après l’hépatite.

LA SANOGENESE - LA GUÉRISON

- L'élimination de l'agent causal – condition obligatoire;

- Compensation de la fonction des organes affectés;

- hyperfonctionnement compensatoire;

- compensation vicariante/substitution – la fonction d'excrétion des reins peut être compensé par le fois.

- Régénération des structures tissulaire altérées;

- Développement de l'immunité humorale ou cellulaire;

- Inhibition de protection – Parabioses;

- Thérapeutique – intervention du thérapeute/clinicien:

- direct – chirurgicaux;

- indirect – médicamenteuse.

LES MÉCANISMES DE GUÉRISON

Mecanismes: - la rémanence du processus pathologique dans une état latente, sous la forme de l’état pathologique (TBC);

- le principe de domination dans la réponse anamnestique (fr: réaction + gr: anamnèse = rappelle) qui se passe au cours du réponse au Stress.

CONVALESCENCE - RECHUTE DE LA MALADIE

La capacité agressive relativement modérée du facteur pathogène et la réactivité de l’organisme insuffisant prononcé pour annihiler le pathogène, fait pour certaines maladies à établir un équilibre entre le corps et pathogène – c’est la chronicisation

- il y a des maladies qui se développent au cours d’une évolution chronique – TBC, Cancer etc

- il y a des maladies infectieuses aiguë qui devient chronique – la pneumonie.

LA CHRONICISATION

La mort est un processus graduel d'arrêts de fonctionnement qui touche en premier lieu les centres cérébraux, cardiaques et respiratoires (mort fonctionnelle) pour se propager ensuite à tous les tissus (mort tissulaire ). - ce processus est le résultat d'une somme de détresses ou de défail lances qui est le point de départ d'un processus complexe dont l'évolution et le but final constitue l‘Agonie.

Il est important de faire la distinction entre:

- la mort absolue,

- la mort relative,

- la mort apparente.

Après les circonstances dans lesquelles se produit la mort peut être classée dans:

- la mort naturelle et la mort pathologique,

- la mort clinique et la mort biologique.

LA MORT | DEFINITION ET CLASIFICATION

La mort apparente – peut être défini comme une syncope prolongée qui se caractérise par:

- une perte de la connaissance,

- un relâchement musculaire,

- l 'activité cardio-circulatoire et respiratoire est présente mais très difficile à les mettre en évidence à l'inspection ou à la palpation ou à l'auscultation.

- ces états peuvent s'observer en cas d'hypothermie, en cas de comas toxiques ou en cas de comas endocriniens etc .

La mort relative – aussi appelé la mort clinique.

- i l s'agit d'un arrêt cardio-circulatoire primitif sans retour spontané à la vie mais le retour à la vie est possible grâce aux moyens de réanimation.

LA MORT APPARENTE ET RELATIVE

On peut la défini comme l'arrêt irréversible des fonctions vitales spontanées, c'est-à-dire l'arrêt:

- des fonctions respiratoires,

- de l'activité mécanique cardiaques,

- de l'activité électrique cérébrale.

Particulièrement importante pour Médecine humaine:

- la mort ne peut être déclarée qu'après avoir utilisé tous les moyens thérapeutiques appropriés disponibles et que seul un docteur en médecine est habilité à constater la survenue de la mort.

LA MORT ABSOLUTE

Arrêt de la circulation - est mis en évidence par:

- L'absence de pouls pendant au moins 5 minutes;

- Un tracé plat sur l‘EKG pendant 10 de minutes;

- D'autres tests ont été proposés autrefois, mais actuellement délaissés:

- La cardiopuncture - c'est le fait d'introduire une aiguille dans le cœur en regard du 4ème espace intercostal gauche en raclant le sternum;

- L'artériotomie de l'artère radiale ou de l'artère temporale - jadis prescrite surtout lorsqu'une autopsie précoce est envisagée (dans les 48 H qui suivent la mort );

- Un test à la fluorescine (méthode d'Icard), par injection intraveineuse de 20 ml d'une solution de fluorescine à 25% - la coloration jaune ou verte des conjonctives (2 heures après) ou des téguments et urines (2 heures après) témoigne de la persistance d'une circulation.

LES SIGNES PRÉCOCES DE LA MORT

La mort clinique - c'est la constatation des premiers signes d'apparition de la mort - la disparition du regard, devenu fixe, avec la dilation da la pupille, qui devient ovale.

La mort encéphalique ou cérébrale – on est decrit comme le coma dépassé qui survient lors des réanimation.

Les médecins ont admis que l 'homme est plus dans son cerveau que dans son coeur et que l'on est mort alors que tout le corps est vivant mais que le cerveau ne fonctionne plus.

La mort physiologique, qui est aussi appelée la mort cadavérique ou la mort froide.

La mort biologique - suit avec l'explosion des cellules et des tissus, la liquéfaction et la putréfaction.

La mort fonctionnelle - toutes les fonctions ne sont pas encore abolies et sur des cadavres les ongles peuvent encore continuer à pousser.

LES DÉFINITIONS MÉDICALES

ET ADMINISTRATIVES DE LA MORT

1) La Sante en médecine vétérinaire: définition et les critères d'évaluation.

2) La vieillissement des cellules: les mécanisme impliqués et changements fonctionnelle spécifiques.

3) Macrolésions du génome: comment ils se produisent?

4) Les syndromes hyperglicemiques: causes et manifestations cliniques.

5) L’Hyperhydratation – causes, formes cliniques et consequence biologiques.

EXAMEN PARTIEL / SEMESTRE I/2016-2017

LIGNE 1 LIGNE 2

1) La Maladie en médecine vétérinaire: définition et les critères d'évaluation.

2)L’Apoptose: les mecanismes physiopathologiques et les étapes du développement.

3) ) Microlésions du génome: comment ils se produisent?

4)Les syndromes hypoglicemiques: causes et manifestations cliniques.

5)La Déshydratation. causes, formes cliniques et conséquence biologiques.