The Joumal of Emergency Medicine, Vol IO, pp 395-397, 1992 Prmteo in the USA Copyrgnr @ ‘992 i~~sgsmon ?ress L:d.

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3 COM~RE~S~QNS ABDOMINALES AU COURS DE LA RCR: EFFETS HthlODYNAMIQUES DE LA MO YTHME ET DE LA FORCE. Chr n DR, Scott-Douglas NW, Ty- berg JV, Powell, DG, pp 257-66. Afin de determiner la methode optimale d’administration des compressions abdominales (CA) au tours de la RCR, trois niveaux de pression (25, 50 et 100 torr) furent appli- ques a l’abdomen a) de facon constante et b) par impulsions de 500 msec a dix &apes differentes au tours du cycle de reanimation chez 8 chiens anesthesies. Les pressions thora- ciques aortique (Ao) et auriculaire droite (AD) furent

esurees et la PA0 - PAD fut calculee comme le gradient e perfusion coronarien. Un appareil a piston pneumatique

fut utilise pour produire la compression thoracique externe (60/min, 120 lbs pendant 50% du cycle) et la ventilation (80% 02, 15 cycles, 20 cm H20). Un autre appareil iden- tique produisit une compression abdominale a l’aide d’un ballon gonfle &air. Les meilleurs resultats furent rtalises avec une CA a haute pression appliquee pendant 500 msec debutant 200 msec avant la compression thoracique ce qui elevait la pression aortique moyenne de 26 torr (P < 0.001) et la pression de perfusion coronaire maximale de 17 torr (P < 0.02) par rapport aux valeurs temoins pendant la RCR normale qui Ctait de 58 et 41 torr respectivement. Nous concluons que I’application de compressions abdomi- nales precedant de 200 msec les pressions thoraciques en impulsions dune duree de 500 msec ameliore de facon si- gnificative la performance hemodynamique de la RCR.

Kl ~NHICATEU~S CLINIQUES DE LA GRAVITI? DE CHEZ LES PERSONNES

CR, Lindquist RD, Woolley AC, Granieri , Allard K, Webster B, pp 267-74. L’objet de cette etude Ctait de determiner lesquels parmi

les signes et symptijmes identifiables a l’urgence grace a l’histoire clinique et a l’examen physique Ctaient les plus utiles pour &valuer la gravite de la deshydratation chez les personnes B&es. Cette etude prospective, correlationnelle fut men& au service d’urgence de deux hopitaux universi- taires. Cinquante-cinq patients ages de 60 ans et plus s’etant present&s a Yurgence en &at de deshydratation potentielle furent soumis a l’etude. Celle-ci comprenait l’histoire clini- ue et un examen physique normalises incluant l’haluation e 38 signes et sympt6mes couramment associes a la dbhy-

dratation. Les relations entre la presence et l’intensite de

-_ _ __ . ~ ees resumes dam cette section, sont creux des articles de I’edition du journal. Les numeros des stages m sont inclus.

ces indicateurs putatifs de d~s~ydr~tat~~~ e!. une ~va~~~~~~~ independante de la gravite de la ratation basee sur une revue approfondie des d mk%caux furent evalues, Les relations entre ces i tion et l’age des patients Les indicateurs qui concordaient le mieux avec la g d~sh~dratation mais qui n’etaient pas relies a I’ Lade Ctaient la secheresse et la presence de sillon naux au niveau de la langue, la s~~~er~~s~ des rn~q~e~ses buccales, une faiblesse musculaire t~o~~~~~~r~ et des bres superieurs, la confusion, les tr ~~~~~~t~on et les yeux enfonces dans les orbites. Ces 13 peuvent etre plus miles pour Cvaluer la gravite de la d~sh~~ratati~n au departement d’urgence que d’autres indicateurs couram- ment utilises.

ridge ST, pp 275-80. Le diagnostic de J.a blessure intra

victime d’un traumatisme ferme est sou Prtsentement, deux procedures, soit le lavage ~~rit~~~a~ diagnostique et la tomode~sitom~tr~e sont ~ti~is~es pour evahter les patients atteints de b~es~~r~s ~~~raabdo~~~le~ potentielles dues a un traumatisme fern& Les ~~~~io~s sont partagees quant a la m~t~ode ia plus efficace darts une telle situation. Les deux procedures ~r~s~~~e~t des avanta- ges et des inconvenients. Cependant, Les ‘~~~~~~~ act~e~~e~ suggerent que Ie clinicien ne de de la tomodensitometrie. D’au diagnostique constitue une methode senseble et s~~c~fi~~e pour l’evaluation du patient atteint d”un ~~~~rn~~~s~~~ ab- dominal ferme.

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